Остеобластома — что такое, причины и методы лечения

К остеобластомам относят опухоли чаще доброкачественной природы, схожие по гистологии с остеоидной остеомой. В отличие от последней остеобластома крупнее и обладает тенденцией к прогрессированию.

Наиболее часто ее диагностируют людей от 18 до 40 лет. Возникнуть такая опухоль может как у женщин, так и у мужчин.

Особенностью ее является то, что зарегистрированы случаи семейного анамнеза, поэтому при обследовании всегда выясняется история врожденных заболеваний у родственников.

Остеобластома — что такое, причины и методы лечения

Причины появления

Остеобластома бедренной кости – один из довольно распространенных видов остеом. Факторы возникновения подобного типа опухоли точно неизвестны. Доктора-онкологи говорят о существовании следующих факторов риска:

  • Наследственность (приблизительно у 50 процентов больных).
  • Травмирование головки и шейки бедра.
  • Осложнения после переломов, в частности, дистрофия мышц, пролежни.
  • Хронические воспалительные заболевания.
  • Запущенный сифилис.
  • Ревматологические поражения.
  • Постоянные простуды и воспаления.
  • Нарушение метаболизма.

Основной причиной образования такой опухоли является системное понижение иммунной защиты. Значительную роль играет регулярное получение одного и того же повреждения, распространенное среди спортсменов.

Классификация остеобластом

В мировой онкологической практике новообразование такого типа подразделяется на два варианта. Первый из них именуют причудливым. Очаг мутации состоит из многоядерных клеточных элементов. Прогноз при этом считается благоприятным. Агрессивный тип отличается тем, что поражает и расположенные поблизости органы и системы. Наиболее часто диагностируется у лиц преклонного возраста.

Остеобластома — что такое, причины и методы леченияВыделяют гиперпластические опухоли. Они возникают непосредственно из скелетных структур. К этому виду причисляют остеофиты – небольшие наслоения на костях. Они могут быть сферической, грибовидной формы, похожими по типу на цветную капусту. Причиной обычно становится генетическая предрасположенность.

Гетеропластические остеобластомы образуются из соединительнотканной оболочки и располагаются в местах слияния мускулов с пучками сухожилий. Этот вариант новообразований приобретенный. Довольно часто формируются в бедренных и плечевых мускулах вследствие постоянного воздействия внешнего раздражителя при стрельбе из ружья либо занятиях верховой ездой.

Бедренная остеобластома бывает:

  • литическая;
  • доброкачественная;
  • злокачественная.

Первая формируется преимущественно у подростков и молодых людей, иногда совместно с таким сопутствующим недугом, как хондробластома бедренной кости.

Характеризуется она стремительным развитием, основные признаки – внезапные боли в зоне расположения опухоли. Доброкачественное новообразование со временем способно превратиться в злокачественное.

Фактором таких изменений может стать беременность, повреждение либо влияние ионизирующего излучения. Однако множественные и мутирующие бластомы наблюдаются нечасто.

Клиническая картина

Остеобластома — что такое, причины и методы леченияПатология обычно проходит без каких либо симптомов. Лишь при большой величине мутированного очага образуется плотный узелок, несильные боли в мускулах, легкие двигательные дисфункции и чувство «инородного предмета». Вероятен дискомфорт при передвижении, гипертонус разных мышц бедра. Обычно это связано с тем, что в опухолевой полости развитая сосудистая сетка, и гипертрофированные ткани давят на капилляры.

Симптоматика во многом напоминает артрит, поэтому требует комплексной диагностики.

Последствием крупной остеобластомы могут стать разрушительные изменения в скелетных структурах, например, периостит, грибовидная деформация головки бедренной кости  либо дистрофия головок бедренных костей. При этом возникают достаточно сильные боли, происходит деформация кости, появляются переломы патологичного характера.

Диагностика новообразования

Диагностические процедуры по выявлению остеобластомы состоят из визуального осмотра больного, выяснения жалоб и рентгеновского снимка, показывающего распространение и величину новообразования.

Если оно сопровождается еще и хондробластомой, на снимках пораженный отрезок скелетной структуры будет выглядеть асимметрично вздутым.

От остеосаркомы бластому отличает отсутствие на рентгенографии тени треугольника Кодмана.

Остеобластома — что такое, причины и методы леченияИногда, чтобы уточнить тип онкологии, медики используют такие диагностические методики:

  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • сцинтиграфия костей.

Назначается также биопсия фрагмента тканей с гистологическим и цитологическим исследованием.

Первый подразумевает изучение срезов ткани под микроскопом, помещаемых в специальный красящий раствор, чтобы различить размеры и форму клеток.

Гистология поможет сделать дифференциальную диагностику этой опухоли с гигромой или базалиомой. Последняя – раковое заболевание кожи на бедрах. Гигрома на бедре – опухоль, локализующаяся именно в суставной сумке.

При остеобластоме изменения цвета эпидермиса, как при заболеваниях кожи, не наблюдается.

Цитология подскажет, злокачественный или доброкачественный характер у опухоли. О том, что новообразование доброкачественное, свидетельствует правильная геометрия и структура опухоли, очерченный контур, невысокая степень обызвествления и медленное развитие.

Методы лечения

Остеобластома удаляется хирургически, если она:Остеобластома — что такое, причины и методы лечения

  • вызывает дисфункции телесных систем;
  • некрасиво выглядит;
  • мешает росту скелетных структур или деформирует кость;
  • быстро растет.

Если этих показаний нет, врач назначает регулярное наблюдение. Неприятные ощущения, боль и гипертонус снимают противовоспалительные, спазмолитические и обезболивающие препараты.

Агрессивное и стремительное прогрессирование опухоли встречается редко. В таких случаях ее удаление проводится как можно быстрее. После удаления крупного образования используют пластическую хирургию. Прогноз у почти всех вмешательств благоприятный. Рецидивы происходят в 20% случаев.

Возможно использование метода выпаливания лазерным лучом. Этот способ менее травматичен, при нем не может возникнуть распространенное осложнение при иссечении опухоли – серома послеоперационного шва. Реабилитационный период также значительно короче. Метод можно применить лишь при небольших размерах новообразования.

Профилактические меры

После удаления новообразования пациенту рекомендовано регулярно проходить профилактические осмотры, чтобы обнаружить возвращение заболевания на ранних сроках.

Специфической защиты от появления опухоли не существует. Важно вести здоровый образ жизни, соблюдать режим отдыха, правильно питаться. Крепкая защитная система сводит появление различных разрастаний и патологий к минимуму. Если обнаружено уплотнение или появились характерные боли, стоит пройти обследование.

Остеобластома редко трансформируется в раковую форму. В большинстве случаев она безопасна, но вызывает физический и психологический дискомфорт. Современные методики лечения позволят избавиться от новообразования навсегда.

Источник: https://NogoStop.ru/bedro/osteoblastoma-bedrennoj-kosti.html

Остеобластома: симптомы и лечение на позвоночнике, челюсти, бедренной и других костях

Остеобластома – доброкачественная опухоль, может образоваться на костной ткани. Диагностируется в детском и подростковом возрасте. До достижения 30 лет риск образования остеобластомы достаточно высокий. В более зрелом возрасте шанс поражения опухолью снижается. Женщины страдают заболеванием реже мужчин. Болезнь диагностируется у мальчиков и мужчин чаще.

Патология отличается быстрым ростом – за короткий временной промежуток способна достигать 20-100 мм. Пострадавший на ранних стадиях развития часто не знает о болезни – характерных симптомов практически не наблюдается. Иногда могут присутствовать болезненные ощущения. При наличии небольших размеров опухоли и отсутствия боли врачи рекомендуют не совершать особого лечения или удаления.

Виды патологии

Остеобластома, или гигантский остеоид-остеома, стала изучаться отдельно после 1930 года. Два названия болезни объясняется спецификой заболевания. Остеоид (от греч. osteon – кость + eidos – вид или подобие) означает костную ткань, которая формируется до стадии затвердевания межклеточного вещества. Остеома (частица –oma – опухоль) дословно можно перевести как первичный костный вид опухоли.

Остеома – это доброкачественная опухоль, не способная нанести ощутимый вред человеческому организму.

Различают два вида согласно течению заболевания:

  • Причудливая остеобластома содержит множество клеток с несколькими ядрами – прогноз лечения положительный.
  • Агрессивная опухоль отличается стремительным ростом и чёткими границами, часто развивается в центре кости – диагностируется у людей после 30 лет.

Код по МКБ-10 у патологии D16 «Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей». Можно встретить упоминание о болезни в кодах от D10 – D48 «Доброкачественные новообразования».

Остеобластома — что такое, причины и методы лечения

По происхождению выделяют следующие виды:

  • Гиперпластическая остеобластома образуется из костных патогенов, расположенных на одной стороне или вокруг. Новообразование способно расти внутрь кости и наружу. Развивается на лицевых пазухах черепа, в черепе, предплечье, бедре и голени.
  • Гетеропластическая опухоль состоит из соединительной ткани, нарастающей на кости вследствие систематического механического воздействия на больной участок. Место развития – сухожилие плечевой кости, бедра.

Строение с расположением подразделяет болезнь:

  • Твёрдые располагаются в полости плоских костей с концентрически плотным прилеганием клеток.
  • Губчатые локализуются в клетках трубчатых костей – внешне схожи со здоровыми патогенами, содержат жировую ткань, снабжены сосудами и костным мозгом, находящимися между остеоцитами.
  • Мозговидные полностью заполнены костным мозгом, заполняют пазухи лицевого черепа – редкий вид.

Причины образования

Точной причины развития болезни пока не установлено. Врачи и учёные выделяют несколько факторов, способствующих образованию остеомы:

  • Систематическое травмирование скелетных костей;
  • Болезни воспалительного характера в костных тканях;
  • Венерическое заболевание – сифилис на последней стадии;
  • Хронические воспаления в соединительной ткани – ревматизм;
  • Дефицит или профицит кальция, вызванный обменными нарушениями;
  • Наследственная предрасположенность.

Часто встречается болезнь у людей, занимающихся профессиональным спортом. Из-за чрезмерных нагрузок и травмирования костей повышается риск развития опухоли.

Остеоидный вид новообразования позвонка провоцирует раннее развитие сколиоза, с прогрессирующим ростом.

Развиться новообразование может не только на позвоночнике, но и поразить другие органы, к примеру, части большеберцовой кости, бедра или голени. Формируется одиночный очаг определённого участка.

Множественное образование является единичным случаем. Метастазы не формируются из-за доброкачественного течения болезни.

Читайте также:  Перелом глазницы: симптомы, первая помощь и лечение

Симптомы заболевания

Некоторые виды патологии развиваются длительное время бессимптомно. Первые признаки начинают проявляться после передавливания нервных отростков с сосудами, т.к. ощущается дискомфорт. Выявить болезнь случайно может рентген, проводимый с другой целью.

Симптомы остеобластомы проявляются в зависимости от места расположения. Признаками новообразования в туловищных костях, рук и ног будут болезненные ощущения тянущего характера в мышечных тканях. Наблюдаются проблемы с двигательными функциями, сопровождающиеся болью и дискомфортом.

Опухоль черепа проявляется симптомами:

  • Болевые спазмы в области головы;
  • Кровотечения из носовой полости без видимой причины;
  • Нарушения в дыхательной системе, сопровождающиеся затруднённым дыханием;
  • Дискомфорт в области гортани;
  • Зрительные дисфункции;
  • Приступы мышечных судорог – эпилепсия;
  • Визуально фиксируется глаз навыкате.

Образование в черепе опасно расположением тканей головного мозга вблизи патологии. Опухоль способна спровоцировать внутричерепное давление, кратковременные проблемы с памятью и нарушения в гормональном балансе.

Остеобластома — что такое, причины и методы лечения

Остеобластома челюсти протекает без видимых причин на стадии небольшого роста и размера. Увеличение новообразования приводит к давлению на кровеносные сосуды с нервными окончаниями – это провоцирует сбой в процессе функциональности.

Образование нижней челюсти или верхней выявляется непосредственно внутри костных тканей и на поверхности. Различают следующие типы:

  • Кистозный обладает чёткими границами с внутренним наполнением костной тканью;
  • Ячеистый внешне напоминает чётко разделенные перегородками ячейки;
  • Солидный не имеет границ и чёткой формы – выглядит как размытое пятно;
  • Литический приводит к некрозу костной ткани и зубных корней, находящихся в области новообразования.

Диагностика может определить несколько типов патологии – один вид может перетекать в другой.

Симптомы данной патологии:

  • Зубы начинают активно выпадать;
  • Воспаление в поражённых тканях;
  • В прилежащих мягких тканях образуются гнойные свищи;
  • На кожных покровах лица присутствуют язвенные образования разного характера;
  • В лимфатических узлах диагностируются воспалительные процессы;
  • Температура тела повышается до 37-38 градусов;
  • У пострадавшего наблюдается мышечная слабость;
  • Болезненные ощущения в области опухоли;
  • Деформация челюсти – асимметричность.

Остеобластома бедренной кости на начальной стадии не проявляется и не доставляет дискомфорта больному. Обнаружиться также может случайно при проведении рентгена перелома кости. Симптомы проявляются после увеличения опухоли.

Остеобластома — что такое, причины и методы лечения

Признаки:

  • Мышечные боли тянущего характера;
  • Выраженная хромота поражённой ноги;
  • Воспалительные процессы в соединительной ткани – ревматизм;
  • Двигательные функции сопровождаются болью.

Остеобластома позвоночника развивается по аналогичному графику – при маленьких размерах протекает бессимптомно. Признаки болезни:

  • Болевые ощущения в области позвоночника;
  • Дискомфорт во время движения;
  • Может ощущаться присутствие новообразования в позвонке.

Диагностика болезни

Если выявлены рентгенологические признаки присутствия остеомы, потребуется осмотр у онколога с дополнительными обследованиями.

Диагностика включает следующие процедуры:

  • Рентгенография в 2D проекции;
  • КТ и МРТ опухоли;
  • Ангиография;
  • Гистологический анализ патологии с пункцией больной кости.

После получения результатов исследований врач примет решение о курсе терапии или удалении новообразования. Иногда проводится дополнительная процедура – биопсия.

Лечение остеобластомы

Если опухоль не приносит дискомфорта – нет болевых ощущений, деформаций костной ткани и нарушений двигательных функций, то рекомендуется систематический медицинский контроль у врача с проведением рентгенологических обследований.

Остеобластома — что такое, причины и методы лечения

Лечение требуется при наличии следующих факторов:

  • Остеома давит на близлежащие органы, вызывая сбой в работе целых систем организма;
  • Визуально определяется эстетический дефект;
  • Диагностируется деформация кости;
  • Образование активно увеличивается в размерах.

Врач может назначить курс лекарственных препаратов из группы обезболивающих и противовоспалительных для купирования сопутствующих симптомов. Хирургическое удаление может касаться только новообразования или задеть часть здоровой кости и тканей.

Операция проводится под местным анестезированием. Удаление лишь больного участка может спровоцировать рецидив болезни, потребующий повторного лечения.

Остеома небольшого размера часто иссекается лазером – более щадящим и точным методом. Исключается кровотечение открытой раны, рубец остаётся меньшего размера, уничтожается только больной участок кости.

В некоторых случаях патология может перерастать в остеогенную саркому – это уже злокачественная опухоль кости, которая требует срочного лечения!

Прогноз

Выявление заболевания на ранней стадии развития позволяет провести эффективную терапию для человека. Шанс вылечиться повышается многократно. Положительным исходом считается проведение операции в молодом возрасте, когда организм демонстрирует сильный иммунитет. Риск послеоперационного рецидива – 20%. Врачи считают это высоким показателем.

Особого внимания требует болезнь, развивающаяся на лицевых пазухах и имеющая внутричерепное развитие. Здесь присутствует риск летального исхода – примерно в 3%. У 25% заболевших диагностируется трансформация опухоли в злокачественный вид – остеогенную саркому.

Источник: https://onko.guru/dobro/osteoblastoma.html

Остеобластома

Остеоид-остеома и остеобластома — остеогенные опухоли, имеющие одинаковое гистологическое строение, поэтому, по мнению Т.П.Виноградовой (1973), их следует относить к одной нозологической единице, так как они различаются по признакам второстепенного значения. Однако различия в клинической, рентгенологической картине достаточно велики, и до настоящего времени нет единого мнения у авторов, считать ли их одной или двумя видами опухолей.

Так, H.L.Jaffe, выделивший остеоид-остеому в 1935 г., в нескольких изданиях своей монографии описывает их в разных главах. По его мнению, остеоид-остеома была известна и описывалась авторами уже «давно», но под другими названиями, в том числе «кортикальный абсцесс кости» и другие воспалительные процессы кости. H.Bergstrand (1930) впервые представил описание этого заболевания у 2 больных как «остеобластическая болезнь длинных костей».

H.L.Jaffe и L.Meyer (1932) наблюдали поражение IV пястной кости, а Н.Milch (1934) назвал свою статью «Osteoid-tissue Forming Tumor simulating annular sequestrum», т.е. определив не только ее гистогенез, но и клинико-рентгеноморфологическую характеристику. Считается, что выделение остеобластомы как нозологической формы окончательно произошло в 1956 г., когда H.L.Jaffe и L.Lichtenstein независимо друг от друга описали ее, хотя это было уже сделано в 1930 и 1932 гг. D.C.Dahlin и J.Johnston (1954) назвали ее гигантской остеоидной остеомой. F.Schajowicz, D.Lemos (1976) установили, что обе эти опухоли по своей сущности тесно связаны и являются производными остеобластической ткани, при этом по системе классификации L.Jaffe при размерах до 2 см они причислялись к остеоид-остеоме, а более 2 см — к остеобластомам.

F.Schajowicz (1981) отдельно описывает сначала «ограниченную остеобластому (остеоид-остеому)», а затем «истинную остеобластому (остеобластому, или доброкачественную остеобластому). Нельзя не упомянуть, что существовала и такая точка зрения, согласно которой остеоид-остеома — не опухоль, а хронический воспалительный процесс. Кроме того, у детей наряду с остеоид-остеомами действительно сравнительно часто бывают абсцессы кости со схожей клинической и рентгенологической симптоматикой. Это обязывает проводить дифференциальную диагностику.

В 1987 г. В.Н.Кувина сообщила, что картины, подобные остеоид-остеоме, были обнаружены у детей, живущих рядом с загрязняющими среду обитания заводами и имеющих различные формы нарушения костей. Всем, кто занимается костной патологией, хорошо известны характерные клинико-рентгенологические симптомы остеоид-остеомы. Менее четко известна клиника остеобластом или гигантских остеоид-остеом.

В 1978 г. нами совместно с Н.Е.Махсоном была опубликована работа «Гигантская остеоид-остеома (остеобластома)», где мы отмечали, что есть все основания считать эту опухоль самостоятельной нозологической формой. Таким образом, как будто все ясно: есть две схожие по морфологии опухоли. Однако только после того как накопился большой клинический материал (в том числе и у нас — 195 остеоид-остеом и 23 остеобластомы), появилась возможность обнаружить между двумя этими формами промежуточные, а также злокачественную форму. Остеобластома — что такое, причины и методы лечения Рис. 20.1.

Остеоиод-остеома средней фаланги IV пальца, которая утолщена и склерозирована; отчетливо видно некоторое разряжение и внутри него — ядрышко. Как известно из литературы, к остеоид-остеомам одни авторы относят опухоли, диаметр которых не превышает 1 см, другие — 1,5 см, а некоторые считают пределом 2 см (рис. 20.1). Совершенно ясно, что размер не может иметь основного значения при решении вопроса, куда отнести данную опухоль и какие размеры опухоли «правильнее».

Поэтому большой интерес представляет работа Н.И.Сюч (1980, 1984), выполненная в ЦИТО. Морфологическому исследованию подверглись 178 остеоид-остеом и 23 остеобластомы. Н.И.Сюч выделила 4 типа клеточное остеогенной ткани, или «гнезда», используя количественный метод исследования остеобластов. По количеству остеобластов все опухоли были подразделены на 4 группы: в поле зрения первой группы было 26, 54 остеобластов, во второй — 72, 76, в третьей — 109, 128, в четвертой — 142, 149. На основании изучения опухолей Н.И.Сюч пришла к выводу, что клетки остеобластического ряда (остеобласты и остеокласты) не отличаются в остеоид-остеоме и остеобластоме по своим качественным характеристикам. Отличительным является количественный признак, ткань остеобластомы обладает более высокой клеточностыо.

Клетки остеобластического ряда не отличаются и по ультраструктурной организации. В «гнезде» остеоид-остеомы имеется хорошо развитая сосудистая сеть — капилляры и примитивно построенные синусоиды. Сосуды лишены эластических свойств и неспособны к активному сокращению, что, по Ю.Н.Соловьеву (1970), вызывает значительное снижение скорости кровотока в них. Все это обусловливает образование кист. Перитрабекулярный отек и другие дефекты кровообращения, вероятнее всего, и вызывают постоянные сильные болевые ощущения.

Читайте также:  Суставит Форте: инструкция по применению, цена и отзывы

Однако высказываются и другие точки зрения. Особенно высокий уровень метаболизма простагландинов, обнаруженный в остеоид-остеомах [Healey I.H., Ghelman В., 1986], может объяснить воспалительные признаки поражения — сильную боль. Н.И.Сюч выявила, что в окружности остеоид-остеом с четкими и нечеткими границами «гнезда» располагаются мелкие артерии, по периферии — артериолы, а в центре — сеть анастомозирующих капилляров и синусоидов. Эти анатомические находки объясняют, почему остеоид-остеомы так хорошо видны на ангиограммах, являясь ценным диагностическим признаком [Беляева А.А., 1983].

На основании изучения границ опухоли «гнезда» как остеоид-остеомы, так и остеобластомы Н.И.Сюч выделила три морфологические группы:

  1. остеоид-остеома с четкими границами «гнезда»;
  2. с нечеткими границами;
  3. местно-деструирующая остеоидостеома.

Первая группа соответствует типичной остеоид-остеоме, третья — остеобластоме, а вторая является промежуточной. Нам представляется, что все эти группы — одна нозологическая форма опухоли, имеющая целый спектр различных клинико-рештеноморфологических форм. Мы наблюдали одну больную со злокачественной остеобластомой костей таза; морфологически она имела вид остеогенной саркомы.

Рабочая классификация различных форм остеобластомы (остеоид-остеомы-остеобластомы) С.Т.Зацепина

  1. Стабильная форма остеобластомы с четкими границами (остеоид-остеома — типичная форма), диаметром до 1—1,5 см, с реактивным склерозом в окружности; обычная локализация — метафиз или диафиз костей, субкортикальный или кортикальный слой, а также:
    1. а) в спонгиозе;
    2. б) субпериостально;
    3. в) в эпифизе субхондрально или с выпадением «гнезда» в сустав.
  2. II. Ограниченно прогрессирующая форма остеобластом (с нечеткими границами):
    1. а) переходная форма от типичной остеоид-остеомы к остеобластоме диаметром от 1,5 до 3 см;
    2. б) мультицентрическая форма с несколькими гнездами.
  3. III . Прогрессирующая (растущая) типичная форма остеобластомы.
    1. Очаг поражения более 2—3 см с большим размером «гнезда».
    2. Поражение нескольких рядом расположенных костей — все кости запястья.
    3. При поражении тела позвонка «гнездо» смещается в спинно-мозговой канал.
    4. Литическая форма поражения, не имеющая «гнезда» в виде костных структур, удаленного как «секвестр», но представленная опухолевой тканью.
  4. IV. Злокачественная форма остеобластомы без метастазов.  Озлокачествение остеобластомы (в подавляющем большинстве случаев с превращением в остеогенную саркому, фибросаркому с метастазами). Остеобластома — остеогенная опухоль, состоящая из остеобластов с разной степенью дифференцировки, многоядерных остеокластов, число ядер в которых достигает 40 и более, и клеток другого типа с 5—6 ядрами. По мнению А.В.Русакова (1959), ткань остеоид-остеомы и остеобластомы не является производным фиброзной ткани, а происходит из костеобразующей мезенхимы и является «дериватом разросшегося эндоста». В ткани имеются примитивные афункциональные костные балки. Ткань хорошо васкуляризована, в некоторых участках, особенно по периферии, бывают кавернозные синусы. G.Staner (1977), подчеркнув наличие в цитоплазме остеобластов скоплений гранулярного гликогена, высказывает мнение о близости этих клеток с эмбриональными. Принципиальной разницы в строении остеоид-остеомы и остеобластомы нет, но большая клеточность остеобластомы, выраженная способность к деструкции окружающей костной ткани и т.д. несомненно говорят о ее большой биологической активности.

Клинико-рентгенологическая диагностика часто очень трудна; целесообразно использовать пробу с анальгином, ангиографию, компьютерную томографию, сцинтиграфию с радиоактивным технецием, трепанбиопсию.

Рентгенологически выявляются очаги деструкции отЗх4до9х7 и даже 15 х 7 см с разрушением кортикального слоя, периостальной реакцией с явлениями обызвествления и костеобразования на границе со здоровыми мягкими тканями.

Если при расположении остеоид-остеомы поверхностно в кортикальном слое «гнездо» опухоли выталкивается под надкостницу — в мягкие ткани, то при остеобластоме позвоночника «гнездо» значительно больших размеров, «выталкивается» в спинномозговой канал.

Однако бывают остеобластомы, у которых не образуется «гнезда» типа секвестра, тогда нет и той характерной рентгенологической картины — имеется просто картина лизиса кости опухолью. Все это необходимо учитывать при планировании оперативного вмешательства.

Остеобластома не сопровождается такими сильными изнуряющими болями, но боли бывают постоянными и уменьшаются или исчезают от приема анальгина или ацетилсалициловой кислоты. Под нашим наблюдением было 23 больных с остеобластомой, один из них — со злокачественной. В возрасте 16—20 лет было 8 больных, 21—30 лет — 7, 31—40 лет — 4, 41— 50 лет — 1 и от 51 года до 60 лет — 3 больных. Позвоночник был поражен у 9 больных: шейный отдел — у 2, поясничный — у 5, крестец — у 2 (у некоторых из них были очень сильные боли с иррадиацией). Бедренная кость поражена у 4, плечевая — у 2, лопатка — у 1, кости таза — у 1, большеберцовая кость — у 1, локтевая кость — у 1, все кости запястья — у 1, тело грудины — у 1 больного. Большинство пациентов поступили с диагнозами: остеогенная саркома, хондросаркома, гигантоклеточная опухоль, злокачественная опухоль.

Злокачественная остеобластома. Рядом авторов были описаны случаи озлокачествления остеобластом после одной или нескольких нерадикальных операций; по времени этот процесс растягивался на 5—9 лет [Mayer L., 1967, 1968; Schajowicz F., Lemos D., 1970; Lichtenstein L., 1972; Dorfman H.D., 1973; Scrauton P.E. et al., 1975; Seki T.et al., 1975; Jackson R., Bell E.T., 1977; Merryweather R. et al., 1980, и др.]. Иногда рецидивы принимались за остеобластический вариант остеогенной саркомы, однако клиническое течение у всех больных было мягче. Только у 3 пациентов наблюдались легочные метастазы [Lichtenstein L., 1972; Sebi et al., 1975; Merryweather R. etal., 1980].

Первично-злокачественную остеобластому — клинику, рентгенологическую, морфологическую картину — описали в 1976 г. F. Schajowicz и D.Lemos, под наблюдением которых находились 8 подобных больных (в дальнейшем они наблюдали еще 2 больных). По их мнению, провести дифференциальный диагноз даже по гистологической картине между злокачественной остеобластомой и остеогенной саркомой трудно. Не являясь морфологом, я отсылаю желающих ознакомиться к их работам. Другие авторы называют эту форму агрессивной формой остеобластомы, продуцирующей остеоид с большим или меньшим количеством атипичных остеобластов. Остеобластома — что такое, причины и методы лечения Рис. 20.2. КТ бедренной кости в костномозговом канале. Хорошо видны ободок склероза, прилежащий к кортикальному слою, и ядрышко. Остеобластома — что такое, причины и методы лечения Рис. 20.3. КТ тазобедренного сустава. Хорошо видно ядрышко, расположенное в зоне субхондральной пластинки. Гистологическая дифференциальная диагностика с остеогенной саркомой проводится по всей сумме признаков, при этом электронная микроскопия не всегда играет большую роль. Даже после расширенных резекций наблюдаются местные рецидивы опухоли, возникающие в ближайшие месяцы. По литературным данным, возраст больных — от 6 лет до 71 года. K.Morimoto (1975) путем исследования ткани на микрорентгеноанализаторе показал, что соотношение Са и Р в костных кристаллах в остеосаркоме выше, чем в остеобластоме.

Оперативное лечение. Компьютерная томография помогает точно локализовать остеоид-остеому, остеобластому (рис. 20.2; 20.3).

Это позволяет осуществить резекцию пораженного отдела кортикального слоя кости с наименьшей травматизацией мягких тканей и сохранить рядом расположенные интактные участки кортикального слоя, что иногда выполняется вынужденно при поисках опухоли — «гнезда». Такие травматичные операции иногда настолько ослабляют кость, что в послеоперационном периоде наблюдаются переломы.

Источник: https://medbe.ru/materials/kostnaya-tkan-rak-i-osteosarkomy/osteoblastoma/

Остеобластома

Раковое поражение костных тканей представляет собой собирательное понятие, которое включает в себя несколько видов опухолей. В эту группу заболеваний входит и остеобластома – доброкачественное новообразование костей. Данная патология считается достаточно редкостной болезнью.

Эпидемиология заболевания

Остеобластома кости,в большинстве клинических случаев, диагностируется у пациентов младше 30 лет. Редкими являются остеобластомные поражения у пожилых людей (10%). Мужское население примерно в два раза чаще страдает данной патологией, нежели представительницы женского пола.

Причины появления

Доброкачественная остеобластома формируется по неизвестным на сегодня причинам. Врачи-онкологи указывают на существование следующих факторов риска:

  • Генетическая предрасположенность. По статистике, передача такого рода генной мутации происходит в 50% больных.
  • Хронические травмы, воспаления и забои соответствующего участка костной ткани.
  • Сифилис в терминальной фазе.
  • Сопутствующий ревматизм.
  • Прогрессирующие расстройства обмена веществ.

По мнению большинства ученых, пусковым механизмом образования данного новообразования является системное снижение иммунитета. Остеобластома, преимущественно, формируется в молодом возрасте и имеет тенденцию к постепенному увеличению в размерах.

Клиническая картина остеобластомы

  • Остеобластома позвоночника:

Такое расположение встречается в 50% больных остеобластомным поражением. Патология, как правило, протекает бессимптомно. Только значительный размер мутированного очага вызывает формирование плотного узла, умеренные мышечные боли, нарушение двигательной функции и чувство «инородного тела» в области позвоночника.

Этот вид определяется случайно во время рентгенографии органов ротовой полости. Образование нижней челюсти провоцирует одностороннее разрастание костных структур. В некоторых случаях передавливание опухолью нервных окончаний вызывает болевые приступы, которые похожи на симптомы невралгии тройничного нерва.

Данная локализация может сопровождаться носовыми кровотечениями, эпилептическими припадками, расстройством зрительной, слуховой и эмоциональной сферы больного.

Читайте также:  Фосамакс: инструкция по применению, цена и состав

Как проводится диагностика?

Диагностика остеобластомы заключается в визуальном осмотре пациента, выяснении жалоб и рентгенографии. Рентгенологическое исследование является базовым способом установления диагноза. На RTG – снимке специалист идентифицирует распространение и размер опухоли.

В некоторых случаях для уточнения вида онкологии врачи прибегают к следующим методикам:

  1. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  2. Биопсия костей, которая включает гистологический и цитологический анализ.

Классификация остеобластом

В мировой онкологической практике принято разделять данную патологию на два варианта:

  1. Причудливый. Очаг мутации представлен многоядерными клеточными элементами. Прогноз при этом считается позитивным.
  2. Агрессивный. Онкоформирование, которое встречается в старшем возрасте, имеет четкие границы и может прорастать в близлежащие органы и системы.

Остеобластома — что такое, причины и методы лечения

Остеобластома нижней челюсти

Лечение остеобластомы

Терапия такого поражения заключается в радикальном иссечении новообразования. Показаниями к хирургическому вмешательству служат:

  1. Прогрессирующее нарушение жизненно важных функций организма.
  2. Косметический дискомфорт больного.
  3. Мутационный процесс, способствующий значительной деформации костей или задержкой их развития в молодом возрасте.
  4. Агрессивный и быстрый рост доброкачественного новообразования, что наблюдается крайне редко. Остеобластома при этом оперируется в срочном порядке.

Хирургическая операция осуществляется двумя основными методами:

  1. Традиционное радикальное вмешательство, которое включает общий наркоз, иссечение видоизмененных тканей вместе с небольшой частью соседних здоровых костных структур. Такой объем удаления направлен на профилактику рецидива. Зачастую оперативное иссечение опухоли требует в последующем пластики оперируемой области.
  2. Лазеротерапия. Лазерный луч имеет способность к высокоточному выпаливанию онкологических тканей, что не вызывает кровотечения. Такая методика, к сожалению, допускается только при небольших размерах опухоли.

После удаления остеобластомы пациенту рекомендуется проходить систематические профилактические осмотры, целью которых считается своевременное обнаружение и предотвращение рецидива.

Прогноз в зависимости от вида остеобластомы

В целом заболевание протекает в доброкачественной форме, что указывает на благоприятный исход лечения. Некоторые виды опухоли имеют свои особенности прогноза:

Мутации костей челюстно-лицевой области:

По статистике, такое расположение новообразования предусматривает 3% смертности онкобольных. Также, следует учесть, что такого рода локализация зачастую после иссечения заканчивается образованием косметического дефекта.

Патология костей позвоночника:

Прогноз в таком случае благоприятный. У большинства пациентов наблюдается полное исцеление.

Костные опухоли черепа:

Прогнозирование результатов лечения зависит от проведенной операции. Так, если опухоль удалена полностью, то пациент может рассчитывать на позитивный исход. Неполное иссечение онкологии требует динамического наблюдения.

В онкологической практике также существуют данные, что остеобластома у 25% случаев без соответствующей терапии может трансформироваться в агрессивный рак. Такое течение заболевания неблагоприятно с высоким риском летального исхода. Для профилактики раковой трансформации больным необходимо своевременно и регулярно проходить специализированные обследования.

Источник: https://orake.info/osteoblastoma-foto-lechenie-prognoz/

Остеобластома кости — причины и симптомы, методы диагностики и лечение

Остеобластома — это доброкачественное образование, которое не способно формировать метастазы. Такие опухоли встречаются довольно редко.

Среди всех первичных костных новообразований эта опухоль диагностируется не более чем у 1% пациентов. В группе доброкачественных опухолей остеобластома выявляется у 3% людей.

В большинстве случаев диагностируются подобные образования у детей и подростков. У людей старшего возраста остеобластомы встречаются крайне редко.

Согласно статистике, такие опухоли чаще поражают мужчин, чем женщин. Такие новообразования нельзя оставлять без внимания, несмотря на их доброкачественность. Они довольно быстро растут и могут достигать размеров от 2 до 10 см в диаметре.

Маленькие новообразования, которые не сопровождаются выраженной симптоматикой, обычно не требуют какого-либо направленного лечения. Крупные опухоли могут оказывать компрессионное воздействие на окружающие мягкие ткани, вызывая характерные признаки.

Такие опухоли требуют направленной терапии.

Возможные причины развития остеобластомы

В настоящее время не установлены причины появления подобных доброкачественных образований у людей разного возраста. В настоящее время врачи выделяют некоторые факторы, которые в значительной степени повышают риск развития этого патологического состояния.

Итак, главной возможной причиной появления проблемы является генетическая предрасположенность. Согласно статистике, примерно у 50% людей с диагностированной остеобластомой имеются кровные родственники, страдающие подобной патологией.

В то же время риск передачи поврежденной генетической информации следующему поколению не превышает 50%.

Кроме того, данная опухоль может быть результатом частого травмирования одной области. К примеру, дети, часто падающие и ударяющиеся отдельной частью тела, нередко приобретают такое образование.

У взрослых формирование доброкачественной костной опухоли может быть результатом прогрессирования сифилиса. В терминальной стадии это заболевание может затрагивать элементы опорно-двигательного аппарата и становиться причиной мутации клеток на отдельных участках. Кроме того, остеобластома может развиться на фоне ревматизма.

Помимо всего прочего, процесс формирования подобного доброкачественного образования в редких случаях запускается прогрессирующим нарушением обмена веществ.

Некоторые исследователи данного патологического состояния считают, что пусковым механизмом для начала развития такой опухоли может выступать значительное снижение иммунитета.

Как правило, у молодых людей в истории болезни имеются случаи тяжело протекавших простудных инфекционных заболеваний, после которых новообразование начало увеличиваться в размерах.

Симптоматические проявления остеобластомы

В настоящее время выделяется 2 основные разновидности подобных опухолей, в том числе причудливая и агрессивная. Первый вариант остеобластомы наиболее часто встречается у молодых пациентов и, как правило, имеет благоприятный исход. Такие опухоли состоят из множества многоядерных клеток.

Агрессивная форма этого патологического состояния встречается преимущественно у людей старше 30 лет. У такого образования присутствуют четкие грани, но при этом оно быстро растет и проникает в соседние здоровые ткани, разрушая их. При удалении таких новообразований довольно высок риск рецидива.

При систематическом удалении подобные опухоли могут достигать очень больших размеров.

Выраженность симптоматических проявлений зависит не только от разновидности новообразования, но и от его локализации и размеров. Примерно в 50% случаев такие доброкачественные опухоли формируются на позвоночнике. Как правило, подобные образования не становятся причиной появления выраженной симптоматики. Только увеличение в размерах опухоли становится причиной появления жалоб пациента на:

  • наличие узла под кожей;
  • тупые боли в пораженной области;
  • дискомфорт в мышцах;
  • нарушение двигательных функций;
  • чувство присутствия инородного тела.

Достаточно часто подобные новообразования формируются на костях челюсти. В большинстве случаев доброкачественные остеобластомы выявляются при проведении рентгенографии органов ротовой полости.

Они не становятся причиной появления выраженной симптоматики. При значительном разрастании остеобластомы, расположенной на челюсти, может появиться выраженное искривление костей, нарушение функции жевания.

Передавливание опухолью нервных окончаний может становиться причиной сильных болевых приступов.

Еще одной распространенной локализацией подобного образования являются кости черепа. В ряде случаев остеобластомы не сопровождаются выраженной симптоматикой. Однако при неудачном расположении опухоль может приводить к носовым кровотечениям, нарушениям работы органов зрения и слуха, эпилептическим припадкам и т.д.

Методы диагностики остеобластомы

При появлении каких-либо признаков наличия новообразования на кости в той или иной части тела обязательно нужно посетить врача для всестороннего обследования.

В первую очередь специалист проводит осмотр пораженного участка и собирает максимально полный анамнез, особое внимание уделяя семейной истории болезней. Любому новообразованию на костных элементах требуется внимательное отношение.

В этом случае необходимо провести ряд исследований и анализов, которые позволяют определить степень доброкачественности имеющегося очага опухоли и составить максимально точный прогнозах.

В первую очередь проводится рентгенография, которая позволяет определить максимально точный размер и форму новообразования. Это помогает оценить степень опасности такой опухоли. Кроме того, для уточнения диагноза нередко проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Эти исследования очень информативны, так как позволяют выявить степень насыщенности имеющихся опухолей капиллярами и структуру новообразования. Если у врачей остаются сомнения касательно доброкачественности процесса, может быть назначена биопсия.

Это исследование предполагает забор небольшого количества тканей опухоли для дальнейшего гистологического исследования.

Как проводится лечение остеобластомы?

После комплексной диагностики может быть назначена адекватная терапия. Остеобластома кости лечится исключительно посредством хирургического вмешательства.

Показанием для его проведения может послужить наличие выраженного косметического дефекта, прогрессирующее нарушение работы жизненно важных органов, агрессивный рост опухоли и мутационный процесс, который способствует развитию деформации костей скелета.

Существует несколько вариантов хирургического лечения. В одних случаях выполняется радикальное иссечение тканей опухоли под общим наркозом.

В этом случае сразу же удаляется и незначительная часть здоровых тканей вокруг новообразования. Такой подход в значительной степени снижает риск рецидива.

Радикальное хирургическое иссечение опухоли в дальнейшем в большинстве случаев требует проведения пластики пораженного участка.

Помимо всего прочего, может быть выполнена лазерная деструкция остеобластомы. Такое вмешательство считается более щадящим и не требует в дальнейшем проведения дополнительных манипуляций. Кроме того, воздействие лазера не может стать причиной сильного кровотечения, поэтому она рекомендована для проведения удаления небольших по размеру опухолей у детей.

Источник: https://proonco.ru/opuholi/osteoblastoma-kosti/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector