Реабилитация после перелома плеча: упражнения, массаж

Закрытые и открытые переломы плечевого сустава сопровождаются повреждениями  мягких тканей: клетчатки, мышцев, сосудов, нервов, кожи. В месте травмы возникают болевые синдромы, припухлости, отеки, изменяется конфигурация костей, нарушается двигательная функция.

При сращивании костной ткани в результате образования костной мозоли одновременно с лечением начинают восстановление плечевого сустава после перелома. Оно состоит из иммобилизационного, функционального и тренировочного этапов.

Основной целью реабилитации является исключение боли, возвращение необходимой амплитуды движения в суставе за счет правильного сопоставления отломков костей, активизации процессов регенерации и адаптации.

Реабилитация после перелома плеча: упражнения, массажРентгенограмма перелома плечевого сустава

Этап первый – иммобилизационный

Так как восстанавливать руку после перелома плеча начинают после наложения гипсовой повязки и отводящих шин, то в течение 3-8-ми недель ношения гипса выполняют простые упражнения, дыхательную гимнастику, делают массаж выше и ниже повязки, изометрически напрягают мышцы плеча, двигают пальцами и рукой всеми суставами (по возможности) в разных плоскостях.

Физиотерапию и ЛФК назначают индивидуально, что зависит от вида перелома: открытого или закрытого, наличия смещений и общего состояния пациента. ЛФК включает ходьбу и упражнения, исправляющие осанку.

При закрытых переломах сустава плеча без смещения пострадавший может носить бандаж. Тогда иммобилизационный период может длиться 3-4 недели.

Реабилитация после перелома плеча: упражнения, массажБандаж на плечевом суставе

Важно. До начала комплекса упражнений руку необходимо держать в поддерживающей повязке.  Каждое упражнение выполняют неторопливо, повторяют 6-8 раз и делают 2-3 подхода, затрачивая 10-30 минут.

Как восстановить руку после перелома плеча с помощью комплекса упражнений на первом этапе:

  1. В исходном положении стоя наклоняются вперед и выполняют дыхательную гимнастику. На счет 8 медленно делают глубоко вдох (живот раздувается), на счет 8 задерживают дыхание и на счет 8 выдыхают с помощью мышц живота.
  2. В локтевом суставе вращают руку, сгибают и разгибают.
  3. В лучезапястном суставе стимулируют кровообращение, снижают риск тромбообразования и уменьшают отек такими же манипуляциями, как выше. Вращают кистью по часовой стрелке и против часовой стрелки.
  4. Вытягивают больную руку из повязки и маятниковыми движениями (покачиваниями) расслабленной конечностью снимают болевой синдром в плече.
  5. Отводят и приводят руку к туловищу или только локоть.
  6. Если нет сильных болевых ощущений, то делают хлопок спереди и сзади, скрещивают руки перед грудью.
  7. Поворачивают туловище, предварительно сцепляя в замок руки перед грудью.

На первом этапе включают физиотерапию: УВЧ (через гипс или бандаж) для улучшения трофики поврежденных тканей, магнит и диадинамотерапию. Выполняют массаж до и выше повязки (руки, шеи, лопатки), постукивание по гипсу (бандажу) молоточком из дерева, надавливают на место перелома круглой палочкой через небольшое отверстие в гипсе.

Это поможет активизировать кровообращение, питание тканей и рост костной мозоли для сращения перелома. Снижают болевой синдром, воспаление и отек криотерапией.

Реабилитация после перелома плеча: упражнения, массажМассаж руки до места  перелома плечевого сустава

Этап второй – функциональный

Восстановление плечевой кости после перелома на втором этапе длится 3-6 недель. Увеличиваются нагрузки на здоровые конечности и болевую зону плеча. Важно выполнять массаж, упражнения и разработку здоровых суставов и плечевого сустава (пассивную и активную).

Как выполнять массаж

После того, как снимут гипс, проводят неэнергичный отсасывающий массаж выше места перелома для улучшения лимфо- и кровообращения. В песте перелома применяют прерывистое поглаживание во избежание раздражения кожи с нарушенной трофикой из-за длительного ношения гипсовой повязки.

В месте образования костной мозоли энергично воздействуют прерывистым поглаживанием, легким (!) рублением, похлопыванием, поколачиванием деревянным  молоточком. После открытых переломов и замедленном образовании костной мозоли интенсивно массируют здоровые части тела и сочетают процедуру с ЛФК.

Курс лечебных массажей составляет 30 процедур. Если присутствует тугоподвижность, мышечные контрактуры, через 2 недели курс повторяют.

При мышечных контрактурах используют массажные движения в следующем порядке:

  • поглаживающие;
  • растирающие (штрихование);
  • разминающие;
  • непрерывистые вибрационные на ослабленных и растянутых мышцах;
  • плоскостные обхватывающие;
  • щипцеобразные поглаживающие;
  • циркулярные растирающие;
  • пиление;
  • легкие разминающие укороченных мышц.

Если возникают мгновенные контрактуры, полезно кратковременно, но многократно выполнять вибрационные движения для снижения нервной возбудимости, устранения сгибательной контрактуры.

Для устранения гипотрофии назначается стимуляция и реэдукация  мягких тканей — потряхивание и легкое стегание. Восстановление после перелома плеча на втором этапе не обходится без массажа шейных и верхнегрудных спинномозговых сегментов, как видно на фото.

Если возникает посттравматический бурсит плеча, то используют для массажа мышц, связок, сухожилий больного сустава приемы:

  • плоскостное и обхватывающее поглаживание сухожилий;
  • крестообразное поглаживание всей мышцы;
  • растирание, разминание и вибрацию отдельных головок мышц;
  • нежный массаж поглаживанием и растиранием плечевого сустава.

Важно. При бурсите массаж проводят после тепловой процедуры (например, прикладывания горячих мешочков с лечебными травами) в течение 10 минут. Курс – 10-12 процедур. Массаж сочетают с разработкой сустава и лечебной гимнастикой.

Реабилитация после перелома плеча: упражнения, массажТерапия травяными мешочками

Методика и техника массажа плеча

Движения на плече направляют к подмышечной ямке:

  • плоскостные, обхватывающие, щипцеобразные поглаживания;
  • прямолинейные, круговые, спиралевидные, пересекающие растирания и в виде пиления, штрихования и строгания;
  • разминания в виде валяния, растяжения, сдвигания, а также поперечные и продольные щипцеобразные, надавливающие движения, на сгибателях и разгибателях массируют разминанием отдельно;
  • вибрационные: сотрясения, поколачивания, похлопывания, рубления, встряхивания, точечный массаж.

В области переломанного плечевого сустава выполняются движения:

  • поглаживающие: плоскостные, обхватывающие, щипцеобразные, граблеобразные и в виде глажения;
  • растирающие: круговые, прямолинейные, спиралевидные, штрихами;
  • разминающие: в виде надавливания;
  • вибрационные: точечные, пунктирные – пассивные и активные.

Важно. Начинают массаж на дельтовидной мышце, затем переходят на сустав плеча. Для лучшего доступа массажист должен стать перед пациентом и заложить его больную руку за спину.

При нахождении массажиста сзади пациента, его больную руку кистью укладывают на другое плечо.

Если отвести больную руку в сторону или уложить кистью на плечо массажиста, то суставная сумка нижней поверхностью будет более доступна для разработки.

Самомассаж

Больную руку массируют сидя, начиная с бицепса. Движения направляют от локтя к подмышкам: поглаживают, выжимают, разминают, потряхивают и снова поглаживают.

Затем массируют треглавую мышцу плеча по внешней поверхности опущенной руки: поглаживанием, выжиманием, разминанием, потряхиванием и снова поглаживанием, направляя движения от локтя к шее.

Для самомассажа дельтовидной мышцы (она идет по плечу к лопатке) локтем опираются об колено или руку кладут на стол. От локтя к шее прямо и спиралевидно поглаживают, затем выжимают и разминают. Больной плечевой сустав последовательно поглаживают, растирают вокруг дельтовидной мышцы, разминают, потряхивают, выполняя пассивные и активные движения.

Лечебные упражнения

Восстановление руки после перелома плечевой кости проводят упражнениями по 5-10 минут 3-4 раза в день или через каждый час в тяжелых случаях. Выполняют их с минимальной амплитудой, невысокой частотой движения, с полным расслаблением мышц, недопуская болевые ощущения.

Необходимо:

  1. Сесть на стул, кисть проблемной руки положить на колено или на стол. Руку следует расслабить, плечо – максимально опустить вниз. Выполнять легкие покачивания локтем наружу – от себя к себе – внутрь. Амплитуда движения – 1-2 см, не более.
  2. В положении стоя или сидя приподнимать и опускать плечи с амплитудой движения – 1-2 см, не более.
  3. В таком же ИП двигать плечами вперед- назад с амплитудой движения – 1-2 см.
  4. С минимальной амплитудой движения делать вращения плечами в обе стороны, не приподнимая плечи вверх.

К суставу следует относиться бережно, не перенапрягать и не принимать до ЛФК обезболивающих препаратов. Постепенно сустав привыкнет к нагрузкам, тогда можно будет постепенно их увеличивать, переходить на взмахи и вращение руками, работать с тяжестями, выполнять  отжимания.

Не нужно забывать, что амплитуду и интенсивность движений нужно наращивать постепенно, особенно после длительного бездействия под гипсом и в старческом возрасте.

Физиотерапия

Из физиопроцедур выполняют восстановление после перелома плечевого сустава магнитом и бальнеотерапией, применяя по 10-12 процедур.

Бальнеотерапия состоит из ванн:

  • сероводородных (мацестовых);
  • радоновых;
  • солевых (хлоридно-натриевых);
  • йодобромных;
  • нафталановых.

В качестве тепловых процедур используют озокерит, парафин, лечебную грязь, УВЧ. Восстановление лучевого нерва после перелома плечевой кости проводят анальгезирующими и нестероидными противовоспалительными препаратами, как Трамадол, Ксефокам, Кетопрофен, диуретиком Диакарб, ингибитором ацетилхолинэстеразы и псевдохолинэстеразы – Прозерином, комплексом витаминов группы В – Мильгаммой.

А также  иглорефлексотерапией, состоящей из 10-15 сеансов продолжительностью 5-20 минут.

Реабилитация после перелома плеча: упражнения, массажУВЧ после перелома суставной кости плеча

Этап третий — тренировочный

Тренировочный этап длится  7-8 недель и более. Выполняются комплексы ЛФК предыдущих этапов, но и добавляются силовые упражнения, так как восстановить плечо после перелома в этот период помогут тренажеры, например, доктора Бубновского и отягощения.

Врач реабилитолог рекомендует пациентам посещать бассейн и выполнять упражнения, которые будут способствовать выполнению бытовой и профессиональной работы.

Чтобы избежать развития плечелопаточного периартрита не отменяются прогревания, массаж: ручной и с помощью массажеров, и физиопроцедуры: иглорефлексотерапия, УВЧ, электрофорез, гальваногрязь на сустав плеча и воротниково-лопаточную область (аппликации из лечебной грязи), назначают спелеотерапию

Вопросы-ответы

Здравствуйте. Как восстановиться после перелома плеча с помощью питания? Не у всех есть возможность посещать физиопроцедуры и ездить на курорты. Спасибо.

Здравствуйте. Для восстановления необходимо, чтобы росла новая здоровая ткань в месте перелома. Для образования костной массы необходимы белки: глютамин, глицин и пролин. Поэтому в период реабилитации нужно больше потреблять белков на 10-20 мг/сутки. Добавляя в рацион антиоксиданты: витамины D, С, К и В6, можно ускорить процесс заживления тканей и купировать воспаление.

Необходимы продукты с большим содержанием цинка, меди, кальция, фосфора и кремния. Эти минералы содержатся в молоке, сыре, твороге, сметане, кефире и простокваше. Скрепляет костную ткань натуральный желатин, он содержится в мармеладе, фруктовом желе, заливных блюдах и холодце. Антиоксиданты находятся в фруктах, овощах и орехах.

Вывод

Для восстановления функций сустава плеча после перелома каждому пациенту реабилитолог разрабатывает индивидуальную программу.

Начинают разработку руки с минимальных нагрузок и амплитуд движения. Массаж, физиопроцедуры и правильные движения в режиме декомпрессии при полном отсутствии осевой нагрузки и возможности травмировать суставную поверхность на лечебных тренажерах помогают восстанавливать кровообращение в мягких тканях плеча.

Читайте также:  Горчичники при радикулите: польза и вред, особенности применения

При этом улучшается лимфодренаж, исчезают отеки и боли, не возникают такие осложнения, как плечелопаточный периартрит, бурсит и артроз плечевого сустава.

Источник: https://Travm.info/rekomendacii/reabilitaciya/vosstanovlenie-plechevogo-sustava-posle-pereloma-80

Как разработать руку после перелома плечевой кости

Кости плеча травмируются во время падения, ударов. В первую очередь страдают от данной патологии пожилые люди и в большинстве женщины.

Реабилитация после перелома плеча: упражнения, массаж

Перелом хирургической шейки плеча встречается намного реже, чем остальные переломы, но из- за построения кости и ее функциональной особенности такая травма может сделать человека инвалидом.

Общее

Плечевая кость длинная, и слом может произойти на любом участке:

  • Внутрисуставный перелом — анатомическая шейка плеча.
  • Внесуставный перелом — хирургическая шейка плеча.
  • Основная часть кости — диафиз плеча.
  • В области локтя — дистальный отдел.

Перелом хирургической шейки кости плеча относится к самым опасным, так как он может вызвать повреждение сосудисто-нервного пучка, что в свою очередь спровоцирует кровоизлияние и парез в будущем.

Реабилитация

Реабилитация после перелома плечевой кости является важной составляющей терапии травмы сустава плеча и состоит из таких методик, как массаж, физиотерапия и лечебная физкультура. При этом физиотерапевтические процедуры проводятся курсами, не больше 10 процедур через несколько недель после травмирования.

Лечебная физкультура начинается впервые дни после начала медицинского лечения. Так, активные движения пальцами больной руки следует начинать делать спустя 3 дня с момента повреждения, но выполнять их необходимо без чрезмерной нагрузки.

Через неделю после получения травмы или хирургического вмешательства нужно напрягать мышцы плеча без движения сустава.  Но прежде желательно попробовать выполнить данное упражнение здоровой рукой и только потом больной.

Реабилитация после перелома плеча: упражнения, массаж

Эти упражнения необходимо выполнить 10 раз в день по 20 напряжений, а затем постепенно увеличивать напряжение мышц. Такая лечебная гимнастика при переломе хирургической шейки плеча и другого отдела кости необходима для поддержания мышечной системы в тонусе, улучшения кровообращения, благодаря чему сращение костных тканей будет проходить быстрее.

После того, как будет снята повязка, можно приступить к разработке двигательных функций суставов руки —  плечевого, локтевого и лучезапястного.

Важно! Реабилитация после данного повреждения очень важна, и особенно, когда это перелом плечевой кости. Только больные, долгое время выполняющие ЛФК на гибкость в плечевом суставе и на укрепление мышц конечности, получат положительные результаты.

Подбор упражнений

Как разрабатывать руку после перелома? Необходимо сразу уточнить, что в начале лечения, ЛФК при переломе плечевой кости, а также выбор упражнений, которые входят в лечебную физкультура при переломе шейки плеча, будут зависеть не от типа, тяжести, локализации травмы. Зависеть она будет от способа иммобилизации – от того, насколько обездвижен сам плечевой сустав и позволяет ли выполнять движения в локтевом суставе и запястье.

  • Самый большой объем движений во всех суставах пораженной конечности, можно проводить при наложении Y-образной повязки, а минимальное количество упражнений – при торакобрахиальной повязке.
  • Следует также знать, что существует ряд обязательных упражнений при строго поперечных диафизарных сломах, соединенных с помощью внутреннего штифта запрещено включать в ЛФК после перелома плечевой кости со смещением, при котором был использован накостный вид совмещения отломков.
  • После отмены обездвиживания и до момента полной реабилитации, лечебные упражнения при переломе хирургической шейки плечевой кости и упражнения ЛФК при переломе плеча практически одинаковы, но имеются и отличия, в нюансах которых может разобраться только врач — реабилитолог.
  • Все виды движений их количество, очередность выполнения, расширение амплитуды и осевая нагрузка на сустав будут подбираться индивидуально, в зависимости от типа травмы, силы мышц сломанной руки и течения заживления.

Цель лечебной физкультуры

Если лечебная физкультура после перелома была грамотно подобранна и выполнялась регулярно, то восстановление всех функций поврежденной конечности значительно сократится. Задача ЛФК при повреждении заключается в следующем:

  • рассосать гематому, возникшую в месте слома кости;
  • снять отек;
  • улучшить кровоснабжение, лимфоотток;
  • ускорить обмен веществ в поврежденной руке;
  • способствовать нормальному образованию костных мозолей на всем периоде лечения и в установленные природой сроки;
  • купировать развитие спаек в суставах сломанной руки и тугоподвижность.

Виды ЛФК при переломе плечевой кости

Лечебные комплексы для плечевого сустава после перелома, которые можно выполнять в домашних условиях состоят из следующих форм:

  • дыхательная гимнастика;
  • специальные движения;
  • упражнения с различными предметами;
  • плавание в бассейне.

Реабилитация после перелома плеча в виде дыхательных упражнений имеет большое значение для предотвращения развития застоя в легких. Особенно она полезна тем пациентам, у которых вид повязки охватывает всю грудную клетку или ее часть.

Реабилитация после перелома плеча: упражнения, массаж

Рекомендуемый комплекс дыхательных упражнений:

  • «ДД» — брюшное или диафрагмальное дыхание. Вид дыхания, когда при вдохе живот выпячивают, а на выдохе максимально втягивают в себя. Грудная клетка при этом остается неподвижной.
  • «Нет-нет — нет» — короткий вдох носом при повороте головы направо. Отрывистый выдох через рот и шмыганье носом делают при повороте головы налево. При выполнении данного упражнения голову не задерживают по центру.
  • «Ай-яй-яй» — при наклоне головы к правому плечу следует шумно и коротко вдохнуть через нос. Выдохнуть через рот необходимо при возвращении головы в вертикальное положение. Данный дыхательный цикл желательно повторить с наклоном головы влево.
  • «Маятник» — подбородком необходимо коснуться грудины, и сделать короткий вдох. Далее запрокинуть голову назад и опять сделать вдох. Выдох происходит сам собой между двумя вдохами.
  • «Перекаты» — ноги на ширине плеч. Левая нога при этом выставлена вперед, а правая назад. Делать одновременный короткий вдох с переносом веса тела вперед, и сгибая левую опорную левую ногу. Далее необходимо перенести вес тела назад, на правую ногу, при этом ее следует чуть согнуть. В крайней точке этого движений сделать короткий выдох, и шмыгнуть носом.
  • «Шаги на месте с полуприседаниями» — коротко вдохнуть при подъеме левого колена и одновременном приседании на правой ноге, а возвращаясь в исходное положение, сделать короткий выдох. Выполнить еще один вдох-выдох, поднимая и опуская правое колено.

Все дыхательные упражнения выполняются до 6-8 раз. Если возникнут сложности, то необходимо сделать паузу. Если для фиксации травмы используется современный ортез, то на время дыхательной гимнастики желательно ослабить ремни, утягивающие грудную клетку.

Весь период восстановления делится на три этапа:

  1. иммобилизационный;
  2. функциональный;

На каждый из данных этапов отводится по три недели, но тренировочный следует продолжать до полного восстановления всех функций конечности.

Первый этап

На первом этапе реабилитации упражнения выполняют по тридцать минут пять раз в день. Для этого принимают исходное положение — наклониться вперед и далее:

  • Для устранения риска возникновения тромба следует вращать, сгибать, разгибать, поворачивать кисть, локтевой сустав.
  • Вращательные движения рукой по часовой стрелке и против нее.
  • Для купирования боли необходимо выполнять рукой упражнение «маятник».
  • Отводить руку или локоть от туловища назад, влево, вправо и возвращать обратно.
  • Совершать хлопки перед грудной клеткой и за спиной.
  • Руки сцеплены в замок перед грудью, туловище поворачивать в стороны.

Во время данного этапа восстановления вынимать руку из повязки можно только на время выполнения упражнений. Физиотерапевтические процедуры можно дополнить проведением криотерапии для уменьшения болевых ощущений.

Реабилитация после перелома плеча: упражнения, массаж

Второй этап

На втором этапе все мероприятия направлены на то, чтобы двигательная активность в поврежденной конечности восстановилась в полном объеме.  Нагрузка на руку увеличивается. Исходное положение, как и в первом этапе, но постепенно нужно пытаться заниматься без наклона.

Лечебные упражнения:

  • Прямые руки поднять перед собой.
  • Махи руками в сторону, вперед, назад.
  • Если имеется возможность заниматься в спортзале, то  упражнения на блочных тренажерах, с разведением согнутых рук в стороны, опусканием и подъемом рук будут очень полезны.
  • Руки согнуть в локтях и поднимать их до уровня груди, далее их разводят так, чтоб лопатки максимально приближались друг к другу.

Третий этап

Третий этап обусловлен укреплением мышечной ткани и полным восстановлением двигательной активности. Все упражнения следует выполнять, находясь в вертикальном исходном положении:

  • Поднять прямую руку вверх и вытянуть ее перед собой.
  • Травмированной рукой совершать разнообразные махи и вращения.
  • Висеть на перекладине, шведской стенке.
  • Допускается делать упражнения с гантелями не больше пяти килограмм.
  • Упражнение на растягивание.
  • Ходьба с гимнастической палкой за спиной.

При выполнении упражнения, руки необходимо поднимать до уровня 90°. Это поможет избежать пережатия надлопаточного нерва и связанного с этим возникновения болевого синдрома.
Следует знать, что срок срастания перелома плечевой кости  со смещением — приблизительно через два месяца после травмирования, но восстановительный период длится до полугода.

Важно! При переломах средней и нижней трети диафиза кости плеча происходит повреждение лучевого нерва и  в связи с этим 10% больных сталкиваются с негативными последствиями в виде  осложнений в активном разгибании пальцев. В данном случае комплекс упражнений подбирается так, чтобы пассивное разгибание пальцев с помощью здоровой руки занимало одну треть всего занятия и чередовалось с другими упражнениями.

Современная медицина чаще всего при переломе основной кости плеча в средней или нижней ее части, для фиксирования обломков используют аппарат Елизарова.

Данная иммобилизация позволяет выполнять все возможные виды движений в суставах сломанной руки, которые позволит сделать конструкция аппарата, со второго дня травмирования.

Допускаются упражнения с разными упорами на руки, и нельзя работать с гантелями.

Реабилитация после перелома плеча: упражнения, массаж

После снятия аппарата или другого компрессионно-дистракционного приспособления, на реабилитацию уходит от месяца до двух. В это время необходимо выполнять специальные гимнастические упражнения ежедневно, но они должны проходить без виса на турнике и поднятия тяжести.

Дополнительные снаряды

После перелома шейки плеча и других отделов плечевой кости в период восстановления допускается использование дополнительных средств.

  • Гимнастическая палка. С ее помощью совершают подъем рук вверх, через стороны над головой. Также совершают имитацию гребли, имитацию рыбалки, на блесну.
  • Шведская стенка. Подъем по перекладинам, в положении повернувшись лицом к ней, приседания, держась за снаряд.
  • Разрешается ползти по стене в положении стоя, помогая здоровой рукой больной.
Читайте также:  Декскетопрофен: инструкция по применению, цена

Плавание

Восстановление после перелома плечевой кости на последнем этапе желательно проводить в бассейне. Стили плавания, разрешенные для разработки руки:

  • Кроль, брасс на спине, «саженки» делаются после внутри- или околосуставных переломов плечевого сустава.
  • Обычный брасс, на спине брасс и «по-собачьи» после диафизарных плечевых переломов.

Нагрузка выбирается индивидуально, с учетом общей физической подготовленности, умения плавать и состояния сердечнососудистой системы.

Старт из воды на спине особо рекомендован людям, с переломами плечевого сустава. Он может стать для них дополнительным лечебным упражнением. Однако следует помнить, что такой вид движения требует разрешения врача, больным, перенесшим другие травмы плечевой кости.

Важно! Для нормального сращения перелома, помимо ежедневного выполнения гимнастики для руки, следует употреблять в своем суточном рационе не меньше двух литров чистой питьевой воды, придерживаться системы здорового питания и отказаться от чрезмерных доз или частого употребления алкоголя. Также реабилитационный разрыв не должен превышать пары дней.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Источник: https://PoTravmam.ru/perelomy/uprazhneniya-pri-perelome-plechevoj-kosti.html

Реабилитация после перелома плеча (шейки плеча)

Переломы плечевой кости встречаются лишь в 7% случаев всех переломов. Однако это очень серьезная травма, которая при неправильном или недостаточном лечении может привести к инвалидизации.

Причиной перелома становятся удары и падения. Чаще страдают женщины пожилого возраста. Характерные симптомы: боль, отек, деформация конечности, ограничение подвижности.

Правильно организованный период реабилитации поможет больному как можно быстрее восстановиться после травмы.

Виды переломов плечевой кости и принципы лечения

Реабилитация после перелома плеча: упражнения, массаж

Плечевая кость достаточно длинная, и перелом может произойти на любом ее участке:

  • анатомическая шейка плеча (внутрисуставный перелом);
  • хирургическая шейка плеча (внесуставный перелом);
  • диафиз плеча (основная часть кости);
  • дистальный отдел (ближе к локтю).

Особенно опасны переломы хирургической шейки плечевой кости, так как они могут привести к повреждению сосудисто-нервного пучка, а значит, к кровоизлиянию и возможному парезу в будущем.

Лечение перелома плечевой кости обычно консервативное (репозиция отломков, гипсование и наблюдение), но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Начало лечения обычно совпадает с реабилитационным периодом.

Основная цель реабилитации – добиться восстановления полной амплитуды движений. Комплекс упражнений корректируется лечащим врачом и врачом лечебной физкультуры индивидуально для каждого пациента. ЛФК способствует расслаблению мышц, правильному сопоставлению костных отломков, уменьшает болевой синдром, активизирует процессы регенерации и адаптации.

Иммобилизационный этап (первые 3 недели после перелома)

Реабилитация после перелома плеча: упражнения, массаж

Весь комплекс должен выполняться 6-8 раз в день по 30 минут (по 6-10 повторений на каждое упражнение). Исходное положение – стоя с наклоном вперед.

  • Дыхательная гимнастика.
  • Рука постоянно должна быть в повязке (за исключением занятий).
  • Активные движения (вращения, сгибания/разгибания, пронация/супинация) в локтевом, лучезапястном суставах, кисти стимулируют кровообращение в руке, уменьшая отек и снижая риск тромбообразования.
  • Вращения руками по часовой и против часовой стрелки.
  • Маятникообразные движения руками. Это упражнение отлично помогает снять болевой синдром в любое время. Достаточно вынуть больную руку из повязки и в положении стоя с наклоном вперед сделать несколько маятникообразных покачиваний расслабленной конечностью.
  • Отведение и приведение руки или только локтя к туловищу.
  • Хлопок перед грудью, а затем за спиной.
  • Скрещивание рук перед грудью.
  • Повороты туловища с руками, сцепленными в замок перед грудью.

Физиопроцедуры включают криотерапию для снижения болевого синдрома, уменьшения отека и воспаления.

Пациент получает список упражнений при выписке домой. Продолжать заниматься необходимо, иначе восстановить подвижность руки будет невозможно.

Функциональный этап (3-6 недель)

Реабилитация после перелома плеча: упражнения, массажСпустя 3-4 недели после травмы больному рекомендуются регулярные занятия лечебной физкультурой.

В этот период перелом уже считается сросшимся, что подтверждается рентгеновскими снимками. Цель реабилитации на этом этапе – восстановление прежнего объема пассивных и активных движений. Комплекс упражнений расширяется, исходное положение остается прежним. Пациенту стоит стремиться к постепенному разгибанию и выполнению упражнений стоя без наклона вперед. Частота упражнений – 4-6 раз в день до 6-10 повторений.

  • Подъем прямой руки перед собой.
  • Активное использование блочных тренажеров: подъем и опускание больной конечности, разведение рук в стороны.
  • Махи руками вперед, назад, в стороны. Исходное положение — стоя с небольшим наклоном вперед.
  • Отведение рук за спину со сведением лопаток. Исходное положение – руки перед грудью согнуты в локтях.
  • Водные процедуры. Во время посещения бассейна следует выполнять упражнения, имитирующие плавание брассом и вольным стилем, скрещивание рук перед грудью, разнообразные движения конечностями. Пребывание в воде дает дополнительную нагрузку на мышцы, что улучшает кровообращение в них, повышает эффективность тренировки.

Физиопроцедуры включают магнит, массаж, бальнеотерапию. Курсы по 10-12 процедур.

Тренировочный этап (7-8 недели)

Считается, что к этому времени пациент практически полностью восстановил функциональность травмированной руки и плеча. Проводятся упражнения на укрепление мышц, полное восстановление амплитуды движений. Тренировки должны проходить 3-4 раза в день по 10-12 повторений.

  • Подъем прямой руки перед собой. Исходное положение – стоя прямо.
  • Упражнения на отведение, приведение, пронацию, супинацию, вращение руки. Вис на перекладине или шведской стенке, упоры на руки и отжимания, манипуляции с медболами и гантелями весом не более 5 кг. Продолжать лечебную физкультуру необходимо для укрепления дельтовидной мышцы и ротаторной манжеты, которые являются мышечным каркасом для плечевого сустава. Следует учитывать, что упражнения, требующие большой нагрузки, не стоит назначать пожилым пациентам.
  • Упражнения на растяжку. «Ходьба» пальцами по стене вверх и в стороны, заведение полотенца или гимнастической палки за спину. Перечисленные манипуляции позволяют добиться полного восстановления подвижности во всех направлениях.
  • Бассейн – плавание комфортным стилем.

Физиопроцедуры по-прежнему включают магнит, массаж, бальнеотерапию.

При рационально подобранной схеме реабилитации полное восстановление пациента происходит уже через 2-3 месяца. Только и после этого необходимо выполнять упражнения, рассчитанные на развитие физической силы, растяжки, выносливости. Нужно принимать витаминные комплексы и специальные добавки, а также следить, чтобы в пище было достаточно кальция (молочные продукты).

Источник: http://physiatrics.ru/1000256-reabilitaciya-posle-pereloma-plecha-shejki-plecha/

Методы восстановления после перелома плечевой кости

Реабилитация после перелома плеча: упражнения, массаж

Переломы плечевой кости встречаются во врачебной практике довольно часто. Так как плечевой сустав является самым подвижным, его травмы заметно сказываются на активности человека. Переломы бывают разных видов – со смещением и без, открытые или закрытые и так далее. Повреждения касаются разных частей сустава. Лечение каждого вида перелома должно быть неотложным и эффективным.

От этого зависит, восстановятся ли функции конечности и самого сустава полностью. Период реабилитации включает в себя такие меры, как ЛФК, массаж и физиотерапию. Конечно, чтобы реабилитация проходила эффективнее, необходимо пройти первичный этап лечения.

Лечение перед реабилитацией

Лечение перелома плечевой кости зависит от его конкретного вида. При переломе анатомической шейки выздоровление наблюдается достаточно быстро, так как в этом случае нет смещения. Перелом шейки сустава обычно лечится без хирургического вмешательства. Сначала проводится фиксация сустава, причем в отведенном положении. Между телом и суставом вставляют валик.

Так как эта процедура болезненная, она проводится под обезболиванием. Обычно с этой целью в сам плечевой сустав вводят новокаин. Затем назначают слинг-повязки или специальные суппорты. Разработку плечевой кости после такого перелома важно начать после трех дней ее пребывания в состоянии покоя. Человек должен производить небольшие движения пальцами, постепенно увеличивая нагрузку.

Если произошел перелом кости плеча со смещением, лечение будет более длительное, как и сам период реабилитации. Травма, сочетающаяся со смещением, лечится путем хирургического вмешательства.

Во время операции хирург возвращает головку в правильное положение, после чего сопоставляет ее с поверхностью лопатки. Головка закрепляется швами, рассасывающимися в течение некоторого промежутка времени.

Затем производятся манипуляции по отношению к перелому шейки сустава, которые включают в себя наложение гипса.

После выполнения основных мер, начинается период реабилитации. Его успешность зависит как от начатого лечения, так и от применения рекомендаций пациентом. Есть различные методы восстановления руки после перелома.

Методы восстановления

Реабилитация после перелома плеча: упражнения, массаж

Разработка руки с помощью резиновых мячиков

Для того чтобы восстановить двигательные функции всей руки, нужно применять умеренные трудовые занятия, ЛФК, упражнения в теплой воде, массаж, физиотерапию. Самый действенный способ возвратить потерянные свойства мышцам – ЛФК.

Упражнения можно выполнять с помощью губки, резинового мяча и других упругих предметов, которые хорошо помещаются в ладони. Их нужно сжимать. Постепенно увеличивая нагрузку, поучится быстрее восстановить функции руки и плечевого сустава. Например, можно начать сжимать губку и постепенно перейти на кистевой эспандер.

Подобные упражнения можно делать при каждом удобно случае. Конечно, нужно знать меру, поэтому рука не должна уставать.

Если рука случается плохо, нужно начать делать массаж. Конечность нужно растирать, разминать и разрабатывать. Это улучшит кровообращение после перелома сустава, поэтому реабилитация пройдет быстрее. Реабилитация после перелома кости плеча со смещением и без него не требует какой-то особой диеты или специальной нагрузки. Нужно запастись терпением и временем.

При переломе руки после удаления гипса массаж начинают делать примерно на третий день.

На первом этапе массируется здоровая часть руки. После снятия шины делается отсасывающий массаж поврежденной конечности. Иногда выполняют массаж вибрационного типа по гипсовой повязке. Продолжительность массажа 5-15 минут. После снятия лонгеты локтевой сустав массируется льдом несколько минут. Важно выполнять щадящий массаж поврежденной части конечности.

Этапы восстановления

  • Основной способ лечения после перелома кости плеча – консервативный. Он подразумевает наложение гипсовой повязки, применение отводящей шины. Срок ношения составляет 6-8 недель. Реабилитация начинается с очень простых упражнений. Они включают в себя дыхательную гимнастику, изометрическое напряжение мышц плеча, движения пальцами и рукой всеми суставами в разных плоскостях. ЛФК также включает в себя ходьбу и занятие, направленные на исправление осанки. ЛФК выполняется индивидуально в зависимости от вида перелома, наличия смещения, состояния пациента. Упражнения нужно выполнять неторопливо, повторяя по 6-8 раз. Каждый день нужно делать несколько подходов по 10-15 минут.
Читайте также:  Валик при остеохондрозе под спину и шею - особенности применения

Одновременно следует выполнять физиотерапевтические процедуры. Для снятия боли делают диадинамотерапию. УВЧ позволяет улучшить трофику поврежденных тканей. Также применяют магнитотерапию.

Важно выполнять на этом этапе массаж. Он основывается на прерывистой вибрации в области перелома, то есть выполняется постукивание пальцем или деревянным молоточком.

  • На втором этапе реабилитации после перелома плечевого сустава нагрузки увеличиваются. Одновременно обращается значительное внимание непосредственно на больной участок. С помощью ЛФК нужно выполнять разработку всех суставов, начиная от пальцев и заканчивая плечом. Есть такой метод восстановления на данном этапе: пациент садится за стол со скользкой поверхностью. Разработка выполняется с помощью физической нагрузки, которая поочередно сменяется дыхательной гимнастикой, а также приемами, расслабляющими мышцы, вовлеченные в работу. Занятия основываются на упражнениях, с помощью которых пациент обслуживает себя.

Пациент приводит и отводит плечо, машет рукой, двигает локтем. Некоторые упражнения из серии ЛФК делаются с участием здоровой руки. Для разработки плечевого сустава используются блочные устройства, гимнастические палки, мечи, после чего можно переходить на тренажеры, эспандеры, гантели. Хороший эффект дает ЛФК в бассейне с теплой водой.

Реабилитация после перелома плеча: упражнения, массаж

Очень важно делать массаж рук и плеча. Сначала выполняется отсасывающий массаж с помощью приемов поглаживания и выжимания. Затем массаж направлен на мышцы руки, он выполняется прерывистым поглаживанием. При медленном сращении применяют ударные приемы. К физиотерапии добавляется электрофорез, солевые ванны, фонофорез и так далее.

  • На третьем этапе повторяются ранее выполняемые упражнения. Однако больший упор делается на упражнения силового характера, которые направлены на сопротивление и делаются с помощью тренажеров и отягощений. Для разработки плеча выбираются упражнения, которые требуют точных движений по координации. В большей мере применяются упражнения спортивного плана. Рекомендуется посещать бассейн. Важную роль играют упражнения, направленные на реабилитацию в бытовой и профессиональной деятельности. Активно применяется массаж и физиопроцедуры. Массаж выполняется более специализированно.

Как видно, восстановление после перелома кости плеча проходит несложно. Конечно, многое зависит от наличия смещения и других факторов, но, в целом, реабилитация не проходит очень долго по сравнению с переломами других частей тела. При выполнении всех рекомендаций можно смело надеяться на то, что двигательная активность руки будет восстановлена полностью.

Источник: http://bezperelomov.com/ruki/vosstanovlenie-plecha-posle-pereloma.html

Лфк реабилитация после перелома плечевого сустава

При переломе плечевой кости нарушается ее анатомическая целостность. Травме подвержены люди разных возрастных категорий и социального статуса.

  1. Верхняя часть плечевого сустава состоит из шейки и головки, находящихся внутри суставной сумки. При переломе хирургической шейки плеча, который возникает, когда травмирующие факторы воздействуют на верхнюю часть сустава, могут возникнуть тяжелые последствия, так как травма возникает внутри плечевого сустава.
  2. Посредине находится диафиз плеча, который еще называют его телом. Это самая длинная часть из всей кости плеча.
  3. Нижний отдел, где плечо сочленяется с предплечьем, называется дистальной или мыщелковой частью плеча. Во время физического воздействия на эту часть, возникает чрезмыщелковый перелом.

Самым опасным является открытый или закрытый внутрисуставный перелом, так как при его возникновении могут повреждаться нервы и сосуды, что становится причиной кровоизлияния и пареза в будущем. Независимо от того, в какой части локализовано повреждение, реабилитация после перелома плеча занимает немалое количество времени и требует от пациента полной ответственности.

Виды переломов плечевой кости и принципы лечения

Физиотерапия рекомендована с самых ранних сроков после травмы. Многие процедуры разрешается проводить даже при наличии несъемной гипсовой лонгеты.

Физиолечение позволяет ускорить процессы регенерации за счет стимуляции местного кровотока, обмена веществ, ускорения процессов клеточного деления.

Однако по этой же причине физиопроцедуры противопоказаны при наличии онкологических болезней.

Чаще всего пациентам с вывихом плечевого сустава рекомендуют следующие физиотерапевтические методики:

  • Амплипульс;
  • Инфракрасное излучение;
  • Ультразвуковое воздействие;
  • Магнитотерапию;
  • Электростимуляцию;
  • Ультрафиолетовое облучение (УФО);
  • Лазеротерапию;
  • Электрофорез;
  • Ультравысокочастотную (УВЧ) терапию;
  • Ударно-волновую терапию;
  • Индуктотермию.

Реабилитация после перелома плеча: упражнения, массаж

Болевой синдром лучше всего устраняют амплипульс и УФО, поэтому их часто назначают на ранних стадиях восстановительного лечения. Уменьшают воспалительный процесс УВЧ и магнитотерапия. На кровоток в большей степени воздействуют инфракрасное облучение и электрофорез, на функцию нервных волокон – электростимуляция. Ускорению регенерации лучше всего способствуют магнито- и лазеротерапия.

Плечевая кость достаточно длинная, и перелом может произойти на любом ее участке:

  • анатомическая шейка плеча (внутрисуставный перелом);
  • хирургическая шейка плеча (внесуставный перелом);
  • диафиз плеча (основная часть кости);
  • дистальный отдел (ближе к локтю).

Особенно опасны переломы хирургической шейки плечевой кости, так как они могут привести к повреждению сосудисто-нервного пучка, а значит, к кровоизлиянию и возможному парезу в будущем.

Лечение перелома плечевой кости обычно консервативное (репозиция отломков, гипсование и наблюдение), но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Начало лечения обычно совпадает с реабилитационным периодом.

Основная цель реабилитации – добиться восстановления полной амплитуды движений. Комплекс упражнений корректируется лечащим врачом и врачом лечебной физкультуры индивидуально для каждого пациента. ЛФК способствует расслаблению мышц, правильному сопоставлению костных отломков, уменьшает болевой синдром, активизирует процессы регенерации и адаптации.

Лечение

Перед периодом реабилитации человеку предстоит пройти лечение, которое подбирается исходя из вида перелома. Внесуставный перелом проходит без смещения костных отломков, поэтому при грамотном лечении кости восстановятся в короткие сроки.

Иммобилизация осуществляется с применением обезболивающего средства (чаще всего – новокаина). Для фиксации доктор пользуется слинг-повязкой, либо суппортами. По истечении трех дней начинается щадящая разработка руки после перелома плечевой кости. Начинать следует с легкой гимнастики, которая выполняется одними только пальцами.

При переломе, отягощенном смещением отломков, терапия занимает более длительный период времени. Большим является и срок реабилитации. При смещении отломков без оперативного вмешательства не обойтись. Доктор, проводя операцию, установит головку плеча в анатомическое положение и соединит ее с лопаткой.

После этого пациенту накладывается гипсовая повязка. Многие интересуются, как разрабатывать руку после перелома, если она еще находится в гипсе? Упражнения после перелома плеча должны начинаться до того, как больному снимут гипсовую повязку.

Выделяют 3 способа терапии переломов плечевого и лучезапястного сустава:

  • консервативная;
  • скелетное вытяжение;
  • хирургическая.

Простые переломы плеча и смещенные повреждения сустава исправляют с помощью одномоментной репозиции, то есть вправления. Лечение производится посредством наложения гипса, повязок либо специальных фиксирующих шин.

Лечение повреждений большого бугорка кости плеча, как правило, осуществляется с помощью накладывания гипсовой повязки. В качестве дополнительной терапии используется отводящая шина, препятствующая развитию тугоподвижности в плечевом соединении.

В случае переломов со смещением используется хирургическое лечение, в ходе которого обломок кости закрепляется с помощью винтов либо спиц, удаляющихся после нескольких месяцев терапии. В основном реабилитация длится от 2 до 3 месяцев, а гипсовая иммобилизация продолжается максимум до 6 недель.

В случае перелома хирургической шейки без смещения на больной участок накладывается гипс на 1 месяц, а после поводится восстановление, при котором следует разрабатывать руку. Если повреждение было со смещением и его удалось вправить, тогда лечение с помощью гипсовой иммобилизации затягивается на 6 недель.

Если перелом плечевого сустава, так же, как и лучезапястного, неправильный, тогда осуществляется оперативное вмешательство. Причем такое хирургическое лечение подразумевает фиксацию пластинами.

При переломах большого бугорка и вколоченных повреждениях применяется консервативное лечение, во время которого руку фиксируют на отводящей подушке, если повреждена надкостная мышца, либо по типу косынки. Реабилитация длится 4 недели, причем гипс в таком случае не налаживается.

Затем используется лечебная физкультура и физиотерапевтическое лечение. Продолжительность такой терапии занимается до трех месяцев.

Переломы тела кости плеча без смещения лечатся посредством накладывания гипсовой шины на 2 месяца. Переломы со смещением оперируют, а после руку фиксируют винтами, пластинами либо внутрикостными стержнями.

Затем на 1 – 1.5 месяца накладывается гипс, но, если перелом зафиксирован хорошо, тогда можно обойтись обычной повязкой – косынкой. После устранения гипса наступает восстановление, которое длится до 4 месяцев.

Показания к применению ЛФК

ЛФК назначают практически при всех вариантах вывиха плеча. Показаниями к занятиям служат:

  • Передний, задний или нижний неосложненный вывих после вправления и иммобилизации;
  • Осложненные вывихи после оперативного вмешательства;
  • Сочетанная травма плеча, которая включает также переломы или разрывы внутрисуставных структур;
  • Иммобилизационный, функциональный и восстановительный периоды после травмы.

Уже в первые сутки после вправления начинают делать активные упражнения для лучезапястного сустава, пальцев руки, а также занимаются дыхательной гимнастикой. На 3-5 сутки можно выполнять изометрические упражнения, при которых сокращаются мышцы, а сама конечность остается неподвижной. Полноценные тренировки становятся доступными только в восстановительный период.

ЛФК плечевого сустава используют как реабилитационное лечение после травмирований и заболеваний, связанных с повреждением суставов. К занятиям приступают только в период ремиссии болезни, после этапа иммобилизации после травмы. С помощью упражнений развиваются частично или полностью атрофированные мышцы, сами суставы.

Тренировки являются отличным восстанавливающим средством для разновозрастных пациентов. Однако не стоит приступать к занятиям, если у пациента есть одно из противопоказаний:

  • Сильный болевой синдром в области плечевого сустава;
  • Заболевания инфекционного характера, сопровождающиеся повышенными показателями температуры тела;
  • Опухоли злокачественного характера;
  • Воспалительные процессы;
  • Скачки артериального давления;
  • Острое отравление;
  • Заболевания нервной системы.

Перед тем, как приступить к тренировкам, следует ознакомиться с правилами выполнения упражнений в период реабилитационного лечения и строго следовать им:

  • Приступают к тренировкам только после назначения врача;
  • 1-2 занятия проводят под руководством инструктора ЛФК;
  • Во время обострения болезни, появления болей занятия прекращают;
  • Перед тем, как приступить к занятиям, нужно проверить уровень артериального давления, температуры тела;
  • Если после занятий самочувствие пациента ухудшается, нужно проконсультироваться с врачом по пересмотру комплекса упражнений или замене отдельных его частей;
  • Только регулярные занятия дадут стабильный, эффективный результат.

Источник: https://momentpereloma.ru/reabilitaciya/lechebnaya-fizkultura-posle-pereloma-plechevogo-sustava/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector