Гидромиелия: лечение, симптомы и диагностика

Патологические процессы в спинномозговом канале — опасное явление, которое может грозить развитием серьезных последствий для здоровья человека. В данной статье рассмотрим, что собой представляет гидромиелия спинного мозга, почему она развивается и каким образом лечится.

Гидромиелия: лечение, симптомы и диагностика

Что такое гидромиелия

Гидромиелия — патологическое явление, при котором происходит расширение спинномозгового канала.

В норме — это узкая полость, которую заполняет ликвор (спинномозговая жидкость). В процессе развития болезни спинномозговой канал расширяется под давлением патологически скопившейся жидкости в его полости.

Справка. Название недуга произошло от двух греческих слов, которые в переводе означают «вода» и «спинной мозг».

Обычно недуг развивается в шейной зоне позвоночника. Иногда наблюдается поражение грудного сегмента, что также является характерной локализацией для данной болезни.

А вот поражения пояснично-крестцового участка почти не встречается. Если же это происходит, такой случай относят к частным ситуациям гидромиелии.

Причины

Спровоцировать развитие патологического процесса могут разнообразные факторы.

Справка. В зависимости от причины возникновения, гидромиелия делится на врожденную и приобретенную формы.

Врожденная форма может возникать на фоне аномалий развития позвоночника, влияющих на формирование спинномозгового канала. У таких больных недуг зачастую протекает бессимптомно, поэтому обнаруживается на поздних этапах.

Приобретенная форма заболевания может являться следствием таких недугов и обстоятельств, как:

Гидромиелия: лечение, симптомы и диагностикаГидромиелия возникает на фоне различных заболеваний

  1. Травмирование позвоночного столба.
  2. Опухолевые образования любой природы происхождения.
  3. Воспалительное поражение спинного мозга.
  4. Инфекционные патологии.
  5. Гидроцефалия (водянка головного мозга).
  6. Кровоизлияния.
  7. Компрессия спинного мозга.
  8. Дистрофические изменения в тканях.
  9. Атрофия спинномозгового канала.

Также вызвать возникновение данного нарушения может болезнь Педжета, при которой поражается костная ткань и происходит деформирование позвоночника и спинального канала.

Симптомы

Клиническая картина болезни зависит от места локализации поражения, причины его возникновения и этапа развития.

Зачастую на начальных этапах болезнь протекает бессимптомно, но по мере прогрессирования развивается характерная симптоматика.

Справка. Из-за повышающегося давления жидкости и расширения канала происходит компрессия спинного мозга, что влечет за собой возникновение неврологической симптоматики.

К основным признакам патологического явления относятся:

Гидромиелия: лечение, симптомы и диагностикаСимптоматика заболевания может иметь разную степень выраженности

  • атрофия мускулатуры рук;
  • посинение кончиков пальцев из-за нарушения кровоснабжения;
  • слабость в мышцах;
  • ухудшение рефлексов сухожилий;
  • судороги;
  • ощущение холода в конечностях;
  • ограничение подвижности верхних конечностей;
  • отечность в зоне поражения;
  • нарушение сна;
  • интенсивная болезненность, иррадиирующая в руки;
  • визуальные изменения позвоночника (искривление);
  • повышение местной температуры тела;
  • повышение температуры (наблюдается при запущенных стадиях недуга);
  • снижение чувствительности.

Если своевременно не приступить к лечению болезни, может развиться некротическое поражение пальцев рук, паралич верхних конечностей.

Диагностика

Симптомы и лечение гидромиелии грудного отдела позвоночника взаимосвязаны. Прежде чем приступить к лечению, специалист проводит обследование больного.

Справка. Диагностика позволяет определить причины развития нарушения, стадию и особенности течения патологического процесса.

После первичного осмотра, в ходе которого выясняются жалобы больного, для уточнения диагноза назначается дополнительное обследование с помощью таких аппаратных диагностических методик, как:

  • рентгенография — для определения наличия деформаций, смещений и других патологий, провоцирующих развитие гидромиелии;
  • КТ, МРТ — информативные методы, позволяющие обнаружить патологическое расширение канала и определить особенности протекания этого процесса.

Гидромиелия: лечение, симптомы и диагностикаОбследование проводится с целью выявления всех особенностей протекания патологического процесса

По результатам обследования специалист подбирает адекватное лечение, направленное на устранение причины недуга и нормализацию процесса функционирования спинного мозга.

Лечение

Лечение расширения центрального канала спинного мозга зависит от фактора его развития:

  1. Травмирование — сначала восстанавливается целостность структуры позвоночника и снимается отечность.
  2. Онкологический процесс — проводится дополнительная диагностика для определения размеров образования, наличия метастазов и прочих характеристик. На основе полученных данных доктор подбирает лечение.
  3. Инфекционные процессы — назначается курс антибактериальных средств для уничтожения патогенной микрофлоры.

Таким образом, каждый конкретный случай требует индивидуального подхода в выборе схемы терапии.

Важно! Полное устранение гидромиелии возможно только при помощи хирургического вмешательства.

В ходе операции устанавливается шунт, с помощью которого извлекается накопившаяся лишняя жидкость в канале.

Гидромиелия: лечение, симптомы и диагностикаОперативное вмешательство — метод полного излечения заболевания

После операции пациент проходит реабилитацию, которая включает следующие методики:

  • постельный режим;
  • ношение подобранных ортопедических изделий;
  • прием медикаментов: обезболивающих средств («Кетанов»), комбинированных препаратов витаминов группы В («Мильгамма»), антидепрессантов («Алевал»).

Также на протяжении 6 месяцев необходимо наблюдаться у врача и в последующем раз в год проходить рентгенографию для контроля ситуации.

Заключение

Поражение любого структурного элемента позвоночного столба чревато серьезными последствиями для здоровья человека. Поэтому при наличии боли в спине и другой характерной симптоматики следует незамедлительно посетить врача.

Источник: https://revmatolog.org/grud/chto-takoe-gidromieliya-i-kak-eyo-lechit.html

Гидромиелия: что это такое, симптомы и лечение заболевания

Гидромиелия: лечение, симптомы и диагностика

Таким образом, гидромиелия спинного мозга представляет собой заболевание, спровоцированное патологическими изменениями в мозговом канале позвоночника, чаще всего патология локализуется в области шейного и грудного отдела позвоночника, хотя может поражаться и поясничный его отдел.

Причины заболевания

Среди общераспространенных причин, которые приводят к развитию заболевания медики выделяют:

  • врожденной природы анатомическое развитие позвоночника, что и приводит к поражению спинномозгового канала, чаще всего в шейном или же грудном отделах;
  • развитие такого заболевания как водянка в спинном канале позвоночника также может спровоцировать развитие гидромиелии;Гидромиелия: лечение, симптомы и диагностика
  • злокачественная онкология – при возникновении, росте и развитии новообразования в области шейного отдела позвоночника пациента провоцирует непосредственное увеличение и расширение спинномозгового канала;
  • сдавливание спинного мозга – еще одна из первопричин различных проблем и заболеваний позвоночника, а также любой природы и теологии атрофические процессы, которые поражают спинномозговой канал;
  • перенесенные пациентом травмы позвоночника и внутренние кровоизлияния в спинной мозг;
  • поражение организма и спинного мозга, его канала, инфекцией, патогенной микрофлорой – в этом случае, прежде всего, диагностируется и устраняется первопричина, а далее медики проводят и лечение самой патологии.

Врожденной природы патология может развиваться в самом раннем возрасте и протекать бессимптомно, в силу чего пациенты обращаются к врачам уже на поздних этапах развития болезни.

Симптоматика заболевания

Гидромиелия в своем развитии и течении имеет характерные для себя симптомы, а именно:

  • воспаление пальцев рук и атрофические процессы, протекающие в мышечной ткани и волокнах, частичная потеря в них чувствительности или же полная атрофия и развитие нечувствительности к внешним раздражителям – теплу, холоду, покалыванию;
  • нарушения в работе опорно-двигательного и вестибулярного аппарата – меняется походка и координация движений, пациент не может на полную силу двигать руками и ногами, при хождении он шатается;Гидромиелия: лечение, симптомы и диагностика
  • приступ боли в верхних конечностях, отдающие в область шеи, усиливающиеся при любом движении рук или же поворотах головы;
  • сбой в режиме сна, а также неправильное, неадекватное восприятие пациентом температуры при ее воздействии на тело – пациент плохо спит, а при воздействии тепла или холода может не чувствовать подобного влияния;
  • патологические изменения, деформирование позвоночника в области шейных позвонков или же грудном его отделе;
  • отек, развивающийся на пораженном участке позвоночника;
  • ощущение озноба или же повышение температуры тела, приступы лихорадки;
  • у пациента могут увеличиваться в размерах лимфатические узлы, диагностироваться поражение мышц спазмами или же развитие судорог;
  • паралич верхних конечностей или же развитие некроза.

Как отмечают медики – у каждого пациента болезнь может проявлять себя по-разному, поскольку многое зависит от первопричины, которая ее спровоцировала. Также в расчет при диагностировании патологии, проявлении симптоматики врачи учитывают и стадию течения гидромиелии.

Для постановки точного и правильного диагноза пациенту необходимо пройти полное обследование организма, дабы выяснить и исключить все первопричины и раздражающие факторы. В большинстве своем полный курс диагностики пациент проходит в стационаре – основными методиками диагностирования есть:

  • рентгенография пораженных суставов и позвоночника – это позволит диагностировать все патологические изменения, протекающие в них, определить стадию развития болезни;
  • обследование при помощи магнитно-резонансного томографа позвоночника и отдельно взятых его отделов, чаще всего шейного отдела и расширения его канала.

Методы терапии

Гидромиелия: лечение, симптомы и диагностика

Если пациента беспокоит нарастание в интенсивности спинальных негативных симптомов – назначают оперативное вмешательство. Полностью устранить саму аномалию медики могут исключительно хирургическим путем – медикаменты только снимают негативные симптомы, облегчая общее состояние пациента.

  • Для откачки скопившейся в спинномозговом канале жидкости врачи при проведении хирургического вмешательства используют шунт.
  • Если же первопричиной развития патологии есть инфекционное поражение – врачи назначают курс приема антибиотиков, что позволяет снять отечность и воспалительный процесс на пораженном участке спинномозгового канала, в шейном или же грудном отделе спины.
  • При диагностировании у пациента сильных приступов боли – врачи назначают курс приема не только антидепрессантов, но и препаратов, отнесенных к группе габапентинов.

Главное, что должен знать пациент при постановке данного диагноза – не следует практиковать курсы самолечения, применять не назначенные врачами медикаменты или же рецепты из арсенала народной медицины. Все это в итоге может усугубить течение патологии и привести к необратимым процессам, ухудшить общее состояние здоровья.

При несвоевременном обращении к врачам и отсутствии лечения, пациента может ожидать полный паралич всего тела либо же верхних конечностей.

Некоторые пациенты, которые прошли курс лечения, могут столкнуться с повторным, спонтанного характера, обострением течения патологии.

В отдельных случаях врачи отмечают у своих пациентов постоянный дефект неврологической природы. Но при своевременном обращении к врачу и прохождении курса лечения, а при необходимости и оперативного вмешательства прогнозы врачей положительные – в 9 из 10 случаев патологию удается устранить в полной мере.

Профилактические мероприятия

В отношении профилактических мер, направленных на предотвращение такого заболевания, как гидромиелия грудного и шейного отдела позвоночника, медики дают следующие советы и рекомендации:

  1. Необходимо правильно, а главное своевременно лечить все инфекционные и воспалительные процессы, протекающие в организме и поражающие ткани спинного мозга. Это позволит не допустить развития осложнений, негативных последствий, в число которых входит и гидромиелия.Гидромиелия: лечение, симптомы и диагностика
  2. Помимо этого врачи настоятельно рекомендуют двигаться – утренняя зарядка и ежедневная прогулка на свежем воздухепозволят поддерживать весь организм и опорно-двигательный аппарат в нормальном его состоянии. Если работа сидячая, образ жизни – малоподвижен, тогда рекомендовано каждый час делать 5-минутную легкую разминку. Можно просто приседать или же совершать наклоны вправо или же влево, но если их сопровождает боль – стоит обратиться к врачу.
  3. Немаловажную роль играет в профилактике и правильное питание – своевременный прием пищи, отказ от вредных продуктов и блюд, соблюдение дробного принципа питания, когда есть стоит 5-6 раз в день небольшими порциями позволят не допустить развития проблем с организмом и позвоночником, в том числе.
  4. Пациенту также рекомендовано ограничить любые чрезмерные, интенсивные нагрузки на спину – подъем тяжести и резкие смены позы.
  5. Также стоит избегать не только физического, но и психологического переутомления – это снижает защитные силы организма, делая его более восприимчивым к негативным внешним факторам.
Читайте также:  Гигрома локтевого сустава: причины, симптомы и лечение

Отказ от вредных привычек и регулярный осмотр, обследование у профильных врачей являются основой профилактики любой патологии, не только гидромиелии.

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/spinnoy-mozg/gidromieliya.html

Гидромиелия шейного отдела

Гидромиелией называют опасное заболевание, которое характеризуется расширением спинномозгового канала. При этом в его просвете скапливается жидкость, которая в норме отсутствует.

Чаще всего развивается гидромиелия шейного отдела позвоночного столба, но болезнь также может возникать в грудном и других отделах. Она может быть врожденной или приобретенной и развиваться у пациентов разного пола и возраста.

Часто она протекает с гидроцефалией — водянкой головного мозга, поскольку эти структуры анатомически взаимосвязаны.

Причины заболевания

Гидромиелия может быть врожденной либо развиваться вследствие ряда других опасных заболеваний. В первом случае у новорожденного обнаруживают аномалии строения позвоночника, которые влияют на формирование спинного мозга. У таких пациентов болезнь часто протекает бессимптомно, обнаружить ее можно будет только на поздних стадиях.

В зрелом возрасте также есть развитие гидромиелии. Она может возникать при следующих опасных состояниях:

  • образование водянки в полости спинномозгового канала;
  • онкологические процессы разной локализации, которые появляются в непосредственной близости от шейного или грудного отделов позвоночника;
  • компрессия (сдавливание) позвоночника различными образованиями, вследствие чего он приобретает неправильную форму;
  • травмы позвоночного столба, особенно те, которые протекают с развитием кровоизлияний;
  • дистрофические изменения в тканях;
  • инфекционные и незаразные заболевания, которые затрагивают центральную нервную систему.

Заболевание развивается поэтапно и со временем прогрессирует. Клиническая картина может проявляться не сразу, а уже на тех этапах, когда нарушается иннервация конечностей и внутренних органов.

Одной из опасных патологий, к которой может приводить скопление жидкости в спинном мозге, считается сирингогидромиелия.

Она представляет собой патологическую полость в канале спинного мозга, которая наполняется ликвором (жидким содержимым позвоночного столба) и постепенно увеличивается в размере.

Гидромиелия: лечение, симптомы и диагностика В некоторых случаях операция является единственным методом успешного лечения гидромиелии

Симптомы

Чаше всего у пациентов регистрируют шейную гидромиелию, на втором месте стоит грудная, но также она может появляться в других отделах позвоночника.

Симптоматика отличается в каждом отдельном случае и связана с нарушением работы отдельных нервов, которые отходят от поврежденных участков спинного мозга.

Также патология может сопровождаться болевым синдромом разной интенсивности, который локализован непосредственно в участке расширения спинномозгового канала.

Гидромиелия: лечение, симптомы и диагностика

Среди наиболее частых проявлений гидромиелии можно выделить:

  • воспалительные процессы в дистальных отделах верхних конечностей (пальцах рук), местная потеря чувствительности, изменение цвета кожи;
  • снижение тонуса мышц, особенно это ощущается на верхних конечностях в случае поражения шейного или грудного отделов позвоночника;
  • приступы острой боли, которая распространяется непосредственно из пораженного очага до самых пальцев рук и усиливается при любых движениях головы;
  • визуальные изменения в позвоночном столбе, его искривление или смещение позвонков;
  • отечность в области шеи или нижних отделов позвоночника, может быть повышена местная температура;
  • бессонница и другие нарушения сна;
  • неправильное восприятие температуры и других факторов внешней среды;
  • повышение общей температуры тела, на запущенных стадиях может возникать лихорадочное состояние;
  • при отсутствии лечения может развиваться некроз пальцев рук, а также паралич верхних конечностей.

Клиническая картина гидромиелии индивидуальна для каждого больного. Она во многом зависит от причины развития болезни, поэтому часто к классическим проявлениям добавляются специфические. Болевой синдром может быть слабо выражен, поэтому диагностика на ранних стадиях бывает затруднительной.

Методы диагностики

На первичном осмотре врач выслушает все жалобы на здоровье и выпишет направление на дополнительные обследования. На основании клинических признаков поставить окончательный диагноз невозможно, поскольку схожая симптоматика развивается и при других патологиях позвоночника и нервной системы.

Гидромиелия: лечение, симптомы и диагностика Для профилактики и в период реабилитации после лечения необходимо снизить интенсивность физических нагрузок, особенно на шейный и грудной отделы

При подозрении на гидромиелию проводят следующие исследования:

  • рентген позвоночника, который позволит определить все его деформации, смещения, межпозвоночные протрузии и грыжи и другие патологии;
  • МРТ нужного отдела позвоночника, на котором можно обнаружить расширение спинномозгового канала.

При развитии сирингогидромиелии в просвете спинномозгового канала будут обнаружены патологические полости, которые накапливают контрастное вещество. Они обычно небольшие в диаметре и редко разрастаются более чем на 0,2—0,5 см.

Основная схема лечения

Лечение гидромиелии может отличаться и зависит от причины ее появления. Если она вызвана травмой, вначале необходимо восстановить целостность позвоночника и снять отечность с мягких тканей.

Онкологические заболевания также лечат по результатам дополнительных исследований, в ходе которых размер опухоли, ее злокачественность и наличие метастазов.

Инфекционные процессы требуют приема антибиотиков, а лечением гидромиелии врач занимается уже после того, как патогенную микрофлору удается вывести из организма.

Единственный метод полностью избавиться от болезни — это операция. Ее необходимость может быть оправдана в том случае, если развивается острая клиническая картина и существует риск развития осложнений.

Под наркозом пациенту устанавливают шунт, по которому лишняя жидкость удаляется из просвета спинномозгового канала. Техника операции аналогична той, которую выполняют при гидроцефалии — водянке головного мозга.

По показаниям назначают курс симптоматической терапии. Сюда могут входить обезболивающие препараты, которые снимают острый болевой синдром. Некоторым пациентам необходим прием антидепрессантов и других средств, которые влияют на работу центральной нервной системы. Для восстановления нервных клеток полезен витамин В.

Реабилитация после операции

Хирургическая установка шунта — это сложная операция, которая требует высокой квалификации хирурга. В первое время пациент будет чувствовать боль и дискомфорт в оперируемой области, которая будет усиливаться при движениях головы, кашле или чихании.

Больному назначают полный покой, а затем — специальные жесткие конструкции для шейного отдела позвоночника, которые будут фиксировать его и защищать от повреждений.

После операции придется проходить повторные обследования, которые позволят отследить процесс выздоровления в динамике и вовремя заметить развитие осложнений.

Гидромиелия: лечение, симптомы и диагностика Болезненные ощущения в области спины или шеи — это опасный симптом, который может свидетельствовать о гидромиелии и других патологиях

Профилактика и прогноз

На первых стадиях болезнь лечится без последствий. Если запустить ее и обратиться за медицинской помощью на поздних этапах — есть риск отмирания нервных клеток, развитие некроза или паралича верхних конечностей.

Профилактические мероприятия не способны полностью предотвратить гидромиелию, но немного снизят риски:

  • здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
  • нормированные физические нагрузки, особенно на шейный отдел позвоночника;
  • правильное питание, которое включает все элементы, необходимые для здоровья нервной системы и состояния хрящевой ткани позвонков;
  • легкая разминка для шеи и конечностей показана тем, кто ведет малоактивный образ жизни, также ее рекомендуется проводить во время работы за монитором не реже 1 раза в час;
  • правильное психоэмоциональное состояние, по мнению многих врачей, также позволяет предотвратить появление многих опасных заболеваний в организме, в том числе и гидромиелии.

По статистике, 9 из 10 случаев своевременного лечения заканчиваются полным выздоровлением пациента. Основная задача каждого человека — это забота о собственном здоровье, поэтому периодически рекомендуется проходить полное обследование у врача.

Также необходимо помнить, что среди патологий позвоночника нет безопасных, и при отсутствии лечения они могут приводить к инвалидности. Первые симптомы схожи у ряда заболеваний. Боли в спине или конечностях, мигрени, общее ухудшение самочувствия — это те признаки, которые должен анализировать невропатолог.

Если обратиться в больницу на первых стадиях, врач с большей степенью вероятности сможет гарантировать полное выздоровление.

Источник: https://dialogpress.ru/bolezni/gidromieliya-sheynogo-otdela

Что такое гидромиелия?

Под гидромиелией понимается заболевание, которое вызывают патологические процессы, происходящие в спинномозговом канале. Это врождённое расширение канала спинного мозга, дистрофический процесс, который происходит в спинном мозге.

Гидромиелия: лечение, симптомы и диагностика

Гидромиелия, как правило, затрагивает шейный отдел позвоночника, но бывают случаи, когда её проявление наблюдается и в грудной части. Таким образом, под гидромиелией понимают патологию спинномозгового канала.

Патологический процесс может затронуть и спинной мозг, что происходит нередко. Распространение болезни на спинной мозг чревато серьёзными проблемами со здоровьем, которые могут вызвать серьёзные последствия при отсутствии своевременного лечения.

Поэтому при любом проявлении болезни, даже незначительном, необходимо сразу же обращаться к врачу за оказанием квалифицированной помощи.

Гидромиелия – достаточно серьёзное заболевание, его появление может быть спровоцировано самыми различными факторами. Рассмотрим те причины, которые являются самыми распространенными причинами возникновения этой болезни.

Врождённые аномалии

Гидромиелия: лечение, симптомы и диагностика

Также причиной возникновения патологии могут стать онкологические заболевания. Опухоль, которая возникает и развивается в позвоночном шейном отделе, может вызывать увеличение и самого спинномозгового канала. При сдавливании спинного мозга зачастую возникает множество заболеваний, в том числе это может вызвать и появление гидромиелии.

Ещё одна причина заключается в происходящем в спинномозговом канале атрофическом процессе. При получении травмы также появляется опасность возникновения болезни.

Возникновение кровоизлияний в спинном мозге.

Инфекционные болезни

Существует врождённая гидромиелия, возникновение которой возможно уже в раннем возрасте, при этом такая врождённая форма не имеет сильно выраженных симптомов. Это приводит к тому, что пациенты обращаются к специалисту тогда, когда болезнь находится уже на поздних этапах своего развития.

В случае бездействия или отсутствия правильного лечения это может привести к образованию глиозной ткани в спинномозговом канале. Такое явление в медицинской практике носит название сирингомиелии.

Клинические проявления гидромиелии

Гидромиелия: лечение, симптомы и диагностика

В суставах рук ограничивается объём движений, отмечается появление боли в суставах верхних конечностей, посинения кончиков пальцев рук, потливости или сухости кожи, похолодания конечностей.

Симптомы, присущие заболеванию, могут достаточно медленно прогрессировать в течение нескольких десятков лет.

Осматривая пациента, врач зачастую выявляет диссоциированную анестезию в области рук и верхней части туловища, мышечную атрофию и парезы верхних конечностей. От атрофированных мышц возникают фибриллярные сокращения.

Кроме того, стоит отметить такой признак, как снижение сухожильных рефлексов с рук и трофические расстройства в области верхней части туловища, руках.

При гидромиелии выявляются характерные признаки, которые могут проявляться в следующем:

  • воспалении пальцев на руках;
  • атрофии мышечной ткани;
  • нарушении опорно-двигательного аппарата;
  • потери чувствительности;
  • сильной боли верхних конечностей;
  • болевом синдроме в позвоночном шейном отделе, который при любом движении головы усиливается;
  • нарушении сна;
  • посинении пальцев рук;
  • патологической деформации, затрагивающей позвоночник в шейном или грудном отделе;
  • отечности в поврежденном участке;
  • ознобе и повышенной температуре тела, которая зачастую приводит к лихорадке у пациента;
  • увеличению лимфоузлов;
  • мышечному спазму или судорогам.

Проявления болезни у каждого пациента также могут проявляться по-разному. Чаще всего это зависит от той причины, которая провоцировала подобное заболевание, а также от стадии, на которой находится развитие болезни.

Читайте также:  Куркума для суставов - рецепты для эффективного лечения

Для того, чтобы выявить, что именно явилось причиной развития болезни и на какой стадии она находится, необходимо проведение тщательного обследования в стационаре. В качестве основных методов при диагностировании гидромиелии используют рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию на позвоночнике.

Лечение при гидромиелии

Только после того, как пациент полностью обследован и установлены причины заболевания, гидромиелия начинает лечиться. Назначение обезболивающих препаратов способствует устранению болевых ощущений. Обычно лечение носит симпатический характер, но если наблюдается нарастание спинальных симптомов гидроцефалии, то пациенту назначают проведением шунтирующих операций.

Устранить патологию возможно только путём хирургического вмешательства. Для выкачки собравшейся жидкости во время операции вставляется люмбопреитонеальный шунт в спинномозговой канал. Все манипуляции, которые проводились в шейном отделе, впоследствии могут вызывать возникновение неприятных ощущений при кашле или резких движениях.

В том случае, когда причина гидромиелии заключается в инфекционном заболевании, врачами назначаются антибиотики. Путём применения этих препаратов уменьшается отёчность и происходит снятие воспалительного процесса в поврежденном участке шейного или грудного отдела.

Если возникают сильные хронические боли, в этом случае врачами назначается приём антидепрессантов или препаратов определенной группы (габапентинов).

Особенно стоит обратить внимание на то, что самолечение запрещено при гидромиелии и не должно использоваться. Также без рекомендаций врача нельзя использовать всевозможные народные рецепты.

При помощи рецептов народной медицины невозможно устранить главную причину заболевания, что может привести общее состояние здоровья к ухудшению.

В качестве профилактики важным средством станет зарядка, правильное питание, своевременное обращение к врачу, исключение вредных привычек, ежегодное обследование организма в медицинском учреждении, избегание стрессовых ситуаций и ведение здорового образа жизни. При соблюдении этих рекомендаций риск возникновения заболевания гидромиелией сводится к минимуму.

Источник: https://okpozvonok.ru/pozvonochnik-spina/gidromieliya.html

Гидромиелия (шейного, грудного отдела позвоночника): лечение

Гидромиелия – это генетическая (врожденная) патология, при которой возникает расширение спинномозгового канала. В спинномозговой толще появляются полости, заполненные жидкостью.

Очень важно различать гидромиелию с другими заболеваниями, имеющими схожие симптомы. Прежде всего это рассеянный склероз, БАС (боковой амиотрофический склероз) и различные новообразования спинного мозга.

Согласно МКБ-10, гидромиелия относится к группе заболеваний под кодом «Q06.4». В большинстве случаев патология образуется в шейном отделе позвоночника.

Что такое гидромиелия?

Гидромиелия (она же водянка спинного мозга) это ненормальное расширение спинномозгового канала. Впоследствии в канале скапливается жидкость (механизм напоминает образование кисты).

Бывает локальная (поражается 1 отдел позвоночника) и общая (болезнь распространяется на все отделы) гидромиелия. Обычно спинномозговой канал при гидромиелии расширяется на 1-3 сантиметра, но может увеличиваться вплоть до 5 сантиметров.

Обычно поражается шейный отдел позвоночника, как наиболее уязвимый (хрупкий, подвижный). На втором месте по частоте находится поясничная гидромиелия, а грудная встречается реже всего.

Дифференцировать гидромиелию нужно с сирингомиелией, при которой также образуются полости в спинномозговом канале, и которая является следующей стадией (осложнением) гидромиелии.

Болезнь прогрессирует медленно, проявление симптомов чаще всего приходится на юношеский возраст (в том числе при врожденной форме).

Причины появления

Основные причины возникновения:

  1. Врожденные аномалии или дефекты строения спинномозгового канала (особенно краниовертебрального перехода).
  2. Атрофия спинномозгового канала.
  3. Злокачественные или доброкачественные новообразования головного мозга.
  4. Водянка головного мозга (гидроцефалия).
  5. Инфекционные болезни центральной нервной системы.
  6. Травмы спинномозгового канала (позвоночника).
  7. Кровоизлияния и гематомы в спинномозговом канале.
  8. Воспаления спинного мозга (поперечный миелит или арахноидит).
  9. Деформирующая остеодистрофия (болезнь Педжета).

Встречается также идиопатическая разновидность гидромиелии, когда точную причину обнаружить не удается.

В чем опасность?

Несмотря на хроническое течение, гидромиелия не всегда приводит к ухудшению качества жизни больного. Но если болезнь все-таки проявляет себя и начинает развиваться, она нуждается в нейрохирургическом лечении, так как симптомы самостоятельно не пройдут и будут со временем только усиливаься.

Гидромиелия опасна атрофией мускулатуры и нарушением капиллярного кровообращения в кончиках пальцев (обычно рук), что приводит к цианозу (посинению кожи и слизистых). Возможны нарушения двигательной активности в конечностях, снижение сухожильных рефлексов.

Иногда встречаются судороги и боли в руках. У части пациентов наблюдается нарушение температурной или болевой чувствительности (обычно при прогрессе болезни до гидросирингомиелии). Нарушение чувствительности обычно локализуется в области верхних конечностей и плечевого пояса.

Лечится ли это?

Прогноз на излечение гидромиелии зависит от причины ее возникновения. При злокачественных новообразованиях и при бактериальном менингите прогноз условно неблагоприятный.

Тяжело поддаются лечению симптомы врожденной гидромиелии: приходится делать нейрохирургические операции.

Однако они опасны сами по себе (насколько опасны – зависит от возраста и общего состояния больного) и иногда приводят к тяжелым нарушениям, поэтому спешить с их проведением не стоит.

На операцию обычно направляют, если ситуация ухудшается, и болезнь может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Травматические и воспалительные формы болезни легче поддаются лечению. Вылеченной считается гидромиелия, которая никак себя не проявляет (отсутствуют симптомы). Именно поэтому ее не лечат, если она просто протекает без симптомов. В этом случае назначают регулярную диагностику, чтобы контролировать течение болезни.

Симптомы

Клинические признаки гидромиелии напоминают многие другие неврологические патологи. В первые годы после появления гидромиелия обычно никак себя не проявляет, симптомы обычно начинают появляться на 10-20 год с момента развития. Исключением являются только ситуации, когда болезнь вызывают опухоли или тяжелые инфекционные патологии.

Гидромиелия: лечение, симптомы и диагностика

Гидромиелия на снимке МРТ

Основные симптомы:

  • мышечная слабость или атрофия (усыхание) мускулатуры конечностей (чаще всего верхних);
  • нарушение кровообращения в пальцах рук с их посинением (цианоз);
  • потливость или, реже, хроническая сухость кожных покровов;
  • скованность в движениях верхних конечностей;
  • постоянное ощущение холода в конечностях (похоже на синдром Фламмера);
  • понижение сухожильных рефлексов;
  • болезненность в верхних конечностях (обычно на уровне грудного отдела спины);
  • судороги, в том числе ночные;
  • снижение или полное отсутствие температурной или болевой чувствительности;
  • понижение мышечной чувствительности.

Опытный невролог после осмотра больного и проведения неврологических тестов может сразу заподозрить гидромиелию, но все равно потребуется диагностика для подтверждения догадок.

Диагностика

Обязательным условием постановки точного диагноза гидромиелии является проведение диагностики. Чаще всего используется магнитно-резонансная томография позвоночника или связка компьютерной томографии и миелографии.

Снимки МРТ показывают участки, напоминающие кисты (гидромиелические полости). Чаще всего их размер (длина) составляет 0.2-0.4 см, внутри находится спинномозговая жидкость (ликвор). Поперечник спинного мозга в этом сегменте не расширен.

Несколько иная картина видна на МРТ при гидросирингомиелии. В этом случае помимо перечисленных признаков будут видны веретеновидные полости, которые тоже содержат ликвор. Вводимые контрастные препараты не проникают внутрь таких полостей, поперечник спинного мозга (в месте с полостями) всегда расширен.

Лечение гидромиелии: операция

Лечение только хирургическое, так как иных способов убрать полости с ликвором не существует.

Попытки просто ослабить симптомы могут привести к улучшению состояния больного (но не всегда), но болезнь и дальше может развиваться. Если причиной заболевания стал инфекционный процесс, то назначаются антибиотики.

Лекарства подавляют инфекцию, но операция все равно понадобится (так как даже если инфекция уйдет, спинномозговой канал все равно останется расширенным).

При операции создаются условия для оттока спинномозговой жидкости. Для этого ставят люмбопреитонеальный шунт, через который дренируют лишнюю жидкость из спинного мозга. Его в дальнейшем можно повторно использовать для таких целей.

Гидромиелия: лечение, симптомы и диагностика

Шейная гидромиелия на МРТ снимке

Профилактика болезни отсутствует, поскольку в большинстве случаев болезнь развивается уже из-за врожденных факторов. Остальным нужно избегать травм и инфекций, для снижения риска возникновения гидромиелии.

Прогноз после операции

Операция при гидромиелии при своевременном проведении обычно не дает серьезных осложнений, и приводит к быстрому улучшению состояния больного. Если болезнь появилась не из-за врожденных проблем, ее легче оперировать.

Больной после операции быстро идет на поправку, ему рано разрешается полноценная физическая активность. Прогноз для жизни при гидромиелии условно благоприятный, независимо от того, проводилась операция или нет.

Однако если не лечить заболевание, то после любых травм позвоночника симптомы болезни могут ухудшаться.

Источник: https://osankino.ru/spinnoj-mozg/gidromieliya-otdelov-pozvonochnika.html

Гидромиелия грудного и шейного отдела позвоночника

Наиболее частыми причинами возникновения гидромиелии грудного отдела позвоночника и шеи становятся:

  • травмы позвоночника;
  • кровоизлияния в канале спинного мозга;
  • инфекционные заболевания;
  • онкологические заболевания;
  • врождённые патологии позвоночного столба;
  • передавливание канала спинного мозга;
  • патологические изменения в головном и спинном мозге;
  • возникновение водянки в спинном мозге.

Это далеко не полный перечень факторов, которые могут способствовать возникновению гидромиелии грудного отдела и шеи. Достаточно часто при отсутствии должного лечения и позднем диагностировании заболевания в спинномозговом канале образуется глиозная ткань. Тогда заболевание трансформируется в сирингомиелию.

Симптомы и проявления заболевания

В большинстве случаев гидромиелия грудного и шейного отдела позвоночника протекает на начальных стадиях бессимптомно.

Обнаруживается заболевание обычно на обследовании у специалиста при помощи рентгенографии или прохождения магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного и спинного мозга.

В остальных случаях гидромиелия проявляется следующими симптомами различной степени интенсивности:

  • атрофия позвоночного столба;
  • утрата возможности выполнения своих функций мышцами в области шеи и грудины;
  • головные боли и головокружения;
  • болезненные ощущения, в том числе в состоянии покоя, при касании и движении;
  • спазмы мышц и судорожный синдром;
  • нарушение в работе опорно-двигательного аппарата;
  • проблемы со сном;
  • увеличение лимфоузлов;
  • некрозные явления;
  • повышенная чувствительность или, наоборот, её полное отсутствие;
  • возникновение отёков в поражённых участках;
  • изменение цвета пальцев на руках;
  • деформация позвонков повреждённого отдела позвоночника;
  • паралич полный или частичный верхних конечностей.

Появление тех или иных симптомов обусловлено местом расположения скопления жидкости в спинномозговом канале.

Как правило, гидромиелия – прогрессирующее заболевание, которое протекает очень тяжело и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Способы лечения гидромиелии

Лечение пациента начинается только после проведения полного его обследования. Делается это при помощи рентгенографии или МРТ головного и спинного мозга. Перед лечением обязательно должны быть выявлены и по возможности устранены причины возникновения гидромиелии грудного и шейного отдела.

Для снятия болевых ощущений назначаются анальгетики, которые подбираются для каждого больного индивидуально.Для полного излечения от гидромиелии в 100 % случаев приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству.

При этом при помощи специального оборудования из канала спинного мозга откачивается собравшаяся жидкость.

Если гидромиелия возникла на фоне перенесения инфекционного заболевания, затрагивающего спинной мозг, то при лечении применяются антибиотики.

Приём этих лекарственных средств помогает устранить некоторые симптомы заболевания, например, отёчность и воспаление. В некоторых случаях при длительных сильных болях пациенту назначаются антидепрессанты и успокоительные лекарства.

Также пациенту назначаются витамины группы B, способствующие быстрейшему восстановлению.

Самолечение при гидромиелии грудного и шейного отдела полностью исключено. Оно может привести лишь к ухудшению состояния больного и прогрессированию болезни.

Читайте также:  Перелом большого пальца на ноге: как определить и чем лечить

Теория развития

Многие годы считалось, что синдром Арнольда Киари – исключительно врожденная патология, и порок развития носит внутриутробный характер.

На современном этапе развития медицины вполне логичной является и вторая теория развития патологии, исходя из которой, заболевание является приобретенным на фоне все тех же пороков внутриутробного развития.

В этом случае считается, что аномалия Арнольда Киари возникает вследствие того, что мозг растет и развивается быстрее костных структур и, попросту говоря, ему не хватает места в черепе.

Этиология

Причины развития аномалии Арнольда Киари разделяют в зависимости от теории развития заболевания:

  • перенесенные инфекционные заболевания в период беременности (детские инфекции, TORCH);
  • прием тератогенных препаратов;
  • алкоголизм, курение, наркотические вещества;
  • вредные условия труда (токсические химические вещества, ионизирующее излучение и т.д.);
  • крупный плод;
  • затяжные роды;
  • наложение акушерских щипцов;
  • родовая травма;
  • черепно-мозговые травмы в течении жизни.

Достоверно не известно, почему развивается аномалия Арнольда Киари, скорее всего, это комплексное влияние нескольких из вышеперечисленных факторов.

Классификация

Согласно последним стандартам лечения, каждая нозология имеет свою отдельную графу в МКБ 10. По МКБ 10 синдром Арнольда Киари имеет код Q07.0.

По тяжести течения патологического процесса выделяют 4 типа заболевания:

  1. Арнольда Киари 1 степени – характеризуется минимальными морфологическими изменениями, миндалины опускаются чуть ниже большого затылочного отверстия. Синдром Арнольда Киари 1 наиболее обнадеживающий тип, так как у пациента практически не проявляется клинических признаков и благоприятный прогноз для жизни.
  2. Аномалия 2 степени – структурные изменения более выражены. В процесс вовлекается мозжечок, он расположен в большом затылочном отверстии. Уже при скрининговых УЗИ плода можно заметить некоторые пороки строения спинного мозга и позвоночника. Прогноз для жизни в большинстве случаев благоприятен, однако есть клинические признаки заболевания, пациент требует динамического наблюдения.
  3. Мальформация Киари 3 степени – мозжечок и миндалины полностью расположены в большом затылочном отверстии, клинически симптомы ярко выражены, прогноз неблагоприятен.
  4. Синдром 4 степени – тяжелое проявление болезни. Положение мозжечка может быть не изменено, он не развит, данный порок внутриутробного развития сочетается с другими патологиями. Заболевание чаще всего выявляют у плода внутриутробно. Прогноз для жизни неблагоприятный.

Примерно в 25% случаев при диагностике аномалии Арнольда Киари 1 пациент живет, практически не ощущая своей патологии. Для остальных степеней тяжести продолжительность жизни от нескольких месяцев до 10 лет, в большей степени это связанно с тем, какое положение занимают миндалины, а также наличием других значительных нарушений в головном мозге и других системах.

Диагностика

Основным диагностическим методом данной патологии в период внутриутробного развития плода является скрининговое УЗИ исследование для выявления пороков развития, однако оно не дает в данном случае 100% гарантии.

Основные диагностические процедуры проводят уже после рождения ребенка. На первом году жизни это может быть УЗИ головного мозга, пока не закрылся большой родничок. В будущем пациентам с подозрением на такую патологию с диагностической целью проводят рентгенографию черепа и шейного отдела позвоночника.

Уже по результатам этих исследований выполняют МРТ диагностику, она с максимальной вероятностью позволяет установить не только окончательный диагноз, но и степень нарушений и в некоторых случаях подобрать адекватное лечение.

Осложнения

Осложнения связанны с компрессионным действием вклинивающихся структур мозга в большое затылочное отверстие. Это может привести к сдавлению спинного мозга, параличам и парезам черепно-мозговых нервов, костным порокам и нарушениям кровоснабжения тех или иных отделов позвоночника и головного мозга.

Аномалия Арнольда-Киари и сирингомиелия

Примерно в 80% случаев сирингомиелия сочетается с таким врожденным нарушением вертебро-базиллярного перехода, как аномалия Арнольда-Киари (ААК).

Это врожденный порок развития ромбовидного мозга, который характеризируется несоответствием размеров задней черепной ямки и анатомических структур нервной системы, которые в ней находятся.

Это приводит к опущению ствола головного мозга и миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие и ущемление их на этом уровне.

Зарядка для спины и позвоночника на каждый день, утром, дома, на работе; на мяче, стуле, валике, шведской стенке; при остеохондрозе, грыже, сколиозе, профилактика при беременности, для пожилых людей

В нормальных условиях развития задней черепной ямки миндалины мозжечка находятся выше большого затылочного отверстия, а у пациентов с ААК они опускаются иногда к уровню 1-го или 2-го шейного позвонка, таким образом блокируя нормальный ток и циркуляцию спинно-мозговой жидкости, что и становится непосредственной причиной образования сирингомиелии (поражение спинного мозга) и/ или сирингобульбии (образование ликворных полостей в тканях продолговатого мозга).

Важно знать! Ранее считалось, что ААК является врожденной, но сейчас часть исследователей считают, что опущение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие происходит во время бурного роста головного мозга в условиях медленного увеличения костной ткани черепа (из-за чего, собственно, и развивается анатомическое несоответствие размеров).

Как уже было сказано, примерно 80% случаев ААК сочетается с образованием сирингомиелических полостей в спинном мозге. Средний возраст дебюта заболевания составляет 25-40 лет. Существует несколько типов ААК. Сирингомиелия, ка правило, сочетается с патологией 1-го типа.

У части пациентов с ААК сирингомиелия не развивается на протяжении всей жизни. До настоящего времени исследователи не могут понять, почему эти полости формируются у одних пациентов и не встречаются у других с таким же нарушением.

Что представляет из себя сирингомиелическая полость

Чаще всего такие полости располагаются в шейном, шейно-грудном отделах спинного мозга, но могут распространятся и выше – в продолговатый мозг (сирингобульбия). Имеют продолговатую форму, различную длину и ширину в диаметре.

Внутри полостей могут находится мембранозные перегородки, которые делят кисту на множество отдельных отсеков.

Внутри кист находится ликвор, а также отмечается разрастание глиальной ткани, как следствие повышенного давления СМЖ на стенки ликворных полостей.

Симптомы сирингомиелии полностью зависят от протяженности и локализации ликворных полостей в спинном мозге

Болевой синдром

Боль чаще всего выступает первым симптомом болезни, но ввиду своей неспецифичности, длительное время остается нераспознанной.

Как правило, боль имеет одностороннюю локализацию в области шеи и плеча, верхних конечностей, иногда болит спина и ноги. Болевые ощущения носят тянущий и ноющий характер.

Боль связана с поражением задних рогов спинного мозга, а асимметрия болевых ощущений – с неравномерным распространением кисты на правые и левые отдели спинного мозга.

Чувствительные нарушения

Часто пациенты жалуются на развитие парестезий – чувство ползания мурашек, похолодание или жжение кожи, покалывание, онемение. Характерно наличие участков кожи с нарушенной и сохраненной чувствительностью (это зависит от того, какие сегменты спинного мозга пострадали, так как иннервация имеет сегментарный характер).

По мере прогрессирования заболевания постепенно нарушается болевая и температурная чувствительность (снижается, а затем исчезает). Это приводит к частому травмированию тканей, например, к безболевым ожогам. Глубокие виды чувствительно нарушаются только в очень поздних стадиях патологии.

Нарушения чувствительно носят характер «воротника», «куртки», «полукуртки». Часто между зонами с нарушенной чувствительностью отмечаются участки кожного покрова с нормальной чувствительной функцией, что связано с особенностями сегментарной иннервации спинным мозгом тканей и органов.

Двигательные расстройства

Нарушение двигательной функции спинного мозга встречается в 60-85% пациентов с сирингомиелией. Ранее всех появляется атрофия (похудение) мышц вследствие поражения передних рогов спинного мозга и их мотонейронов. Потом развивается мышечная слабость и вялые параличи поврежденных мышечных групп. Вначале процесс односторонний, но в дальнейшем могут поражаться и мышцы другой стороны тела.

Так как образование сирингомиелических кист чаще всего начинается с шейного и шейно-грудного отдела спинного мозга, то первыми страдают мелкие мышечные группы кистей рук, мышцы предплечья, плеча, плечевого пояса, верхних межреберных промежутков.

Двигательные нарушения и развитие амиотрофий при сирингомиелии становятся причинами инвалидности таких пациентов

Источник: https://yazdorov.win/sustavy/gidromieliya-grudnogo-i-shejnogo-otdela-pozvonochnika.html

Гидромиелия. Причины, симптомы и лечение

Гидромиелия – патологическое состояние, при котором в центральном спинномозговом канале значительно увеличен объем ликвора и, соответственно, повышено его давление. Иногда можно встретить неофициальное название «водянка спинного мозга».

Следует отметить, что в популярных медицинских текстах гидромиелию часто описывают в одном контексте с другим заболеванием, – сирингомиелией, – а иногда интерпретируют эти диагнозы как синонимы.

На самом деле это два разных вида патологии, в Международной классификации болезней они кодируются разными шифрами и синонимами не являются: при сирингомиелии вследствие прогрессирующего глиоза образуются полости в сером веществе спинного мозга, тогда как гидромиелия в точном значении подразумевает расширение канала при сохранности (практически всегда) эпендимы, т.е. выстилающей канал оболочки, и сохранности нейронов серого спинномозгового вещества. Нередко гидромиелия сочетается с гидроцефалией – избытком жидкости и повышенным давлением в системе желудочков головного мозга.

Распространенность гидромиелии в разных возрастных категориях варьирует на порядки: от одного случая на миллион в раннем детском возрасте до 2,5-2,7 случаев на 100 000 человек старше 60 лет.

Причины

Гидромиелия может выступать либо как врожденная аномалия (формирование расширенного канала на этапе внутриутробного развития), либо как патология, возникающая вследствие травмы, нейроинфекции, опухолевого процесса, кровоизлияния, дистрофии и других болезненных условий.

Симптомы

Как правило, рентгенологические признаки гидромиелии обнаруживаются в шейном, реже в грудном отделах позвоночника. Клиническая картина может значительно различаться в разных индивидуальных случаях – от бессимптомных до полисимптомных форм.

В отличие от сирингомиелии, не встречается утрата болевой чувствительности; у большинства пациентов сохранена также общая тактильная чувствительность пальцев рук (ее снижение выявляется лишь в 35% случаев).

Примерно у половины больных обнаруживается мышечная слабость и признаки мышечной атрофии в верхних конечностях, у 60% – тенденция к их похолоданию, нарушению водного баланса (сухость кожи или потливость), посинению кончиков пальцев.

Болевой синдром и ограничение подвижности в суставах имеют место в каждом пятом случае. Многие пациенты жалуются на судороги, частые гнойные воспаления в пальцах, головные боли, бессонницу, тенденцию к отечности.

Как правило, симптоматика медленно прогрессирует (в течение многих лет и десятилетий).

Диагноз устанавливается на основании клинических, рентгенологических и томографических (МРТ) данных.

Лечение

После установления доказательного диагноза, включая достоверную дифференциацию гидромиелии от симптоматически сходных состояний, терапевтическая стратегия выбирается с учетом многих факторов (длительность течения, выраженность клинических симптомов и морфологических изменений, динамика имеющихся нарушений, возраст пациента и т.д.). Как правило, предпринимается попытка медикаментозного купирования симптоматики гипотензивными препаратами, спазмолитиками, сосудорасширяющими средствами, витаминными комплексами. В более тяжелых и терапевтически резистентных случаях восстановить нормальный отток спинномозговой жидкости возможно посредством нейрохирургической шунтирующей операции; ряд авторов считают такое вмешательство предпочтительным и более эффективным средством по сравнению с консервативной терапией.

Источник: https://medintercom.ru/articles/gidromieliya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector