Растяжение лодыжки: первая помощь, симптомы и лечение

Частые причины растяжения — это ношение неудобной обуви на высокой платформе или каблуках, когда вследствие неравномерного распределения нагрузки на сустав происходит у женщин подворачивание ноги, в итоге травма связок.

Причины растяжения связок

Спортсмены, футболисты, гимнасты, хоккеисты не застрахованы от подобных растяжений когда без подготовки сустав подвергается сильным физическим нагрузкам. Происходит частичный разрыв (растяжение) связок, блокирующих тем самым кость от возможного повреждения.

Растяжение лодыжки: первая помощь, лечение, симптомы

Причиной растяжения связок может стать любая бытовая травма: падение (прыжок) с высоты, удары по стопе, деформация при превышении допустимого уровня нагрузки на ногу, резкие движения, например, на гололедице или неровной горной поверхности.

Связки у здорового человека довольно крепкие, и не всегда случаются растяжения.

Их хрупкости может способствовать ряд факторов и заболеваний:

  • Врожденных, при наличии высокого свода или аномального строения стопы;
  • Миастении в результате блокировки мышц нервной проводимости.

Связки голеностопа недоразвитые и слабые при:

  • Постоянной нагрузке на голеностоп с раннего возраста у спортсменов;
  • Избыточном лишнем весе;
  • Плоскостопии, нарушении соединительной ткани с рождения;
  • Нижних конечностях, различных по длине;

Нестабильности сустава, подверженного артрозам, остеомиелиту, иным воспалительным процессам внутри.

Симптомы при растяжении голеностопных связок

При растяжении голеностоп сразу же начинает болеть, и это основной симптом.

Возможен хруст и даже хлопок, что приводит пострадавшего в смятение.

Признаки такие возможны при переломе кости.

В зависимости от степени растяжения наблюдается:

  • Отечность мягких тканей;
  • Гематома, покраснение в местах растяжки или разрыва;
  • Жжение при пальпации в месте крепления одной из связок;
  • Острая, пульсирующая боль при повороте сустава в стороны, наступлении на ногу и даже при оставлении ее в покое;
  • Повышение температуры кожи в местах травм.

При полном разрыве связок сустав сильно отекает и просто начинает болтаться, при этом утрачивается прочность коллагеновых эластичных волокон.

По сути, растяжение — это и есть небольшой разрыв. В зависимости от степени травмы связок может быть полным или частичным. Соответственно, симптомы выражены ярко или незначительно.

  1. Болит умеренно и хромота незначительна при разрыве отдельных волокон, но сохранении при этом целостности связок.
  2. Боль более выражена, мягкие ткани отечны и движение затруднено при надрыве связки, либо нескольких сразу.
  3. Боль жгучая и нестерпимая, под кожей скопилась кровь, появилась гематома (синюшность покровов кожи), самостоятельное движение ногой невозможно при поперечном и полном разрыве связок. Отмечаются патологичные признаки при движении стопы.

Стоит понимать, что визуально дать полную оценку степени повреждения невозможно.

На предмет исключения перелома кости проводится рентген или МРТ при подозрении на разрыв связок.

Что и как болит?

Растяжение лодыжки: первая помощь, лечение, симптомы

Связки не оснащены множеством нервных окончаний, поэтому даже при сильном растяжении боль может проявляться по-разному. При отечности ткани и появлении синяка боль может быть незначительной.

  1. Постепенно нарастает при разрыве, например, в локальной части голеностопа.
  2. Сразу после травмы может быть лишь неприятное ощущение, признаки усиливаются к ночи, на утро проявляются в полной мере.
  3. С увеличением отечности и ограничением подвижности, болезненности при пальпации, невозможности наступления на ногу в месте разрыва тканей можно нащупать небольшую ямку (припухлость).
  4. Симптоматика полностью зависит от тяжести надрыва.

Состояние мучительно при сильном растяжении связок. Все признак явно выражены, боль мучительна вплоть до головокружения и потери сознания.

При отсутствии лечения связки могут стать окончательно “разболтанными”, а сустав — нестабильным в течение длительного времени, даже после прохождения реабилитационного периода.

Первая помощь при растяжении связок голеностопа

  • Пошаговая инструкция
  • Дальнейший исход лечения и восстановления степени подвижности сустава напрямую зависит от правильного и своевременного оказания первой помощи еще до приезда скорой.
  • Ряд мероприятий сразу после нанесения травмы требует незамедлительного проведения.

Что нужно сделать, если вы сами попали в неприятную ситуацию или хотите оказать помощь пострадавшему?

Растяжение лодыжки: первая помощь, лечение, симптомы

Снимите обувь и носки, высвободив полностью место поражения.

Подложите под сустав многослойную ткань, полностью исключите движение ноги, подняв ее над уровнем сердца и зафиксировав.

В первые два часа приложите к больному суставу лед, либо смоченное холодной водой полотенце. Меняйте повязку по мере ее согревания.

Перевяжите туго бинтом место ранения, не допуская при этом побелевших пальцев.

Примите или дайте больному обезболивающее средство. Вызовите скорую помощь, оставлять ситуацию без контроля врачей и лечения опасно. В итоге голеностоп может стать совсем нестабильным и малоподвижным.

Лечение буде назначено с учетом показаний УЗИ, рентгена и выраженных симптомов. Терапия направлена на устранение болезненности, гематом, отечности, восстановление двигательных функций сустава.

Курс лечения и реабилитации длительный. Только врач сможет подобрать оптимальный вариант лечения, назначить обезболивающие, противоспалительные, укрепляющие средства, также мази и гели для местного использования.

Все способы лечения при растяжении голеностопа

Иммобилизация голеностопного сустава во избежание еще большего повреждения.

Это первое, что нужно сделать при растяжении связок. Больному рекомендовано ходить с тростью, снизить нагрузку на больную ногу.

Охлаждение, наложение холодного компресса на 25-30 минут, по мере согревания наложение нового льда.

Растяжение лодыжки: первая помощь, лечение, симптомы

Итак, до 72 часов, до полного сужения кровеносных сосудов, исчезновения (снижения) отечности. Не нужно прикладывать лед прямо к коже, лучше его завернуть в тряпицу или наполнить холодной водой пластиковую бутылку.

  1. Наложение тугой повязки, наматывание на сустав эластичного бинта, начиная от пальцев ног, передвигаясь до середины икр.
  2. Приподнимание ноги вверх для оттока крови в местах повреждения.
  3. Медикаментозный метод назначается для устранения симптомов растяжения, снятия воспаления.
  4. Это нестероидные средства типа Парацетамола, Анальгина, Ибупрофен.
  5. Также мази и крема для обезболивания, заживления трещин, снятия признаков гематом.
  6. Если обычные спазмолитики не помогают, то врач назначит более сильные средства по рецепту, например, Кетопрофен мазь с нанесением на область поражения и наложением сверху тугой повязки).
  7. Хирургическое лечение путем проведения операции при диагностировании надрывов или разрывов связок.
  8. В случае, если медикаменты не способны предотвратить дальнейшую нестабильность сустава или связочного аппарата.
  9. Хирургом может быть назначен метод артроскопии путем введения в сустав тонкой трубки, оснащенной видеокамерой для определения степени разрывов, наличия обломков костей для удаления их вместе со сгустками скопившейся крови.
  10. В целях восстановления разорванной связки либо замены ее на другую, наложении швов возможно проведение реконструкции путем сшивания связок.
  11. При полном разрыве наложения гипсовой повязки.

Мази

Растяжение лодыжки: первая помощь, лечение, симптомы

  • При лечении, если степень травмы незначительная.
  • Возможно домашнее лечение голеностопа мазями для снижения болей, натирание мест поражения Нурофеном, Найзом, Троксевазином, Вольтареном, Апизатроном, гепариновым составом – для снятия отечности, бодягой, Троксерутином, Троксевазином – для устранения гематом.
  • Для ускорения процессов регенерации, улучшения микроциркуляции крови, снятия воспаления поможет втирание мази Бом Бенге, Диклофенак.
  • Для устранения боли и охлаждения мест повреждения — Дип Рилиф.
  • Независимо от степени и вида растяжения сустав подлежит фиксации эластичным бинтом для снижения или полного устранения нагрузки на него на весь период реабилитации.
  • Если первые два дня после травмы наносятся мази для охлаждения сустава, то далее нужно заменить на согревающие компрессы, используя Финалгон, Апизартрон, Випросал, Долобене.
  • При лечении растяжения связок полезна физиотерапия, магнитотерапия, ЛФК, УВЧ до 12 сеансов по 15-20 минут.

Чем меньше признаки травмы, тем конечно, процесс заживления пройдет быстрее. Заживает голеностопный сустав при растяжении связок до 6-7 недель, при малой степени тяжести – до 3 месяцев.

Важно беречь связки и следовать всем рекомендациям врача. Носить прописанные фиксирующие приспособления (ортезы, скобы под лодыжки во избежание нового случайного повреждения).

ЛФК

По мере снижения острых симптомов рекомендовано выполнение специальной гимнастики для укрепления мышц, стабилизации поврежденного сустава, защиты от повторных растяжек.

Упражнения требуют регулярного выполнения:

  • Ходьба с наступлением сначала на наружную часть ступни, затем – на внутреннюю;
  • Поднимание на носочки, опускание на пятки, стоя на перекладине (краю ступеньки);
  • Круговые движения пальцами ног по часовой, затем против часовой стрелки, сидя на стуле;
  • Для быстрого заживления и повышения метаболизма в мягких тканях действенен специальный массаж ступней.

Прогноз в целом благоприятен и все функции сустава восстанавливаются за исключением случаев, когда растяжение привело к серьезным патологическим изменениям в суставе, нарушены его функции. Требуется длительный реабилитационный период под контролем лечащего врача.

Источник: http://vse-sustavy.ru/travmy/rastyazhenie-svyazok-golenostopnogo-sustava.html

Растяжение лодыжки

Растяжение лодыжки — это одна из самых распространенных бытовых травм. Риск травматизма повышается в условиях гололеда, но повреждение можно получить и по другим причинам.

Если связки повреждены незначительно, в домашних условиях можно восстановиться за неделю, а более тяжелые стадии требуют длительной реабилитации.

Основное правило в лечении растяжения связок — обеспечить ноге полноценный отдых и соблюдать все рекомендации врачей.

Причины и виды травмы

Голеностопный сустав малоподвижный, но при этом выполняет огромную нагрузку и несет на себе вес человека во время движения.

Он представляет собой соединение костей голени и стопы, которые удерживаются мышцами и связками. Связочный аппарат голеностопа — это прочные соединительнотканные образования.

Они плохо растягиваются, поэтому способны удерживать сустав в правильном положении и контролировать его амплитуду.

Растяжение связок лодыжки — это частичный разрыв их волокон. Основная причина травмы — это чрезмерное давление на них, вследствие чего некоторые волокна теряют свою целостность. В анатомии голеностопного сустава выделяют несколько типов связок:

  • связочный аппарат межберцового синдесмоза — поперечные, задняя, межкостная;
  • внутренне-боковая связка (дельтовидная);
  • наружно-боковая связка.

Повредить ногу можно в быту или во время занятий спортом. Основной механизм — это подворачивание стопы в сочетании с давлением веса человека на нее. Если резко наступить на ногу при ее подворачивании внутрь или наружу, связки с противоположной стороны чрезмерно растягиваются, происходит разрыв их волокон. Также причиной растяжения может быть удар в область щиколотки.

Несмотря на то, что связки плохо тянутся, они способны выносить незначительное растяжение. Это значит, что не в каждом случае подворачивание ноги будет сопровождаться травмой.

Есть несколько предрасполагающих факторов, которые повышают риск растянуть лодыжку:

  • слабость связочного аппарата, в том числе в силу возрастных изменений в тканях;
  • патологии строения голеностопного сустава, в том числе плоскостопие;
  • заболевания сустава — артроз, артрит;
  • наличие разрывов или растяжений в прошлом;
  • избыточный вес;
  • косолапость.

Частота травматизма усиливается на скользкой поверхности. Именно поэтому в зимний период рекомендуется выбирать удобную обувь на низком каблуке.

Неустойчивое положение на дороге ведет к перенапряжению связок, из-за чего они с большей степенью вероятности могут надорваться при падении. Во время занятий спортом обязательно следить за техникой выполнения упражнений.

Также полезно пользоваться дополнительными приспособлениями для поддержки связок и сухожилий — эластичными бинтами или бандажами.

Растяжение лодыжки: первая помощь, лечение, симптомы Связки — это прочные соединительнотканные тяжи, которые удерживают кости стопы в анатомически правильном положении

Стадии и симптомы растяжения

Симптомы растяжения связок на лодыжке проявляются непосредственно в момент травмы. В области щиколотки появляется боль и отечность, которая быстро усиливается. Пострадавший не может перенести вес на поврежденную ногу, в движении отчетливо видна хромота. В этот период необходимо предоставить покой и осмотреть конечность для постановки окончательного диагноза.

Читайте также:  Гимнастика Шишонина при остеохондрозе шейного отдела

1степень

Растяжение связок первой степени возникает при незначительном вывихе голеностопа или падении. На этой стадии целостность связок не нарушена, происходит частичный надрыв нескольких волокон. Травма будет проявляться характерными симптомами:

  • умеренной болью, при которой пострадавший может передвигаться самостоятельно;
  • незначительным отеком (может и отсутствовать);
  • при пальпации болезненные ощущения усиливаются, но она возможна;
  • при ходьбе видна хромота, которая быстро проходит.

Растяжения связок первой степени можно лечить в домашних условиях. Травмированные волокна быстро восстанавливаются, большую нагрузку при этом несут неповрежденные участки. Пострадавший может передвигаться без посторонней помощи.

2 степень

Растяжение второй степени — это последствие сильного падения или удара. В таком случае повреждается большая часть соединительнотканных волокон, которые образуют связки. Однако их целостность не нарушена, поэтому возможно консервативное лечение.

А еще советуем прочитать:Растяжение лодыжки: первая помощь, лечение, симптомыЛечение растяжения голеностопа в домашних условиях

Симптомы растяжения второй степени:

  • выраженная болезненность в области лодыжки;
  • отечность мягких тканей, связанная с повреждением мелких сосудов;
  • возможно образование гематомы;
  • пальпация сопровождается сильной болью.

При повреждении значительной части волокон болезненные ощущения могут быть похожими на те, которые возникают при переломах костей голеностопа или стопы. Пострадавший с трудом опирается на ногу, чаще передвигается с посторонней помощью. В ближайшую неделю ноге необходимо обеспечить покой, иначе есть риск дальнейшего травмирования тканей при ходьбе.

3 степень

Последняя степень растяжения связок — это их полный разрыв. Это возможно при сильном ушибе, вывихе голеностопного сустава или падении с высоты. Такая травма часто возникает совместно с переломами костей или повреждениями мягких тканей. Ее можно распознать по характерным признакам:

  • выраженный болевой синдром;
  • быстро нарастающий отек травмированного участка;
  • образование обширной гематомы;
  • повышение амплитуды сустава (при разрыве боковых связок — в противоположную сторону);
  • невозможность перенести вес на конечность;
  • визуальное нарушение конфигурации сустава.

Растяжение лодыжки: первая помощь, лечение, симптомы В зависимости от тяжести травмы выделяют 3 ее степени, для каждой из которых подбирается определенная схема лечения

В большинстве случаев необходимо оперативное вмешательство. Поскольку связки постоянно находятся в небольшом натяжении, их разрыв приводит к их полному разъединению. Следует восстановить их целостность и зафиксировать шовным материалом. При комплексных травмах (в сочетании с переломами, разрывами мышц или сухожилий) заживление может проходить под гипсовой повязкой.

Способы диагностики

Поскольку кости стопы и голеностопа очень мелкие, после травмы необходимо определить, произошел их перелом или растяжение связок. В домашних условиях провести точную диагностику невозможно, поэтому стоит обратиться к врачу. После осмотра и пальпации могут понадобиться такие исследования:

  • рентген — первый и один из наиболее информативных способов выявления переломов костей;
  • УЗИ — обследования мягких тканей и костей методом ультразвука;
  • МРТ — применяется при сложных комбинированных травмах голеностопа для определения методики оперативного вмешательства.

Если нога сильно опухла, отечность тканей может помешать диагностике. В таком случае голеностопный сустав можно зафиксировать повязкой на несколько дней, пока можно будет провести исследования. В большинстве случаев можно обойтись простым осмотром, особенно при растяжениях первой или второй степени.

Для того, чтобы отличить растяжение связок от их полного разрыва, достаточно посмотреть на строение сустава. Если он сохраняет анатомически правильную форму, это значит, что связки не утратили целостность.

В спорных случаях информативным будет стресс-тестирование. Пациент находится в положении лежа на спине и немного сгибает ноги в коленях. Одной рукой врач удерживает голень, второй — подвигает вперед пятку на травмированной конечности. Болезненные ощущения при движении ее вперед или в стороны свидетельствуют о сильном растяжении.

Первая помощь при травме

Важно знать, что делать при растяжении лодыжки, чтобы не усугубить ситуацию. В первую очередь ногу необходимо зафиксировать.

Дело в том, что симптомы растяжения могут быть схожи с признаками перелома, и опора на конечность спровоцирует смещение отломков костей. В положении лежа рекомендуется закрепить тугую повязку из эластичного бинта.

Ее не накладывают на длительный срок, чтобы не нарушить кровообращение стопы.

Наступать на ногу не рекомендуется, как и выполнять различные движения для диагностики целостности костей. Есть несколько методов оказания первой помощи, которые позволят временно снять боль и не допустить появления отека:

  • холодный компресс для сужения кровеносных сосудов — лед прикладывают не прямо к коже, а заворачивают в ткань или полотенце;
  • обезболивающие таблетки — можно воспользоваться и средствами для наружного применения, если нет открытых повреждений кожи;
  • покой, иммобилизация конечности до проведения диагностики.

На первой стадии растяжения можно лечиться самостоятельно. Болезненные ощущения не настолько сильные, чтобы помешать пострадавшему передвигаться. Если растяжение связок сопровождается изменением конфигурации сустава, ткани не восстановятся без хирургической помощи.

Методы лечения

Методы лечения растяжения связок будут отличаться. В большинстве случаев достаточно консервативных способов, то есть применения местных препаратов — мазей и кремов. Они принадлежат к разным группам и отличаются по механизму действия. Лечение в домашних условиях возможно, но в первые дни после травмы может понадобиться полный покой.

Полный комплекс терапии при неполном разрыве связочных волокон будет состоять из нескольких пунктов:

  • противовоспалительные таблетки или мази;
  • обезболивающие препараты — по необходимости;
  • средства для рассасывания гематом;
  • лечебная гимнастика для укрепления связок и придания им эластичности;
  • бандажи из эластичного бинта, покой в первые дни после повреждения.

Хирургическое вмешательство показано только в том случае, если происходит полный разрыв связок. Чаще всего в ходе операции необходимо также восстанавливать целостность костей, удалять поврежденные мягкие ткани и проводить другие манипуляции. На конечные участки связки накладывают швы.

Растяжение лодыжки: первая помощь, лечение, симптомы Существуют специальные приспособления для фиксации голеностопа, но подойдет и повязка из обычного эластичного бинта

Противопоказания

На первых стадиях растяжения связок мало кто обращается к врачу. Лечение в домашних условиях будет эффективным, если пользоваться правильными методами. Есть несколько способов терапии, которые продолжают практиковаться, но на самом деле могут привести к ухудшению самочувствия:

  • спиртовые растирания;
  • прогревания и другие тепловые процедуры в первые несколько дней после травмы;
  • наложение повязки из эластичного бинта на ночь;
  • интенсивная гимнастика до того, как пройдет отечность.

Не стоит форсировать процесс заживления связок. Они восстанавливаются медленнее, чем мышцы, поэтому преждевременное повышение нагрузки может привести к их повторному повреждению.

Восстановление после травмы

В период реабилитации после травмы необходимо восстановить эластичность поврежденной связки. В домашних условиях можно выполнять упражнения для ее растяжки, но только после того, как сойдет отечность. Специалисты рекомендуют простой комплекс, который займет не более 20-ти минут дважды в день:

  • круговые вращения по часовой стрелке и против нее;
  • в положении сидя и упираясь ногой в пятку, сдвигать колено вправо и влево;
  • повторять стопой контуры букв алфавита в воздухе.

Растяжение связок лодыжки — это частая травма, но важно уделить внимание ее комплексному лечению. Если не восстанавливать ткани после их повреждения, связки могут постепенно утратить эластичность из-за образования соединительнотканных рубцов.

В домашних условиях лечение возможно только на первых стадиях, когда больной может передвигаться самостоятельно и не испытывает сильную боль. Самой опасной является третья стадия, то есть полный разрыв связки.

В таком случае может понадобиться помощь хирургов.

Источник: https://dialogpress.ru/raznoe/rastyazhenie-lodyzhki

Растяжение лодыжки — лечение в домашних условиях и симптомы, что делать если потянул связку на лодыжке

Лодыжка (щиколотка) это очень уязвимое место в нижней конечности. Такая травма, как растяжение лодыжки диагностируется довольно часто.

Это связано с активными движениями ногой (занятия различными видами спорта), ношением неудобной обуви и неаккуратным действием при ходьбе.

Что делать если потянул лодыжку? Как лечить растяжение лодыжки в домашних условиях? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Симптомы растяжения лодыжки

Клиническая картина растяжения щиколотки напрямую зависит от степени тяжести повреждения связочного аппарата. Всего различают 3 степени тяжести данной травмы. Симптомы растяжения лодыжки:

  • Болевые ощущения, которые возникают в момент получения травмы и сохраняются какое-то время. Они локализуются в щиколотке и стопе. Выраженность боли различна и зависит от тяжести растяжения и индивидуального болевого порока. Боль может быть умеренной или острой и интенсивной;
  • Нарушение двигательной функции стопы. Пациенту больно двигать ногой, а в тяжелых случаях он не может на нее опираться;
  • Припухлость в области щиколотки. Может отмечаться как небольшая отечность, так и массивный и обширный отек, который чаще обнаруживается при повреждении связок 3 степени;
  • Гиперемия кожных покровов в области повреждения. Это первая кожная реакция на внешнее воздействие;
  • Гематома – скопление крови в мягких тканях. Чаще наблюдается при растяжении 2 и 3 степени. В данном случае происходит разрыв одного или нескольких кровеносных сосудов. Чаще всего поражаются мелкие вены, реже артерии;
  • Гемартроз – скопление крови в суставной полости. Это происходит тогда, когда травмируется кровеносный сосуд, но кровь из него истекает не в мягкие ткани, а капсулу голеностопного сустава.

Отличительные признаки вывиха и растяжения

Травмы лодыжки очень похожи друг на друга. Поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику, чтобы поставить точный диагноз. Отличительные признаки вывиха и растяжения лодыжки полезно знать также и обычному человеку.

Патологический признак Растяжение лодыжки Вывих лодыжки
Боль От незначительной, до острой. Усиливается при движении и ходьбе. Сильная и интенсивная, которая держится довольно долго, даже после вправления сустава.
Отек мягких тканей Возникает далеко не всегда Является характерным признаком травмы. Часто массивный, локализуется в области щиколотки и выходит за ее пределы.
Двигательная активность Активные движения затруднены, а пассивные чаще сохраняются. Движения крайне болезненны. Активные и пассивные движения нарушены.
Патологическая подвижность в суставе Отсутствует Наблюдается часто.
Гематомы Наблюдаются редко, при сильном растяжении. Почти всегда присутствуют.
Изменение формы сустава Отсутствует Наблюдается при полном вывихе.

Как определить перелом или растяжение лодыжки

Важно научиться отличать перелом костей от растяжения связочного аппарата. Если при растяжении посетить врача можно и на следующий день, то перелом требует незамедлительной медицинской помощи. Основное отличие этих патологий, это травмирование различных анатомических образований (кость и связки).

Симптом Растяжение связок лодыжки Перелом лодыжки
Боль Возникает в момент травмы, а затем постепенно стихает. Может быть различной интенсивности. Боль острая, которая возникает в момент повреждения кости. Ее интенсивность не снижается в ближайшие дни.
Отечность Возникает не всегда и чаще незначительная или умеренная. Обширный отек мягких тканей, который распространяется на стопу
Гематомы Появляются далеко не всегда Всегда сопровождает эту травму. Кровоподтеки обширные.
Патологическая подвижность Отсутствует Отмечается при пальпации.
Крепитация (костный хруст) Отсутствует Выявляется при пальпации.
Изменение длины конечности Не наблюдается Возможно укорочение длины ноги при переломе со смещением.

Повреждения мышц щиколотки

В некоторых случаях отмечается повреждение мышечной ткани. Чаще всего травмируется место соединения мышцы с костью (сухожилие). Отличить растяжение связочного аппарата и мышц лодыжки довольно сложно. Зачастую требуется дополнительное исследование для постановки окончательного диагноза.

Читайте также:  Тендиноз: признаки, причины и лечение сухожилий

Основные отличительные признаки растяжения мышц и связок лодыжки:

  • Боль при растяжении мышц более интенсивная. Она локализуется в лодыжке и выше по икроножной мышце;
  • Отек, особенно при множественном разрыве мышечных волокон, ярко выражен;
  • При растяжении мышц чаще отмечается появление гематом;
  • Местная гипертермия и гиперемия более выражена при повреждении мышечной ткани.

Растяжение связок лодыжки

Лечение растяжение связок на лодыжке может проводиться в амбулаторных (при легком растяжении) условиях или в больнице (при тяжелом повреждении связочного аппарата). Лечение может быть 2 видов: консервативное и хирургическое.

Консервативная терапия является основной при легком растяжении связок, а также входит в комплексное лечение при тяжелой травме с множественным повреждением соединительно-тканных волокон. В консервативное лечение входит:

  • Медикаментозная терапия. Назначаются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде таблеток, растворов для инъекций и мазей. Также показан прием витаминно-минеральных комплексов. В тяжелых случаях могут применяться гормональные средства (стероидные противовоспалительные), например, Преднизолон. Препараты можно использовать только те, которые назначил лечащий врач;
  • Физиотерапевтическое лечение, которое назначается через несколько дней после повреждения;
  • Тейпирование лодыжки при растяжении и иммобилизация с помощью различных фиксаторов. Вид бандажа зависит от тяжести растяжения связок;
  • Криотерапия. Местное воздействие холода показано в первые несколько суток после травматизации;
  • Лечебная физкультура и массаж показаны для восстановления функции и эластичности связочного аппарата. Легкие упражнения включаются в лечение уже на 2 – 3 сутки лечения. Постепенно движения усложняются, а нагрузка увеличивается. Массаж можно применять на 5 – 6 сутки лечения.

При растяжении 3 степени тяжести, которое характеризуется разрывом множественных соединительно-тканных волокон, показано хирургическое лечение. В данном случае проводится сшивание связки. В послеоперационном периоде проводится обработка шва. Показано использование полужестких или жестких фиксаторов. Постепенно по назначению врача проводится ЛФК.

Что делать при растяжении лодыжки

При появлении признаков повреждения лодыжки пациенту необходимо оказать первую неотложную помощь, после чего следует в обязательном порядке обратиться к травматологу. При легком растяжении можно самостоятельно доставить человека в травматологический пункт.

В тяжелых случаях целесообразно вызвать бригаду Скорой помощи.

Обращение к врачу необходимо для постановки правильного диагноза, так как все травмы щиколотки имеют ряд схожих симптомов. Первая помощь при растяжении лодыжки заключается в соблюдении следующих условий:

  • Обеспечить покой поврежденной конечности. Необходимо исключить любую нагрузку на больную ногу, то есть нельзя ходить с упором на ступню. Передвигаться можно только с опорой, например, на костыли;
  • Иммобилизация конечности с помощью тугого бинтования. Рекомендуется использовать эластичный бинт. Повязка накладывается в виде восьмерки на голеностопный сустав. Это необходимо для облегчения состояния (уменьшение болевых ощущений, уменьшение отечности);
  • Местное применение холода. Холод помогает уменьшить боль, отек и гематому. Холод также препятствует развитию воспаления. Можно использовать холодный компресс, лед или другие замороженные продукты;
  • Возвышенное положение конечности поможет улучшить отток лимфы из отекших тканей. Под ногу необходимо положить подушки или одеяла. Но сильно задирать ногу не стоит;
  • Уменьшить боль можно с помощью обезболивающих препаратов, которые имеются в домашней аптечке.

Лечение травмы в домашних условиях

Лечение в домашних условиях возможно при легком повреждении лодыжки. Однако это возможно после осмотра травматолога. Если лечение проводится дома, то необходимо в полном объеме и неукоснительно выполнять назначения врача.

Какое же лечение проводится при легком растяжении в домашних условиях? Оно направлено на устранение патологических симптомов и восстановление двигательной активности в полном объеме.

Лечение в домашних условиях растяжения лодыжки заключается в выполнении следующих рекомендаций:

  • Обеспечение покоя больной ноге. Ходить можно с костылями;
  • Наложение повязки с помощью эластичного бинта или тейпа. Его можно заменить мягкими фиксаторами для голеностопа;
  • Наложение холодного компресса. В первые сутки компресс накладывается на 15 минут, перерыв 60 минут. Затем процедура повторяется. На 2 – 3 сутки холодный компресс используется 3 раза в сутки или по необходимости;
  • Применение мазей с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. В первые 2 – 3 суток показано использование охлаждающих мазей и гелей. На 3 – 4 сутки можно применять согревающие мази.

Народные методы лечения

В народной медицине есть рецепты различных компрессов, растираний и примочек, которые помогут снять отечность и уменьшить признаки воспаления. Прежде чем использовать любое народное средство необходимо проконсультироваться с врачом. Также необходимо учитывать наличие аллергических реакций на травы и лекарственные растения.

Рецепты народной медицины:

  • Компресс с раствором соды. Для приготовления раствора понадобиться 1 чайная ложка пищевой соды и 250 миллилитров теплой воды. Соду растворить в воде. В полученном растворе смачивать бинт или марлю и прикладывать к больному месту, сверху наложить целлофан, вату, компресс прибинтовать. Время воздействия не менее 3 часов;
  • Снять отечность поможет кашица из соли и лука. Лук измельчить до состояния каши (с помощью блендера, терки), смешать с солью 2:1 и прикладывать на лодыжку. Поверх смеси должна быть бинтовая повязка;
  • Охлажденный капустный лист снимает отечность, уменьшает признаки воспаления. Его прибинтовывают к голеностопу.

Почему опухла нога после травмы

Отеком является скопление лимфатической жидкости в мягких тканях. При повреждении в области лодыжки мягкие ткани могут пропитываться лимфой.

Опухоль в области лодыжки при растяжении наблюдается в следующих случаях:

  • Растяжение 2 и 3 степени тяжести. В этом случае происходит массовое повреждение соединительно-тканных волокон;
  • Растяжение связок, осложненное разрывом связок, сухожилий, подвывихом и вывихом, переломом;
  • Развитие воспалительного процесса.

При легком растяжении, как правило, отечность не наблюдается. Поэтому при появлении припухлости в области лодыжки необходимо произвести дифференциальную диагностику.

Как убрать припухлость после повреждения

Уменьшить отек или полностью от него избавиться можно, соблюдая все правила лечения и рекомендации лечащего врача. Убрать припухлость в области щиколотки можно, проведя следующие манипуляции:

  • Обездвижить конечность. Воздействие на больную ногу силы и движения ею только увеличивают отечность;
  • Тугая повязка или использование различных фиксаторов;
  • Возвышенное положение конечности. В этом случае происходит отток, а не приток жидкости;
  • В первые 2 – 3 дня местное применение холода, а затем тепла;
  • Использование мазей и гелей с противоотечным действием (Лиотон, Троксевазин, Троксерутин и другие).

Сроки восстановления

Сроки восстановления после растяжение связок и мышц лодыжки индивидуальны и зависят от нескольких факторов:

  • Степень тяжести растяжения связок и мышц лодыжки;
  • Возраст пациента. Чем моложе человек, тем быстрее происходит восстановление;
  • Наличие хронических патологий и иммунодефициты состояний.

При растяжении 1 степени полное выздоровление наступает спустя 2 – 3 недели. Как правило последствий от такой травмы не остается.

Если у пациента диагностировано  растяжение 2 степени, то излечение наступает спустя 5 – 8 недель. Длительного и сложного лечения требует растяжение 3 степени тяжести. Такое повреждение заживает от 12 до 20 недель.

Источник: https://1travmpunkt.com/rastyazheniya/golenostop/rastyazhenie-lodyzhki.html

Растяжение лодыжки

Получить растяжение лодыжки очень легко, эта травма является одной из наиболее распространенных, что связано с неправильно подобранной обувью или занятиями активными видами спорта.

Почему происходит растяжение

Опорно-двигательная система человека – сложная и многофункциональная система.

Большая часть нагрузки в ней приходится на нижние конечности, которые не только переносят вес всего тела, но и позволяют человеку передвигаться.

Обеспечить подвижность и устойчивость конечностям помогает связочный аппарат. Он включает систему мышц, костей и сухожилий, многие из которых перекрещиваются друг с другом, создавая полный обхват кости.

При этом выход из строя хотя бы одной детали снижает функциональные возможности всей конечности. Так происходит и при растяжении лодыжки. Оно случается, если голеностопный сустав сильно сгибается внутрь или наружу, при этом связки очень сильно натягиваются, что приводит к их растяжению и даже надрыву. Чаще всего наблюдается именно боковое растяжение.

В зависимости от силы воздействия выделяют:

  • первую степень растяжения, когда надрываются отдельные волокна, а сама связка продолжает выполнять свою работу;
  • вторую степень растяжения, при которой происходит частичный разрыв связок, в результате чего сустав уже хуже поддается контролю;
  • третью степень, характеризующуюся полным разрывом одной или нескольких связок и потерей работоспособности голеностопа.

Растяжение лодыжки: первая помощь, лечение, симптомы

Происходить подобное может по нескольким причинам, но основная среди них – травма:

  • Удар по щиколотке, при котором нагрузка на связочный аппарат сильно увеличивается и они надрываются. При этом часто растяжение сопровождается и другими травмами: ушибом, частичным или полным переломом. Тогда говорят о растяжении как вторичном повреждении по отношению к основному. Подобная травма возникает во время драк и некоторых видов спорта: футбола, хоккея;
  • Подворачивание ноги, его причиной обычно становится неправильная обувь или движение по неровной поверхности. Во время подворота нога сильно изгибается, что приводит к чрезмерному натяжению сухожилий;
  • Тяжелые предметы, упавшие на ногу. Эта сфера относится преимущественно к бытовым случаям или встречается в некоторых профессиях. Чаще это вторичная травма, сопровождающая переломы и ушибы.

Важно! Спровоцировать появление травмы может слабость связочного аппарата, она может иметь наследственную форму или быть вызвана образом жизни.

К примеру, недостаток витаминов и минеральных веществ приводит к неправильному питанию тканей и ослаблению их функций.

Алкоголь, курение и другие вредные привычки также воздействуют на организм в целом, снижая его способности к самовосстановлению, а значит, и возможность к нормальной работе.

Отсутствие физической нагрузки делает мышцы и связки слабыми, что тоже повышает риск возникновения травмы.

Оказание первой помощи

При любой травме важно вовремя оказать первую помощь. Для повреждения лодыжки она заключается в:

  • Фиксировании голеностопа с помощью тугой повязки или эластичного бинта, который накладывается в виде восьмерки: одна ее половина захватывает стопу, вторая – голень. Держать такую повязку можно не более 3 часов, иначе дальше происходит нарушение кровообращения;
  • Если травма сопровождается более серьезными последствиями, например, переломом, то необходимо наложить Г-образную шину;
  • Охлаждении места поражения с помощью льда или холодного компресса;
  • Поврежденную ногу лучше поднять, чтобы кровь не скапливалась в месте травмы и не развивался синяк;
  • Если боль сильная, пострадавшему можно дать обезболивающий препарат;
  • Обязательно вызвать скорую или доставить пострадавшего в больницу самостоятельно.

При травмировании конечности нужно обратиться к врачу, который проведет осмотр и поставит диагноз. Самолечение в данном случае может привести к полной потере подвижности.

Симптомы и диагностика

Растяжение связок лодыжки имеет те же симптомы, что и большинство травм ноги: боль, отек и гематома, покраснение пораженного участка, возможно повышение температуры, снижение двигательной активности. Эти признаки будут тем больше, чем сильнее повреждение. Как же отличить растяжение от других травм?

Сделать это неспециалисту сложно, самый точный способ диагностики – рентген, где будут точно показаны внутренние структуры и их состояние. Однако некоторые признаки, отличающие растяжение, можно выделить:

  • Самая сильная боль возникает в первые минуты после травмы, она резкая, острая и мучительная. Постепенно болезненность уменьшается, а вот дискомфорт только усиливается;
  • Не обязательно при травме возникнет отек, растяжения могут проходить и без этого признака;
  • Длина конечности не изменяется;
  • При прощупывании не наблюдается похрустывания;
  • Нет деформации сустава;
  • Наличие гемартроза или скопления крови внутри сустава, его можно почувствовать при пальпации, когда ощущается движение жидкости внутри;
  • Сустав остается подвижным, хоть эта характеристика и снижается;
  • Пассивные движения сохраняются.
Читайте также:  Миорелаксанты при поясничной грыже позвоночника

Растяжение лодыжки: первая помощь, лечение, симптомы
На основании этих признаков при осмотре пациента врач делает вывод о типе травмы. Кроме того, он может назначать пункцию внутрисуставной жидкости, поскольку растяжение не всегда сопровождается наличием гематомы, но внутри кровоизлияние произойти может, и врач должен знать о его наличии.

Также специалисты используют:

  • рентгенографию, показывающую состояние костей и связок, а также их расположение в суставе. Рентген позволяет выявить мелкие трещины, вывихи, переломы и прочие последствия;
  • МРТ, лучше показывающую состояние мягких тканей, поэтому ее чаще используют именно для диагностики растяжений и разрывов;
  • компьютерную томографию, позволяющую увидеть наличие жидкости внутри сустава, разволокнение или разрыв части волокон.

Лечение растяжения

В большинстве случаев применяется консервативное лечение, хирургическое вмешательство применяется, если произошло растяжение третьей степени или оно сопровождается такими травмами, как перелом. Консервативное лечение заключается в снижении нагрузки на поврежденную конечность и прием лекарственных средств.

Пациенту назначают:

Что делать, если подвернул ногу и лодыжка опухла?

  • Нестероидные противовоспалительные мази и таблетки, они снимают воспалительный процесс, улучшают регенерацию: Найз, Кеторол, Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен и другие.
  • Противовоспалительные стероиды чаще используются при серьезных травмах, они применяются в виде наружных средств: Преднизолон и Дексаметазон.
  • Обезболивающие препараты помогают снять болевой синдром и дать пациенту возможность передохнуть: Анальгин, Баралгин и прочие.
  • Общеукрепляющие средства, в качестве которых обычно выступают витамины и минералы, улучшающие обмен веществ и восстановление тканей.

После снятия общего синдрома для ускорения процесса восстановления могут применять согревающие мази. Они усиливают кровообращение в обработанном участке, что способствует улучшению питания тканей.

Сходные задачи выполняют физиотерапевтические процедуры: УВЧ, магнитотерапия, электрофорез и прочие.

Часто пациенту назначаются массаж и лечебная гимнастика, но они применяются, когда процесс лечения находится на завершающей стадии.

Если травма тяжелая, может использоваться оперативное вмешательство, заключающееся в восстановлении анатомической целостности сустава и связок. Оно может происходить традиционным способом, когда верхние слои тканей раскрываются и проводится вмешательство. Или артроскопическим способом – через небольшие надрезы.

Растяжение лодыжки: первая помощь, лечение, симптомы

Народная медицина

В качестве меры, помогающей вылечить растяжение связок, могут использоваться различные средства народной медицины. Перед тем как начать их применять, стоит посоветоваться с врачом, который подскажет, что можно делать в домашних условиях, а от чего лучше отказаться. В качестве лечебных методик применяют следующие средства.

Компрессы из лекарственных растений: коры дума, помогающей снять воспаление и нормализовать кровообращение. Для компресса используется отвар, приготовленный из двух чайных ложек коры, залитых стаканом кипятка. В нем смачивается ткань, которая на 20-30 минут прикладывается к поврежденному месту.

Настойка ромашки аптечной (из расчета 2 чайные ложки цветов на стакан спирта) применяется для натирания травмированного места. Она помогает справиться с болью и воспалением. Растворы пищевой соды и поваренной соли тоже используются для компрессов. Готовят их одинаково: чайную ложку вещества заливают стаканом теплой воды и хорошо перемешивают. Средство можно использовать.

Профилактика

В период восстановления важно полностью соблюдать рекомендации врача и добиться максимального излечения. Выполнение лечебной физкультуры, массаж и физиопроцедуры помогают быстрее добиться результата. Не менее важно предостеречь себя от дальнейшего возникновения травмы.

Для этого необходимо:

  • соблюдать меры предосторожности во время занятий спортом, при любом активном отдыхе;
  • правильно питаться, получать достаточное количество белков, особенно коллагена, с пищей, а также следить за поступлением витаминов и минералов в организм;
  • быть осторожным при вождении машины, автомобильные аварии – одни из наиболее частых причин травм.

Получить растяжение связок лодыжки легко, достаточно выйти на улицу в неудобной обуви. А вот лечить его гораздо сложнее, это потребует нескольких недель или даже месяцев, причем эффективность терапии будет зависеть от готовности самого пациента выполнять рекомендации врача.

Источник: https://elemte.ru/bolezni/rastyazhenie-lodyzhki

Растяжение голеностопа или лодыжки

Растяжение лодыжки: первая помощь, лечение, симптомыКоординацию и амортизацию движений при ходьбе, беге и прыжках обеспечивает голеностопный сустав совместно со стопой. При этом он постоянно контактирует с поверхностью и испытывает разнонаправленные ударные нагрузки. Поэтому его часто травмируют не только спортсмены, но и те, кто далек от спорта. Большинство таких повреждений – это растяжения различной степени.

Причины

Занятия спортом, связанные с быстрыми и резкими перемещениями, прыжками и падениями, часто приводят к чрезмерной и несбалансированной нагрузке на ноги.

Поэтому для таких спортсменов растяжение связок голеностопа или лодыжки одна из самых распространенных травм.

В обычной жизни такие повреждения происходят при использовании не соответствующей рельефу местности или виду деятельности обуви.

Избыточный вес и слаборазвитая мускулатура также повышают риск падения, ушиба или подворачивания стопы. Спровоцировать тяжелые последствия от неудачного прыжка или ходьбы по неровной поверхности могут врожденные или приобретенные в результате травм или хирургических операций дегенеративные изменения сустава.

Степени растяжения

Повреждения голеностопа в зависимости от тяжести подразделяются на:

  • Легкие (первая степень) – происходит частичный разрыв мягких тканей в месте соединения связок и мышц. Болевые ощущения слабые и проявляются при нагрузке и движении сустава, который немного ограничен в подвижности. Нога не утрачивает опорную функцию.
  • Средняя (вторая) – разрушению подвергается значительное количество волокон связок. В первый момент возникает резкая боль, которая намного стихает со временем и может продолжаться несколько дней. Ступить на ногу почти невозможно. Подвижность голеностопа почти частично заблокирована болевыми ощущениями и сильной опухолью.
  • Тяжелая (третья) – характеризуется полным разрывом связок или сухожилий и долго не проходящей острой болью. Симптомы аналогичны переломам костей сустава – он полностью утрачивает подвижность и опорные функции.

Симптомы растяжения голеностопного сустава

При небольших повреждениях болевые ощущения могут появиться только на следующий день. Возникает небольшой отек сустава. На месте травмы может произойти местное кровоизлияние. Опора на ногу затрудняется незначительной болью. Подвижность сустава слабо ограничена.

В более сложных случаях при сильном болевом синдроме следует сразу обратиться к медицинскому специалисту, чтобы установить точную причину, и не допустить тяжелых последствий от повторных повреждений в случае перелома.

При растяжении второй или третьей степени в момент травмы резкая боль может сопровождаться характерным хрустом или щелчком. Она не исчезает даже в спокойном состоянии. При надавливании на поврежденный участок или вращении стопы – резко обостряется.

Полный разрыв связок приводит к быстрому появлению отека и гематомы, местному повышению температуры. Сустав приобретает аномальную подвижность. Все движения блокируются сильной болью и изменением взаимного положения частей сочленения.

Нога частично или полностью утрачивает опорную функцию.

Диагностика

При первичном осмотре, прежде всего, определяется тяжесть повреждения с помощью пальпации и стресс-тестов, которые проводят для исключения рентгеновского исследования на наличие перелома.

Если этими способами причину установить не удается, то делают рентгеновские снимки голеностопа в трех плоскостях.

Также целесообразность проведения такого исследования определяется с помощью Оттаввских правил обследования лодыжки: если пострадавший не может выдерживать вес тела, делая четыре шага, то требуется дальнейшее уточнение диагноза, и высока степень вероятности перелома (95-98 %).

Для уточнения состояния связок, мягких тканей и выявления скрытых гематом назначается магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Первая помощь

Сначала принимаются меры для снятия болевого синдрома и уменьшения отечности при помощи холодного компресса и обезболивающих препаратов. Затем поврежденную конечность необходимо уложить на удобную возвышенность и провести иммобилизацию сустава. Для этого можно использовать бинт, шину или специальный бандаж.

При средней степени повреждения нужно обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения лечения. При острых болевых ощущениях и подозрении на перелом следует немедленно вызвать скорую помощь.

Лечение

При незначительном растяжении лодыжки или голеностопа (первой или второй степени) достаточно наложения тугой повязки или кинезиотейпирования в сочетании с частичным или полным ограничением нагрузки на одну-две недели. Первые несколько дней для облегчения боли и снижения отека применяются холодные компрессы и анальгетики. Затем на место повреждения наносятся анестезирующие и противовоспалительные мази.

Хорошим местным обезболивающим эффектом обладает гель Найз.

На второй или третий день назначаются процедуры физиотерапии (УВЧ, магнитотерапия, лечение лазером) и различные разогревающие процедуры (парафиновые компрессы или изокерит). При возможности наступать на ногу разрешается начинать ходить и выполнять простейшие упражнения: шевеление пальцами ноги, повороты и вращения стопы.

В более тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и хирургическое вмешательство, после которого проводится длительное консервативное лечение (2-3 месяца) и голень фиксируется гипсовой лонгетой до полного заживления связок.

Что нельзя делать при растяжении щиколотки

До снятия болевого синдрома не следует нагружать ногу, и первые несколько дней не использовать разогревающие мази и компрессы, не принимать горячие ванны и не посещать бани и сауны.

Во избежание застойных явлений и атрофии мышц и связок на ночь необходимо снимать давящую повязку.

При появлении сильной боли при ходьбе или выполнении упражнений сразу устранить нагрузку и обеспечить продолжительный отдых.

Реабилитация

Если не провести полноценное восстановление работоспособности всех элементов сочленения, то растяжение связок голеностопного сустава может стать серьезным препятствием для активного образа жизни и занятий спортом.

Поэтому сразу после снятия остроты болевого синдрома, отечности и заживления связок обязательно назначается лечебная гимнастика и массаж. На начальном этапе при этом используется стабилизация сустава эластичной повязкой или специальным фиксирующим приспособлением.

Нагрузка и амплитуда выполнения упражнений увеличиваются постепенно, по мере укрепления мышц, и растягивания связок и сухожилий.

Любая тренировка начинается с разминки.

В зависимости от степени повреждения полное восстановление работоспособности голеностопа длится от двух недель до четырех месяцев.

Медикаменты

Главной задачей при лечении таких травм является снятие боли, отечности, устранение гематом и восстановление целостности волокон связок.

Для этого перорально применяются нестероидные анальгетики, анестезирующие и разогревающие мази и гели. В случае проблем с желудочно-кишечным трактом могут назначаться внутримышечные инъекции.

Для более быстрого восстановления связок необходимо сбалансированное питание и насыщение организма микроэлементами и витаминами.

Как правильно наложить повязку при растяжении голеностопа

До наложения повязки необходимо обеспечить правильное положение стопы. При повреждении связок:

  • Пяточно-малоберцовой, передней и задней таранно-малоберцовой – подошвенную сторону отводят наружу.
  • Дельтовидной – подошвенную сторону отводят внутрь.
  • Межберцовых – стопу слегка сгибают.

Бинтуется конечность от узкой части к широкой, в виде восьмерки: сначала на лодыжке, а затем переходит на стопу. Каждый слой наматывается без морщин и складок и должен перекрывать предыдущий.

Необходимо контролировать степень натяжения, чтобы не передавить кровеносные сосуды, и в то же время обеспечить надежную фиксацию сустава.

Кончается процедура на лодыжке, и бинт фиксируется на ее внешней стороне.

Профилактика

Уменьшить риск травмирования поможет:

  • Тщательный подбор обуви, которая надежно фиксирует сустав.
  • Постоянная тренировка мышц и связок голеностопа.
  • Контроль нагрузок при выполнении упражнений и освоение техники их исполнения.
  • Поддержание хорошей физической формы и улучшение координации движений.
  • Нормализация веса.

Источник: https://cross.expert/zdorovye-atleta/sport-travmy/rastyazhenie-golenostopa.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector