НПВП нового поколения при артрозе: обзор препаратов

Суставные заболевания сопровождаются сильной болью, воспалением и отечностью мягких тканей. Прогрессирующий недуг препятствует нормальной жизнедеятельности человека, ограничивает двигательные способности. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) нового поколения при артрозе суставов эффективно устраняют симптоматику заболевания и являются обязательным элементом комплексной терапии.

Правила применения НПВС

Лекарства из класса нестероидных противовоспалительных средств отличаются минимальными побочными эффектами.

В этом заключается их существенное преимущество перед стероидными (гормональными) препаратами, которые используются для лечения запущенных форм артроза суставов .

Однако врачи запрещают бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных препаратов и рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • средства принимают постепенно, небольшими дозами, по установленной схеме;
  • таблетки запивают большим количеством чистой воды;
  • перед инъекциями обязательно проверяют на наличие аллергии;
  • при необходимости принимают несколько видов НПВП в разное время суток;
  • точное следование инструкции и контроль лекарственной совместимости;
  • во время лечения отказ от любых алкогольных напитков;
  • не рекомендуется длительное курсовое лечение.

НПВП нового поколения при артрозе: обзор препаратов

Отличительная особенность НПВП – широкий спектр терапевтического эффекта. Средства проявляют анальгетические, противовоспалительные, жаропонижающие действие и используются в лечении разных заболеваний суставов. При артрозе фармакологическая активность заключается в подавлении болевого синдрома, угнетении воспаления, отечности.

Противопоказания к применению нестероидных противовоспалительных препаратов

Несмотря на относительную безопасность для организма, НПВС при артрозе суставов принимают строго по назначению врача, избегая самолечения. Имеются противопоказания и ограничения по применению средств этого класса:

  • избегать лечения при гастрите, язвах, колитах, желудочных кровотечениях;
  • с осторожностью применять при дисфункции желудочно-кишечного тракта;
  • запрещено лечение при патологиях почек, печени, сердца, сосудов;
  • запрещены любые формы НПВП при абсолютной их непереносимости;
  • НПВС не принимают на любых сроках беременности.

Хондропротекторы при артрозе суставов

Осторожность в обращении с нестероидными противовоспалительными препаратами связана с их негативным влиянием на слизистые оболочки.

Длительный неконтролируемый прием лекарств грозит расстройством пищеварения, воспалительными процессами в желудке и кишечнике.

Лечение суставов с помощью НПВС начинают по предварительному согласованию с лечащим врачом, что позволяет добиться оптимального соотношения терапевтического эффекта и побочных явлений.

НПВП нового поколения при артрозе: обзор препаратов

Классификация НПВП

В основу фармакологического действия нестероидных противовоспалительных средств положен механизм подавления синтеза циклооксигеназы (ЦОГ). В организме человека синтезируется две ее формы – ЦОГ-1 (регулятор защитных реакций) и ЦОГ-2 (катализатор воспалительных процессов). Все НПВС условно разделяются на большие группы с разным принципом и схемой работы:

Механизм Одновременное угнетение ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Ингибиторы ЦОГ-2 с сохранением ЦОГ-1.
Описание группы Классические НПВП, содержащие одно из действующих веществ – анальгин, диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, напрофен. НПВП нового поколения – оксикамы, коксибы, сульфонанилиды, комбинированные средства.
Терапевтическое действие Эффективно устраняют воспаление, боль, лихорадку, но непригодны для длительного лечения ввиду побочных явлений. Избирательно подавляют ЦОГ-2, характеризуются минимальным побочным воздействием.

Важно!

Нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе суставов обязательно включаются в терапевтическую схему. Прием лекарств нового поколения оправдан в периоды обострения, когда требуется экстренное купирование боли. Препараты не устраняют причину недуга и не препятствуют разрушению хрящей. Однако средства улучшают самочувствие пациента, помогают при мышечных спазмах и контрактурах.

НПВП нового поколения: формы выпуска и аналоги

Целесообразность применения нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения при артрозе связана с необходимостью длительного лечения. Болезни суставов преимущественно имеют хронический затяжной характер. Селективные НПВП позволяют проводить долгосрочную терапию при отсутствии побочных явлений.

НПВП нового поколения при артрозе: обзор препаратов

Основные группы лекарств этого класса и формы выпуска:

Мелоксикам Увеличенный период полувыведения, продолжительное лечебное действие. Побочные явления проявляются с минимальной частотой и вероятностью. Хорошая переносимость. Не вызывает привыкания. Для длительного лечения. Мелбек, Максикам, Мовалис, Артрозан, Мовасин, Месипол, Амелотекс, Би-ксикам, Матарен, Мелофлам Таблетки, ректальные свечи, растворы для инъекций.
Теноксикам Период полувыведения до 75 ч, применяется 1 раз в сутки. Теноктил, Тексамен Таблетки, лиофилизат для инъекций
Лорноксикам Не уступает морфину по анальгетическим свойствам, но не оказывает опиатоподобного действия, не вызывает зависимости. Ксефокам Таблетки
Нимесулид Подавляет воспалительные процессы, устраняет боль и гипертермию. Нимесил, Найз-гель, Месулид, Нимид, Пролид, Римесид Таблетки, порошкообразные гранулы, мазь, гель
Целекоксиб Специфический препарат при артрозе, остеохондрозе, артрите суставов. Быстро снимает боль, отеки, воспаления. Практически полное отсутствие негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт. Целебрекс Капсулы, инъекционные растворы

Нимесулид при артрозе

Относится к числу первых селективных НПВС с длительным анальгетическим и противовоспалительным эффектом. Назначается при артрозе в качестве ингибитора коллагеназы – фермента, вызывающего деструкцию хрящевой ткани в суставах. Препарат запрещено использовать в следующих случаях:

  • при почечной, сердечной дисфункции;
  • при сахарном диабете, язве желудка;
  • при артериальной гипертензии;
  • детям младше 12 лет;
  • при ускоренной свертываемости крови.

НПВП нового поколения при артрозе: обзор препаратов

Преимущества группы коксибов

Целекоксиб входит в список высокоселективных нестероидных противовоспалительных препаратов. Терапевтические дозы лекарства не вызывают привыкания, побочного эффекта и осложнений.

Во время лечения артроза суставов минимальный риск развития заболеваний пищеварительной системы. Препарат быстро всасывается, достигая максимальной концентрации в крови через 3 ч.

Будучи препаратом нового поколения, реализуется по высокой цене. Противопоказания к применению средства:

  • почечные, печеночные болезни;
  • детский и юный возраст до 18 лет;
  • беременность, грудное вскармливание;
  • желудочные кровотечения, воспаление кишечника.

Вальдекоксиб – эффективное средство из группы коксибов. Выпускается под торговым названием Bextra. В отличие от Целекоксиба максимальная доза достигает в течение 3 ч независимо от приема пищи. Препарат не рекомендуется при беременности, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Важно!

В качестве побочных эффектов – подавление процесса овуляции во время лечения лекарством.

Эффективность оксикамов

Среди нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения при артрозе часто используются оксикамы. Мелоксикам рекомендован для длительной терапии без вреда для здоровья. Не уступает по эффективности Диклофенаку, превосходит его по безопасности. Негативное влияние на пищеварительную систему возможно после полугода непрерывного приема препарата. Преимущества оксикамов:

  • однократный суточный прием таблеток во время приема пищи;
  • ректальные свечи используют до 2-х раз ежесуточно;
  • внутримышечные инъекции показаны до 2-3 дней.

Препараты данной группы не назначают беременным, кормящим матерям, детям до 15 лет. Средства с осторожностью назначают при сердечной недостаточности, болезнях печени и почек. Таким больным рекомендованы минимальные дозы в течение короткого терапевтического периода.

Источник: https://xnog.ru/meditsina/artroz/sredstva-ot-artroza/npvp-pri-artroze/

Нестероидные противовоспалительные (НВПН) средства при артрозе

Артроз – это дегенеративно-дистрофический патологический процесс, который развивается вследствие поражения суставов и хрящевой ткани. Проблема приобретает массовый характер. Из-за снижения физической активности, сидячего образа жизни и работы, а также повышенной массы тела такие заболевания значительно «помолодели».

НПВП нового поколения при артрозе: обзор препаратов

Согласно последним данным такое заболевание диагностируется у каждого седьмого жителя планеты.

Наличие характерных симптомов (боль в суставе после физических нагрузок, воспаление прилежащих мягких тканей), рентгенологическая картина (сужение суставной щели, наличие выростов — остеофитов) позволяют поставить диагноз и задуматься над объемом медикаментозного лечения.

Тактика лечения артрозов

Подходы к лечению таких больных зависят от стадии патологического процесса. На начальной стадии основной задачей является поддержание нормальной структуры хряща.

С этой целью целесообразно применение хондропротекторов и витаминно-минеральных комплексов.

С прогрессированием заболевания меняется характер терапии. Назначаются лекарственные вещества для снятия болевого синдрома, обладающие противовоспалительным эффектом, снижающие скорость дегенерации хрящевой ткани. К таким средствам относятся:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • анальгетики;
  • кортикостероиды.

Эти группы препаратов достаточно давно и успешно используются для лечения заболеваний суставов различной локализации.

В зависимости от объема поражения и распространенности воспалительного или дегенеративного процесса назначаются те или иные препараты. Чаще всего сочетают несколько групп для наиболее эффективного лечения.

Но к сожалению, на поздних и запущенных стадиях артроза только медикаментозного лечения становится недостаточно. В таких случаях прибегают к более радикальной терапии. Например, основным методом лечения артроза 4 стадии является установка эндопротеза из-за выраженного разрушения сустава и хрящевой ткани.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП нового поколения при артрозе: обзор препаратов

Данная группа лекарственных средств широко применяется в лечении заболеваний суставов из-за патогенетического механизма действия. Артрозы сопровождаются воспалительной реакцией, за развитие которой отвечает фермент циклооксигеназа (ЦОГ). НПВП эффективно блокирует его, предотвращая запуск каскада патологических процессов.

Главной проблемой применения нестероидных противовоспалительных препаратов является огромное количество побочных явлений, что стимулирует разработку новых и более безопасных поколений лекарственных средств.

Мелоксикам

Это химическое вещество из группы оксикамов относится к нестероидным противовоспалительным средствам нового поколения с преимущественным ингибированием ЦОГ-2. Этот факт позволяет минимизировать риск побочных реакций в организме.

Избирательность действия на фермент циклооксигеназу 2 типа способствует эффективному подавлению воспалительной активности, уменьшению болевого синдрома.

Рекомендованной дозировкой мелоксикама у пациентов с артрозами в стадии обострения можно считать 7,5 мг в сутки. При выраженных симптомах, поражениях нескольких суставов суточное количество вещества можно увеличить до 15 мг. Этот НПВП противопоказан:

  • детям до 15 лет;
  • в период беременности и кормления грудью;
  • больным с почечной, печеночной и сердечной недостаточностями;
  • пациентам с язвенной болезнью, различными видами кровотечений.

Проведенные рандомизированные клинические исследования свидетельствуют о более высокой эффективности НПВП нового поколения у пациентов с артрозами по сравнению с диклофенаком и пироксикамом. 80% больных получили хорошие результаты терапии.

Длительный 3-недельный курс лечения не вызывал негативных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта или почек, что говорит о высоком профиле безопасности этого лекарственного средства.

Читайте также:  Судорога икроножной мышцы: причины, лечение, профилактика

Лорноксикам

НПВП нового поколения при артрозе: обзор препаратов

Новым поколением препаратов группы оксикамов является лорноксикам. Особенностью вещества являются выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффекты, необходимые в терапии пациентов с артрозами.

Это достигается за счет двойного механизма действия: блокирования фермента циклооксигеназы и угнетения высвобождения свободных радикалов кислорода из лейкоцитов.

Суточная дозировка НПВП составляет 8–16 мг. Терапевтический эффект лорноксикама наблюдается через 1 час после приема и продолжается на протяжении 6–12 часов, поэтому целесообразно разделить дозу препарата на 2 приема: утренний и вечерний.

Противопоказания к применению схожи со всей группой нестероидных противовоспалительных средств.

Проведенные исследования лорноксикама свидетельствуют о высоком анальгетическом действии и выраженном противовоспалительном эффекте препарата, что дает возможность улучшить качество жизни пациентам с артрозами.

Теноксикам

Еще один представитель нового поколения НПВП — теноксикам. Особенностью этого химического вещества является длительный период полувыведения: 65–70 часов. Это позволяет достичь стабильной концентрации препарата в суставной сумке даже при одноразовом суточном приеме, улучшая результативность терапии.

Суточная дозировка составляет 20 мг, кратность приема — 1 раз в день.

Клинические исследования показали высокую эффективность в купировании болевого синдрома (90% пациентов) и хорошую переносимость даже при длительном курсе применения (80% пациентов).

Диклофенак

НПВП нового поколения при артрозе: обзор препаратов

Обладая высоким противовоспалительным и анальгетическим эффектами, а также ценовой доступностью, диклофенак остается лидером среди назначений при артрозах.

Однако значительное угнетение защитной циклооксигеназы 1 типа приводит к нарушениям нормальной функции желудочно-кишечного тракта. Чтобы этого избежать к НПВП добавляют протекторные вещества.

Одним из таких препаратов является Артротек (диклофенак в комбинации с мизопростолом).

Такое сочетание лекарственных средств позволяет, не снижая эффективности терапии пациентов с артрозом, избежать негативного воздействия на слизистую желудка.

Высвобождение мизопростола нормализует уровень защитных ЦОГ, что способствует профилактике развития язвенных дефектов.

По данным исследований терапия комбинированным нестероидными противовоспалительными средствами обладает высоким потенциалом лечебного действия у пациентов с артрозами.

Целекоксиб

НПВП нового поколения при артрозе: обзор препаратов

Кардинально новым направлением в лечении артрозов является использование селективных ингибиторов фермента циклооксигеназы 2 типа. При этом влияние на функциональную форму ЦОГ-1 минимальное.

Американская организация FDA назвала класс коксибов поколением нестероидных противовоспалительных препаратов, не обладающим гастротоксичностью, при этом эффективно снимающим болевой синдром и снижающим активность воспалительного процесса.

Это подтверждают многочисленные рандомизированные исследования, самыми масштабными из которых являются CLASS и SUCCESS с общей численностью пациентов, превышающей 20 тысяч человек.

Подход к определению необходимой дозировки осуществляется индивидуально. Он зависит от выраженности воспалительного процесса. Рекомендованная стартовая доза для взрослых составляет 200 мг в сутки. Она может быть увеличена за счет изменения кратности приема, однако, при длительном курсе терапии не должна превышать 400 мг.

Таким образом, применение целекоксиба достоверно уменьшает проявление симптомов артроза и оправдано в длительном лечении таких пациентов.

Побочные явления НПВП терапии

НПВП нового поколения при артрозе: обзор препаратов

Прием нестероидных противовоспалительных средств связан с риском развития множества побочных реакций. Это происходит из-за угнетения защитного фермента — циклооксигеназы 1 типа. Наиболее распространенными негативными последствиями применения НПВС являются:

  • Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, расстройства стула, возможны кровотечения, формирования язвенного дефекта, развитие воспалительного процесса в слизистой пищевода и желудка.
  • Аллергические проявления на коже.
  • Поражения со стороны нервной системы выражается головной болью и обмороками.
  • Повышение артериального давления и учащение сердечных сокращений.
  • Развитие функциональных нарушений в почках.

Выбор НПВП нового поколения, обоснованная дозировка и длительность курса терапии, использование ингибитора протонной помпы (омепразол, пантопразол) позволяют существенно минимизировать частоту развития нежелательных реакций в организме и улучшить приверженность к лечению.

Источник: https://MedOtvet.com/arthrosis/primenenie-nesteroidnyh-protivovospalitelnyh-preparatov-npvp-pri-artroze.html

Обзор препаратов для лечения артроза суставов

НПВП нового поколения при артрозе: обзор препаратов

Артроз — тяжелая патология, не всегда поддающаяся лечению. Впервые столкнувшись с заболеванием, человек задается единственным вопросом: «Чем и как лечить?”. Ассортимент лекарств очень велик. Перед выбором нужно знать их действие, побочные эффекты. Препараты для лечения артроза уменьшают боль, борются с воспалением, восстанавливают хрящевую ткань.

Первая группа обезболивающих ЦОГ-1

Нестероидные противовоспалительные средства наиболее часто используются для терапии такой патологии как артроз. НПВС оказывает жаропонижающее, анальгезирующее и обезболивающее действие. Они купируют ферменты, способствующие выработке простагландинов.

Простагландины — это химические вещества, несущие ответственность за боль и воспаление.

К противовоспалительным средствам при артрозе относят такие медикаменты, как «Пироксикам», «Диклофенак», «Напроксен», «Диэтиламин салицилат», «Ацетилсалициловая кислота», «Гидроксид этиловый салицилат», «Ибупрофен», «Индометацин», «Кетопрофен», «Кеторолак», «Мелоксикам», «Лорноксикам», «Бутадион», «Феназон».

Как долго необходимо употреблять противовоспалительные препараты? Обезболивающие лекарства при артрозе принимают максимум 7 дней или «по мере» необходимости. Длительное использование этих препаратов может отрицательно сказаться на здоровье.

Пациент жалуется на усталость, рвоту, запор или диарею, потерю аппетита, сыпь, головокружение и постоянные мигрени. У астматиков повышается риск развития аллергической реакции. Возможно возникновение почечной или печеночной недостаточности.

Как минимизировать появление побочных эффектов? Принимать НПВП необходимо во время еды, строго соблюдая назначенную врачом дозировку и схему лечения. Если боли появляются периодически, употреблять лекарство можно по мере необходимости, не превышая суточную дозировку.

Вторая группа: ингибиторы циклооксигеназы-2

НПВП нового поколения при артрозе: обзор препаратов

При отсутствии реакции на обычные НПВС назначают препараты от артроза ингибиторы циклооксигеназы-2. ЦОГ-2 — это НПВП нового поколения, снижающие риск возникновения желудочных кровотечений, но вызывающие тромбозы сосудов, инфаркт миокарда, инсульт. Простагландины ЦОГ-2 становятся особенно активными, когда в организме разрушается ткань. Они вызывают болевые ощущения, лихорадку и воспаление. Селективные препараты нового поколения при артрозе подавляют возникновение простагландинов, не оказывая отрицательного влияния на желудочно-кишечный тракт, почечную или печеночную системы. Медикаментозное лечение артроза осуществляется следующими лекарствами нового поколения:

  • «Целекоксиб»;
  • «Вальдекоксиб;
  • «Эторикоксиб»;
  • «Парекоксиб».

Эти противовоспалительные средства при артрозе относительно новые, которые значительно отличаются по воздействию на организм в отличие от своих предшественников.

Прием НПВС нового поколения может вызвать приступы бронхиальной астмы.  Если пострадавший постоянно принимает препараты при артрозе, то для этой цели лучше всего подойдет «Мовалис».

Им можно пользоваться до двух месяцев и более, конечно же, под присмотром лечащего доктора.

Третья группа для терапии: хондропротекторы

Таблетки при артрозе из группы хондропротекторов являются самыми полезными. Они оказывают влияние на основание патологии и устраняют признаки заболевания.

Хондропротекторы содержат глюкозамин и хондроитин сульфат. Каждый из компонентов выполняет свою работу. Глюкозамин препятствует истончению хрящей, стимулирует ее регенерацию.

Хондроитин сульфат — повышает способность протеогликанов задерживать воду в хрящевой ткани.

Чтобы получить хороший результат после применения хондропротекторов необходимо минимум 3 курса лечения этими препаратами. Длительное использование хондропротекторов способствует восстановлению хрящевой ткани. Кроме того, глюкозамин и хондроитин сульфат улучшают выработку синовиальной жидкости.

Важный момент! Хондропротекторы эффективны только на первых стадиях развития артроза. Если суставный хрящ полностью отсутствует эти препараты, к сожалению, уже не помогут. На фармакологическом рынке наибольшей популярностью пользуются такие лекарства, как «Хондро», «ДОНА», «Юниум», «Структум», «Артра».

Дюрантные гормональные и антибактериальные средства

НПВП нового поколения при артрозе: обзор препаратов

Кортикостероидные препараты содержат синтетический аналог гормонов коры надпочечников — кортизон. Такие лекарства от артроза суставов назначаются, когда необходимо компенсировать количество гормона в организме. Таблетки от артроза суставов данной группы борются с воспалительным процессом, уменьшают отек, покраснение, зуд. Стероидные препараты воздействуют на иммунную систему путем подавления выработки простагландинов. Они защищают организм от попадания посторонних частиц, таких как вирусы и бактерии. Также кортикостероиды ингибируют активность иммунной системы, которая влияет на активность белых кровяных клеток, и, следовательно, снижают лихорадку.

Если же бактерии проникли в сустав, назначают антибиотики при артрите и артрозе. Например, «Тетрациклин», «Эритромицин», «Цефазолин», «Офлоксацин».

По сравнению с нестероидными противовоспалительные препараты кортикостероиды имеют более сильное воздействие, но также больше побочных эффектов. К данной группе лекарств относятся:

  • «Кортизон»;
  • «Ретард»;
  • «Дипроспан»;
  • «Дексаметазон»;
  • «Суспензия Гидрокортизона»;
  • «Кортизол»;
  • «Бетаметазон»;
  • «Преднизолон».

Применение глюкокортикостероидов также ограничено во времени. Передозировка препаратами может усугубить патологический процесс.

Применение гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота — это естественный компонент суставов, необходимый для поддержания плавного движения образующих костей и их смазки. Лекарство от артроза выпускается под различными торговыми названиями:

  • Curavisc;
  • Hyalgan;
  • Hyalart;
  • Hyalubrix;
  • Synvisc-One.

Она поставляет в сустав натуральные питательные вещества. Процедура проста, лекарство вводится непосредственно в колено. В зависимости от продукта определяется курс продолжительности лечения. Обычно, проводят 1 инъекцию в неделю. Курс лечения составляет 3–5 процедур.

Инъекции этого средства улучшают болевые симптомы, когда другие обезболивающие средства не увенчались успехом. Это не волшебное лекарство, действие начинается через 24-48 часов после проведения процедуры.

Непосредственно после введения препарата могут возникнуть местные реакции, такие как боль, небольшой отек и потепление кожи над больным суставом. Эти признаки проходят через 2-5 часов.

Гиалуроновая кислота оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Также ее введение стимулирует организм к увеличению собственной гиалуроновой кислоты.

Лечение предусматривает трехкратное введение медикамента в год либо прохождение двух полноценных курсов лечения. После инъекции нельзя нагружать сустав, на некоторое время придется отказаться от спорта.

Лечение коленных и тазобедренных суставов данным способом нельзя проводить при нарушенном кровообращении в ногах.

Незаменимые органические вещества

С увеличением хрупкости кости, увеличивается риск воспаления суставов. Кроме того, снижение кальция, витаминов и микроэлементов негативно влияют на состояние хрящевой ткани. Если питательные вещества не поступают в достаточном количестве, это приводит к недостаточной минерализации и артрозу. При этом износ суставов прогрессирует быстрее.

Читайте также:  Анализы на ревматоидный артрит

Витамины играют существенную роль при артрозе суставов. Важными питательными веществами для здорового хряща являются противовоспалительные витамины С, D и Е, микроэлементы, марганец, селен и цинк. Медь и цинк стимулируют фермент СОД (супероксиддисмутаза), уменьшающий скованность и боль по утрам. Больше всего кости нуждаются в витамине D. Витамин D защищает от износа костей.

Высокий уровень витамина В, С и Е препятствует быстрому износу.

Витамины при артрозе коленного сустава необходимы и в целях профилактики. Витамины D, В и С предотвращают дальнейшее развитие артроза, но не останавливает его. Дополнительное принятие добавок с ними защищает суставы от износа и ослабления. При артрозе витамины предназначены исключительно для профилактики и пополнения запаса утерянных микро- и макроэлементов.

Источник: https://sustavzhiv.ru/artroz/preparaty-dlya-lecheniya-artroza.html

Препараты для лечения артроза

Артроз – заболевание суставов, вызванное внутренними сбоями в работе организма либо внешними факторами. Лечение артроза препаратами необходимо особенно на первой стадии, когда еще возможно приостановить процесс разрушения. Врачи назначают нестероидные средства, антибиотики, противовоспалительные препараты. Самолечение абсолютно недопустимо!

Нестероидные препараты

НПВС – нестероидное противовоспалительное средство. В отличие от кортикостероидов не имеет в составе гормональных добавок, что снижает возможные побочные эффекты. Современные препараты относительно безопасны, но, несмотря на это, имеют ряд противопоказаний.

Противопоказания нестероидных препаратов для лечения артроза:

  • При имеющихся заболеваниях печени и почек. Если лечить заболевание препаратами этой группы, то они влияют на процесс кровообращения в органах, задерживая выведение солей натрия, калия, а также воды. Как следствие – повышается артериальное давление, нарушается функция печени и почек, что может привести к их временному отказу.
  • Болезни желудка и пищеварительного тракта, колиты, язвы и прочие. Запивать таблетки от артроза рекомендуют большим количеством воды 1–2 стакана, чтобы повысить их всасывание и растворение в полости желудка. Другие жидкости не допускаются – они могут повлиять на процесс всасывания, замедляя его, что может привезти к язвам и гастритам.
  • Полный отказ от употребления спиртного. Алкоголь абсолютно недопустим в период лечения нестероидными средствами при артрозе суставов. Этанол вступает в конфликт с химическими соединениями, вызывая непредсказуемую реакцию и последствия.
  • Если доктор назначил несколько видов НПВП нового поколения при артрозе, то их следует употреблять в разное время суток. Это не отразится на качестве лечения и поможет избежать как побочных эффектов, так и передозировки.

Против артроза применяют как современные, молодые медикаменты, так и давно всем известные, вроде ацетилсалициловой кислоты. Первоначальная задача – устранить сильные болевые ощущения.

Нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе
Наименование Аналоги Лечащий эффект
Аспирин или ацетилсалициловая кислота Не имеет аналогов. Известен препарат для терапии различных воспалительных процессов уже более 100 лет. Среди достоинств отмечают отсутствие побочных эффектов. Имеет хорошую динамику в период лечения, хотя, считается слабоватым средством. Аспирин замедляет свертываемость крови, разжижая ее.
Диклофенак Наклофен, Ортофен, Вольтарен, Диклак, Клодифен, Диклоберл, Долекс, Олфен, Диклонак П, Вурдон. Удачно сочетает в себе противовоспалительные характеристики и обезболивающий эффект. В одной капсуле действующего вещества достаточно, чтобы унять боль средней степени. Выпускается также в виде таблеток, мазей и кремов.
Ибупрофен Долгит, Болинет, Солпафлекс, Бурана, Бруфен, Ибалгин, МИГ-400, Бонифен, Нурофен, Фаспин, Ибупром, Адвил, Реумафени. Давно известное средство от артроза и при других воспалительных процессах. Хорошо переносится человеком, имеет малый список побочных эффектов и противопоказаний. Утоляет боль и повышает активность суставов.
Индометацин Индовис ЕС, Индоколлир, Метиндол, Индовазин, Индотард. Врачами рассматривается в качестве самого эффективного средства от артроза суставов. Снимает отечность и воспаление. Выпускается в форме капсул и таблеток, гелей и мазей и даже ректальных свечей.
Кетопрофен Флексен, Фламакс, Быструм, Фастум, Артрозилен, Кетонал, Артрум, Феброфид. По эффективности сравним с Ибупрофеном. Выпускается в форме: таблеток, капсул, есть ампулы для инъекций, гели, мази, крема.

Несмотря на длинный список противопоказаний и побочных эффектов, Индометацин самое действенное лекарство от артроза. Приятным бонусом при выборе данного препарата из списка медикаментов является его доступная цена 20–50 рублей. Воздействует непосредственно на область разрушения. Обладает высокими обезболивающими характеристиками. НПВП способны создавать маскирующий эффект.

Пациент, принимая таблетки, со временем замечает уменьшение боли, которая временами вообще не беспокоит человека. Кажется, что кризис миновал, но на самом деле ситуация может еще более усугубиться. Чем меньше боли в разрушающемся суставе, тем больше движения и нагрузки на него. Больной может переусердствовать с физическими нагрузками и даже не ощутить предупреждающих болевых симптомов.

НПВП нового поколения при артрозе: обзор препаратов Лекарство подбирается в индивидуальном порядке

Спустя 3–6 месяцев, человек ощущает скованность движений в суставе. Характерный для артроза хруст усиливается. Если сделать повторные рентгеновские снимки, то обнаружится еще большая деструкция хрящей.

Различают ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Вторая группа – препараты нового поколения, которые имеют меньшие побочные эффекты на желудочно-кишечный тракт.

ЦОГ-2 имеют избирательное действие на область воспаления, поэтому легче переносятся.

Во врачебной среде все больше укрепляется мнение о том, что медикаментозное лечение артроза препаратами группы ЦОГ-1 приводит к еще более динамичному разрушению хрящевой ткани. Поэтому врачи отдают предпочтение второй группе. Но у нестероидных средств группы ЦОГ-2 есть неприятный побочный эффект: они влияют на работу сердечно-сосудистой системы и сердца.

Недавние исследования подтверждают опасения врачей о том, что длительная нестероидная терапия в случае артроза только усугубляет разрушение хрящевых пластин. Компоненты НПВС влияют на синтез протеогликанов, который затормаживается.

Протеогликаны отвечают за поступление в хрящевую ткань воды и питательных веществ. Чем меньше их становится при лечении нестероидной терапией, тем меньше хрящи получают питания и влаги.

Поэтому начинают разрушаться еще быстрее: трескаются, иссушаются, истончаются.

Лекарства от артроза группы ЦОГ-2:

  • Целекоксиб. Неплохое лекарство от остеоартроза. Обладает высоким противовоспалительным свойством и обезболивающим эффектом. Имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов.
  • Мелоксикам. Так называется активное действующее вещество, которое входит в состав лекарства от артроза. Например, он содержится в препарате при остеоартрозе Мовалис. Преимущество препарата в том, что его можно употреблять длительное время в отличие от большинства других средств, которые назначают исключительно курсами. Если выпить препарат утром, то эффект будет сохраняться до самого вечера.
  • Нимесулид. Помимо основного своего действия, обладает антиоксидантными свойствами. Защищает хрящевую ткань и коллагеновые волокна внутри сустава от дальнейшего разрушения. Предотвращает ухудшение ситуации. Известен под такими названиями: Найз, Месулид, Аулин, Римесид, Актасулид, Нимегесик, Кокстрал, Нимид, Пролид, Нимика, Флолид, Апонин.

Каждый третий житель России страдает от заболевания суставов. Большинство занимается самолечением, что совершенно недопустимо. При артритах и артрозах возникают болевые ощущения в области колена, подвздошного сочленения, кистей рук и локтей. Это приводит к снижению физической активности человека.

В качестве последствий наблюдаются искривления позвоночника, повышение веса и ожирение, это приводит к проблемам с сердцем и сосудами, вызывает скачки давления. Если не лечить болезнь, то подвижность может прекратиться полностью. Сустав окостенеет и перестанет работать. И что самое страшное – на последних стадиях могут появляться наросты, которые превращаются в злокачественные опухоли.

Хондопротекторы

Хондопротекторы не купируют симптомы, а именно лечат. Результат может быть заметен только спустя несколько месяцев, но и держаться он будет значительно дольше. Препараты для лечения остеоартроза должны применяться в общей схеме лечения под наблюдением врача.

При применении препаратов этой группы необходимо усилить кровоток в области суставов, а также ускорить выработку синовиальной жидкости, с которой действующие компоненты попадут внутрь синовиальной сумки и начнут свою работу.

Для этого необходимо регулярно делать массажи и выполнять упражнения лечебной физкультуры. Можно элементарно разогревать сустав, активно потирая его. Хондопротекторы содержат глюкозамин, который восстанавливает хрящевую ткань.

Лечение остеоартроза хондопротекторами:

  • Артра. Глюкозамин и хондроитинсульфат в равных пропорциях входят в состав препарата. Производитель США.
  • Терафлекс. Комбинированный препарат производства Великобритании.
  • Дона. Производитель Италия. В состав препарата входит только глюкозамин.
  • Структум. Франция. В составе только хондроитинсульфат.
  • Хондролон. Россия. Хондроитинсульфат. Выпускается в форме инъекций. Хорошо подходит для внутрисуставных блокад.
  • Эльбона. Тоже производство Россия. И тоже является монопрепаратом, в состав которого входит глюкозамин.
  • Для внутрисуставного введения: Алфлутоп, Адгелон, Нолтрекс, Хондролон, Эльбона. Внутрисуставные блокады проводит исключительно обученный медицинский персонал. Подобные действия позволяют лекарственным средствам сразу непосредственно попадать внутрь синовиальной области, обеспечивая замену жидкости. Так, 20–30 сеансов достаточно для экстренного лечения, после чего переходят на терапию таблетками.

Хондропротекторы принимают курсами по 3–5 месяцев, которые повторяют раз в полгода на протяжении 3–5 лет. Артрозы не поддаются полному излечению.

Можно приостановить течение болезни, купировать симптоматику и болевые симптомы.

Если лечить болезнь медикаментозно, использовать массажи, лечебную физкультуру, диету и вести правильный образ жизни, то болезнь не будет доставлять больших неудобств.

Читайте также:  Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава

НПВП нового поколения при артрозе: обзор препаратов Хондопротекторы и НПВС — основные препараты для лечения артроза

Группа препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Их вводят в крупные суставы. Остенил, Синвиск, Синокром, Ферматрон. На начальных стадиях артроза достаточно 1–3 инъекций для облегчения состояния.

Курс повторяют через год. Хондопротекторы этой группы полностью заменяют синовиальную жидкость, что позволяет суставу омолодиться и вновь начать активную работу. Деструктивное действие замедляется.

Хрящевая ткань восстанавливается. В дальнейшем синовиальная жидкость по составу и своим качествам нормализуется на период действия препаратов. Когда эффект ослабевает, курс повторяют.

Глюкозамин и хондроитинсульфат – ключевые компоненты для здоровья суставов. Глюкозамин стимулирует работу клеток-хондроцитов и повышает выработку протеогликанов.

В комплексе такой эффект создает условия для здоровой деятельности хряща.

Протеогликаны вырабатываются в большем количестве и способны удерживать и переносить больше молекул воды, отчего хрящевая пластина становится более упругой и крепкой.

Глюкозамин создает условия для природного естественного восстановления хрящевой ткани. Глюкозамин и хондроитинсульфат не являются панацеей при лечении артроза второй и третьей стадии.

Компоненты стимулируют синтез протеогликанов.

В существующем хряще они способны улучшить его работу, повысить упругость, улучшить выработку синовиальной жидкости, а также значительно повысить ее качество и свойства смазывать пространство между отдельными хрящевыми тканями.

Но глюкозамин не способен вырастить хрящ заново. Каждый курс хондопротекторов длится 2–3 месяца в зависимости от тяжести течения болезни. Для получения положительного эффекта необходимо пройти 3–4 курса.

Это значит, что действительное лечение длится от 6 месяцев до 1,5–2 лет.

Производители глюкозамина обещают более скорый эффект, но это не более, чем маркетинговый ход.

Трентал, Агапурин, Теоникол сказываются на кровообращении в суставной сумке. Сосудорасширяющие препараты повышают кровоток в больном суставе. Если принимать их вместе с хондопротекторами, то эффект последних будет повышен. Глюкозамину и хондроитинсульфату будет легче проникнуть в больную область. Медикаменты устраняют застои кровотока, которые почти всегда наблюдаются при артрозах.

Если пациент жалуется на плохой сон в связи с болью в пораженном артрозом суставе, то сосудорасширяющие препараты помогут устранить такой дискомфорт. Препараты противопоказаны при заболеваниях сердца и сосудов. Если их и назначают, то только под присмотром лечащего врача. После перенесенного инфаркта или инсульта их назначают с осторожностью.

Миорелаксанты

Медикаментозная терапия миорелаксантами при артрозах проводится для снятия мышечного тонуса, который вызывает устойчивую боль.

При разрушении крупных суставов плеча или тазобедренной части мышечный каркас постепенно начинает напрягаться. Повышенный тонус становится нормой. Наиболее распространенные Мидокалм и Сирдалуд.

Вводят их постепенно, чтобы организм привыкал к действию препарата.

НПВП нового поколения при артрозе: обзор препаратов Если сразу назначить большие дозы, то организм среагирует моментальным расслаблением, что не очень хорошо. Походка станет расшатанной, понизиться координация конечностей, ослабеет способность удерживать предметы

Миорелаксанты не назначают сами по себе, только в совокупности с общим лечением с использованием хондопротекторов для восстановления хрящевой ткани. Мышечный тонус – защитная реакция организма. Когда проходят деструктивные процессы в суставах, мышцы вокруг напрягаются, чтобы снизить нагрузку на истончившиеся хрящевые пластины.

Когда мышцы расслабляются, это повышает риск для суставов разрушаться более динамично, поэтому обязательно пьют хондопротекторы. Вводят миорелаксанты постепенно, после окончания курса, также плавно отменяют.

Препараты оказывают влияние на нервную систему. Снижается реакция на происходящее вокруг, нарушается режим сна, возможно появление головной боли. Поэтому при лечении миорелаксантами следует избегать работы, связанной с управлением транспортными средствами.

Любая занятость, требующая повышенного внимания, должна быть исключена на время курса лечения. НПВП против артроза снимают симптомы: боль, отек и покраснение. Хондопротекторы лечат сустав, восстанавливая хрящевую ткань, потому что содержат в составе глюкозамин.

Внутрисуставные блокады действуют быстро. Курс не более 30 инъекций.

Источник: https://sustavik.com/lechenie/preparaty-lecheniya-artroza

Противовоспалительные препараты при артрозе (НПВП): список

Нестероидные противовоспалительные препараты (сокращенно НПВС или НПВП, правильны оба варианта), являются одними из лучших средств для лечения артроза. Нюанс таких средств в том, что их нельзя принимать длительное время.

Более того, даже краткосрочное применение НПВП может привести к нежелательным побочным эффектам, связанным с ЖКТ. Пациенты с проблемами ЖКТ (язвы, эрозии) часто не могут использовать НПВС.

Какой эффект оказывают НПВС при артрозе?

Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают сразу несколько лечебных эффектов. Их можно использовать и при десятках других заболеваний.

Лечебные эффекты при артрозе:

  1. Подавление воспаления (в том числе и сильно выраженных).
  2. Устранение болевого синдрома средней интенсивности.
  3. Устранение лихорадки, озноба.
  4. Уменьшение проницаемости капилляров (благодаря чему спадает отечность).

Несмотря на мощный лечебный эффект, НПВС не являются незаменимыми препаратами. Их в отдельных случаях можно заменять и стероидными средствами, которые мощнее, хотя и еще более небезопасны при длительном применении.

В каких случаях назначают НПВС при артрозе?

НПВП при артрозе назначаются практически всегда, нередко вместе с миорелаксантами (спазмолитиками).

НПВП нового поколения при артрозе: обзор препаратов

Наиболее эффективны НПВС в виде инъекций, но они же и наиболее опасны в плане побочных эффектов

Основные показания:

  • болевой синдром;
  • отечность или гиперемия (изменения цвета кожных покровов) вокруг пораженных суставов;
  • ухудшение подвижности сустава сустава, вызванное воспалением или компенсаторным спазмом;
  • воспаление.

Если вы видите у себя какие-либо показания к применению НПВС, самостоятельно выбирать препарат нельзя: назначение должен выписывать врач. При самолечении подобными средствами могут развиваться серьезные осложнения.

Список противовоспалительных препаратов при артрозах

Существует 2 крупные группы НПВС: ингибиторы циклооксигеназы первого и второго типа. Сокращенно эти группы именуются ЦОГ-1 и ЦОГ-2 соответственно. Но далеко не все средства из этих групп используются при артрозе.

Для лечения артрозов применяются такие НПВС из группы ЦОГ-1:

  1. Аспирин (он же Ацетилсалициловая кислота). Самый первый НПВС, несмотря на свою «древность» остается популярным даже сейчас. В лечении артрозов Аспирин это достаточно слабый препарат.
  2. Диклофенак. Один из самых популярных нестероидных противовоспалительных средств. Отлично подходит для купирования боли и воспаления при артрозах.
  3. Ибупрофен. Отличается хорошей переносимостью, слабее Диклофенака.
  4. Индометацин. Один из самых сильных противовоспалительных препаратов. Однако имеет большое количество побочных эффектов.
  5. Кетопрофен. По эффективности сравним с Ибупрофеном, но в отличие от последнего выпускается в большем количестве лекарственных форм (суппозитории, крема, аэрозоли, гели, таблетки, раствор для инъекций).

Препараты, используемые из группы ЦОГ-2:

  • Мелоксикам — популярное средство, может использоваться продолжительное время без развития серьезных побочных эффектов (чем Диклофенак или Индометацин);
  • Целекоксиб — эффективно снимает боль и воспаление, редко вызывает побочные эффекты, связанные с желудочно-кишечным трактом;
  • Нимесулид — очень популярный препарат, нередко использующийся пациентами без назначения врача (что опасно), подходит для лечения артрозов и артритов;
  • Эторикоксиб — достаточно часто используемый при артрозах препарат, использующийся в минимальных дозировках (так как высокие дозы Эторикоксиба могут вызывать побочные эффекты, связанные со слизистой желудка).

Список НПВП нового поколения

Отдельно следует поговорить о НПВП нового поколения, так как они наиболее мощные и в теории обладают меньшим количеством побочных эффектов (и с меньшей вероятностью их развития). Существует три группы НПВП нового поколения.

Группа производных сульфонанилидов:

  1. Найз.
  2. Нимика.
  3. Нимулид.
  4. Нимесил.

Группа коксибов:

  • препарат Целекоксиб (Целебрекс);
  • препарат Вальдекоксиб (Бекстра).

Группа оксикамов:

  1. Мовалис.
  2. Амелотекс.
  3. Мелоксикам.

Перечисленные НПВС нового поколения хотя и очень мощные, но имеют достаточно большую стоимость. Очень многим больным артрозом, особенном преклонных лет, они попросту недоступны. В таких случаях вполне подойдут НПВС предыдущих поколений, которые несколько дешевле.

Правила и меры предосторожности при приеме НПВП

Несмотря на популярность НПВС и их повсеместное использование при самых разных заболеваниях, это отнюдь не безопасные препараты. Нарушения в приеме НПВП могут повлечь за собой тяжелые последствия, вплоть до фатальных.

НПВП нового поколения при артрозе: обзор препаратов

Наиболее популярные виды нестероидных противовоспалительных препаратов

Общие правила использования НПВП:

  1. Длительное применение НПВС запрещено (более 2 недель подряд), как минимум без наблюдения со стороны врачей в условиях стационара. При длительном приеме таких средств возможно развитие массивных желудочно-кишечных кровотечений.
  2. При наличии в настоящем или в прошлом (анамнезе) гастрита, язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки использовать НПВП нельзя.
  3. При наличии любых заболеваний печени и/или почек принимать НПВС нужно с особой осторожностью и под наблюдение со стороны врачей (включая нефролога, если есть болезни почек).
  4. Из-за угрозы анафилактоидных реакций, включая анафилактический шок, проходить инъекционное лечение НПВС нужно в условиях стационара или поликлиники.
  5. Теоретически для уменьшения негативного воздействия нестероидных противовоспалительных препаратов на ЖКТ лучше запивать их большим количеством воды, но не сока.
  6. Нельзя использовать одновременно два или более вида НПВС, это практически гарантированно приведет к осложнениям со стороны ЖКТ.
  7. Категорически не рекомендуется использовать НПВС во время беременности, а некоторые препараты этой группы и вовсе противопоказаны беременным.
  8. Воздержитесь от употребления алкоголя даже в минимальных дозах при терапии нестероидными противовоспалительными средствами.
  9. Ни в коем случае не используйте НПВС самостоятельно, даже если ранее никаких побочных эффектов при их приеме не возникало. Назначать лечение такими препаратами должен только врач.

Только эти правила гарантируют безопасное применение нестероидных противовоспалительных средств. Однако и в этом случае остается вероятность развития побочных эффектов.

Источник: https://osankino.ru/artroz/protivovospalitelnie-preparaty-pri-artroze.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector