Перелом колена: симптомы, первая помощь и лечение

Перелом коленного сустава случается по вине ушибов, падений и прыжков с большой высоты, ударов по ноге, аварий. Среди всех травм выделяют три группы:

  • внутрисуставные мыщелковые переломы бедренной и большеберцовой кости;
  • отрыв межмыщелковой возвышенности;
  • перелом надколенника.

Перелом коленной чашечки со смещением — самое частое повреждение колена.

Перелом колена: симптомы, первая помощь и лечение

Виды переломов коленного сустава и их различия

Травмы коленного сустава делится на следующие типы:

  • закрытые и открытые переломы;
  • с продольным или поперечным разрывом;
  • со смещениями или без смещений;
  • компрессионные и оскольчатые;
  • без осложнений или с осложнениями.

В каждой паре определений первое относится к более легкой травме и проявляется менее выраженными симптомами.

Закрытый перелом не сопровождается наружными повреждениями, а при открытом через рану может выступать наружу кость.

Продольный перелом реже приводит к смещению сустава, а поперечный перелом может привести к большим щелям на костной поверхности и даже отрыву некоторых фрагментов.

Травмы без смещений — с небольшим расхождением осколков (менее 5 мм). Они могут не давать симптомов резкой болезненности, деформации и отечности, при них даже возможно движение. Напротив, перелом сустава со смещением дает расхождение осколков более, чем на 5 мм, и вызывает нестерпимую боль. Конечность неестественно искривлена, сильно опухшая, возможен гемартроз, который внешне выглядит как обширная гематома: сине-багровый синяк может быстро охватить всю область голени.

Компрессионный перелом выглядит как разлом с ровными краями в виде мало заметной трещины, с сохранением внутрикостной структуры, а оскольчатый охватывает большую площадь повреждений с краевыми повреждениями и нарушениями костной целостности.

Неосложненный перелом не сопровождается другими травмами. Осложненный может сочетаться с подвывихом или вывихом колена, разрывом связок или менисков. Главный симптом, позволяющий определить повреждение связок — это невозможность согнуть или поднять ногу.

Идеальная травма, если так можно назвать вообще повреждение колена, это закрытый компрессионный перелом с продольным разрывом, без смещения.

Как распознать перелом колена

Основные признаки перелома колена — это:

  • сильная боль;
  • нарастающая отечность и гематома;
  • неестественное положение колена;
  • деформация конечности по вальгусному/варусному типу;
  • возможно повышение местной (в районе перелома) и общей температуры.

Перелом колена: симптомы, первая помощь и лечение

Перелом надколенника

Надколенник расположен в толще сухожилия квадрицепса*, усиливая рычаг колена и одновременно являясь его защитным щитом. Это плоская сесамовидная кость, по форме напоминающая чечевицу, с верхним закругленным основанием и вытянутым нижним краем, наружной шероховатой поверхностью и внутренней гладкой, покрытой толстым слоем гиалинового хряща.

Изнутри коленная чашечка разделена гребешком, служащим направляющей при движении в желобке бедренной кости. Крепление надколенника осуществляется собственной связкой, двумя вертикальными связками, являющимися продолжениями сухожилия квадрицепса, а также двумя поддерживающими горизонтальными связками, соединяющимися с фасциями бедра и голени.

Перелом надколенника может произойти из-за прямого удара, форсированного сокращения квадрицепса или в результате обоих факторов. Внутрисуставный перелом бывает при поражении верхнего основания. Чаще устанавливается травма с поперечной линией разлома, которая разделяет верхнюю и нижнюю часть коленной чашечки.

Перелом колена: симптомы, первая помощь и лечение

При травме надколенника без смещения способность ходить не утрачена из-за целостности связочного аппарата.

Симптомы травмы коленной чашечки со смещением

Перелом надколенника со смещением обычно приводит к разрыву обеих поддерживающих связок и оттягиванию мышцей квадрицепса сломанной кости чашечки вверх: она смещается на 2 — 3 и более см.

Это проявляется в симптомах:

  • гемартроза, проявляющегося в увеличении объема колена;
  • пальпируемой щели между отломком и остальной часть чашечки;
  • смещения верхнего полюса;
  • невозможности поднять больную ногу.

Первая помощь при переломе надколенника

  • До прихода врача нужно уложить больного и обездвижить колено при помощи шины или иных подручных средств (палки или доски достаточной длины — от бедра до голеностопа).
  • Если ни шины, ни подходящих предметов не нашлось, можно туго прибинтовать больную ногу к здоровой.
  • На поверхность колена накладывается лед.
  • До прихода врача можно дать пострадавшему анальгетики, успокоительные, а при признаках гемартроза (отечности и гематоме) кровоостанавливающие средства.

Перелом колена: симптомы, первая помощь и лечение

Лечение перелома надколенника

Травма надколенника уточняется при помощи рентгена в профильной (иногда и в аксиальной) проекции.

Лечение перелома без смещения:

  • Иммобилизация гипсовым тутором до четырех-пяти недель.
  • Ходить до снятия гипса можно на костылях.
  • После снятия гипса назначается физиотерапия, ЛФК, массаж.
  • Период восстановления до восьми недель.

Лечение перелома надколенника со смещением осуществляется оперативно:

Перелом колена: симптомы, первая помощь и лечение

  • Проводится анестезия (местная проводниковая, перидуральная или спинномозговая).
  • На передней поверхности колена делается продольный разрез, через который удаляют сгустки крови, восстанавливают мягкие ткани и подтягивают крючками друг к другу отломки (методика Берже-Шульце).
  • Через толщу связок вокруг надколенника проводят лавсановую нить и завязывают ее, либо две нити, выведя их и связав по обеим сторонам линии перелома .
  • Еще один метод оперативного лечения — остеосинтез, осуществляемый двумя способами:
    • Просверливание в отломках вертикальных параллельных каналов, проведение через них нитей и сшивание.
    • Поперечное проведение по обе стороны линии разлома спиц с последующим скелетным вытяжением или установкой дистракционно-компрессионного аппарата (рис.6).
  • Затем накладывается вначале гипсовый разрезной тугор, в после снятия швов — циркулярный, на срок от четырех до пяти недель при методе Берже-Шульце, и до шести недель при остеосинтезе.

Перелом колена: симптомы, первая помощь и лечение

Внутрисуставный перелом мыщелков коленного сустава

В основном компрессионным травмам подвержены мыщелки бедра.

Перелом колена: симптомы, первая помощь и лечение

Мыщелки б/б* кости травмируются в несколько раз чаще бедренной кости, и среди травм встречаются переломы как компрессионные, так и оскольчатые. При травмах медиальных мыщелков, возникает варусная деформация, а при переломах латеральных мыщелков — вальгусная. Чаще в б/б кости ломается латеральный мыщелок.

Перелом латерального мыщелка может сопровождаться повреждением головки м/б кости, разрывом медиальной коллатеральной и крестообразных связок.

Перелом медиального мыщелка — повреждением внутренней или наружной коллатеральной связки (в зависимости от того, где находилась голень во время травмы), в некоторых случаях травмой крестообразных связок.

Отрыв межмыщелкового возвышения б/б кости происходит из-за натянутых до предела крестообразных связок. Этот вид травмы наблюдается, в основном, в юности.

Лечение переломов мыщелков колена

  • Вначале производится обезболивание и пункция сустава. Если в капсуле обнаруживаются сгустки крови, суставная полость тщательно промывается антибактериальными и антисептическими средствами, из нее удаляются кровь.
  • Обязательно делается рентгеновский снимок в двух проекциях — это имеет решающее значение, так как визуальной диагностике могут мешать обширный отек и гематома.
  • При травме мыщелков бедра проводится растяжение в один прием или на компрессионно-дистракционном аппарате Волкова. Реабилитация с упражнением для квадрицепса начинается рано. Восстановление длится два — три месяца, после чего можно возвращаться к режиму обычных нагрузок.
  • Переломы мыщелков б/б кости без смещения лечат вытяжением при помощи грузов или путем наложения гипса на месяц. Сроки лечения здесь большие: нагрузка ограничивается на полгода. Травмы со смещением требуют проведения ручной репозиции или дистракции с боковыми тягами. При неудаче прибегают к операции: остеосинтезу, корригирующей операции, эндопротезированию (при застарелых травмах).
  • При отрыве межмыщелковой возвышенности б/б кости вначале проводят закрытую репозицию. Если она удается, дальше следует иммобилизация колена под углом 170. Нагрузка обычно разрешается рано — через пять недель, однако загружать колено нужно постепенно и очень осторожно, чтобы не повредить крестообразные внутрисуставные связки.

Если такое лечение не принесло результата, то переднюю область колена вскрывают и прикрепляют оторвавшийся фрагмент.

Как восстановить колено после перелома

Реабилитация начинается на второй день после операции, одновременно делаются первые попытки ходьбы на ходунках или костылях (при остеосинтезе ходьба разрешается через два -три дня). Пациента порой заботит, можно ли так рано начинать упражнения.

Ответ прост: чем раньше начинается реабилитация, тем больше шансов восстановления. Колено иммобилизуется на месяц, в нем начинается анкилоз, процесс сращивания, и сращивается не только линия разлома, но здоровые суставные поверхности. Также происходит мышечная и связочная атрофия, проявляющаяся в укорочении (контрактуре).

Это неизбежные последствия, но уменьшить их можно при помощи реабилитации.

Перелом колена: симптомы, первая помощь и лечение

ЛФК для колена делится на три периода:

  • Первый — во время иммобилизации, проводится под контролем врача:
    • общеукрепляющая ЛФК для здоровых конечностей;
    • упражнения для стопы (сгибания/разгибания);
    • ПИРМ* квадрицепса и ягодичной мышцы.
  • Ранний восстановительный период (упражнения без нагрузки на больное колено, то есть без опоры на него):
    • сгибание коленного сустава при скольжении пяткой по кровати в положении лежа;
    • сгибание колена лежа на боку, на животе, сидя на краю кровати.
  • Поздний восстановительный период (разрешены упражнения с постепенным перенесением нагрузки на больную ногу под весом тела):
    • механотерапия;
    • пассивные упражнения (подтягивание руками больной ноги, сгибание ее при помощи рук, использование эластичной ленты и т. д).

Реабилитация после перелома аналогична по принципу реабилитации после эндопротезирования коленного сустава.

Осложнения после перелома коленного сустава

Больных часто заботят боли в колене и слишком медленное восстановление, которое оказывается дольше, чем указано в стандартах. Возможные последствия:

  • деформация в колене;
  • искривление больной конечности;
  • развитие артроза.

Такие явления можно объяснить:

  • индивидуальными особенностями;
  • невыполнением рекомендаций врача;
  • слишком поздним началом или ранним окончанием реабилитации.

Отчаиваться не стоит. Нужно продолжить реабилитацию, терпеливо устраняя последствия перелома надколенника или мыщелков костей. Обычно последствия потихоньку устраняются при включении человека в режим активных нагрузок, однако боль после травмы может периодически появляться еще долгое время.

Источник: https://ZaSpiny.ru/travmy/perelom-nadkolennika.html

Чем опасен перелом колена

В 50% случаях повреждений нижних конечностей, травмой является перелом колена. Ноги играют важную роль в функционировании опорно-двигательного аппарата человека.

Подвергающиеся ежедневным нагрузкам, ноги обеспечивают свободное передвижение человека.

Серьезная травма колена отличается повышенной болезненностью, полным обездвиживанием и длительным реабилитационным периодом.

Перелом колена: симптомы, первая помощь и лечение

Причиной перелома могут быть чрезмерные физические нагрузки во время занятий спортом, экстремальные виды спорта, падение на колено. В случае возникновения травмы колена в связи с профессиональной спортивной деятельностью человека, процесс лечения и реабилитации может растянуться на гораздо больший период, чем при обычном падении.

Разновидности травмы и переломов колена

Одним из самых сложных и одновременно хрупких сочленений человеческого костяка является коленный сустав. В медицине под определением «коленный сустав» понимают соединение малоберцовой и большеберцовой костей с верхней бедренной костью.

Особые перегородки-мениски, соединяют вышеперечисленные части колена между собой. Помимо менисков в процессе соединения костей участвуют связки, сухожилия и мышцы. Суставной хрящ осуществляет плавное взаимодействие всех составляющих колена.

Перелом колена: симптомы, первая помощь и лечениеКлинические случаи перелома колена делятся на множество типов. Основными являются открытый и закрытый переломы. Второй большой группой является деление такого типа травмы на внесуставной перелом и внутрисуставной. Отягчать диагноз могут смещения костей различного характера.

Самой распространенной причиной подобного перелома является падение на согнутую в колене ногу. Несколько реже встречаются случаи перелома вследствие нанесения прямого удара по надколеннику. Есть случаи, при которых удара не было, а травма была получена из-за чрезмерно сильной нагрузки на сухожилия. При этом может оторваться нижняя часть надколенника.

Читайте также:  Артрум — инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

Наиболее распространены горизонтальные переломы колена, часто сопровождающиеся смещением костей. Удар, полученный на большой скорости или с большой силой, может способствовать возникновению многооскольчатого перелома.

К отдельным случаям относят вертикальные переломы колена. Как правило, они не осложнены смещением, за редкими случаями исключения.

Перелому колена соответствуют:

Перелом колена: симптомы, первая помощь и лечение

  1. Сильная боль. При любом переломе человек ощущает сильную боль. В случае перелома коленного сустава, боль усиливается при попытке распрямить ногу.
  2. Блокировка коленного сустава. При подобных переломах человек не в силах поднять или распрямить согнутую ногу. Такой симптом не всегда может свидетельствовать о наличии перелома.
  3. Появившийся отек. Последствием любого перелома является внутреннее кровотечение. В медицине это понятие обозначают термином «гемартроз», что дословно переводится «кровь в суставе». По образовавшейся линии перелома кровь попадает внутрь сустава и начинает «распирать» его изнутри.
  4. Появление синяка. Вскоре после получения травмы на поверхности кожи появляется синяк. Он образуется вследствие пропитывания подкожных тканей кровью.
  5. Деформация колена. Одним из признаков перелома надколенника является «западание» костей и тканей.

Оказание первой помощи при переломе коленного сустава

Весомую роль при лечении такого рода травм играет оказание первой помощи пострадавшему. В том случае, если травма носит открытый характер, первое, что нужно сделать — срочно остановить кровотечение.

Для этого необходимо приложить лед, кусок замороженного мяса или снег к травмированной области. Оберните «холод» в полотенце или одежду — низкая температура может повредить кожный покров.

В том случае, если вы одни и рядом нет людей, способных оказать вам первую помощь, предпримите следующие действия:

Перелом колена: симптомы, первая помощь и лечение

  1. Жестко зафиксируйте ногу в одном положении, во избежание большего расхождения краев перелома и возможных осколков кости.
  2. Соорудите простейшую шину. В качестве подручных средств можно использовать два любых твердых предмета прямой формы, крепко зафиксированные при помощи бинтов или одежды. Если травма случилась на природе, для сооружения шины идеально подойдут две-три прямые прочные ветки дерева.
  3. Если боль нестерпима, примите обезболивающие медикаментозные препараты.
  4. Зафиксировав ногу, не пробуйте вправлять кости самостоятельно. Это может привести к болевому шоку с последующей потерей сознания и увеличить степень смещения костей. По прибытию и госпитализации этим займутся врачи.
  5. Приложите к травмированному месту лед (актуально как при открытом, так и при закрытом переломе). Не стоит держать лед слишком долго. Это может привести к обморожению тканей.
  6. Если не удалось остановить кровотечение при помощи прикладываемого к ране холода, забинтуйте колено стерильными бинтами. В случае их отсутствия, используйте любую чистую ткань.

Прибывшая бригада скорой помощи отправит пострадавшего в больницу. Переломы коленных суставов относят к категории наиболее опасных травм и требуют детальной диагностики и лечения.

Начав с расспроса пациента, врач перейдет к обследованию травмы. Методом пальпации врач определит область повреждения, после чего назначит рентген.

Рентген подобных травм делается с нескольких ракурсов, так травматолог детально рассмотрит и изучит место перелома.

Перелом колена: симптомы, первая помощь и лечение

Получив всю исчерпывающую информацию о характере перелома, врачом назначается лечение. При простых случаях перелома, место травмы будет загипсовано. Гипс накладывается на минимум 1,5 — 2 месяца.

В сложных случаях перелома, врачом назначается комплексное лечение. При сложных переломах со значительным смещением костей и наличием осколков костной ткани, может быть предпринято хирургическое вмешательство.

Во время операции хирург возвращает расколотые части колена на их анатомически верные места расположения и восстанавливает разрушенную структуру сустава. При помощи специальных приспособлений, созданных из хирургической стали, врач скрепляет частицы колена.

К этим вспомогательным инструментам относятся всевозможные штифты, металлические пластины и винты. Процесс лечения и восстановления таких травм может затянуться на долгие месяцы.

Время, необходимое для полного восстановления работы колена, зависит от степени тяжести полученной травмы. После снятия гипса, пациенту могут быть назначены следующие восстановительные мероприятия:

Перелом колена: симптомы, первая помощь и лечение

  1. Может быть назначен курс физиотерапии. Медицинская практика лечения сложных переломов костей доказала эффективность применения этого метода. Несколько недель травмированное место будет находиться под воздействием электрофореза, магнитотерапии, УВЧ и прочих подобных процедур.
  2. Назначение лечебной процедуры. Для планомерной разработки коленного сустава, пациент должен посещать занятия лечебной физкультурой. Ни в коем случае не занимайтесь физическими реабилитационными занятиями самостоятельно. Подобные процедуры должны проходить лишь под контролем со стороны врача — реабилитолога.
  3. Поддержание особой диеты входит в план реабилитационных мероприятий. Для ускорения восстановительного процесса костной ткани, пациентам рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые содержанием кальция. К таким продуктам относят кисломолочную продукцию, рыбу, куриные яйца и сыр.
  4. Во время восстановительного процесса необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок на сустав.
  5. Для насыщения организма всеми необходимыми микроэлементами, участвующими в восстановлении костной и хрящевой тканей, врач назначает курс приема поливитаминов.

Важно помнить, что любой перелом требует осмотра и лечения специалистом.

При появлении сильной боли вследствие падения или удара, незамедлительно обратитесь к врачу.

Не забывайте о том, что несвоевременно оказанная помощь может привести к инвалидности.

Источник: https://vyvihi.ru/perelomy/perelom-kolena.html

Перелом коленного сустава: лечение и методы реабилитации колена

Коленный сустав является необычайно важной, но, в то же время, весьма хрупкой частью нижних конечностей каждого человека. Именно он отвечает за процесс сгибания-разгибания ноги, от него зависит ходьба, бег и многие другие важные повседневные процессы. Поэтому тяжёлым ударом для любого человека станет перелом коленного сустава.

Такая травма весьма болезненна, её тяжело лечить, а также требуется достаточно долгая реабилитация. Чтобы минимизировать последствия подобного перелома, понадобиться много усилий. Расскажем об этой травме подробно.

Строение сустава

Перелом колена: симптомы, первая помощь и лечение

Также в коленном суставе задействованы и мягкие ткани, такие как хрящи, связки, мениски и, конечно, мышцы. При повреждении любой из этих составляющих колено перестанет нормально функционировать. Так, на берцовых костях имеются мыщелки, которые необходимы для крепления мышечных тканей. Если вы перенапряжёте мускулы, то мыщелки могут повредиться или даже сломаться.

Локализация и характер травмы

Исходя из наличия функциональных составляющих сустава выделяют и виды переломов в плане их локализации:

  1. Берцовая кость;
  2. Мениск;
  3. Бедренная кость;
  4. Надколенник.

Так, эти кости достаточно хрупкие, поэтому вам необходимо максимально деликатно оказывать нагрузку на них если переусердствовать, то проблем не избежать.

Кроме локализации травмы, выделяют также и характер самого повреждения:

  • Внутрисуставной перелом, который характеризуется повреждением костных тканей, которое практически не затрагивает мягкие, например, суставы;
  • Внешнесуставной перелом отличается тем, что он касается не только костей, но и мягких тканей, так называемой синовиальной сумки или оболочки сустава. Эта травма более серьёзна.

Правильное и оперативное определение локализации и характера травмы гарантирует успешную терапию.

Причины

Перелом колена: симптомы, первая помощь и лечение

  • Удар в направлении коленной чашечки (надколенника), который буквально раскалывает кость, такое также может возникнуть при падении на твёрдую поверхность;
  • Падение с большой высоты;
  • Ушибы, связанные с данной областью.

Виды перелома

Если травма вызвана ударом, выделяют несколько разновидностей перелома:

  • Низкоэнергетический. При данном переломе кость обычно трескается или же раскалывается, но нет большого количества мелких частей, то есть, сила удара была небольшой. Данный вид чаще всего встречается при подобной травме у пожилых людей;
  • Высокоэнергетический перелом коленного сустава характеризуется травмированием под действием мощной силы, что приводит к раскалыванию кости на мелкие части, которые трудно собрать в единое целое.

Естественно, низкоэнергетический перелом требует меньше усилий в плане лечения, однако и он предусматривает немало нюансов. Высокоэнергетический же перелом нередко требует хирургического вмешательства.

Симптомы

Внимание! Чтобы максимально оперативно получить квалифицированную медицинскую помощь, вам необходимо внимательно следить за своим телом, ведь о характере травмы вам расскажут симптомы.

Перелом коленного сустава отличается от других травм следующими признаками:

  • Острые болевые ощущения, которые появляются при попытке ходьбы, а также во время пальпации;
  • Невозможность нормально передвигаться, сгибать и разгибать коленный сустав;
  • Отёчность в районе коленного сустава;
  • Нередко появляются кровоподтёки, потому как нарушаются не только суставы, но и сосуды.

Как только вы выявили у себя комплекс данных симптомов, необходим сразу же обратиться к врачу, ведь только медицинский специалист может оказать адекватную и действенную помощь. Ни в коем случае не стоит пытаться «вправить» сустав или произвести любую другую манипуляцию, ведь это может привести к ещё большим осложнениям.

Первая помощь

Запомните! Если на ваших глазах человек получил подобную травму, то единственное, чем вы сможете ему помочь: обеспечить покой и вызвать медицинских специалистов.

Нельзя поднимать пострадавшего на ноги, пытаться решить проблему самостоятельно. Идеально было бы довезти его до ближайшей больницы на транспорте, обеспечив транспортировку повреждённой конечности в выпрямленном состоянии.

Диагностика

Перелом колена: симптомы, первая помощь и лечениеЧтобы врачи были уверены, что у больного именно перелом коленного сустава, а не, например, травма хрящевой ткани, проводится комплекс диагностических мероприятий. Ведь именно правильное определение характера повреждения позволяет предпринять адекватные меры для его своевременного, эффективного и оперативного лечения. Основные диагностические процедуры для определения перелома колена следующие:

  1. Рентгеновский снимок, позволяющий получить изображение костей, выявить локализацию проблемы. Рентген позволяет отличить повреждение сустава от травмы хряща, ведь последняя никак не отображается на снимке;
  2. Также часто используют артроскопию, которая позволяет тщательно изучить сустав, не затрагивая костные ткани;
  3. Пальпация также позволяет определить характер травмы.

После того, как врачу удастся правильно диагностировать характер и локализацию повреждения, можно переходить к лечению перелома коленного сустава.

Лечение

Обычно терапия перелома начинается сразу же после его выявления. Лечить подобную травму можно лишь в специализированном медицинском учреждении, а после успешных первых этапов больного обычно отпускают домой, давая необходимые рекомендации. Терапия происходит в несколько этапов:

  • Сначала кость буквально собирается из обломков, после чего фиксируется в подобном положении. Это обычно производится без операции, но если удар был сильный и дробление кости существенно, то необходимо хирургическое вмешательство;
  • Далее накладывается гипс, который, естественно, обездвиживает человека. Поэтому ему необходим постоянный уход со стороны близких или же медицинского персонала. Это необходимо для правильного заживления травмы;
  • Если были повреждены хрящевые ткани, то их необходимо максимально оперативно нарастить. Для этого используют специальные препараты-хондропротекторы, которые помогают оперативно восстановить хрящи, уменьшить последствия травмы;
  • Если коленная область воспаляется, следует ввести противовоспалительные препараты.
Читайте также:  Заговор от пяточной шпоры способен облегчить болезненные ощущения

После вышеуказанных процедур необходимо дать больному время, чтобы костные ткани срослись.

Реабилитация

Далее следует весьма тяжёлый и трудоёмкий процесс: реабилитация. Именно от неё зависит то, насколько эффективно восстановится функциональность нижних конечностей, также и оперативность выздоровления. В реабилитационный комплекс входят следующие процедуры:

  • Физиотерапия или массаж. Данная процедура необходима для того, чтобы способствовать приливу крови к повреждённым тканям, расслабить мышцы, снять спазм. Заниматься массажем должны только профессиональные специалисты;Перелом колена: симптомы, первая помощь и лечение
  • Лечебная физкультура. Целью проведения ЛФК является максимально оперативное и полное возвращение функциональности конечности. Именно с помощью специальных упражнений, предписанных врачом, следует начинать оказывать нагрузки на коленный сустав. В их число входят занятия на велотренажёре, ходьба и другие несложные манипуляции. При правильном выполнении этих предписаний функциональности ног вернётся быстро.

Именно эти реабилитационные процедуры помогут вам наилучшим образом восстановиться от травмы и вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Перелом колена: симптомы, первая помощь и лечение

Сроки восстановления

Первые нагрузки на коленный сустав можно начинать делать примерно через неделю после снятия гипса, а полная функциональность при нормальном лечении вернётся примерно через 2-3 месяца.

Профилактика

Важно! Чтобы вы не получили подобный перелом, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Не оказывайте чрезмерную нагрузку на коленный сустав;
  2. Избегайте ударов в область колена;
  3. Перед физическими упражнениями проводите хорошую разминку, чтобы разогреть мышцы.

При выполнении этих нехитрых правил безопасности избежать неприятной травмы будет легко.

Так, перелом коленного сустава является серьёзной травмой, которая может быть вызвана даже бытовыми причинами. При выявлении симптомов данного повреждения немедленно обращайтесь к врачу, сохраняя сустав в выпрямленном, неподвижном состоянии. Выполняйте все предписания медиков по лечению и восстановлению и соблюдайте правила профилактики травмы.

Источник: http://expertnog.ru/travmi/perelom/kolennogo-sustava-lechenie.html

Перелом колена внутрисуставный и со смещением: симптомы

Перелом колена может произойти у многих пациентов, поскольку ежедневно нижние конечности подвергаются большим нагрузкам. Такая травма считается сложной, потому что в образовании коленного сустава принимают участие четыре кости. Ей подвержены как мужчины, так и женщины преимущественно от 20 лет и старше.

Классификация переломов

Перелом колена: симптомы, первая помощь и лечение

Переломы подразделяют на 2 вида:

  • внесуставные;
  • внутрисуставные.

Для первого вида характерно повреждение кости. При внутрисуставном переломе коленного сустава ухудшается состояние синовиальной сумки, которая является его оболочкой.

Причины травмы

Специалисты выделяют такие причины и условия возникновения перелома в коленном суставе:

  • падение на колено;
  • повышенная физическая нагрузка;
  • повреждение сухожилия;
  • пожилой возраст;
  • наличие инфекционной патологии;
  • воспалительный процесс в суставе;
  • дегенеративные патологии;
  • несчастный случай на производстве;
  • автомобильная авария;
  • опасные виды спорта;
  • ношение неправильно подобранной обуви;
  • плоскостопие.

Если пациента беспокоит сильная боль в колене, стоит незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Симптомы перелома

Перелом колена: симптомы, первая помощь и лечение

Перелом коленного сустава характеризуется следующими симптомами:

  • острые болевые ощущения, которые усиливаются при надавливании;
  • отек в суставе;
  • наличие кровоподтеков;
  • отсутствие возможности передвигаться;
  • общее слабое состояние;
  • повышение температуры тела;
  • наличие деформации;
  • атрофия мышц бедра;

Перелом надколенника со смещением имеет ярко выраженный признак – синяк больших размеров.

Чтобы поставить диагноз, врач направляет пациента на рентгенологическое исследование. На снимке будет отчетливо видна линия перелома, а также сместились кости или нет.

В некоторых случаях для диагностики используют артроскопию. Суть ее заключается в применении специального эндоскопического прибора для обнаружения трещины хрящевой ткани.

Если по описанным симптомам специалист выявит наличие сопутствующего заболевания, то для подтверждения потребуется УЗИ или компьютерная томография.

Трещины

Помимо переломов в медицинской практике встречаются трещины. Они представляют собой незавершенные переломы, которые частично повреждают костные ткани. Они считаются менее опасными, так как не приводят к смещению костных обломков.

Возникают трещины по таким причинам:

  • интенсивное занятие спортом;
  • неправильно питание;
  • дефицит кальция в организме;
  • патологии щитовидной железы;
  • употребление гормональных препаратов;
  • климакс у женщин.

Первичное лечение заключается в том, чтобы приложить к поврежденному участку лед. Также необходимо обеспечить пациенту покой. Далее конечность фиксируют с помощью гипсовой лонгеты.

Для устранения боли во время лечения необходимо принимать противовоспалительные препараты. Реабилитационный период длится от 1 до 6 месяцев в зависимости от возраста пациента.

Если своевременно не обратиться к врачу, то могут возникнуть серьезные осложнения.

Лечение перелома

Перелом колена: симптомы, первая помощь и лечение

Лечением перелома занимается врач – травматолог. Также рекомендуется проконсультироваться у терапевта и хирурга. Курс терапии должен начинаться сразу, когда был выявлен перелом. Если у пациента перелом кости надколенника со смещением на 5 мм, то ногу следует зафиксировать гипсовой шиной на 14 – 20 дней. Ему разрешается передвигаться с использованием костылей. По истечении указанного срока шину снимают, и начинается реабилитационный период. Он состоит из физиотерапевтических процедур:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • УВЧ – терапия.

Кроме процедур пациенту назначают ЛФК. Полностью трудоспособность к нему возвращается через 2 – 3 месяца.

Если у пациента обнаружены отломки при переломе со смещением свыше 5 мм, то не обойтись без операции. Срок восстановления подвижности в таких случаях в среднем 1 месяц. После снятия гипса пациент выполняет специальный комплекс упражнений и ходит на процедуры. Не лишним будет курс массажа.

Важно! В настоящее время во многих клиниках врачи стали использовать вместо гипса тутор. Особенно он актуален в тех случаях, когда требуется жесткая фиксация. Тутор дает поврежденной ноге полный покой, корректирует деформацию конечности, улучшает ходьбу, плотно фиксируя коленный сустав.

Реабилитация

Перелом колена: симптомы, первая помощь и лечение

После снятия тутора или гипса пациент должен пройти контрольную рентгенографию. Чтобы не нагружать колено, первые пару недель следует передвигаться, используя костыли.

Для восстановления трудоспособности и ускорения срока реабилитации необходимо придерживаться таких простых правил:

Нагрузку на ноги следует давать постепенно, чередуя ее с отдыхом.

  1. Гулять на свежем воздухе следует регулярно, но со скоростью не более 2 – х км/ч.
  2. Проводить занятия на велотренажере.
  3. Укреплять кости с помощью физических упражнений.
  4. Соблюдать специальную диету.

При сломанной конечности врачи настоятельно рекомендуют подкорректировать рацион питания. Для того, чтобы кости сростались быстрее, организм должен получать кальций, цинк и магний. Кальций содержится в молочной продукции, рыбе, капусте и миндале. Он активно взаимодействует с магнием, участвуя в формировании новой кости.

Магний можно получить, внеся в меню зеленые овощи, разные сорта рыбы, грецкие орехи. Чтобы кальций хорошо усваивался в организме, необходимо употреблять витамин D. Для этого рекомендуется включить в рацион рыбий жир. Цинк улучшает эффект от витамина D и содержится в морепродуктах, бобовых культурах, овсянке и гречке.

Чтобы формировался коллагеновый каркас кости, следует употреблять продукты, богатые на витамины B6 и B9. К ним относятся:

  • бананы;
  • капуста разных сортов;
  • цитрусовые;
  • чечевица;
  • куриное мясо.

Если в организме недостаток витамина K, то следует налегать на кисломолочные продукты. При дефиците белков рекомендуется ограничить потребление мяса, поскольку оно замедляет процесс усвоения кальция. Для получения белка при сломанном колене следует внести в рацион яйца.

Для справки! Чтобы не нарушилась деятельность клеток, участвующих в образовании кости, нужно отказаться от алкогольных напитков.

Организм теряет кальций с мочой при частом употреблении пациентом кофеина. Поэтому рекомендуется во время реабилитации не пить черный чай, кофе, газированные напитки и отказаться от шоколада.

Не стоит употреблять жирные блюда, поскольку они мешают кальцию усваиваться в организме.

При переломе организм страдает от дополнительной нагрузки, так как происходит заживляющий процесс костной ткани. Режим питания должен быть дробный. Следует есть небольшими порциями по 5 – 6 раз в день.

Потребляемая норма воды не должна быть меньше 2 л в день.

Для повышения иммунитета и улучшения метаболических процессов в организме полезно выпивать молоко или зеленый чай с добавлением 1 чайной ложки натурального меда. Благодаря такому напитку организм получает витамин D, кальций и омега – 3 жирные кислоты.

Источник: https://ProKoleni.ru/lechenie/perelom-kolena

Признаки и лечение перелома колена

Надколенник — это кость в коленном суставе, которую в народе называют коленной чашечкой. Перелом надколенника чаще всего происходит вследствие прямой травмы этой кости и составляет 1-1,5% от общего числа переломов. Чаще происходит в активном возрасте (20-50 лет), у мужчин встречается вдвое чаще, чем у женщин.

При переломе коленной чашечки очень важно своевременно оказать медицинскую помощь и пройти полноценный курс реабилитации, иначе из-за неправильного сращения костей произойдет деформация сустава, что нарушит работу опорно-двигательного аппарата и повлечет все сопутствующие изменения в организме (нарушение осанки, сдавливание внутренних органов и т.д.), не говоря о снижении качества жизни.

Перелом колена: симптомы, первая помощь и лечениеФото 1. Повреждение колена значительно ухудшает качество жизни. Источник: Flickr (Rais Data).

Анатомия и функция коленной чашечки

Наколенник является одной из сесамовидных костей, т.е. он находится внутри сустава и выполняет функцию блока, обеспечивая большую эффективность мышечной тяги.

  • В верхней части к надколеннику крепится сухожилие четырехглавой мышцы, которая представляет собой слияние мышц передней части бедра.
  • От нижней части отходит связка, которая соединяет надколенник с большой берцовой костью (основная кость голени).
  • В расслабленном состоянии коленная чашечка не плотно прилегает к суставу и немного плавает по его поверхности.
Читайте также:  Вальгусная деформация стопы у детей: причины и лечение

При сгибании колена сухожилие и связка натягиваются и надколенник попадает в специальную борозду между мыщелками бедренной кости. Таким образом многократно увеличивается натяжение сухожилия четырехглавой мышцы, что позволяет ей переносить бóльшие нагрузки.

Чтобы обеспечивать мягкое скольжение, внутренняя часть надколенника покрыта очень толстым слоем хряща (примерно 5 мм), ведь коленный сустав должен обеспечивать широкий диапазон движения и при этом выдерживать вес всего тела.

Причины и механизм перелома надколенника

Надколенник — это небольшая округлая косточка, поэтому сломать его сложнее, чем более длинные кости. Тем не менее, перелом колена может произойти в двух случаях:

  1. Падение или удар по согнутому колену, когда связки и сухожилия растягивают надколенник. Он становится наиболее хрупким и уязвимым и может расколоться.
  2. Чрезмерное натяжение сухожилий при костной слабости. В таком случае происходит разрыв наколенника.

Также в крайне редких случаях перелом возможен при размозжение колена вследствие крайне сильного давления (попадание конечности под пресс, придавливание бетонными изделиями и т.д.)

Обратите внимание! В международной классификации болезней (МКБ-10) перелом надколенника входит в категорию “Перелом костей голени, включая голеностопный сустав” и имеет код S82.0.

Виды переломов надколенника

Несмотря на то, что надколенник имеет небольшие размеры, существует много вариаций перелома. Это зависит от интенсивности воздействия на коленную чашечку, локализацию травмы, а также индивидуальное качество костей. Выделяют следующие виды переломов:

  • горизонтальные (поперечные),
  • вертикальные (продольные),
  • многооскольчатые;
  • с отрывом края;
  • остеохондральные;
  • без смещения;
  • со смещением;
  • закрытые;
  • открытые.

Самый часто встречающийся вид перелома надколенника — горизонтальный, со смещением либо без. Если удар был очень интенсивным, то возможен многооскольчатый вариант.

Вертикальный перелом образуется, если травма пришлась по краю надколенника, а не в центр коленного сустава. Если же причиной травмы стало чрезмерное натяжение сухожилий, обычно происходит отрыв нижнего края надколенника.

Остеохондральный вариант встречается при сопутствующих заболеваниях костей и суставов.

Обратите внимание! В большинстве случаев травма колена носит закрытый характер, но при открытом переломе возникает серьезная угроза травмирования связочного аппарата и попадания инфекции в рану.

Признаки перелома коленной чашечки

Симптомы перелома надколенника весьма характерные и ярко выраженные. Они могут несколько отличаться в зависимости от сложности повреждение, но всегда имеют общие черты.

  1. Боль. Как и при любой травме, вследствие перелома коленной чашечки пострадавший ощущает сильную боль в месте повреждения. Болевые ощущения усиливаются при попытке согнуть колено, поднять ногу в бедре или перенести вес на больную ногу.
  2. Ограничение подвижности. Помимо того, что попытка сгибания коленного сустава сопровождается сильным болевым синдромом, двигательная функция вследствие перелома также нарушается. Из-за нарушения костно-связочного аппарата четырехглавой мышцы больной не может совершенно (или может, но с огромными усилиями) разогнуть ногу в колене.
  3. Отек. Вследствие травмы, в коленный сустав и прилегающую область начинают активно поступать лимфа и кровь из поврежденных сосудов, поэтому вокруг колена образуется отечность, иногда весьма внушительных размеров.
  4. Гемартроз. Данный термин означает кровоизлияние в сустав. При любом переломе происходит разрыв прилегающих кровеносных сосудов, но так как надколенник находится внутри сустава, то и кровь изливается в него. Постепенно кровью пропитываются все окружающие ткани и на поверхность кожи проступает синяк (не путать с гематомой). По мере заживления этот синяк может “стекать” вниз по ноге и в некоторых случаях может добраться до щиколотки.
  5. Деформация. При переломе надколенника со смещением, визуально заметно деформация коленного сустава. Части кости разъезжаются в разные стороны, кожа западает в образовавшиеся щели и сквозь кожу становится отчетливо видно осколки. Также при пальпации можно прощупать края осколков и их количество.
  6. Рана. При открытом переломе происходит разрыв мягких тканей и сильнейшее кровотечение. При этом нужно различать собственно открытый перелом, когда мягкие ткани разрывает сломанная кость, и просто глубокую рану, которая просто обнажает кость.

Это важно! Все симптомы не всегда встречаются одновременно, но если был случай травмы, после которого вы ощущаете боль и ограничения в подвижности сустава, необходимо незамедлительно обратиться к травматологу.

Первая помощь при подозрении на перелом колена

При травме колена единственное правильное решение — незамедлительно обратиться за помощью к специалистам. Даже если перелом представляет собой трещину кости, при неправильном и неконтролируемом ее сращивании может произойти деформация сустава, разрастание остеофитов, нарушение работы связочного аппарата, развитие артрита и так далее.

При подозрении на перелом надколенника необходимо сразу же обездвижить человека, желательно положить на ровную поверхность. Травмированную ногу, по возможности, нужно выпрямить. Место повреждения обложить льдом, завернутым в ткань, чтобы не вызвать обморожение мягких тканей.

Транспортировка пострадавшего несколько затруднена, так как ногу желательно держать выпрямленной. Если есть возможность обеспечить подходящие условия перевозки, можно самостоятельно доставить больного в травмпункт. Если таких условий нет, лучше дождаться карету скорой помощи, чтобы неаккуратной транспортировкой не ухудшить состояние пострадавшего.

Перелом колена: симптомы, первая помощь и лечениеФото 2. Для транспортировки колено нужно не просто забинтовать, а примотать к твердой поверхности. Источник: Flickr (zidni mat).

Диагностика перелома надколенника

Основной способ диагностики любых переломов — это рентгенография.

При подозрении на перелом надколенника рентгенография проводиться в 2-х проекциях. Метод позволяет дифференцировать перелом от вывиха коленной чашечки, разрыва связок и сухожилий, артритов и аномалий развития коленного сустава.

В отдельных случаях сложных случаях может потребоваться МРТ колена.

Для диагностики гемартроза проводится пункция коленного сустава.

Лечение перелома колена

Лечение перелома коленной чашечки зависит степени повреждения и может реализовываться в двух направлениях: консервативном терапевтическом и с помощью хирургического вмешательства. Переломы могут быть стабильными (трещина в кости) и нестабильными, когда осколки кости уже разошлись либо склонны к смещению. Второй вариант — это прямое показание к операции.

Но независимо от методики лечения перелома, больному обязательно назначаются медикаментозное лечение: препараты на основе хондроитина, препараты кальция и витамин D3, нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие.

Консервативное лечение

  1. Методика применяется при переломах без смещения либо если расхождение между осколками достигает менее 0,5 мм.
  2. В таком случае сращивание костей произойдет самостоятельно и необходимо всего лишь зафиксировать части надколенника в правильном положении и обеспечить необходимую иммобилизацию.
  3. Для этого на травмированную конечность накладывают гипс или жесткий ортез сроком на 3-6 недель, в течение которых проводят регулярный рентген-контроль.

Хирургическое вмешательство

При переломе надколенника со смещением однозначно показана восстановительная операция. Самый распространенный метод сведения и фиксации осколков — операция Берже-Шультце, в ходе которой части надколенника фиксируют между собой с помощью винтов и металлических петель.

Если откололся небольшой кусочек кости, его могут просто извлечь из сустава. При отрыве небольшой части нижнего края надколенника (где крепится связка большеберцовой кости), этот осколок также могут удалить, а связку подшить целой кости. Лечение перелома со смещением может длиться от 6 до 12 недель.

Обратите внимание! Важно проследить, чтобы внутренняя поверхность надколенника оставалась гладкой, так как любые шероховатости будут повреждать коленный сустав и со временем приведут к артрозу, деформации и нарушению двигательной функции.

Реабилитация после перелома надколенника

После того как произошло сращивание частей кости и гипс снят, необходимо приступать к разработке коленного сустава. Реабилитационный период может занимать от 1 месяца до полугода. Выполнение всех предписаний лечащего врача и ответственное отношение к своему образу жизни — это залог скорого и успешного восстановления после перелома колена.

ЛФК

  • Основным осложнением перелома надколенника является атрофия четырехглавой мышцы и слабость связочного аппарата.
  • Разрабатывать конечность нужно постепенно, но методично.
  • Начинать лучше с пассивных упражнений: заводить здоровую ногу под больную и делать ею различные движения (сгибание-разгибание, вращение, движение вправо-влево).

Со временем можно нагружать травмированную ногу: приседания, ходьба на беговой дорожке, велотренажер.

Когда надколенник и коленный сустав достаточно окрепнут, можно будет выполнять прыжки на одной ноге.

Обратите внимание! Важно понимать, что после травмы больного будут сопровождать боли в колене. Это может длится в течение нескольких месяцев, но в отдельных случаях болевой синдром остается на всю жизнь.

Массаж

Помимо курса ЛФК реабилитация после перелома коленной чашечки включает в себя методы физиотерапии: УВЧ, магнитотерапия, электрофорез, лечение ультразвуком и так далее. Также показан восстанавливающий массаж.

Кости и хрящи не имеют собственного питания и получают полезные вещества только из прилегающих тканей. Массаж усиливает прилив крови к месту воздействия (в данном случае — к колену) и обеспечивает более полное и качественное питание сустава, а значит, и более быстрое восстановление.

Диета

На период восстановления, а также в качестве профилактики переломов, больным показанадиета, насыщенная белками, кальцием и витамином Д. Эти элементы находятся в рыбе и морепродуктах, в молочной продукции, в орехах и бобовых. В период лечения не стоит употреблять кофе и газированные напитки, так как они способствуют выведению кальция из организма.

Профилактика

Профилактические мероприятия, которые способны уберечь от травм касаются прежде всего соблюдения правил техники безопасности, использование средств индивидуальной защиты при занятиями спортом: например, наколенников.

Правильное питание и умеренные физические нагрузки способствуют укреплению костной ткани.

Источник: https://glavtravma.ru/perelomy/kolennoi-chashechki-27

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector