Перелом большеберцовой кости: симптомы, лечение

Неудачное приземление иногда приводит к неприятности – перелому берцовой кости. Она сложена из двух частей, связанных друг с другом – малой и большой.

О большеберцовой известно, что она одна из самых крупных человеческих костей. Ее основная функция – выдерживать все весовые нагрузки людей. Поэтому в том, что данная кость часто страдает от травм нет ничего удивительного.

Перелом большеберцовой кости влечет за собой неприятные последствия.

Перелом большеберцовой кости: симптомы, лечение

Причины травмы

Прежде, чем рассматривать вероятные факторы перелома большой берцовой кости следует уточнить, что эта часть человеческого скелета крепкая, поэтому она не всегда повреждается в результате воздействий. Если они не очень сильные возможно появление трещины. Серьезная травма бывает в таких случаях:

  •         Дорожно-транспортное происшествие.
  •         Повреждения спортивного происхождения и полученные на производстве.
  •         Падение с высоты.
  •         Мощный удар.

Кроме того, причиной выступают заболевания, отражающиеся на показателях прочности опорно-двигательного аппарата.

Перелом большеберцовой кости: симптомы, лечение

Виды переломов

Вид травмы влияет на классификацию перелома. В травматологии они бывают следующими:

  •         Надлом, влекущий за собой появление трещины, горизонтального или вертикального расположения.
  •         Перелом оскольчатый, когда от кости отходят ее частицы.
  •         Закрытая травма.
  •         Открытый перелом.
  •         Усталостный перелом, который появляется из-за перенапряжения берцовой кости, уже имеющей трещины.

Перелом большеберцовой кости: симптомы, лечение

Симптомы и признаки

Знание признаков повреждения дает возможность быстро определить наличие проблемы и предпринять решительные действия. Травматологи выделяют основные признаки такого перелома:

  •         Наблюдается болезненная симптоматика разного характера. В спокойствии, когда потерпевший не двигает ногой ощущается тупая боль, нога ноет. Попытка становления на больную конечность приводит к резким болям.
  •         Мгновенно в районе увечья образовываются отечности и гематомы.
  •         При осмотре хорошо видна деформация ноги. Там, где находится перелом она бывает слишком подвижной.
  •         Проверка на чувствительность стопы срабатывает не всегда. Конечность становится холодной, бледнеет.
  •         Открытый перелом характеризуется открытой раной с торчащей костью. При такой травме не исключается сильное кровотечение.

Перелом большеберцовой кости: симптомы, лечение

При травме малой берцовой кости

В определении перелома малой берцовой кости иногда возникают сложности. Пострадавший вращает поврежденной ногой без проблем. Более того, если не повреждена большая кость пациент становится на ногу, не испытывая при этом сильной боли. Только опытному специалисту методом пальпации удается заподозрить серьезную ситуацию.

Такие же сложности появляются и в определении перелома малой берцовой кости у ребенка. Наглядные симптомы также часто отсутствуют.

При травме большой берцовой кости

При переломе большой берцовой кости человек испытывает сильную боль. Он не в состоянии стать на ногу или двигать ею. Становится сразу заметной отечность, что приводит к увеличению объема конечности.

Перелом берцовой кости без смещения характеризуется не особенным отклонением краев перелома от оси. В лечении этой травмы удается обойтись гипсовой повязкой. Но иногда возникают осложнения.

Перелом большеберцовой кости: симптомы, лечение

Диагностика

Изначально травматолог проводит пальпацию пораженной ноги. Делать это надо с предельной осторожностью, на случай осколочного перелома.

После осмотра больной обычно направляется на дополнительные исследования. Основные способы диагностики берцовой кости заключаются в таких исследованиях:

  •         Рентгенодиагностика, при помощи которой удается рассмотреть серьезность ситуации.
  •         МРТ считается безопасным и точным способом диагностики, с помощью которого травма рассматривается со всех ракурсов, видны осколки и размер гематомы.

При заметном повреждении нервных окончаний потерпевшему необходима консультация нейрохирурга.

Перелом большеберцовой кости: симптомы, лечение

Первая помощь

Перелом берцовой кости – это опасная ситуация, требующая помощь специалиста. Но прежде, чем приедет скорая пострадавшему надо помочь. Больному необходимо:

  1.       Наложить на сломанную ногу иммобилизирующую повязку. Нога не должна двигаться.
  2.       Шина должна заходить на голеностопный сустав, а сверху находиться не менее, чем на трети бедра.
  3.       Боль можно купировать посредством обезболивающих или успокоительных лекарств.
  4.       Открытый перелом следует обработать антисептическими препаратами.
  5.       Для остановки кровотечения на бедро надо наложить жгут.

Все эти манипуляции необходимо обязательно сделать до того момента, как потерпевший будет доставлен в медучреждение.

Перелом большеберцовой кости: симптомы, лечение

Осложнения

Бывает, что перелом берцовой кости влечет за собой тяжелые последствия. Из них стоит выделить:

  •         Неправильное срастание кости.
  •         Хромота.
  •         Ноющая боль травмированной конечности.
  •         Патологии сосудов.
  •         Слабая чувствительность.
  •         Остеомиелит, артрит, остеопороз, остеоартроз и другие заболевания.

Кроме того, травмированная конечность может стать короче здоровой. Все эти проблемы появляются вследствие неправильного срастания костей, после некомпетентно проведенной операции и в случае, если пациент не прислушался к рекомендациям врача.

Консервативные методы лечения

Травматолог выбирает метод лечения, опираясь на многие факторы. В первую очередь, во внимание берется степень сложности и вид перелома. Пациент со стабильным переломом нуждается во вправлении кости и гипсовой повязке.

Если ситуация посерьезнее пострадавшему показана операция с использованием специальных приспособлений.

Суть консервативного способа лечения перелома берцовой кости заключается в наложении гипсовой повязки или выполнения скелетного вытяжения. Такой метод терапии подходит в случае повреждения без смещения. Обычно достаточно консервативной терапии в таких ситуациях:

  •         При закрытом переломе с маленьким смещением.
  •         Если больному противопоказана операция.
  •         При наличии у больного в прошлом ограниченной подвижности.

Часто в случае перелома берцовой кости сильно отекает нога. Больному комфортнее с лангетой, которую ему легко будет затянуть или расслабить. После накладывается повязка из гипса. Вопрос о том, сколько ее необходимо носить решает травматолог. Среднее время срастания берцовой кости 4-6 недель.

Перелом большеберцовой кости: симптомы, лечение

Медикаменты

В процессе восстановления больной нередко терпит боли, которые купируются с помощью обезболивающих препаратов. Бывает, что в связи с оперативным вмешательством начинаются воспалительные процессы. На помощь приходят противовоспалительные лекарства:

  • Кетанов.
  • Ортофен.
  • Диклофенак.
  • Кетонал.

Чтобы кость быстрее срасталась, травматологи рекомендуют принимать витамины D и C, кальций.

Физиопроцедуры

Физиотерапия назначается для регенерации и хорошего питания поврежденных тканей. Перелом мыщелка большеберцовой кости требует длительной реабилитации. Она может затянуться от 6 месяцев до 1 года.

В процессе реабилитации не только купируется боль, но улучшается состояние поврежденных тканей. Из физиопроцедур эффективными считаются криотерапия, электрофорез, УВЧ, лазеротерапия.

Кроме того, быстрому заживлению способствуют сеансы магнитотерапии, которые массажируют поврежденные участки даже через гипсовую повязку.

Массаж и ЛФК

Благоприятно влияет на мышцы и кровообращение в поврежденной ноге массаж. Его начинают делать уже через неделю после травмы. С помощью легких движений, если есть возможность убрав лангетку, массажирует травмированная конечность. Таким образом кости и поврежденные ткани конечности обеспечиваются всеми необходимыми веществами. Восстановление и укрепление ноги становится интенсивнее.

Все упражнения ЛФК изначально надо делать под руководством специалиста. Если выполнять их правильно и регулярно при переломе большеберцовой кости, то можно значительно ускорить сроки восстановления. Травматолог рекомендует несложные упражнения после перелома берцовой кости.

Их делают вместе с врачом и без него. К примеру, нога сгибается в колене и в стопе. Это упражнение помогает разработать сломанную ногу и держать ее в тонусе. Можно лечь на бок так, чтобы больная нога оказалась сверху и потихоньку поднимать ее.

Сначала это болезненно и сложно, но после нога разрабатывается. Чтобы улучшить кровообращение в ноге полезно сгибать и разгибать на ней пальцы. Советы по поводу того, как разработать ногу после перелома берцовой кости дает травматолог.

Он же расскажет, когда можно попытаться стать на поврежденную ногу после перелома без костылей.

Перелом большеберцовой кости: симптомы, лечение

Народные средства

Благоприятно влияет на выздоровление ванночка из соли и лекарственных трав. Для этого необходимо 100 г соли растворить в 1 л воды и добавить туда отвар ромашки с календулой.

Кроме того, эффективным считается обертывание с использованием расплавленного воска и озокерита.

Не стоит упускать из вида пользу правильного питания при переломах. Больной должен обратить внимание на рацион и включить в него побольше таких продуктов, которые способствуют быстрому срастанию костей:

  •         молоко и продукты из него;
  •         рыба в любом виде;
  •         орехи разных сортов;
  •         кунжут;
  •         зелень;
  •         фасоль.

Перелом большеберцовой кости: симптомы, лечение

Хирургические методы

Помощь хирурга необходима пострадавшему в таких ситуациях:

  •         При открытом переломе.
  •         При нестабильности перелома и сильных смещениях отломков.
  •         Если применение консервативных методов не принесло положительных результатов.

Чаще всего применяется эффективный хирургический метод – внутрикостный остеосинтез. В процессе такой операции в кость вставляется металлический штифт, соединяющий и фиксирующий кость в области перелома.

Читайте также:  Как определить наличие и степень сколиоза – методы своевременной диагностики

Раньше травмированная кость соединялась винтами и пластинами. В наше время такой способ показан, если остеосинтез противопоказан. До установки этих конструкций во время операции извлекаются осколки кости.

Реабилитация

Травматолог должен объяснять пациенту, что от реабилитации после перелома берцовой кости зависит многое. Это считается важным периодом в процессе лечения. Оттого, как пойдет период восстановления зависит многое. Если придерживаться всех рекомендаций врача можно ускорить процесс выздоровления и избежать серьезных последствий.

Профилактика

В первую очередь надо избегать ситуаций, при которых можно получить травмы. Не стоит увлекаться ношением обуви на каблуках. Заболевания, которые влияют на состояние костей следует вовремя диагностировать и лечить. Не стоит забывать о пользе здорового питания и принимать раз в полгода витамины. После 40 лет полезно пропить курс препаратов, содержащих кальций.

Источник: https://bolivspinenet.ru/perelom-bercovoj-kosti/

Перелом большеберцовой кости

Примерно 10% от всех видов перелома скелета человека приходится непосредственно на перелом костей голени. Может произойти образование закрытого либо открытого перелома.

В случае открытого перелома серьезно повреждаются кожные покровы в области получения травмы.

А при образовании закрытого перелома все осколки кости будут находиться под кожей, при этом не нарушается целостность кожного покрова.

Перелом большеберцовой кости: симптомы, лечение

Голень включает в свой состав малоберцовую и большеберцовую трубчатую кость.

Характерные костные выступы расположены непосредственно в верхней области большеберцовой кости, которые также носят название мыщелки (это определенные выступы либо небольшое утолщение самого костного эпифиза, при помощи которого крепятся мышцы или соединяется с другой костью). Эти выступы будут соединяться непосредственно с бедренной костью, а из самих мыщелков будет образовываться суставная поверхность самого коленного сустава.

Большеберцовая кость в нижней части будет соединяться непосредственно с таранной костью, при этом образует голеностопный сустав.

С наружной стороны расположена малоберцовая кость, благодаря которой значительно увеличивается стабильность и прочность голени.

С помощью общего сочленения соединяются части костей голени в верхней области, в нижней при помощи связок, а в средней специальной межкостной мембраной.

На нижних частях двух костей голени благодаря характерным выступам образуются лодыжки. Главной функцией лодыжек является придание поперечной стабильности для кости.

Сегодня различается несколько видов образовавшихся переломов голени, а именно:

  • перелом верхней области голени – перелом шейки и головки малоберцовой кости, перелом бугристости большеберцовой кости, перелом мыщелков большеберцовой кости;
  • перелом средней области голени – перелом одновременно двух диафизов костей голени, перелом диафиза большеберцовой кости, перелом диафиза малоберцовой кости;
  • перелом нижней области голени – перелом, который образуется в районе голеностопного сустава.

Все переломы костей голени, которые происходят в нижних, а также верхних отделах, будут относиться непосредственно к околосуставным, а также внутрисуставным переломам.

Образование перелома костей голени может происходить в результате получения травмы, которая может иметь как непрямой, так и прямой механизм травмы. В случае получения прямого удара, происходит образование перелома диафиза большеберцовой кости, при этом есть риск, что произойдет и присоединение травмирования диафиза малоберцовой кости.

Образование спирального либо косого перелома костей голени происходит при получении непрямого удара, который может возникать в результате сильного скручивания либо сжатияноги со стопой фиксированной на полу.

При этом есть вероятность того, что произойдет присоединение и перелома диафиза малоберцовой кости.

В том случае, если происходит образование смещения отломков поврежденной кости, есть вероятность серьезного повреждения и межкостной мембраны.

В случае резкого сокращения четырехглавой мышцы либо во время прыжка может произойти образование отрывного перелома бугристой большеберцовой кости.

Падение человека с большой высоты в результате может спровоцировать перелом наружного либо внутреннего мыщелка большеберцовой кости.

Чаще всего именно у молодых людей данный вид перелома является расщепленным, а у пострадавших пожилого возраста будет вдавленным.

В зависимости от того, какой тяжести была получена травма и определяется уровень выраженности основных признаков перелома.

Характерным симптомом образования перелома является появление сильной и резкой боли, локализация которой происходит непосредственно в области получения самой травмы, также появляется отек, который может привести к изменению окраски кожного покрова. Есть риск образования крепитации (то есть хруста) и ран.

При переломе пострадавший не может самостоятельно встать на ноги, при этом значительно снижается объем всех движений, наблюдается появление патологической подвижности кости. Во время проведения визуального осмотра будет возможно определить появившиеся осколки поврежденной кости и укорочение конечности.

Перелом большеберцовой кости: симптомы, лечение

Также образование перелома голени может сопровождаться и характерной травмой малоберцового нерва, в результате чего происходит свисание стопы, при этом становится полностью невозможным ее активное сгибание.

Значительно снижается либо полностью отсутствует чувствительность кожного покрова стопы и голени. В некоторых случаях, в результате получения перелома голени может произойти и серьезноетравмирование сосудов.

Определить данный симптом возможно благодаря прощупыванию пульса непосредственно на магистральных сосудах стопы и голени, который будет отсутствовать. При этом появляется характернаясинюшность либо побледнение кожного покрова чуть ниже области травмирования.

Образование отрывного перелома бугристости большеберцовой кости является характерным для спортсменов, которые занимаются командными видами спорта, при этом чаще всего происходит именно у подростков, которые находятся в возрасте от 12-ти и до 17-ти лет. Данный вид травмы характеризуется образованием боли непосредственно в передней области коленного сустава, также развивается сильный отек в верхней области голени.

В случае образования перелома диафиза большеберцовой кости пострадавший не может опираться на поврежденную конечность. Сама голень деформирована, болезненна и отечна.

Перелом большеберцовой кости: симптомы, лечение

Если происходит образование перелома диафиза сразу двух костей, пострадавший испытывает сильную боль, проявляющуюся непосредственно в области травмирования. Сама голень будет деформирована, синюшна и отечна. Также при этом виде травмы будет определяться наличие крепитации, а также образуется патологическая подвижность появившихся отломков кости.

В случае образования перелома внутреннего либо наружного мыщелка большеберцовой кости, происходит значительное увеличение самого коленного сустава, так как в нем скапливается довольно большое количество крови.

Возможно развитие незначительной деформации либо она будет полностью отсутствовать.

При переломе именно внутреннего мыщелка сама голень начинает отклоняться внутрь, а при переломе внешнего мыщелка будет отклоняться кнаружи.

После того, как будет проведен тщательный осмотр пострадавшего, а также пальпация травмированной голени для того, чтобы более точно установить вид перелома, назначаются дополнительные исследования, к числу которых относится рентгенограмма поврежденной голени, которая делается в боковой и передней проекции, анализ мочи и крови. В том случае, если есть показания, назначается диагностическая пункция травмированного сустава, а иногда и компьютерная томография.

Перелом большеберцовой кости: симптомы, лечение

В основе профилактики образования такой травмы, как перелом большеберцовой кости, лежит избежание различных видов травм, которые способны привести к его образованию. При занятии активными видами спорта, не стоит пренебрегать мерами личной защиты.

На сегодняшний день, практически во всех случаях лечения перелома большеберцовой кости, применяется именно оперативное лечение.

Благодаря уникальной особенности в строении голени, сама большеберцовая кость располагается поверхностно на основном протяжении (по медиальной поверхности она не укрывается мышцами).

Именно в результате этого часто перелом приводит к появлению вторичной перфорации кожного покрова костными отломками.

Для того, чтобы провести иммобилизацию костных отломков, в случае образования перелома костей голени, при лечении в стационаре будет применяться методика скелетного вытяжения за пяточную кость.

Данная методика лечения довольно часто сегодня применяется именно во время проведения предоперационной подготовки, а также значительного улучшения травмированного кожного покрова непосредственно на поврежденной голени.

Перелом большеберцовой кости: симптомы, лечение

Ни в коем случае нельзя проводить самостоятельное лечение, так как есть риск неправильного срастания сломанной кости, в результате чего могут развиться довольно серьезные осложнения. После получения травмы пострадавший должен как можно быстрее быть доставлен в больницу, где ему окажут квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/perelom-bolshebercovoj-kosti.html

Все о переломе большой берцовой кости

От перелома большой берцовой кости не застрахован ни один человек. Эта кость вместе с малоберцовой входят в состав голени, расположенной от коленного до голеностопного суставов. В структуре всех переломов перелом берцовой кости находится на 3 месте. Для выздоровления и обеспечения полноценной жизни необходима своевременная врачебная помощь.

Читайте также:  Симптомы артроза голеностопного сустава и его лечение

Особенности анатомии

Перелом большеберцовой кости: симптомы, лечениеБольшая берцовая кость

Большая берцовая кость получила свое название из-за противопоставления малой, т.к. она более массивная и крупная. Располагается между костными образованиями стопы и бедренной костью, представляет собой трехгранное тело, прощупываемое под эпителием. Сверху расположены мыщелки, суставные поверхности которых входят в состав коленного сустава. В передней части локализована большеберцовая бугристость, к которой прикреплено сухожилие четырехглавой мышцы бедра.

Под наружным мыщелком расположена суставная площадка малой берцовой кости. Внизу большая кость расширена, образуя суставную площадку голеностопного сустава. Сзади она лимитирована краем, а изнутри — лодыжкой. Наиболее подвержены травмам именно эти образования.

Кость имеет 3 края:

  • передний с заостренной формой, являющийся латеральной поверхностью;
  • коллатеральный (медиальный), расположенный сбоку, легко пальпирующийся через кожу из-за значительного выступания;
  • межкостный, обращенный к малоберцовой кости.

Большеберцовая кость состоит из 3 отделов:

  • дистального и проксимального эпифизов;
  • тела, их соединяющих.

В проксимальный эпифиз входят медиальный и латеральный мыщелки, соединяющие эту кость с бедренной. Здесь расположен утолщенный край, окружающий поверхности суставов, называемый метафизом.

В дистальном эпифизе, расположенном сверху, локализованы межмыщелковые бугорки. Его суставная поверхность соединяется с таранной костью.

Причины повреждений

Возникновение переломов обусловливается превышением нагрузки на костную ткань, которую способна выдержать большая берцовая кость.

Наиболее распространенными причинами являются следующие:

  • занятия экстремальными видами спорта;
  • ДТП;
  • падение с высоты;
  • удары в кость;
  • неудачно выполненные прыжки;
  • повышенная гиперактивность в детском возрасте;
  • пожилой возраст (из-за более пористой и хрупкой костной ткани).

Перелом большеберцовой кости: симптомы, лечениеОдной из наиболее распространенной причиной перелома большой берцовой кости является ДТП

В основном причиной перелома служит резкое изменение направления движения ноги, когда она приземляется с почти разогнутым коленом с высоты. Получение травмы характерно для лыжников, баскетболистов, футболистов, волейболистов.

Классификация переломов

По механизму получения травмы переломы подразделяются на:

  • импрессионные с образованием трещины из-за вдавливания;
  • компрессионные — происходящие при длительном сжатии тела кости;
  • инерционные — перелом образуется по инерции из-за удара.

По виду выделяют следующие типы переломов:

  • оскольчатые, при которых образуются несколько обломков;
  • стабильные — переломы без смещения или с незначительным смещением отломков по отношению друг к другу;
  • перелом большой берцовой кости со смещением — ее отломки смещены по отношению друг к другу;
  • поперечные с расположением линии перелома перпендикулярно оси кости;
  • винтообразные (спиральные) — линия расположена спирально по кости;
  • косые — со скошенной линией травмы.

Косой перелом большой берцовой кости является нестабильным, имеющим тенденцию к увеличению смещения.

Также выделяют закрытый и открытый переломы. В первом случае эпителий не повреждается, во втором — целостность кожи и мышц нарушается.

По месту перелома они подразделяются на:

  • внутрисуставные;
  • компрессионные;
  • медиальные.

По расположению перелома в верхней части голени выделяют:

  1. Повреждение мыщелки. Появляется боль, отечность. Движения в области колена ограничены. В коленный сустав происходит кровоизлияние, приводящее  к его увеличению. В зависимости от того, поврежден наружный или внутренний мыщелок, голень отклоняется наружу или вовнутрь соответственно.
  2. Перелом бугристости, прикрепленной к надколеннику сухожилиями бедренной мышцы. При полученной травме происходит сильное сокращение мышцы, приводящее к отрыву бугристости. Появляется боль в передней части голени, отечность и деформация. Наиболее характерна для молодых людей, ведущих активный образ жизни.

По расположению перелома в средней и нижней части голени выделяют:

  1. Перелом диафиза (тела) большеберцовой кости из-за полученного прямого удара по голени. Она деформируется, пострадавший не может опереться на поврежденную ногу, ощущается боль с отеком мягких тканей. Наблюдается движение отломков и крепитация (хруст костей).
  2. Дистальные переломы в зоне голеностопа.

Трещины в верхних и нижних отделах классифицируют на около- и внутрисуставные.

Характерные признаки

У пациента наблюдается резкая боль, деформирование голени, которая может быть скручена (при винтовом переломе), углообразно искривлена или укорочена. В зоне повреждения слышен хруст и ощущается подвижность отломков. Совершение движений и опора на конечность невозможны. Со временем образуется отек, даже если он отсутствовал первоначально. На коже появляются кровоподтеки.

Открытые переломы характеризуются наличием раны, через которую просматриваются отломки кости.

Первая помощь

Перед отправкой пострадавшего в травматологическое отделение или перед прибытием скорой помощи выполняют следующие действия:

  • купируют боль с помощью Нимесулида, Ибупрофена, Анальгина, Кеторола;
  • обездвиживают поврежденную ногу наложением шины, в качестве которой могут выступать доски, одна из которых закрепляется с наружной, а другая — с внутренней стороны ноги с фиксацией тканевой повязкой или бинтом;
  • при открытом переломе удаляют видимые загрязнения, обрабатывая края раны антисептическими средствами и закрывают стерильной повязкой;
  • при сильном кровотечении накладывают жгут на бедро на срок не более 2 часов.

Перелом большеберцовой кости: симптомы, лечениеИбупрофен – средство, которое поможет перед отправкой пострадавшего в травматологическое отделение купировать боль

Диагностика

Врач производит обследование пациента в следующей последовательности:

  • визуальный осмотр на наличие признаков перелома: кровоизлияний, отеков, повреждений кожи;
  • опрос пациента для уточнения обстоятельств произошедшего;
  • проведение инструментальных исследований, включая рентген, а при подозрении на перелом расположенных поблизости суставов — и КТ.

Лечение перелома

В зависимости от тяжести травмы и ее характера лечение перелома большой берцовой кости может быть консервативным, хирургическим или медикаментозным.

Консервативные методы

Их в основном используют при стабильных переломах, применяя наложение гипсовой повязки. Применяют 2 способа консервативного лечения:

  • ручная репозиция отломков с наложением гипса от стопы до колена;
  • скелетное вытяжение при нахождении пациента на постельном режиме с укладыванием ноги на специальную рамку, к которой подвешивают груз.

Стабильные переломы без смещения встречаются очень редко. При скелетном вытяжении спицу пропускают через пятку с укладыванием ноги на шину. Начальный груз для взрослых в зависимости от их массы тела, характера смещения, вида отломков и степени развития мышц составляет 4-7 кг. В дальнейшем возможна корректировка этого веса.

Перелом большеберцовой кости: симптомы, лечениеЛечение при переломе большой берцовой кости

Правильное положение фрагментов достигается при скелетном вытяжении на протяжении 4 недель. После начала формирования костной мозоли, которая наблюдается  на рентгеновском снимке, вытяжение снимают, а на ногу накладывают гипс на срок 2,5-3 месяца. На время всего лечения назначают физиопроцедуры и ЛФК.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства используются и при консервативном, и при оперативном лечении. Для минерализации кости кальцием используются препараты этого элемента:

  • Структум;
  • Кальцемин;
  • Остеогенон;
  • Кальций Д3 Никомед.

Против боли и воспалений используются различные НПВП и хондропротекторы. Последние назначают при наличии связи перелома с поверхностью сустава или его длительной иммобилизации. Назначают следующие препараты этой группы:

  • Хондроитин комплекс;
  • Мукосат;
  • Протекон и др.

Их принимают в течение 3 месяцев, после чего делают на 1 месяц перерыв и снова пропивают курс. Они накапливаются, поэтому действие продолжается и после прекращения их приема.

Хирургическое вмешательство

Его осуществляют при:

  • наличии сложного оскольчатого перелома из-за невозможности восстановления нормального положения отломков при применении консервативных методов;
  • риске развития посттравматических контрактур;
  • необходимости ранней активизации пациентов.

Оперативное вмешательство выполняют, преимущественно, через неделю после поступления пациента в стационар. За это время уменьшается отек, осуществляется полноценная диагностика. Перед операцией пациент находится на скелетном вытяжении.

При этом виде лечения используются различные металлоконструкции: блокирующие стержни, пластины, интрамедуллярные штифты. Способ остеосинтеза выбирается с учетом уровня перелома и его характера. Наибольшее распространение получил интрамедуллярный (внутрикостный) метод.

Широкое распространение получило использование аппарата Илизарова, позволяющего восстанавливать правильное расположение отломков как во время проведения операции, так и в послеоперационном периоде. Его применяют и при лечении сложных переломов, включая раздробленные с образованием костных дефектов.

Реабилитация

Восстановительные мероприятия после перелома большой берцовой кости включают несколько этапов. Интенсивность занятий должна возрастать постепенно. Так, при ходьбе сначала используют костыли, затем переходят на ходунки, трость и только после этого на ногу дают полную нагрузку.

Массаж

Его функции состоят в ускорении кровообращения в тканях и разогреве мышц. Массаж после перелома большой берцовой кости предусматривает предварительное поглаживание, после которого осуществляют разминание и растирание. Процедура выполняется массажистом, поскольку неправильные движения при самостоятельном осуществлении могут больше навредить, чем помочь.

Читайте также:  Имбирь при подагре: особенности применения

Перелом большеберцовой кости: симптомы, лечениеВосстановительные мероприятия после перелома большой берцовой кости включают массаж

Гимнастика при ЛФК

Первоначально упражнения выполняются без нагрузки под контролем инструктора ЛФК. Первые из них заключаются в свешивании ноги с кровати, которая должна сгибаться в колене. Затем на нее можно добавлять нагрузку здоровой конечностью. Движения осуществляют в голеностопном суставе 20 раз за один курс.

Потом ложатся на спину и пытаются сесть при помощи инструктора. Упор осуществляют руками, обхватывая кровать, поднимая одну прямую ногу, а затем — вторую. Это упражнение выполняют 6-8 раз. При появлении болей тренировки прекращают.

Физиотерапия

С помощью электрофореза обеспечивают доставку лекарственных препаратов в ткани. Ускоряют кровоток и улучшают метаболизм магнитотерапией. Для лучшего проникновения обезболивающих мазей и гелей применяют ультразвук. Ускорение регенерации добиваются с помощью переменных токов.

Если ставится металл, то физиопроцедуры ограничиваются. После операции проводят УФ-облучение, способствующее образованию витамина Д, способствующему лучшему усвоению кальция.

Источник: https://nettravm.ru/perelom-bolshoj-bertsovoj-kosti-01/

Перелом большеберцовой кости

Перелом большеберцовой кости: симптомы, лечение

Перелом большеберцовой кости – это нарушение целостности более крупной кости голени. В большинстве случаев вместе с большеберцовой костью ломается и малоберцовая. Повреждение проявляется резкой болью, отеком, деформацией, крепитацией и патологической подвижностью в области голени. Опора на ногу невозможна. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию. Лечение может быть оперативным (фиксация отломков с помощью штифтов, пластин и аппаратов внешней фиксации) или консервативным (скелетное вытяжение с последующим наложением гипсовой повязки).

S82 Перелом голени, включая голеностопный сустав

Перелом большеберцовой кости: симптомы, лечение

Перелом большеберцовой кости – часто встречающаяся травма, которая имеет большое значение, как в силу своей распространенности, так и в силу возможных негативных последствий.

В абсолютном большинстве случаев сопровождается смещением отломков (по длине, угловым, ротационным).

Переломы большеберцовой кости часто сочетаются с другими травмами: переломами таза, переломами других костей конечностей, переломами ребер, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота и т. д. Лечение переломов костей голени осуществляют врачи-травматологи.

Перелом большеберцовой кости: симптомы, лечение

Перелом большеберцовой кости

Причиной переломов большеберцовой кости, как правило, являются высокоэнергетические травмы (автомобильные аварии, падения с высоты, несчастные случаи на производстве, техногенные и природные катастрофы).

Повреждение возникает вследствие значительных прямых, изгибающих и скручивающих воздействий, что обуславливает высокую долю сложных поражений (открытых, оскольчатых, косых и винтообразных переломов).

Все перечисленное в ряде случаев становится причиной неблагоприятных исходов: укорочения и искривления конечности вследствие неправильного сращения, отсутствия сращения и образования ложных суставов и т. д.

Голень образована двумя костями – малоберцовой и большеберцовой. Большеберцовая кость – более крупная, массивная. Она несет основную нагрузку на конечность, участвует в образовании голеностопного и коленного суставов.

Малоберцовая кость имеет вспомогательное значение и является местом прикрепления мышц.

Как правило, при повреждениях голени ломаются обе кости, однако сохранение функции конечности в первую очередь зависит от восстановления целостности и формы большеберцовой кости.

Переломы тела большеберцовой кости практически всегда нестабильны и сопровождаются более или менее выраженным смещением отломков. В зависимости от расположения линии излома и количества фрагментов в травматологии и ортопедии выделяют следующие виды повреждений:

  • Поперечный перелом. Линия излома перпендикулярна оси кости. При одновременном нарушении целостности малоберцовой кости, как правило, наблюдается нестабильность фрагментов. Если малоберцовая кость не повреждена, возможно относительно стабильное повреждение без существенного смещения отломков.
  • Косой перелом. Линия излома расположена под углом. Перелом нестабильный, имеется тенденция к увеличению смещения.
  • Винтообразный перелом. Возникает при воздействии скручивающей силы. Линия излома имеет вид спирали. Повреждение обычно нестабильное.
  • Оскольчатый перелом. Под воздействием травмирующей силы образуется три или более костных фрагмента. Оскольчатый перелом отличается крайней нестабильностью.

Кроме того, выделяют открытые и закрытые повреждения большеберцовой кости. При закрытых переломах кожа не повреждена, при открытых целостность кожи нарушена, область перелома сообщается с внешней средой.

Открытые переломы часто сопровождаются серьезными повреждениями мягких тканей, при таких травмах существует более высокий риск развития осложнений: нагноения раны, остеомиелита, неправильного сращения, отсутствия сращения и т. д.

Пациент жалуется на резкую боль. Голень деформирована: укорочена, скручена (стопа развернута внутрь или наружу отношению к коленному суставу), углообразно искривлена. В области повреждения определяется крепитация и патологическая подвижность.

Опора и движения невозможны. Отек нарастает с течением времени: сразу после травмы отечность может отсутствовать, затем голень увеличивается в объеме, на коже появляются кровоподтеки.

При открытых повреждениях на голени имеется рана, в которой могут быть видны отломки костей.

Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии голени.

Изучение снимков позволяет установить количество отломков и характер смещения, наличие или отсутствие сопутствующего перелома малоберцовой кости, а также вовлеченность голеностопного и коленного сустава.

В отдельных случаях (обычно – при повреждении суставов) больного могут дополнительно направить на КТ сустава. При подозрении на повреждение нервов и сосудов назначают консультацию сосудистого хирурга, невролога или нейрохирурга.

На догоспитальном этапе пострадавшему дают обезболивающее, осуществляют иммобилизацию голени специальной шиной или подручными средствами (например, двумя досками). Необходимо, чтобы нижняя часть шины «захватывала» голеностопный сустав, а верхняя доходила до верхней трети бедра.

При открытых переломах с кожи вокруг раны удаляют инородные тела и крупные загрязнения, рану закрывают стерильной повязкой. При обильном кровотечении накладывают жгут на бедро.

При наличии травматического шока (может развиваться при множественных и сочетанных повреждениях) проводят противошоковые мероприятия.

Тактика стационарного лечения зависит от уровня и характера повреждения и может быть консервативной или оперативной. При стабильных переломах большеберцовой кости без смещения (встречаются крайне редко) возможна иммобилизация гипсовой повязкой.

В остальных случаях необходимо накладывать скелетное вытяжение. Спицу проводят через пяточную кость, ногу укладывают на шину. Средняя величина начального груза для взрослого человека составляет 4-7 кг и зависит от веса тела, степени развития мышц, вида и характера смещения отломков.

В последующем при необходимости массу груза можно уменьшать или увеличивать.

В дальнейшем возможны два варианта. При консервативном лечении скелетное вытяжение сохраняют в течение 4 недель, добиваясь правильного стояния фрагментов.

После появления рентгенологических признаков костной мозоли вытяжение снимают, на ногу накладывают гипс сроком еще на 2,5 месяца. На начальном этапе пациенту назначают анальгетики.

В течение всего периода лечения показано ЛФК и физиолечение. После снятия гипса проводят реабилитационные мероприятия.

Показанием для оперативного лечения являются многооскольчатые переломы, при которых невозможно восстановить нормальное положение отломков с использованием консервативных методов. Кроме того, хирургическое лечение применяют для ранней активизации пациентов и предупреждения развития посттравматических контрактур.

В большинстве случаев операции выполняют через неделю и более после поступления пациента в стационар. К этому времени состояние больного обычно нормализуется, отек конечности уменьшается, а врачи успевают провести всестороннее обследование с целью выявления противопоказаний к оперативному вмешательству.

В предоперационном периоде пациент находится на скелетном вытяжении.

При оперативном лечении переломов большеберцовой кости используют различные металлоконструкции, в том числе – интрамедуллярные штифты, пластины и блокирующие стержни. Выбор способа остеосинтеза осуществляют с учетом характера и уровня перелома.

В большинстве случаев предпочтительным является интрамедуллярный (внутрикостный) остеосинтез большеберцовой кости.

Кроме того, при таких повреждениях широко используют внеочаговый остеосинтез аппаратами Илизарова – этот метод позволяет восстанавливать нормальное взаиморасположение отломков не только одномоментно (во время операции), но и в послеоперационном периоде.

Он может применяться для лечения самых сложных повреждений, в том числе – раздробленных переломов с образованием дефекта кости. Недостатком методики является наличие массивной и неудобной внешней металлоконструкции.

Период сращения неосложненного перелома большеберцовой кости в среднем составляет 4 месяца. При оскольчатых переломах, открытых повреждениях и тяжелых сочетанных травмах этот срок может увеличиваться до полугода и более.

Обязательным условием полноценного восстановления функции конечности является выполнение рекомендаций врача, в том числе – раннее возобновление движений, регулярные занятия ЛФК и ограничение нагрузки на травмированную ногу.

Профилактика включает меры по предупреждению травматизма в быту и на производстве.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/tibial-fracture

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector