Подвывих головки лучевой кости: симптомы и лечение

Подвывих головки лучевой кости у детей нередко случается в период от 1-го года до 3-х – 6-ти лет. В преддошкольном периоде подвывих наблюдается среди девочек чаще в 2 раза, чем среди мальчиков. Гораздо реже повреждают правую руку. Намного чаще подвержена повреждению левая конечность. Дети школьного возраста с этой травмой практически не сталкиваются.

Подвывих как распространенное повреждение описано многими детскими хирургами. Однако даже не всем современным врачам эта травма хорошо известна.

Подвывих головки лучевой кости: симптомы и лечение

Анатомические особенности

Локтевая и лучевая кости располагаются в предплечье. При повернутой ладони вверх лучевая кость находится снаружи. Тело лучевой кости заканчивается верхним и нижним концом. Головка лучевой кости находится на верхнем (проксимальном) конце. Суставная ямка (плоское углубление) служит динамичному связыванию с головкой мыщелка плечевой кости.

Подвывих головки лучевой кости: симптомы и лечение

Из-за уменьшенного объема минеральных солей детские кости отличаются большей эластичностью. Особым образом у детей устроена соединительная надкостная ткань. Она имеет достаточную толщину, энергично снабжается кровью. Образуется своеобразный футляр, защищающий кость от нежелательного повреждения.

На обоих окончаниях детских трубчатых костей расположены эпифизы. Эти концевые отделы соединяются ростковым хрящом с метафизами.

Подвывих лучевой кости в локтевом суставе у детей характеризуется расхождением поверхностных сочленений. Но остается контакт между смещенными поверхностями, сохраняются места соприкосновения. Исчезают эти точки при полном вывихе. Тогда же смещаются сочлененные поверхности.

Механизмы получения травмы

Подвывих головки лучевой кости имеет синонимичные названия. Для обозначения этого вида травм в медицинской практике используются понятия «болезненная пронация маленьких детей» либо «вывих от вытягивания».

Народное сознание определило суть повреждения в названии «нянькин локоть». Часто невольными виновниками подвывиха лучевой кости у детей становятся взрослые (няньки). Травма причиняется малышу по принципу «хотели, как лучше». Взрослые, спасая малыша от падения, резко тащат за руку вверх. Взрослый человек, как правило, правой рукой ведет ребенка за левую конечность.

Механизм получения травмы сводится к вытяжению по оси одной из верхних конечностей. Ребятишки травмируются:

  • В игровых ситуациях (дернули сильно за руку; вращали малыша, держа за обе руки);
  • При неожиданных падениях на прямую либо согнутую верхнюю конечность (у малыша подворачивается рука под себя);
  • При хождении с взрослыми за руку (старшие стараются удержать ребятенка, тянут сильно за верхнюю конечность);
  • При снятии либо одевании одежды с узкими и тесными рукавами;
  • Ушибами в руку;
  • При попадании детской руки в вертящиеся устройства.Подвывих головки лучевой кости: симптомы и лечение

Типологически причины подвывиха сводятся к ситуации, когда дергают вытянутую руку малыша за нижнюю часть предплечья или за кисть. В результате грубого движения головка лучевой кости выскальзывает. Она выпадает из кольцевидной связки.

Подвывих лучевой кости напрямую связан с анатомическими особенностями. Приводят к травме малоразвитые мускулы, тонкая суставная сумка, неразвитость дистального мыщелка в наружной части. Патогенез повреждения преодолевается по ходу физиологического взросления малыша.

Клиническая картина травмы

Во время получения травмы взрослые ощущают хруст в детской верхней конечности. Дитя буквально взвизгивает от боли. Потом рука малютки свешивается вдоль туловища. Конечность принимает выпрямленное положение. Малыш не может безболезненно двигать поврежденной рукой.

При полученной травме малышу удается аккуратно сгибать руку до угла в 90°. Неприятно болезненными становятся ротационные движения. Когда малыша просят пошевелить рукой, он сетует на мучительные ощущения в локтевой области или запястье.

Подвывих головки лучевой кости: симптомы и лечение

Диагностирование травмы

Распознать подвывих или вывих лучевой кости у ребенка не просто. Пальпация (ощупывание) затрудняется соединительной подкожной клетчаткой.

Распространенный механизм получения повреждения не предполагает применения рентгенологического исследования. Ядра окостенения отсутствуют в эпифизах. Эта патология рентгенограммой не диагностируется.

У ребят преддошкольного возраста большая часть костного эпифиза представляет собой хрящевой материал. Рентгеновские лучи пронизывают ткань. Ядро окостенения бросает тень в форме точки.

Для диагностирования подвывиха вывиха лучевой кости может потребоваться рентгенограмма, выполненная в 2-х проекциях. Для сопоставления используют снимок неповрежденной руки.

Пальпация помогает установить в области головки лучевой кости болезненные ощущения. Зримые изменения не наблюдаются.

Подвывих головки лучевой кости: симптомы и лечение

Проводя дифференциальное диагностирование подвывиха, не стоить исключать нарушение целостности шейки плечевой кости или ключицы. Анамнестический метод помогает уточнить причины и виды повреждений.

Потеря целостности шейки плечевой кости вызывает опухлость в области плечевого сустава. Перелом ключицы исключают пальпацией. Если больной шевелит кистью и пальцами, то нервы не повреждены.

При изучении анамнеза необходимо определить факт растяжения. Это становится весьма ценным свидетельством для диагностирования. Нужно знать и помнить о механизме подвывиха, вывиха головки лучевой кости.

Оказание первой помощи

После травмирования ребенка надо успокоить. Малыша отвлекают от случившегося, переключают его внимание на другие объекты.

На место повреждения прикладывают полотенце. Его смачивают в холодной воде. Альтернативой становится ледяной компресс. Смягчить болезненные ощущения помогают подручные средства либо шины для обездвижения сустава.

Уменьшают воздействие боли болеутоляющие и жаропонижающие медикаменты, включающие ибупрофен. Дозировка определяется возрастом малыша, массой его тела.

Подвывих головки лучевой кости: симптомы и лечение

После подготовительных процедур малютку транспортируют в медицинское учреждение. Там пострадавшему оказывают квалифицированную помощь. Только так избегают тяжелых и нежелательных последствий.

Алгоритм лечения

Вправление подвывиха можно производить без предшествующего обезболивания. Делают это оперативно в продолжение суток.

Перед вправлением закрепляют плечо пострадавшего. Предплечье под прямым углом аккуратно сгибают в локтевом суставе. Одновременно осуществляют супинацию и давят пальцем на головку лучевой кости. Действия выполняются плавно. Момент исправления обозначается щелчком.

Ребенок чувствует боль. Малыш вскрикивает, почти сразу утихомиривается. Активные движения возобновляются через непродолжительное время.

Пронационный подвывих головки лучевой кости у детей лучше вправлять в травматологическом пункте. Употреблять обезболивающие не целесообразно. Добавочная иммобилизация не осуществляется. Спустя 5–15 минут после вправления подвывиха малыш свободно двигает поврежденной конечностью.

Подвывих головки лучевой кости: симптомы и лечение

Недиагностированный во время подвывих сопровождается усиливающимися болями. Может образоваться оттек вокруг локтевого сустава. В таковых случаях вправление осуществляют с большими натугами.

При поздних вправлениях или рецидивах подвывиха рекомендуется непродолжительная иммобилизация. Для создания неподвижности применяют гипсовый лонгет. Так придают состояние покоя суставу, содействуют сокращению сумки сустава и связок. Неподвижность пораженного участка не должна длиться больше недели.

При повторных вправлениях подвывиха накладывается лонгета из гипса. Пациенту необходимо ходить с ней 2–3 недели. Иногда приходится применять спицы для фиксации головки лучевой кости. В редких случаях не удается провести вправление подвывиха закрытым способом. Приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Реабилитация и восстановление

После вправления подвывиха ребенка ограждают от чрезмерных физических нагрузок. Рука разрабатывается постепенно. Этому помогают занятия, направленные на укрепление мускулов и связок. Так предотвращаются рецидивные подвывихи.

Врач вправе назначать физиотерапевтические мероприятия. Лечат:

  1. Лазерной терапией;
  2. Магнитотерапией;
  3. Монофорезом;
  4. Ультразвуком;
  5. Массажем.

Подвывих головки лучевой кости: симптомы и лечение

На этапе реабилитации заботливо следят за рационом ребенка. Малыш должен питаться кашами, овощами, фруктами и другими продуктами с увеличенным количеством минералов и витаминов. Обязательно вводят в рацион богатые на кальций молочные продукты и мясо.

Дополнительно употребляют пищевые добавки, витаминные комплексы. Они должны содержать значительные магниевые и кальциевые части.

Профилактика рецидивов

Для предотвращения новых подвывихов прибегают к лечебной физкультуре. С врачом-реабилитологом согласовывают комплекс упражнений. Их главная задача – укрепление мышечного каркаса для надежной фиксации суставов. Рекомендуется проводить систематические сеансы массажа.

Родители должны помнить о поврежденной руке. Нельзя тащить за поврежденную конечность, подымать за запястье. На прогулке не следует держать малыша за руку, которая имела подвывих.

Родителям нужно пересмотреть собственное обращение с ребенком. Участливо следят за недопущением действий, которые потенциально могли бы привести к получению травмы.

При подозрении на подвывих как можно раньше обращаются к травматологу во избежание тяжких последствий. Вправление подвывиха лучше доверять травматологу-ортопеду.

Источник: https://Sustavi.guru/podvyvih-golovki-luchevoj-kosti-u-detej.html

Вывих лучевой кости

Чаще всего такой вид травмы, как вывих лучевой кости, происходит именно у детей, но может встречаться также и у взрослых. Образование данного вида вывиха возможно при условии сильного и достаточно резкого потягивания за выпрямленную руку. В этом случае у пострадавшего практически моментально возникает в области повреждения сильная боль.

Подвывих головки лучевой кости: симптомы и лечение

После вывиха лучевой кости больной начинает жаловаться на сильную боль, проявляющуюся в области нижней трети предплечья, а также лучезапястного сустава. Больной будет постоянно удерживать поврежденную конечность в выпрямленном состоянии. В том случае, если пострадавший сделает хотя бы малейшую попытку, чтобы согнуть руку в области поврежденного локтя, появляется сильная и резкая боль.

Для того, чтобы иметь возможность избежать получения травмы, которая в результате приведет к вывиху лучевой кости, необходимо более подробно ознакомиться с причинами, способными спровоцировать его появление.

Практически во всех случаях образование вывиха лучевой кости будет сопровождаться и переломом локтевой кости, чаще всего, в верхней трети, также возможно и повреждение самой глубокой ветви непосредственно лучевого нерва.

Данный вид травмы становится возможным получить в результате падения на супинированную и разогнутую руку. Также эту травму можно будет получить в том случае, если рука человека попадает в какой-то вращающийся механизм машины.

Следовательно, чтобы избежать получения травмы, необходимо избегать падения на руку и удара в область руки, а также соблюдать технику безопасности во время работы с разнообразными вращающимися механизмами.

Изолированные вывихи, а также подвывихи лучевой кости встречаются довольно редко. Однако, исключение может составлять образование подвывиха головки лучевой кисти у маленьких детей, которые находятся в возрасте до пяти лет. В основном, пострадавшие от данного вида травмы находятся в возрасте от одного и до трех лет.

Данный вид травмы может возникнуть в результате довольно резкого дерганья за конечность, а также потягивания ребенка за ручку либо попытки удержать малыша во время падения, в результате чего образуется вывих лучевой кости.

Читайте также:  Грэвитрин — принцип действия тренажера и отзывы пациентов

Подвывих головки лучевой кости: симптомы и лечение

После получения травмы ребенок будет жаловаться на появление характерной умеренной боли, проявляющейся в области поврежденного сустава. Больная рука будет вытянута вдоль туловища, вызывает резкую болезненность сгибание руки в области травмированного сустава. Также появляется болезненность и во время проведения пальпации самого локтевого сустава, предплечья и лучезапястного сустава.

Во время проведения дополнительного рентгеновского исследования, врач получает не достаточно информации. Именно поэтому при обследовании больного, при данном виде травмы, в крайне редких случаях делается рентген, когда есть сомнения в правильности поставленного диагноза.

Только после установления окончательного диагноза, врач будет подбирать метод вправления вывиха лучевой кости.

Для того, чтобы вправить головку кости, врач должен очень плавно тянуть за предплечье, при этом будет постепенно сгибаться поврежденная конечность в области локтевого сустава, поворачивается рука ладонью вниз.

В это же время осуществляется параллельное надавливание непосредственно на головку самой лучевой кости.

Во время осуществления вправления становится возможным услышать характерный щелчок (он будет не слишком громким, но в то же время заметным). Достаточно легко у маленьких детей проводится вправление подвывиха головки лучевой кости — довольно мягко и практически безболезненно.

Подвывих головки лучевой кости: симптомы и лечение

Во время проведения процедуры вправления не обязательно использовать анестезию для поврежденной области, так как это будет доставлять больному значительно больше неприятный ощущений, чем само вправление вывиха головки лучевой кости. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить вывих, так как в результате неквалифицированные действия могут привести к более серьезным проблемам со здоровьем.

На сегодняшний день различается несколько видов вывиха головки лучевой кости – это вывих головки лучевой кости кпереди, а также вывих кнаружи и кзади (эти виды вывиха встречаются значительно реже).

Наиболее частым видом вывиха является именно вывих кпереди, при этом его образование происходит непосредственно в случае получения прямого удара на область расположения головки луча сзади, а также при падении человека на вытянутую руку в случае пронированного предплечья.

Подвывих головки лучевой кости: симптомы и лечение

Довольно часто данный вид травмы встречается именно у маленьких деток, которых в основном поднимают только за одну руку – к примеру, за правую, но чаще всего именно за левую. В этом случае тело ребенка, которое висит непосредственно на одной руке, будет осуществлять характерные вращательные движения внутрь, происходит пронирование предплечья.

Сам больной начинает ощущать довольно сильную и резкую боль, появляющуюся в области локтевого сустава, на который оказывается повышенное давление, и поврежденная конечность непроизвольно опускается вниз. Создается впечатление, что рука парализована и будет произвольно свешиваться вниз.

Поврежденная конечность будет слегка согнута, а также пронирована. Сгибание поврежденной конечности в области травмирования возможно будет исключительно в незначительном объеме. Это происходит в результате того, что головка лучевой кости будет упираться непосредственно в переднюю поверхность самой плечевой кости.

Во время проведения пальпации становится возможным прощупать выступающую головку лучевой кости возле переднего края наружного мыщелка плеча. В обязательном порядке, в этом случае, должна проводиться рентгенограмма поврежденного сустава, благодаря чему становится возможным понять тяжесть полученной травмы.

Подвывих головки лучевой кости: симптомы и лечение

Довольно часто у детей, находящихся в возрасте от одного и до четырех лет, встречается так называемый прониционный подвывих головки лучевой кости.

Данный вид травмы возможно получить в том случае, если оказывается довольно резкое и сильное потягивание не только за кисть, но и предплечье.

Существует несколько факторов риска, которые способны привести к такой травме – к примеру, недоразвитие шейки лучевой кости либо слабость самой кольцевой связки.

Пострадавший начинает жаловаться на появление сильной боли в области нижней трети предплечья, а также в лучезапястном суставе.

При этом болезненные ощущения наиболее ярко будут проявляться именно во время осуществления движения поврежденной конечностью. В результате этого пострадавший начинает поврежденную руку прижимать к телу.

Как правило, даже при условии проведения рентгенологического исследования, установить наличие характерных дефектов не удается.

Основными признаками образования вывиха лучевой кости само предплечье будет пронировано и слегка согнуто в области поврежденного локтевого сустава, при этом латеральная область локтевого сгиба будет сглажена.

Во время проведения пальпации становится возможным определить наличие характерного костного выступа (это и будет головка самой лучевой кости), проявляющейся непосредственно на передней поверхности локтевого сгиба.

Вызывает сильную болезненность и пассивная супинации, при этом она будет ограничена. В результате того, что происходит упор смещенной головки непосредственно в плечевую кость, становятся практически полностью невозможными не только активные, но и пассивные движения. Для уточнения диагноза понадобится больному сделать рентгенограмму.

Для диагностирования наличия вывиха лучевой кости, учитываются все особенности полученной травмы, а также жалобы самого пациента, и конечно, характерная типичная картина для данного вида травмы.

Подвывих головки лучевой кости: симптомы и лечение

Практически во всех случаях на полученных рентгеновских снимках никаких дефектов обнаружить не удается. Однако, в некоторых случаях может для подтверждения диагноза понадобиться и проведение дополнительного рентгенологического исследования.

В основе профилактики получения вывиха лучевой кости лежит предотвращение получения травмы, которые способны спровоцировать его образование.

Практически во всех случаях вправление вывиха головки лучевой кости будет проводиться под действием наркоза, при этом врач выполняет специальные лечебные приемы.

Как только будет полностью вправлен вывих, больному назначается проведение контрольного рентгеновского снимка, после чего на поврежденную конечность накладывается специальная гипсовая лонгета в положении крайней супинации предплечья.

Больной должен с гипсом проходить не менее трех недель, в противном случае придется лечение проходить заново. Стоит учитывать тот факт, что если после осуществления вправления головка самой лучевой кости не будет постоянно находиться не только в правильном, но и устойчивом положении, есть необходимость в ее дополнительной фиксации при помощи специальных спиц.

Бывают случаи, когда просто невозможно провести вправление лучевой кости при помощи закрытого способа.

Именно поэтому предпринимается методика открытого вправления, также может проводиться резекция головки во время осуществления операции.

Открытое вправление дает значительно большие положительные результаты, однако, проводить его надо как можно быстрее после получения травмы, так как именно от этого фактора будет зависеть успех всего лечения.

Относиться прониционного подвывиха головки лучевой кости, то вправление данного вида вывиха проводится достаточно легко, при этом нет необходимости в проведении дополнительного обезболивания поврежденной области.

Во время осуществления вправления будет ощущаться характерный щелчок. Примерно через пару минут, после самого вправления больной начинает успокаиваться и появляется возможность свободно двигать поврежденной конечностью.

При помощи простой косыночной повязки пострадавшему осуществляется обездвиживание руки на два либо три дня. В том случае, если происходит повторный вывих либо подвывих лучевой кости, есть необходимость в накладывании на поврежденную конечность специальной гипсовой лонгеты, которая может оставляться и на две недели, в зависимости от тяжести вывиха.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/vyvih-luchevoj-kosti.html

Подвывих головки лучевой кости: симптомы, диагностика и лечение

Существует ряд недугов опорно-двигательного аппарата, имеющих свою группу риска. Подвывих головки лучевой кости происходит чаще всего, к сожалению, у маленьких детей.

Что такое подвывих головки лучевой кости

Наиболее часто подвывих головки лучевой кости поражает ребятишек в возрасте до 6-7 лет. Связано это с тем, что их костный аппарат еще до конца не сформирован. Поэтому любое неосторожное движение может привести к такой неприятной ситуации.

Чаще всего травмируют ребенка сами родители, неаккуратно водя за руку. К примеру, ребенок поскальзывается, а взрослый начинает вытягивать его за одну руку вверх. При этом происходит смещение головки лучевой кости с последующим подвывихом.

Подвывих головки лучевой кости: симптомы и лечение

Описываемая травма при своевременном лечении имеет благоприятный прогноз. При скором обнаружении подвывиха, его вправление происходит безболезненно. При этом нормальная функция руки возвращается в течение нескольких минут.

Причины

Традиционными причинами возникновения описываемого недуга считаются следующие ситуации:

  1. Резкое сильное потягивание руки вверх.
  2. Прямой удар в руку.
  3. Попадание руки во вращающийся механизм.
  4. Падение на прямую руку.

Чем это опасно

Если однажды возникла травма подобного типа, то в дальнейшем риск ее появления увеличивается. Это может приводить к отставанию в развитии и множественным мышечным контрактурам. В отдельных случаях игнорированный подвывих может спровоцировать полноценный вывих с разрывом связок и утратой двигательной функции руки.

В случае несвоевременного обращения к врачу, поврежденный сустав охватывает воспалительный процесс со скачком температуры до 38 градусов.

Классификация

Медицине известны 2 вида подвывиха головки лучевой кости: врожденный и приобретенный.

Первые встречаются нечасто и довольно легко лечатся, причем без особой болезненности для ребенка.

Прочие подвывихи происходят с детьми дошкольного возраста ввиду их несформировавшегося опорно-двигательного аппарата. Если подвывих остается без должного лечения, он переходит в застарелый вывих.

Симптомы

Основными симптомами, говорящими о подвывихе головки лучевой кости, являются:

  • Болевые ощущения.
  • Гематома.
  • Отечность.
  • Вялость, беспокойство и снижение аппетита.
  • Скованность или патологическая подвижность.
  • Припухлость в районе сустава.

Диагностика

Правильно поставить диагноз может только лечащий врач. Что касается описываемого недуга, то его диагностика сама по себе очень непроста. В частности потому, что подвывих головки лучевой кости чаще всего поражает малолетних детей.

Читайте также:  Боль в щиколотке: почему появляется и как устранить

Усложняет диагностику и наличие плотной жировой клетчатки в месте травмы. К примеру, абсолютно неинформативным будет проведение рентгенографии.

Причина этого в том, что у детей до 6 лет отсутствуют ядра окостенения на лучевых костях. В некоторых случаях можно попытаться сделать снимок в двух проекциях и больной, и здоровой руки.

На больной руке очаг поражения будет отмечен темным цветом.

Подвывих головки лучевой кости: симптомы и лечение

Методы лечения

Получив результаты всех назначенных обследований, врач начинает лечение пациента. В обязательном порядке назначаются обезболивающие препараты. Если подвывих головки лучевой кости произошел у ребенка, то в таком случае речь идет о приеме ненаркотических анальгетиков: Кеторол, Анальгин, Парацетамол.

Подвывих головки лучевой кости: симптомы и лечение

В некоторых ситуациях, когда возникает явная угроза воспаления пострадавшего сустава, целесообразно начать прием нестероидных противовоспалительных препаратов: Диклофенак, Индометацин или Ибупрофен. Однако дозировка в каждом отдельном случае должна подбираться индивидуально, исходя из возраста и физиологических параметров больного.

Далее проводится закрытая репозиция. Но данной процедуре предшествует осторожная фиксация конечности. В противном случае вправить ее будет невозможно. Пациенту необходимо сесть ровно, протянув здоровую руку вдоль туловища вниз.

Одновременно производится плавное движение поврежденной конечности в области локтя ладонью вниз до достижения достаточной супинации. Когда вправление лучевой кости происходит правильно, то ее головка встает на место, издавая характерный щелчок.

Подвывих головки лучевой кости: симптомы и лечение

Что касается иммобилизации конечности, то обычно она не требуется. Однако при более сложных травмах накладывается гипсовая лонгетка, перевязываемая косынкой вокруг шеи. В течение 3 недель при этом нужно соблюдать режим максимального покоя.

Вправление подвывиха головки лучевой кости у детей, а в особенности у грудничков, происходит с первого раза.

К сожалению, под воздействием некоторых факторов такая рядовая травма может давать осложнения. В таких случаях необходимо производить оперативное лечение подвывиха. Заключается оно в закреплении поврежденной кости специальными спицами. Восстановление после хирургического вмешательства может длиться до двух месяцев.

На протяжении всего лечения больной должен обязательно соблюдать диету, богатую кальцием, а также принимать препараты с витамином D3.

В дальнейшем ни в коем случае нельзя перегружать поврежденную руку во избежание рецидива заболевания.

Источник: https://sustavos.ru/podvyvix-golovki-luchevoj-kosti-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Вывих и подвывих головки лучевой кости: первая помощь, лечение

Подвывих головки лучевой кости: симптомы и лечение

Классификация

Обычно суставные деформации сопровождают закрытые переломы, при этом степень смещения такова, что концы сочленения теряют точки соприкосновения. В несколько раз реже встречается изолированный вывих. В медицинской практике полный изолированный вывих головки лучевой кости характерен для детей в возрастной группе до 5 лет.

Выделяют врожденные и приобретенные вывихи головки лучевой кости. Врожденные встречаются реже и обычно легко восстанавливаются при раннем распознавании.

Иногда удается вылечить подвывих, не прибегая к серьезным медицинским манипуляциям. Если недуг оставить без внимания, говорят о застарелом вывихе.

Его опасность в том, что он делает место сочленения уязвимым и ограничивает двигательные возможности сустава.

У взрослых чаще встречаются вывихи лучевой кости, у малышей первых лет жизни – подвывихи. Причем большую группу травм составляют пронационные вывихи, которые ребенок получает при растяжении.

Повреждения в районе локтевого сустава спереди сопровождают падения на руки.

Особенностью типичного вывиха в возрастной группе от 1 до 5 лет является повреждение связок, причем у девочек такие травмы встречаются в 2 раза чаще.

Код МКБ 10

По международной классификации болезней (МКБ 10), вывих головки лучевой кости получает код S53.0. В медицинской практике наряду с вывихом головки лучевой кости встречается смещение в области локтевого сустава, которое кодируется по МКБ 10 – S53.1.

Причины

Травмы в детском возрасте встречаются чаще не только по причине чрезмерной активности ребенка. Сама лучевая кость имеет несовершенную структуру, а головка состоит из хрящевой ткани.

Неудивительно, что перелом локтевой кости и одновременный вывих головки лучевой кости встречаются чаще. У взрослого подвывих головки лучевой кости наблюдается реже, чем у детей.

Новорожденные и дети грудного возраста могут получить травму при рождении, что обусловлено неправильным предлежанием.

Приобретенные травмы обычно возникают при падении, спортивных тренировках, у детей травматизм происходит во время игры.

Когда кроха только учится ходить, родителям нужно держать его правильно – не тянуть за руку вверх, при этом ребенок только поддерживается взрослым.

Из-за чрезмерного усилия происходит растяжение, хрупкие суставы в запястье, а иногда и в локте, выпадают. Кроха обучается хождению, держась за руку взрослого, но тянуть или тащить малыша нельзя.

Вывих ключицы

Когда ребенок достигает 3-5 лет, повышается вероятность травматизма по неосторожности. Причиной, вызывающей полное смещение или подвывих головки лучевой кости, может стать чрезмерное и резкое давление на согнутую в запястье кисть.

Если человек резко падает, то выставляет руки вперед. При этом также страдают сочленения в локтевом суставе – косточки смещаются либо возникают трещины.

Дети часто падают на руки, а потому травмы лучевой и плечевой кости для них не редкость.

По мере развития ребенка изменяются костные структуры, что снижает вероятность последующих травм. Если же пациент в детстве перенес суставные деформации и переломы, то риск повторного травмирования больной руки остается высоким.

Симптомы

Если движения здоровой рукой не ограничены, то функциональность травмированной руки даже при незначительном смещении резко снижается.

Сложно оценить состояние крохи первого года жизни, ведь ребенок не может сформулировать жалобу. В этом случае обращают внимание на общее состояние малыша: капризность, плаксивость, повышение температуры тела.

Больную руку ребенок попытается спрятать и защитить от внешнего воздействия.

Признаками и характерными симптомами подвывиха выступают:

  • незначительная или большая припухость в суставном сочленении,
  • болевой синдром,
  • скованность, патологическая подвижность,
  • деформация сустава,
  • отеки и гематомы.

Чаще повреждается ведущая рука, при этом проявления вывиха левой и правой конечности будут выглядеть одинаково.

Первая помощь

При травмах верхних конечностей действуют по общей схеме: обезболивают, охлаждают, обездвиживают. Если вывих лучевой кости случился у ребенка, вызывают неотложную помощь и везут пострадавшего в травматологию.

Нельзя медлить с визитом к врачу, даже если травма кажется незначительной. При выпадении головки лучевой кости могут развиваться контрактуры и прочие осложнения, которые негативно сказываются на многих сферах жизни.

К врачу необходимо обратиться тогда, если имеются сопутствующие суставные заболевания. В этом случае риск травматизации высок даже при незначительном воздействии. Патологические вывихи характерны для лиц, страдающих ревматоидным артритом, остеомиелитом.

Диагностика и лечение

В некоторых случаях вправление проводят без предварительной инструментальной диагностики. Рентген необходим при неуточненном характере травмы или подозрении на перелом.

Врожденные вывихи нередки в акушерстве, а случае прогрессирующего воспаления у плода и интоксикации организма требуется помощь токсиколога.

Поставить диагноз «подвывих головки лучевой кости» у новорожденного удается методом пальпации. В ряде случаев назначают УЗИ.

Приобретенные травмы часто требуют дифференциальной диагностики. Повреждения у детей после 3 лет имеют схожую симптоматику. В этом случае в обязательном порядке производится рентгенография. На снимке четко видно место повреждения, рентгенограмма также показывает трещины и сколы костных структур.

Лечение подразумевает следующие манипуляции:

  • прием обезболивающих – боль, которую ребенок испытывает после травмы, купируют ненаркотические анальгетики. Часто дают препараты ибупрофена, которые также характеризуются противовоспалительным свойством,
  • проведение закрытой репозиции – перед вправлением плечевой сустав фиксируют. Репозицию приводят в положении сидя, вытянув здоровую руку вдоль тела. При этом осуществляют плавное движение травмированной конечности в области локтя ладонью вниз до полной супинации. После вправления головка лучевой кости становится на место и раздается щелчок,
  • обездвиживание – специфическое лечение вывиха не требуется, достаточно наложить косыночную повязку сроком на 3 дня. При осложненной травме используют гипсовую лангету, которую носят до 3 недель.

Терапия вывиха головки лучевой кости подбирается с учетом истории болезни. В раннем детском возрасте сложные манипуляции не требуются. Вправить сустав у младенцев удается с первого раза. Во избежание повторного вывиха головки лучевой кости у детей используют ортезы и бандажи, срок ношения которых подбирается индивидуально.

Оперативное лечение

Если после травмы и соответствующего лечения начались осложнения, нужно обратиться к врачу. К сожалению, вывих головки лучевой кости и сопутствующий перелом локтевой кости заживают сложнее.

Иногда закрытую репозицию провести невозможно по причине наличия костных отломков и нетипичного смещения суставных сочленений.

Операция также необходима при разрыве локтевого отростка, повреждении сосудов и нервных волокон, неправильном сращении застарелой травмы.

Когда головка лучевой кости постоянно смещается, лечение подразумевает фиксацию спицами. Аналогичная процедура проводится при осложненном переломе лучевой кости в районе локтя. Хирургическое лечение подразумевает более длительный период восстановления.

Реабилитация

После снятия повязки или гипса врач должен назначить реабилитационные процедуры. К травмированной конечности не сразу вернутся все прежние функции и чтобы «догнать» другую руку, придется предложить усилия.

Интересно, что при травмировании ведущей руки восстановление происходит быстрее. Сократить время реабилитации позволят физиопроцедуры, бальнеолечение, стандартный комплекс ЛФК при вывихе.

Пользу принесет массаж, причем для восстановления функций руки ребенка первых лет жизни стоит обратиться к специалисту.

Лечебную гимнастику проводят в щадящем режиме. Нагрузки увеличивают постепенно. При осложненных травмах конечности период восстановления может составлять 3-6 месяцев.

Читайте также:  Миастения — причины, симптомы и лечение

Осложнения и последствия

Если травма возникла однажды, не исключена повторная травматизация лучевой кости и сустава. Из-за этого повреждения развиваются контрактуры, замедляется процесс физического развития ребенка.

У взрослых повышается риск суставных заболеваний. Родителям нужно следить, чтобы ребенок не перегружал поврежденную руку. Также необходимо контролировать питание.

В рацион вводят продукты, обогащенные кальцием и витамином D.

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/pervaya-pomoshh/vyivihi/podvyivih-golovki-luchevoy-kosti

Вывих и подвывих лучевой кости у ребенка: симптомы, первая помощь и лечение травмы

Некоторые виды переломов характерны для детского возраста. Дети часто падают во время подвижных игр, но при этом получают переломы гораздо реже, чем взрослые. Это объясняется тем, что у ребенка масса тела ниже, а мягкие ткани развиты лучше.

За счет этого происходит ослабление силы удара при падении. Кости у детей тонкие и менее прочные, чем у взрослых, но при этом они более гибкие.

В статье вы узнаете все про подвывих и вывих лучевой кости у ребенка.

Особенности строения лучевой кости ребенка и причины травм

Лучевой костью называют одну из костей предплечья. Рядом с ней находится и локтевая кость. Если повернуть руку ладонью вверх, то с внутренней стороны предплечья будет находиться локтевая кость, а снаружи лучевая.

Детские кости более эластичные, чем у взрослого, за счет меньшего количества минеральных солей. Также у детей надкостница устроена особым образом, она более толстая и активно снабжается кровью, образуя футляр. Кость в этом случае является более гибкой и защищенной от травмирования.

Также на концах трубчатых костей ребенка находятся эпифизы, соединенные с метафизами эластичным и широким ростковым хрящом.

При подвывихе сустава поверхности сочленения отходят друг от друга, при этом точки соприкосновения остаются. А для полного вывиха характерно смещение сочлененных поверхностей и отсутствие этих точек.

Часто вывих лучевой кости сопровождается переломом локтевой. Изолированные подвывихи и вывихи встречаются в редких случаях. Они наблюдаются у детей, возраст которых от 1 до 5 лет.

Чаще всего вывихи и подвывихи лучевой кости диагностируют именно у детей. Они образуются в результате:

  • Сильного и резкого потягивания за вытянутую руку, если родитель пытается вести ребенка, при этом не рассчитывает свою силу или при попытке удержать малыша от падения;
  • Падения на согнутую или прямую руку;
  • Попадания руки ребенка во вращающийся механизм.
  • Удары в область руки.

Симптомы вывиха и подвывиха

К симптомам вывиха и подвывиха лучевой кости относят:

Подвывих головки лучевой кости: симптомы и лечение

  • Умеренные болевые ощущения в области лучезапястного сустава и нижней трети предплечья. При этом ребенок будет постоянно удерживать больную руку выпрямленной, висящей вдоль туловища.
  • При попытке согнуть поврежденную руку в локте возникает резкая и острая боль;
  • В некоторых случаях ребенок становится вялым, беспокойным, у него пропадает аппетит;
  • Даже во сне малыш старается не сшибать поврежденную конечность;
  • При пальпации поврежденной руки появляется сильная боль.
  • При недиагностированном вывихе через несколько дней после травмы может развиваться отек конечности;
  • Если вывих или подвывих сочетается с переломом отек в области пораженного участка, развивается практически сразу;
  • Особенностью переломов костей у детей является повышение температуры до 38 в течение первых дней после травмы. Причиной этого становится всасывание содержимого гематомы.

Диагностика травмы

Диагностировать вывихи подвывихи лучевой кости у ребенка достаточно сложно. Подкожная клетчатка хорошо выражена, что затрудняет пальпацию. Также из-за того, что в эпифизах (расширенных и закругленных концевых отделах трубчатой кости, формирующих сустав) отсутствуют ядра окостенения, рентгенография не всегда является информативной.

У детей, возраст которых менее 6 лет большая часть эпифиза состоит из хрящевой ткани, поэтому рентгеновские проходят ее насквозь, а ядро окостенения дает тень в виде точки. Для того чтобы диагностировать травму необходима рентгенограмма в двух проекциях. При этом для сравнения делают снимок и здоровой руки. У детей старшего возраста, выявить проблему легче.

Если обращение к врачу произошло не сразу после травмы, на наличие вывиха может указывать отек в области пораженного сустава.

Первая помощь при вывихе и подвывихе

После травмы в первую очередь необходимо успокоить ребенка, отвлечь его от происшествия. После того как он перестанет плакать, для того чтобы смягчить последствия необходимо обездвижить сустав при помощи подручных средств или шины.

В дальнейшем на поврежденное место можно приложить полотенце, смоченное холодной водой или ледяной компресс и транспортировать ребенка в больницу, для оказания помощи.

Чтобы уменьшить болевые ощущения можно дать лекарство на основе ибупрофена. Дозировка зависит от возраста и массы тела малыша.

Превышать дозу не рекомендуется, это не только не даст необходимо результата, но и может привести к развитию побочных эффектов.

Ни в коем случае нельзя пытаться исправить ситуацию самостоятельно. Это может привести к тяжелым последствиям. Вправлять вывих должен только квалифицированный травматолог.

Лечение вывихов и подвывихов

Перед вправлением вывиха помощник врача должен зафиксировать плечо ребенка. Для того чтобы вправить головку лучевой кости при вывихе е детей врач должен плавно тянуть за предплечье при этом постепенно сгибая поврежденную конечность в области локтя поворачивая руку ладонью вниз. В это же время параллельно происходит надавливание на головку лучевой кости.

На то, что она стала на место, указывает щелчок. Ребенок вскрикивает, затем быстро успокаивается и начинает двигать рукой. Иногда вправить вывих за один раз не удается, и прием повторяют несколько раз. Причиной неудачи может стать неправильная фиксация, недостаточное сгибание руки или неполное произведение супинации.

Источник: https://1travmpunkt.com/vyvihi/ruk/luchevoj-kosti-u-detej.html

Подвывих головки лучевой кости

Подвывих головки лучевой кости – довольно распространенная травма среди малышей до 3–4 лет. Это связано как с особенностями строения костно-мышечного аппарата детей этого возраста, так и с потребностью ходить, держась за руку взрослого.

Механизм повреждения

Подвывих головки лучевой кости в основном наблюдается у детей 1–3 лет, причем у девочек в два раза чаще, чем у мальчиков. После этого возраста частота случаев снижается, а после 6 лет подобные инциденты практически не встречаются.

Травма возникает, когда рука ребенка, будучи в вытянутом положении, подвергается резкому растяжению за кисть или предплечье по продольной оси конечности.

В быту это выглядит довольно просто: ребенок идет, держа за руку взрослого, поскальзывается, падает. Желая его поддержать, взрослый тянет за руку, но рывок приводит к травме.

Поскольку чаще всего мамы и папы задействуют правую руку, то подвывих закономерно приходится в основном на левую ручку ребенка.

Взрослые держат детей за руку не только до трех лет, но и до самой школы. Но дело в том, что именно в этом возрасте наблюдается слабость мышц, тонкость суставной сумки, недостаточное развитие наружной части дистального мыщелка плечевой кости. Иными словами, анатомические особенности несколько предрасполагают к подобной травме в таком возрасте.

Признаки травмы

Повреждение вызывает сильную боль (возможно, послышится хруст), ребенок вскрикивает, держит руку в вынужденном положении, вытянув вдоль туловища и согнув в локте. Можно лишь медленно согнуть и разогнуть руку в локте, но не вращать – это вызывает острейшую боль.

Внешне рука выглядит как обычно, при пальпации можно отметить, что неприятные ощущения возникают при надавливании на головку лучевой кости. Рентген в этом случае не показывает изменений.

Подвывих головки лучевой кости важно отличать от перелома ключицы и шейки плечевой кости. В первом случае маленький пациент также будет держать руку опущенной вдоль туловища, но при ощупывании легко обнаружится перелом.

Во втором случае сустав припухает, его контуры сглаживаются, пальпация вызывает резкую боль, но движения в локтевом суставе будут вполне свободными.

А способность двигать кистью и пальцами позволит исключить повреждение нервов.

Техника вправления

В первые часы после травмы вправление обычно проходит легко и не требует предварительного обезболивания. Хирург вначале бережно сгибает руку в локтевом суставе под углом 90 °. Ребенку будет сложно вытерпеть эту манипуляцию.

Одной рукой врач захватывает кисть ребенка, фиксируя при этом запястье, а другой охватывает локоть и, надавливая большим пальцем на головку лучевой кости (чтобы проконтролировать манипуляцию), выполняет движение полной супинации.

Действия должны быть плавными, непрерывными, выполняемыми с усилием. В момент вращения слышится щелчок или хруст. Уже через 1–2 минуты после этого восстанавливаются свободные активные движения.

Иногда вывих не удается вправить с первого раза, что происходит из-за неправильной фиксации руки или из-за неполного сгибания либо вращения. Так или иначе, действие можно выполнить повторно, а после вправления конечность не нуждается в иммобилизации. Врачу остается лишь объяснить родителям, как именно получился вывих и что нужно делать, чтобы избежать его повторения.

Если взрослым не удалось вовремя определить проблему и оказать помощь ребенку, то в течение нескольких дней сохраняется боль, сустав отекает, а позднее вправление потребует больших усилий.

В этом случае, а также при рецидиве подвывиха руку необходимо будет зафиксировать в гипсовой лонгете на неделю.

Подвывих нельзя лечить встряхиванием: такое движение может вставить на место головку лучевой кости, но травмирует круглую связку и причинит ребенку дополнительную боль.

Источник: https://dolgojit.net/podvyvikh-golovki-luchevoi-kosti.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector