Что такое артроскопия плечевого сустава и как ее проводят

Артроскопия предполагает введение в полость плечевого сустава артроскопа, с помощью которого хирург контролирует все этапы операции. Суть вмешательства сводится к удалению поврежденных частей, а также восстановлению связок или хрящей. В результате отмечается устранение болей и воспалительных процессов.

Артроскопия относится к современным видам хирургических вмешательств в суставы. Суть операции заключается во введении в полость артроскопа – прибора, позволяющего отследит все манипуляции с помощью изображения на видео. Благодаря этому, процедура дает наиболее эффективные результаты при минимальном риске осложнений.

Что такое артроскопия плечевого сустава и как ее проводят

Показания к операции и ее преимущества

Плечевой сустав соединяет верхнюю часть руки (плечевую кость) с лопаткой, управляется бицепсом. В случае получения травмы, осложнений после операции или приема лекарств, а также на фоне хронических заболеваний (артрит, бурсит и многие другие) начинают развиваться воспалительные процессы, которые и приводят к появлению болей и отечности.

Что такое артроскопия плечевого сустава и как ее проводятПовреждению, как правило, подвергаются контактирующие поверхности суставной губы

Лечение подобных патологий возможно и с помощью консервативных методов, в том числе ограничения подвижности при помощи современных плечевых бандажей. Однако в ряде случаев показано оперативное вмешательство.

Среди современных методов терапии можно выделить артроскопию плечевого сустава. Суть операции состоит во внедрении в плечевой сустав медицинских инструментов с помощью небольших (до 5–7 мм) надрезов.

Одним из них является артроскоп, который снабжен оптической камерой.

В процессе операции хирург гарантировано определяет конкретные области поражения сустава, удаляет поврежденные части, жидкость с продуктами воспаления, а также восстанавливает хрящевую ткань или связки (в зависимости от конкретного случая).

Что такое артроскопия плечевого сустава и как ее проводятБлагодаря наличию камеры, хирург получает возможность тщательно контролировать все этапы операции с помощью видеоизображения

Благодаря технологичному вмешательству, пациент получает сразу несколько преимуществ от проведения операции артроскопии плечевого сустава:

  1. Удаление поврежденных частей хряща, образовавшихся напластований (в случае застарелых травм), а также отростков костей.
  2. Удаление воспаленной части ткани, а также продуктов воспалительных процессов.
  3. Полная очистка сустава, восстановление хрящевой ткани.
  4. Восстановление поврежденных связок.

Благодаря этому, пациент получает возможность быстрого восстановления, причем болевые ощущения прекращаются практически сразу после операции. Это объясняется полной приостановкой воспалительных процессов и стабилизацией состояния плечелопаточного сустава.

Обратите внимание! Благодаря небольшим надрезам, шрамы на поверхности заживают очень быстро и становятся едва заметными. Риск осложнений, занесения инфекции в таких случаях минимален. К тому же пациент может пойти домой в тот же день или через 2–3 суток.
Что такое артроскопия плечевого сустава и как ее проводятВмешательство производится с помощью артроскопа, оснащенного видеокамерой

Поэтому артроскопия плечевого сустава проводится для таких целей:

  • восстановление после повреждения суставной губы;
  • устранение нестабильности сочленения после травмы или на фоне хронических заболеваний;
  • освобождение лопаточного нерва из сдавленного состояния (декомпрессия);
  • рассечение образовавшихся спаек;
  • удаление образований, наслоений из нерастворимых органических солей кальция;
  • осложнения на фоне бурсита, артрита и других хронических патологий;
  • лечение ограничения движения сустава без видимых причин (когда диагностика не может дать однозначных результатов, поставить диагноз возможно с помощью артроскопии).

Противопоказания

Пациентам также важно понимать, что в некоторых случаях хирург откажет в проведении операции. Отрицательное решение может быть связано с конкретными противопоказаниями:

  1. Значительные кожные повреждения в области плеча.
  2. Сыпи, гнойничковые образования, фурункулы.
  3. Общее тяжелое состояние, слабость, осложнения на фоне хронических болезней внутренних органов.
  4. Анкилоз.
  5. Непереносимость наркоза, возрастные ограничения.

Указанные противопоказания не являются абсолютными – решение в каждом случае принимается индивидуально.

Подготовка к операции

Подготовка начинается с консультации терапевта, который:

  • анализирует жалобы;
  • изучает наличие противопоказаний к операции;
  • изучает историю болезни пациента.

Если имеет место постоянный прием лекарств, необходимо сообщить врачу обо всех препаратах. За 7–10 дней до вмешательства курс прерывается. В день операции запрещается принимать пищу, воду и алкоголь (минимум за 12 часов). Желательно взять с собой близкого человека, чтобы восстановление после наркоза было психологически комфортно.

Ход проведения вмешательства

Что такое артроскопия плечевого сустава и как ее проводятПроведение артроскопии плечевого сустава

На сегодняшний день артроскопия плеча проводится по разным методикам, в зависимости от диагноза и особенностей состояния сустава у пациента:

  1. Стабилизация плечевого сустава (фиксируются поверхности суставной губы).
  2. Операция Латарже – в этом случае поврежденная часть заменяется с помощью пересадки
  3. Комбинированная хирургия – одновременное проведение стабилизации сустава и восстановления его тканей.

Проведение операции предполагает введение наркоза (безопасная инъекция через спинной мозг). После того, как удалось заморозить нерв, хирург делает 2 или более разрезов диаметром до 7 мм. Через эти надрезы вводятся инструменты, в том числе артроскоп. Вначале хирург удаляет поврежденные части, проводит резекционные работы. Затем приступает к восстановлению поврежденных частей сустава.

Период восстановления

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава проходит в несколько этапов и в целом занимает от 2–3 до 5–6 месяцев.

Что такое артроскопия плечевого сустава и как ее проводятНошение бандажа в период восстановления

1–3 недели

Первые 15–20 дней после вмешательства являются наиболее важными. Пациенту показано постоянное наблюдение врача, также нужно и самостоятельно следить за своим состоянием, при необходимости отметить проявляющиеся симптомы. Реабилитация на данном этапе состоит из таких мер:

  1. Исключение физических нагрузок на руку.
  2. Ношение бандажа или повязки Дезо, слинга.
  3. Смена повязки.
  4. Наложение холодного компресса, прием обезболивающих при необходимости.
  5. Выполнение простых физических упражнений. Это простое напряжение мышц, без выраженного движения в плечевом суставе, движения пальцев и сгибание кисти, а также поднятие плеча, сведение вместе лопаток.

Применение специальных технических средств реабилитации не требуется.

4–6 недель

На этом этапе сложность упражнений увеличивается:

  1. Качания плечами (рука в расслабленном состоянии).
  2. Движения в плече с помощью воздействия на него здоровой руки.
  3. Круговые движения больным плечом в пределах нормальных ощущений.
  4. Совершение воображаемых действий – умывание, расчесывание волос.

8–12 недель

В этот период проводят такие комплексы упражнений:

  1. На блоковых тренажерах.
  2. Движение суставом во всех плоскостях (в пределах нормальных ощущений).
  3. Совершение упражнений в бассейне.
  4. Удержание мяча на стене с помощью плеча.
  5. Воображаемые спортивные действия – бросание мяча вдаль, удар теннисной ракеткой.

Возможные осложнения

Что такое артроскопия плечевого сустава и как ее проводятРеабилитации пациента до полного восстановления

В хирургическом опыте нет ни одного случая серьезного осложнения после операции, которое нанесло бы существенный вред здоровью или, тем более привело к летальному исходу. Однако в некоторых ситуациях наблюдаются такие осложнения:

  • инфекционные заболевания в суставе и мягких тканях вокруг него;
  • кровотечения в сустав из-за повреждения сосудов;
  • боли разного характера и общая слабость.

Обратите внимание! Пациенту необходимо внимательно следить за своим состоянием, особенно в 1 неделю, и тщательно соблюдать рекомендации врача. Если болезненные ощущения не проходят, нужно пройти дополнительную диагностику для выявления причин.

Клиники и стоимость

Цена операции зависит от разных факторов: состояние пациента, конкретный диагноз, индивидуальные особенности (возраст, хронические заболевания). К тому же, стоимость артроскопии плечевого сустава зависит и от конкретной клиники – примеры по разным регионам приведены в таблице.

Таблица 1. Обзор клиник и стоимости операции

Клиника Адрес и телефон Цена, руб.
Союз Москва, Матросская Тишина, 14А
+7 (499) 99 512 99
от 70 000
СМ-Клиника Санкт-Петербург, Дунайский проспект, 47
+7 (812) 618 99 74
от 25 000
Евромед клиника Новосибирск, Дуси Ковальчук, 7/1
+7 (383) 322 57 86
от 30 000
Евромед Омск, Съездовская, 29/3
+7 (3812) 208 160
от 18 000
УНИИФ Екатеринбург, 22 Партсъезда, 50
+7 (343) 333 44 33
от 38 000

Отзывы пациентов, перенесших артроскопию плечевого сустава

Среди отзывов пациентов, которые перенесли операцию по артроскопии плечевого сустава, можно встретить преимущественно удовлетворительные комментарии. Прошедшие вмешательство отмечают, что сама процедура длится недолго, а восстановление после нее также проходит достаточно успешно. Однако это возможно только в тех случаях, если пациент тщательно выполняет рекомендации врача.

«Я недавно повредил плечо на даче. Сначала показалось, что это обычный ушиб или максимум растяжение, вроде бы скоро должно пройти. Но, когда боли начали усиливаться практически ежедневно, обратился к врачу уже спустя 2 недели.

Хорошо, что быстро установили диагноз, да и операция прошла очень быстро и вполне нормально. Наркоз тоже взялся хорошо и отпустил нормально. Рекомендую для всех, причем можно не опасаться даже за застарелые травмы.

Метод успешно работает в самых разных случаях».

Евгений

«Хочу обратиться к тем, кто мучается с плечом по причине травмы или хронических болячек. Почитала отзывы об операции по артроскопии плечевого сустава и решила поделиться своим опытом. Я тоже долго терзалась сомнениями, потому что упала в спортзале очень неудачно.

И вроде бы нужно идти к врачу, но вот, сколько будет восстановление? А с другой стороны – тянуть ни к чему. В итоге решилась, прошла диагностику, мне сделали артроскопию. Это всего 2 надреза, в которые вводятся инструменты. Разумеется, под анестезией. В общем, страшного ничего, да и восстановление при желании можно пройти за 2–3 месяца. Причем даже спортсменке.

Поэтому не переживайте – в любом случае лучше продиагностироваться, чем сидеть и надумывать себе разные сценарии».

Татьяна

«Мне сделали артроскопию руки (плечевой сустав) 3 месяца назад. Показание к операции – артроз 3 степени. Сама процедура прошла очень хорошо, это несложное вмешательство, как мне объяснили. Но проблема вот в чем. У меня маленький ребенок, а весит он 18 кг.

Приходилось и приходится его постоянно носить на руках – он к этому уже привык. Поэтому последнее время постоянно отмечаю ноющие боли в плече. Такое ощущение, что усиливаются регулярно. Почитала разные рекомендации в сети, но все-таки решила обратиться к доктору.

Прописали обезболивающие, противовоспалительные, а еще упражнения, массаж и все в этом духе. Ну и, разумеется, пришлось дитя отучать от ношения на руках – так что урок всем: восстанавливаться во время реабилитационного периода нужно очень внимательно.

Иначе неизбежны осложнения».

Елена

Операция по артроскопии плечевого сустава относится к высокотехнологичным видам помощи. Она проводится примерно за 1 час и практически не вызывает осложнений.

При этом стоимость такой процедуры достаточно низкая, поэтому ее могут позволить себе практически все пациенты.

Однако прогноз на выздоровления во многом зависит от того, как быстро пациент обратится к врачу, а также от соблюдения им правил реабилитации.

Источник: http://ortezsustava.ru/operatsii/artroskopiya-plechevogo-sustava.html

Артроскопия плечевого сустава (плеча): операция, реабилитация после

Артроскопия проводится в двух случаях: когда требуется диагностика сустава, либо когда требуется его оперативное лечение. Процедуру проводят и в государственных медицинских учреждениях, и в частных клиниках.

Читайте также:  Укрепляем суставы и связки со спортивным питанием

Операция проводится с помощью эндоскопического аппарата – артроскопа. С помощью него можно лечить не только болезни суставов, но и связочный аппарат. Процедура имеет шансы послеоперационных осложнений: поэтому крайне важна правильная реабилитация. От нее зависит половина успеха всего лечения.

Что делают при артроскопии плеча?

Как упоминалось выше, процедуру применяют и для диагностики различных заболеваний сустава, и для лечения его патологий. В том числе ее можно использовать в лечении плечевого сустава (правого и левого, не важно).

Лечебная артроскопия хороша тем, что это малоинвазивная методика. То есть во время ее проведения происходит минимальное повреждение тканей. Это увеличивает успех лечения, уменьшает вероятность послеоперационных осложнений, и оперированные ткани восстанавливаются гораздо быстрее.

Чаще всего артроскопию плеча проводят при различных травматических повреждениях, реже при врожденных дефектах и аномалиях строения плечевого сустава. А вот в диагностике таких дефектов процедура используется часто, особенно когда МРТ или КТ не дает полной картины патологии.

Процедуру можно проводить практически для любого сустава в человеческом организме. Однако в большинстве случаев оперируют тазобедренный, коленный, плечевой и локтевой суставы. Эффективность метода напрямую зависит от того, где именно локализуется патология.

Благодаря артроскопии можно вылечить больше дюжины различных заболеваний плеча. В том числе возможно лечение не только суставов, но и мышц с сухожильными тяжами. Во время процедуры могут проводить соединение мышц и сухожилий в месте разрыва, стабилизацию сустава, удаление костных новообразований.

Показания для проведения

Артроскопию плечевых суставов назначают при дюжине заболеваний хрящевой и костной ткани, а также при болезнях мышцы и сухожилий. Нередко с ее помощью лечат нестабильность сустава после спортивных травм.

Что такое артроскопия плечевого сустава и как ее проводят

Проведение артроскопии плечевого сустава

Список показаний:

  1. Остеоартроз ключично-акромиального сустава, различные дегенеративно-дистрофические патологии.
  2. Субакромиальный импинджмент.
  3. Капсулит (оно же «замороженное плечо»).
  4. Разрывы и травмы ротаторной манжетки.
  5. Длительно протекающий тендинит.
  6. Различные повреждения сухожилий (включая их разрывы), разрыв сухожильного тяжа длинной головки бицепса.
  7. Нестабильность в плечевом суставе.
  8. Привычный вывих (хроническая дестабилизация плечевого сустава).

Также артроскопия может применяться для диагностики описанных заболеваний (хотя по большей части их можно обнаружить с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии).

Процедура часто используется при дегенеративно-дистрофических патологиях плечевых суставов. Таких патологий может быть несколько десятков, причем часть из них возникают по непонятным причинам (то есть без предшествующих травм или явных предрасположенностей).

Противопоказания

Артроскопия считается безопасной процедурой, с мягко протекающим реабилитационным периодом. Однако даже столь безопасные методики имеют противопоказания.

Абсолютные противопоказания таковы:

  1. Инфицированная рана в месте проведения вмешательства.
  2. Общие (системные) инфекционные процессы.
  3. Гнойные поражения и выраженные воспалительные процессы в тканях оперируемого сустава (из-за угрозы занесения инфекции в сустав).
  4. Костный или фиброзный анкилоз. Это патологии, при которых суставная щель закрывается костной или соединительной тканью. Из-за анкилоза развивается полная иммобилизация пораженного сустава.
  5. Общее истощение больного, выраженная лихорадка, общая слабость, недомогание, кахексия.

Что такое артроскопия плечевого сустава и как ее проводят

Здоровое и поврежденное плечо

Относительные противопоказания:

  • чрезмерные повреждения с разрывом связочного аппарата или суставной капсулы с или без потери герметичности поврежденного сустава – из-за невозможности нормально растянуть суставную полость для последующей ее визуализации.
  • массивные кровоизлияния в оперируемый сустав, длительные умеренные кровотечения – из-за невозможности дренировать кровь, которая будет мешать рассмотреть внутрисуставные структуры.

Описанные противопоказания актуальны и для диагностической, и для лечебной артроскопии, по отношению к любой группе суставов.

Возможные осложнения после артроскопии

Несмотря на безопасность, в относительно редких случаях операция может окончиться серьезными последствиями для здоровья больного. К счастью, большинство осложнений можно заметить и купировать в течение пары дней, или сразу «на месте».

Возможные осложнения артроскопии плеча:

  1. Повреждение сосудистых ответвлений (артерий или вен) или нервных узлов. Осложнение имеет вероятность развития меньше 1%, случается крайне редко.
  2. Неврологические осложнения, включающие парестезии (онемение) кожных участков. Обычно возникают в результате неудачно проведенной анестезии с повреждением подкожных нервных узлов. Ситуация частая, но обычно временная, проходит сама, и не всегда требует лечения.
  3. Растяжение или повреждение сухожильных связок, мышц и других тканей, окружающих плечевой сустав. Сравнительно редкое осложнение, обычно залечивающееся в течение пары недель.
  4. Очень редко в конце операции хирург забывает убрать из раневой полости какой-либо инструмент, марлевую турунду или иные медицинские аксессуары. Иногда в рану попадают осколки сломанного во время операции инструмента.
  5. Возможен тромбофлебит артерий или вен, пролегающих вокруг плечевого сустава.
  6. Возможен послеоперационный инфекционный артрит, возникающий в 0,5% случаев.
  7. Достаточно редко (не более 0,5%) развивается гемартроз с массивным и болезненным кровоизлиянием в прооперированный сустав.
  8. Очень редко развивается альгодистрофический синдром в виде болезненности и иммобилизации прооперированного сустава. Обычно успешно лечится, но очень долго (восстановление может растянуться дольше чем на год).

Как делается артроскопия плечевого сустава?

Поэтапно процесс выглядит так:

  1. Начинается процедура с того, что пациента укладывают на операционный стол так, чтобы хирургу было легче всего получить доступ к пораженному суставу. Обычно больного укладывают на здоровый бок, руку с пораженным плечом отводят вверх и производят ее вытяжение с помощью системы подвешенного груза.
  2. Делают пункцию: в сустав вводят иглу шприца и начинают через него закачивать физиологический раствор (физраствор). Делают это чтобы полость как можно сильнее растянулась: без этого ввести артроскоп не получится (разве что с повреждением хрящей).
  3. На кожных покровах делается небольшой надрез, через который суставную полость прокалывают троакаром.
  4. Врач вводит артроскоп и проводит первичный осмотр полости поврежденного сустава.
  5. Чтобы улучшить видимость, дополнительно вводится физиологический раствор.
  6. При необходимости врач делает дополнительные проколы, как в начале операции, так и на всем ее протяжении. Через них не только вводится физиологический раствор для промывки полости сустава, но и различные хирургические инструменты. Пациент на этом этапе может ощущать легкий дискомфорт из-за механических манипуляций с суставом, но не более того (плечо не болит).

Что такое артроскопия плечевого сустава и как ее проводят

Ушивание тканей во время артроскопии плеча

После процедуры на прооперированную область накладывается дезинфицирующая повязка, и назначаются нужные (в зависимости от ситуации) медикаменты.

Больно ли это, и под каким наркозом делают?

Обычно артроскопию плечевого сустава проводят под общим наркозом. Используется масочный или эндотрахеальный наркоз. Такие виды достаточно безопасны, полностью лишают больного болевых ощущений, и сравнительно редко дают побочные эффекты.

Реже используется местная анестезия, но даже при ней пациент не ощущает боли. Боль и отечность могут появиться после операции. Такие побочные эффекты купируются медикаментозными средствами.

Какой анестетик применяется при местной анестезии – зависит от заболевания, которое требуется лечить. Иногда используются комбинации пары анестетиков. Местная анестезия подразумевает проведение многочисленных инъекций анестетиков вокруг пораженного плеча, возможно внутрисуставное введение болеутоляющего средства.

Однако местная анестезия при такой операции используется достаточно редко: хотя боли под таким воздействием пациент не испытывает, он может чувствовать дискомфорт.

Также весьма редко проводят спинномозговую анестезию с введением обезболивающего средства в позвоночный канал. Обезболивание в данном случается достигается на уровне спинного мозга:  пациент не ощущает даже дискомфортных ощущений во время операции.

Проблема лишь в последствиях такого обезболивания – спинальная анестезия хотя и редко, но может давать достаточно серьезные осложнения.

Где делают и сколько стоит?

Операцию проводят лишь в крупных государственных стационарах, либо в крупных частных клиниках. Сколько стоит процедура – зависит от медучреждения и региона.

Иногда артроскопию проводят бесплатно, если пациент имеет квоту. Проблема в том, что в таком случае придется ждать операции в порядке очереди. А очередь может затягиваться на многие месяцы.

Стоимость платной артроскопии плеча в государственных медицинских учреждениях в среднем составляет 25000 рублей. В частных клиниках стоимость выше: от 35-40 тысяч.

Реабилитация после артроскопии плеча: как восстанавливаться?

Восстановление после артроскопии это очень важный этап, от которого нередко зависит результативность проведенной процедуры. Если реабилитация проводится неправильно, то возможны различные осложнения. Чаще всего прооперированное плечо попросту очень долго заживает, а пациент может испытывать боли или дискомфорт.

Что такое артроскопия плечевого сустава и как ее проводят

Раны после артроскопии плеча

Чтобы не было таких проблем, послеоперационный период должен проходить с полным и безоговорочным соблюдением рекомендаций врача.

Восстановительный этап может включать такие методики:

  1. Пациенту первое время полностью ограничивают движения оперированного плеча: его нельзя нагружать даже минимально.
  2. Постепенно начинают назначать физические упражнения в рамках ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс).
  3. Назначаются различные физиотерапевтические процедуры (за исключением тепловых – они могут спровоцировать воспаление), массаж (только не мануальный).
  4. В первое время возможно ношение различных ортопедических изделий, иммобилизирующих прооперированное плечо.

Реабилитация может быть достаточно длительной, и занимать до полугода.

После прохождения реабилитации пациент должен постепенно увеличивать нагрузку на сустав. В первые 2-3 года после операции нужно будет посещать врача для осмотра плеча (даже если никаких осложнений не будет: просто для профилактики). Делать это рекомендуется каждые несколько месяцев.

Источник: https://osankino.ru/operacii/artroskopiya-plechevogo-sustava.html

Артроскопия плечевого сустава и описание техник

Артроскопия используется для диагностирования и лечения травм суставов. Во время операции хирург-ортопед вводит артроскоп, небольшую камеру, в плечевой сустав. Передаваемое изображение позволяет хирургу наблюдать за ходом операции.

Что такое артроскопия плечевого сустава и как ее проводят

Анатомическое строение

Плечевой сустав — одно из наиболее сложных соединений, способных осуществлять высокоамплитудные движения. Он состоит из трех костей: плечевая кость, лопаточная кость, и ключица.

Сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки, так называемой гленоидальной впадиной. Гладкая ткань, покрывающая поверхность головки и впадины называется суставным хрящом. Он снижает трение и помогает костям скользить плавно.

Что такое артроскопия плечевого сустава и как ее проводят

Гленоидальная впадина окружена волокнистым хрящом, который является своеобразной прокладкой, придает суставу стабильность и амортизирует его.

Плечевая капсула. Связки окружают плечевой сустав и формируют капсулу, которая поддерживает форму сустава.  Вдоль нижней поверхности капсулы тянется синовиальная мембрана. Она выделяет синовиальную жидкость для смазки плечевого сустава.

Что такое артроскопия плечевого сустава и как ее проводят

Вращающая манжета плеча. Четыре сухожилия окружают плечевую капсулу и удерживают плечевую кость. Это плотное сухожилие называется манжетой плечевого сустава. Манжета закрывает головку плечевой кости и крепит ее к лопатке.

Синовиальная сумка находится между латеральным концом ости лопатки и вращающей манжетой плеча. Синовиальная сумка помогает сухожилиям ротаторной манжеты мягко скользить, когда вы двигаете рукой.

Читайте также:  Спондилоэпифизарная дисплазия — что это, симптомы и лечение

Показания к артроскопии плечевого сустава

Ваш врач может назначить артроскопию плечевого сустава, если болевой синдром не поддается традиционным методам лечения.

Консервативная терапия включает в себя покой, физиопроцедуры, медикаментозную терапию и инъекции, снимающие воспаление.  Воспаление – это привычная реакция тела на повреждение или заболевание.

Воспаление вызывает отек, болевой синдром и ригидность травмированного и/или пораженного плечевого сустава.

Большинство заболеваний плечевого сустава вызвано повреждениями, усиленными нагрузками, или возрастными изменениями. Артроскопия назначается при заболеваниях сухожилий вращающей манжеты плеча, суставного хряща и других мягких тканей окружающих плечо.

Артроскопия плечевого сустава включает в себя:

  • Восстановление вращающей манжетыплечевого сустава
  • Извлечение остеофитов
  • Восстановление поврежденных связок
  • Извлечение воспаленных тканей или суставной мыши
  • Лечение привычного вывиха плеча.

Помимо этого благодаря артроскопии осуществляются операции по восстановлению трещин, и удалению кист. Такие процедуры, как замена плечевого сустава все еще требуют открытого хирургического вмешательства.

Подготовка к операции

Перед операцией вам необходимо проконсультироваться у терапевта, чтобы исключить заболевания, которые могут повлиять на ход операции.  Также необходимо провести дополнительные лабораторные исследования, такие как: анализ крови, электрокардиограмму и рентген.

В некоторых случаях требуется более тщательное исследование. Обязательно сообщите лечащему врачу о принимаемых вами медикаментах, есть вероятность, что вам придётся отказаться от некоторых из них.

Если состояние вашего здоровья отвечает всем требованиям, операцию проведут амбулаторно, и вам не придется остаться в больнице для дальнейшего наблюдения.

Операция

Перед операцией вас проконсультирует анестезиолог и предложит возможные варианты анестезии. В большинстве случаев артроскопия производится под регионарной анестезией руки и плеча.

Наркоз вводится в основание шеи или в плечо, там находятся нервы, отвечающие за чувствительность. Нервная блокада избавит вас от болевого синдрома в первые часы после операции.

Многие врачи совмещают блокадную анестезию с седативными средствами или легкими анестетиками общего действия, поскольку пациенты могут испытывать дискомфорт во время операции.

Большинство операций занимают не более часа, продолжительность операции зависит от ее сложности и диагноза.

Подготовка к операции и размещение

Существуют две позиции, в которых может проводиться операция:

  • Полулежащее положение.
  • Положение лежа на боку.

Обе позиции имеют свои преимущества, и хирург выберет более подходящую для вашего случая.

После того как вы примете необходимое положение, вас подготовят к операции, а именно уберут лишние волосы и нанесут антисептический раствор, чтобы продезинфицировать поверхность и закрепят руку в определенном положении.

Хирургический процесс

Сначала хирург введет в жидкость, чтобы увеличить размер сустава и получить более четкое изображение. Затем он сделает небольшой надрез в плече и введет артроскоп. Жидкость, подаваемая через артроскоп, позволяет контролировать кровотечение.

После постановки диагноза врач введет небольшие инструменты для проведения операции. После операции хирург наложит швы или пластырные полоски для бесшовного сведения краев ран и закрепит их мягкой повязкой.

Послеоперационное восстановление

После операции вам придется провести пару часов в клинике, чтобы специалисты могли оценить ваше состояние. Обычно восстановление после артроскопии занимает меньше времени, чем при открытом хирургическом вмешательстве.

В первые дни после процедуры вы можете испытывать болевой синдром, продолжительность которого зависит от сложности операции. При необходимости врач может выписать обезболивающие.

Используйте холодные компрессы, чтобы снять отечность и болевой синдром.

Вы можете испытывать небольшой дискомфорт, находясь в лежачем положении, поэтому некоторые пациенты предпочитают спать в полулежащем положении в первые дни после операции.

Через несколько дней вы сможете заменить повязку простым пластырем и принимать душ, как только швы затянутся.Скорее всего вам придется носить фиксатор, чтобы избежать повторного травмирования сустава.

Реабилитация играет важную роль в процессе возвращения к привычным нагрузкам. Специальные упражнения помогут вам укрепить сустав и вернуть ему былую подвижность. Ваш хирург-ортопед разработает план реабилитации, основанный на проведенных хирургических манипуляциях. Если вы подверглись более серьезному хирургическому вмешательству, необходима консультация физиотерапевта.

Осложнения

Многие пациенты не испытывают серьезных осложнений после артроскопии плечевого сустава. Однако существуют незначительные риски возникновения осложнений. Возможные осложнения включают в себя возникновении инфекции, кровотечения, повреждения кровеносных сосудов и нервов.

Обязательно обсудите возможные осложнения с вашим хирургом. В зависимости от сложности процедуры, полное выздоровление может занять до нескольких месяцев, чтобы процесс не затянулся, обязательно следуйте плану реабилитации и рекомендациям врача.

Источник: https://msk-artusmed.ru/arthroscopy/plecho/

Артроскопия плеча

При необходимости диагностики или лечения повреждения и травм верхних конечностей применяется артроскопия плечевого сустава.

Процедура относится к малоинвазивным вмешательствам, проводится быстро и имеет малый срок реабилитации.

На сегодняшний день врачи все чаще прибегают к артроскопии, поскольку накоплен позитивный опыт в проведении операции, а отдаленные результаты показали ее положительные качества.

Показания и противопоказания

Артроскопия плечевого сустава имеет четкие показания и противопоказания. Плечевой сустав ввиду своих анатомических особенностей довольно часто повреждается. Плечо имеет один из максимальных объемов движений, однако площадь соприкосновения головки и суставной поверхности небольшая – все это провоцирует различного рода повреждения, при которых понадобится проводить артроскопию.

Процедура проводится при следующих патологиях:

  • подвывих или привычный вывих плеча;
  • повреждения синовиальной оболочки;
  • травмы сухожилий;
  • разрыв манжеты плеча;
  • повреждения суставной поверхности;
  • бурсит;
  • ограничение подвижности;
  • посттравматический артроз;
  • хондроматоз (наличие внутрисуставных тел).

Артроскопию можно приводить при появлении новых признаков уже имеющихся заболеваний или при рецидивах, если таковые появились.

Как и любая процедура, артроскопия плеча имеет противопоказания. Не проводят процедуру:

  • при хронических и острых инфекционных процессах в плечевом суставе;
  • если у пациента есть противопоказания к применению анестезии;
  • при гнойном повреждении кожи в области плечевого сустава, что может спровоцировать занесение инфекции;
  • в случае развития кистозно-фиброзного анкилоза, т.е. сращения костей;
  • при уменьшение суставной полости.

Это не значит, что при таких ограничениях пациентам нельзя помочь – врач предложит проведение полостной операции. Конечно, она будет более травматичной и период реабилитации дольше, но артроскопию при таких ограничениях однозначно не используют.

Возможности процедуры

Артроскопия плечевого сустава может справиться со следующими патологиями:

Что такое артроз плеча

  • стабилизация ротаторной манжеты плечевого сустава – усечение и дальнейшее сращение суставов с тканями;
  • восстановление разорванных связок – повторная фиксация связочного аппарата, возврат в анатомическую позицию при смещении, при необходимости – усечение связок с дальнейшим креплением;
  • извлечения остеофитов – иссечение остеофитов и хондроматозных тел с последующим их удалением;
  • посттравматичный артроз – проводится удаление нефункциональной хрящевой ткани, вызывавшей воспаление;
  • субакромиальная декомпрессия – высвобождение защемленного нерва;
  • SLAP повреждение – проведение процедуры дебридмента;
  • патологии бурсы – вскрытие суставной сумки, удаление утолщений и промывание полости антисептическими средствами;
  • привычный вывих плеча – восстановление анатомического положения суставных элементов, удаление нефункциональных частей, компрессионная репозиция.

Артроскопию успешно применяют для удаления кистозных образований и восстановления трещин, а также при ограничении подвижности, импиджмент-синдроме. Однако замена плечевого сустава, т.е. установка импланта, все еще проходит посредством широкого доступа и проведения полостной операции.

Плюсы и минусы артроскопии

Проведение артроскопии при патологиях плечевого сустава имеет огромные плюсы. Врачи отмечают, что такое вмешательство признано одним из лучших в плане одновременной диагностики и лечения.

Что такое артроскопия плечевого сустава и как ее проводят

При проведении вмешательства врач имеет возможность контролировать процесс на мониторе

Положительные стороны артроскопии заключаются в следующем:

  • пациент находится в стационаре короткий срок – чаще всего это один день, максимальный срок при необходимости наблюдения за пациентом – 4 дня;
  • артроскопию проводят довольно быстро – от получаса до часа;
  • возможность сберечь целостность сустава;
  • при артроскопии есть возможность поставить наиболее точный диагноз, поскольку доктор видит на мониторе патологию;
  • малоинвазивность процедуры, ведь два прокола в плечевом суставе – это отнюдь не широкая полостная операция, после которой остаются большие шрамы;
  • низкая вероятность осложнений;
  • существенным плюсом является быстрая реабилитация и восстановление подвижности в суставе.

Среди минусов операции можно отметить возможные осложнения, которые появляются после проведения процедуры. Как правило, их немного, и они составляют 0,5 процентов среди всех случаев, когда эта процедура проводилась. Иногда осложнения возникают в ходе операции и устраняются сразу в процессе ее проведения. Среди минусов можно отметить:

  • гематому;
  • отечность плеча;
  • болезненность.

Эти последствия являются обычными и возникают практически после каждого оперативного вмешательства. Они быстро проходят и специального лечения не требуют, а для снятия болезненности доктор посоветует обезболивающие лекарства.

СПРАВКА! Очень редко можно встретить повреждение глубоких вен. Это бывает, если доктор задел крупный кровеносный сосуд. К редким осложнениям относятся локальные воспаления, неврологические проблемы и повреждения хрящевой ткани в суставе.

Проведение артроскопии начинается с подготовительного этапа. Как правило, длительной подготовки и дополнительной диагностики не требуется. В клинике больной заранее посетит анестезиолога и врача-ортопеда.

Анестезиолог попросит пациента рассказать об аллергии на различные анестетики, если таковая имеется.

По результатам опроса и изучения медицинской документации анестезиолог принимает решение о том, какой необходим наркоз, определяется с наркотическим веществом и дозировкой.

Врач-ортопед потребует результаты других методов исследования, которые необходимо иметь перед операцией:

  • анализ крови на вирус иммунодефицита человека;
  • анализ крови на наличие гепатита;
  • кровь на сифилис;
  • коагулограмма, т.е. расшифровка показателей свертываемости крови;
  • свежая электрокардиограмма, которая будет содержать заключение врача с разрешением на проведение операции;
  • МРТ плечевого сустава.

Сама операция проводится под общим наркозом. Его подают посредством маски или эндотрахеально. Перед тем как провести операцию, врач выбирает методику доступа к суставу.

Классическая поза, в которой наиболее часто проводят операцию, это когда больного кладут на здоровую сторону, а больную руку отводят вверх и слегка в сторону, фиксируя системой блоков. Еще одно положение – это аксиальная трактация по двум осям.

Больная рука будет зафиксирована под прямым углом к оси плеча с блоками нагрузкой по 2–3 кг. Еще один вариант – это позиция пляжного кресла. Пациента располагают полусидя, словно он сидит в шезлонге.

Сустав будет свисать на свободный край стола, где доктор проводит оперативное вмешательство.

В ходе проведения вмешательства операционное поле обеззараживается, проводятся необходимые отметки, где будут делаться проколы, отмечается диспозиция отдельных частей сочленения.

Пункционной иглой делается прокол и вводится в сустав около 50 мл физраствора. В месте основного доступа делается небольшой разрез.

Читайте также:  Хондроглюксид: инструкция по применению, отзывы и аналоги

Обычно он не превышает 5 мм и с использованием троакара туда вводится артроскоп – это специальное оборудование, содержащее видеокамеру.

Через второй разрез вводится пластиковая канюля. Она служит для отсасывания появляющихся жидкостей. Дальнейшая тактика лечения определяется врачом в зависимости от того, что необходимо делать в суставе.

Вся операция проводится под полным видеоконтролем. Доктор видит абсолютно все, что происходит в суставе.

Артроскопическая операция малотравматична и помогает достичь высоких результатов в лечении патологий плечевого сустава.

Восстановление

После артроскопии пациенты проходят реабилитацию. Это несложный период, как правило, он не связан с какими-либо осложнениями.

В первую неделю после операции желательно не снимать повязку, которую накладывают еще в лечебном учреждении на больной плечевой сустав. В это время необходим максимальный покой суставам.

Если необходима перевязка, ее должен делать исключительно медицинский работник.

Что такое артроскопия плечевого сустава и как ее проводят

ЛФК проводится под контролем медицинского работника

В процессе реабилитации доктор назначит антибактериальные средства, проинформирует об обезболивающих препаратах, которые можно принять при сильной боли. Для снятия воспаления на плечевой сустав нужно прикладывать периодически холод. Так восстановление проходит гораздо легче.

Также плечо после операции фиксируется повязкой, а позднее можно приобрести специальную конструкцию для иммобилизации сустава. С первого дня до окончательного восстановления показана ЛФК.

Тяжелые физические нагрузки для руки необходимо ограничить сроком на полгода.

Если все рекомендации врача соблюдать, то проблем с реабилитацией не будет и пациент очень быстро восстановится после артроскопии плечевого сустава.

Отзывы

Чтобы иметь представление о процедуре, можно почитать отзывы пациентов, перенесших ее:

Ирина, 32 года
«Плечо я повредила в прошлом году во время рафтинга на отдыхе. Там я не обратила внимание, но по приезде домой начались боли. Оказалось, это повреждение связок, причем довольно крупного масштаба. Врачи делали артроскопию – операцию на плече. Все прошло хорошо, причем восстановилась я почти за две недели».

Алексей Иванович, 57 лет
«У меня начались сильные боли в плече и посторонний хруст, МРТ показало хондроматозные тела. Их мне удаляли при помощи артроскопии. Все прошло хорошо, а при рецидиве врач снова посоветовал попробовать эту методику».

Игорь, 26 лет
«Артроскопию мне делали внепланово, я занимался спортом и повредил плечо, начался воспалительный процесс, рентген показал инородные тела. Врачи делали операцию недолго, боли не было, причем восстановился я быстро».

Артроскопия плечевого сустава – отличный способ малоинвазивного вмешательства в довольно крупное сочленение. После процедуры не остается шрамов, а реабилитация проходит максимально быстро.

Источник: https://elemte.ru/diagnostika/artroskopiya-plecha

Что такое артроскопия плечевого сустава и как ее проводят

Артроскопия — это малоинвазивная лечебно — диагностическая операция на крупных и мелких суставах организма.

Артроскопия проводится при помощи артроскопа, инструмента, который вводится в полость сустава и изображение с него выводится на дисплей. Суть артроскопии сводится к тщательному визуальному осмотру анатомических структур и образований в полости суставов и выявление травматических или возрастных изменений последних.

Неоспоримыми преимуществами артроскопии являются:

  • Малоинвазивность. Артроскопические доступы в полость сустава это небольшие проколы в области сустава, что значительно менее травматично, по сравнению с разрезом при классическом хирургическом доступе. Осуществление подобного доступа при артроскопии значительно сокращает сроки реабилитации пациента.
  • Информативность. Артроскопия имеет большую диагностическую ценность, позволяя под контролем глаза рассмотреть все структуры сустава, что в итоге позволит установить правильный окончательный диагноз и провести соответствующее лечение.
  • Проведение оперативного пособия непосредственно после выявления повреждения. Благодаря большому ассортименту инструментария, применяемого в артроскопии, оперативное лечение проводится сразу с момента диагностики повреждения.

Артроскопия плечевого сустава

Артроскопия плечевого сустава (диагностическая) – малотравматичное вмешательство, при помощи которого можно с высокой степенью достоверности выявлять патологию костей, связок, мышц и сухожилий в области плечевого сустава.

Операцию проводят в тех случаях, когда причину нарушения функций, болевого синдрома или нестабильности плечевого сустава затруднительно или невозможно определить при помощи других методов диагностики (МРТ, КТ, электромиография и т.д.).

В настоящее время травматология и ортопедия достаточно широко используют артроскопию в диагностических целях. Показанием к диагностической артроскопии плечевого сустава являются:

  • Хронические боли в суставе;
  • Нестабильность сустава;
  • Подозрение на полное или частичное повреждение вращательной манжеты плеча;
  • Подозрение на травматическое или дегенеративное повреждение хрящевой губы;
  • Импичмент-синдром (хроническое воспаление и костные шпоры в области вращательной манжеты плеча);
  • Подозрение на хондроматоз (наличие свободных внутрисуставных тел);
  • Повреждение длинной головки бицепса.

Артроскопия плечевого сустава противопоказана при общих острых инфекциях, тяжелом состоянии больного, инфекционных изменениях на кожных покровах в области плечевого сустава.

Фиксация конечности после диагностической артроскопии плечевого сустава не требуется. Трудоспособность восстанавливается в течение нескольких дней.

В чем заключается суть артроскопии в израиле?

Артроскопия – малоинвазивная операция на суставах, в ходе которой используется специальный прибор, снабженный источником очень яркого света (галогеновой лампой) и видеокамерой. Этот прибор называется артроскоп. Изображение, полученное с помощью этого прибора, благодаря особой системе линз снимается на видеокамеру, а затем транслируется на большой экран.

Современная техника, используемая в Израиле, позволяет получить изображение очень высокого качества, что повышает точность операции. Во время артроскопии могут выполняться фотоснимки и может вестись видеозапись.

С какими целями проводится артроскопия в Израиле?

Артроскопия значительно облегчает диагностику и лечение суставов в Израиле, может быть диагностической или лечебной.

При диагностической артроскопии проводится осмотр пораженного сустава изнутри, а при лечебной – различные хирургические манипуляции на суставе.

Чаще всего такая операция проводится при повреждениях менисков коленного сустава: при этом врач может сшить мениск или удалить его часть.

С помощью артроскопии хирург-ортопед может также удалить из полости сустава инородные тела, провести стабилизацию сустава. Диагностическая артроскопия позволяет взять из сустава образцы синовиальной жидкости для анализа.

Как выполняется артроскопия в Израиле?

Артроскопия в Израиле часто не требует госпитализации. При операции может быть использована местная, регионарная или общая анестезия. Пациенту могут быть также введены седативные (успокоительные) препараты.

При местной анестезии анестетиком обрабатывается кожа в местах проколов. При регионарной анестезии обезболивающий препарат вводят в спинномозговую жидкость. При этом пациент во время операции находится в сознании, но не ощущает боли.

Во время операции врач выполняет в зоне сустава несколько проколов диаметром около 0,5 см. Через них в полость сустава вводятся артроскоп, миниатюрные хирургические инструменты и физраствор. Физраствор улучшает видимость в полости сустава.

Кроме того, с его помощью увеличивается пространство, в котором работает хирург. Это сокращает риск повреждения сустава во время операции. Физиологический раствор в суставе постоянно циркулирует.

В общей сложности при операции может быть использовано несколько литров физраствора.

Те части инструментов, которые вводятся в сустав, перед операцией стерилизуются. Остальные части приборов покрываются стерильной полиэтиленовой пленкой.

Для хирургических манипуляций внутри сустава используются эндоскопические инструменты. Они представляют собой длинные тонкие стержни, на конце которых расположены миниатюрные ножницы, пинцеты и другие приспособления.

После операции на сустав накладывается эластичная повязка. Пациенту рекомендуются охлаждающие компрессы на сустав и специальные упражнения для реабилитации. Восстановление после артроскопической операции продолжается от 1 до 3 недель, что значительно меньше, чем после открытого хирургического вмешательства на суставах.

Чаще всего артроскопические операции выполняются на коленном суставе. Их примерная стоимость составляет от 9900 до 15 000 долларов.

Показания к артроскопии плеча

Анатомические особенности данного суставного сочленения объясняют высокую частоту возникновения его повреждений. При сравнительно небольшой плоскости соприкосновения головки плеча и суставной поверхности в нем производится большой объем движений.

Первичную артроскопию плечевого сустава назначают:

  • при повреждениях и заболеваниях синовиальной оболочки;
  • вывихах и подвывихах плеча;
  • травмах ротаторной манжеты;
  • повреждениях сухожилий;
  • субакромиальном бурсите;
  • повреждениях суставной поверхности;
  • посттравматическом артрозе;
  • хондроматозе;
  • нарушении подвижности.

Повторная артроскопия плеча проводится в случае рецидивов патологии. Несмотря на малую инвазивность, этот метод имеет противопоказания. Артроскопию плечевого сустава не проводят в случае:

  • острых и хронических инфекций суставного сочленения;
  • невозможности применения анестезии;
  • гнойничковых поражений кожных покровов в области вмешательства;
  • костного и фиброзного анкилоза;
  • уменьшения суставной полости.

Методики для диагностики заболеваний суставов

В клиниках Израиля для определения причины проблем с суставами используются следующие методы:

  • Рентгенография. Традиционное обследование, за счет которого врач получает снимки поврежденного сустава в разных проекциях. И составляет полную картину о его состоянии.
  • КТ и МРТ. Считаются более точными, нежели ренгтенография.
  • Артроскопия. Исследование проводится с помощью проколов в суставе, куда вводится специальный прибор с миниатюрной видеокамерой на конце — артроскоп. Такая процедура помогает увидеть сустав изнутри и сделать ключевые выводы о заболевании. Так как процедура достаточно болезненная, ее проводят под местной анестезией.
  • Лечебная артроскопия. Может быть не только исследовательской, но и лечебной, за счет чего врач может совершить шлифовку поверхностей и другие операции внутри сустава.

Как проходит лечение плечевого сустава в Израиле

Для устранения проблем с суставами в Израиле используют различные способы лечения. Выбор способов лечения плечевого сустава достаточно большой: от неинвазивных методик до полноценной замены сустава. Но конечный выбор полностью зависит от результатов диагностики, вида заболевания и физического состояния пациента.

  • Эндопротезирование суставов. Метод применяется при серьезном поражении плечевого сустава. Специальная методика помогает смоделировать сустав, причем для каждого пациента индивидуально. Новая конструкция искусственного сустава позволяет совершать широкий спектр движений и дарит новую жизнь больному.
  • Артроскопические операции. Многие операции на плечевых суставах в Израиле проходят без вскрытия, только за счет проколов. Ультрасовременная оптическая система позволяет проникнуть внутрь сустава и решить проблему, используя полученное изображение.

В большинстве своем артроскопические операции проводят на коленном, плечевом, тазобедренном и голеностопном суставах. С помощью артроскопии лечат мениски, крестообразные связки, суставные хрящи и различные заболевания суставов. К тому же восстановительный период после такой операции занимает не так много времени, как после хирургического вмешательства со вскрытием сустава.

Сразу после операции пациенту разрешается совершать движения. Нагружать прооперированную конечность можно на следующий день или через 2-3 недели — в зависимости от вида и объема операции.

  • Физиотерапия. Еще одна методика, которая также популярна при лечении плечевого сустава в Израиле. Процедура проводится с использованием лазера, ультразвука, электрофореза, магнитотерапии и лечебной физкультуры.

Источник: https://sustavzone.ru/diagnostika/chto-takoe-artroskopiya-plechevogo-sustava-i-kak-ee-provodyat

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector