Болезнь Рейтера: причины, симптомы, лечение, осложнения

Болезнь (синдром) Рейтера является ревматическим заболеванием, которое последовательно или одновременно поражает мочеполовую систему, суставы и слизистую глаз. Основа такого заболевания – это аутоиммунный процесс, который развивается из-за инфекции, что попала через кишечник или мочеполовым путем. Такое заболевание также называют реактивным артритом.Болезнь Рейтера: причины, симптомы, лечение, осложнения

Характеристика и формы

Болезнь Рейтера у женщин проявляется намного реже, чем у мужчин. Больше всего она встречается у представителей мужского пола возрастной категории 20—40 лет. Синдром Рейтера у детей, считается очень редким заболеванием.

У больных наблюдается развитие артрита, уретрита, а потом конъюнктивита. Такая триада может дополнительно сопровождаться изменениями кожных покровов, таких как псориаз. Он поражает ладони, подошвы, головку полового органа и воспаление часто переходит на слизистые. Встречаются неполные формы, которые включают, например, только уретрит и артрит.

Классификация

Согласно с этими факторами существует две формы такого синдрома:

Болезнь Рейтера: причины, симптомы, лечение, осложнения

  1. Спорадическая (болезнь Рейтера), ее развитие начинается после инфекции, которая попала в организм мочеполовым путем.
  2. Эпидемическая (синдром Рейтера), возникает после перенесенных энтероколитов, которые могут иметь различную природу: дизентерийную, иерсийную, сальмонеллезную, недифференцированную.

В зависимости от хода течения различают следующие формы:

  • до полугода – течение острого характера;
  • от полугода до года – затяжное течение;
  • больше года – переход в хроническую стадию.

Возникновение такого заболевания подвержены люди, которые имеют определенную генетическую предрасположенность.

Симптоматика

Симптомы такого синдрома можно разделить на четыре категории, в зависимости от места поражений.

Поражение мочеполовой системы

У болезни Рейтера первым симптомом часто является уретрит, который может возникнуть из-за небрежных половых связей. Он встречается в подострой форме, но у четверти больных протекание проходит без явно выраженных симптомов.

У мужского пола, в связи с осложнением, уретрит переходит в простатит, с возможным развитием везикулита и поражением яичка.

Во время нарушения работы мочеполовой системы наблюдаются режущие и зудящие боли во время мочеиспускания с возможным жжением, частые позывы в туалет, раздражение по диаметру мочевого отверстия, выделения белого и желтого цвета.

Несмотря на то, что женщины болеют реже, у них может развиться цистит, а также вульвит или аднексит.

Нарушение опорно-двигательной функции

В большинстве случаев, началом нарушений такого вида является появление сильной боли в суставах, что сопровождается высокой температурой от 39 до 40 градусов. Но артрит может протекать постепенно, то есть припухлость появляется постепенно, на протяжении от пары дней до нескольких недель.

К симптомам болезни Рейтера также относят:Болезнь Рейтера: причины, симптомы, лечение, осложнения

  • воспалительные процессы суставов ног: коленных, голеностопных и стоп;
  • в такой процесс вовлечено небольшое количество суставов, от одного до трех;
  • опухлость имеет ассиметричную форму;
  • болевые ощущения;
  • кожа изменяет свой цвет, может переходить от синего оттенка до темно-красного;
  • если воспалительный процесс распространяется на пальцы, то они полностью опухают и становятся похожи на сосиски.

Также в процессе развития, может наблюдаться воспалительный процесс, что поражает не только суставы ног, но еще и позвоночник или крестец.

Воспаление глаз

У семидесяти процентов больных встречаются офтальмологические нарушения, которые могут характеризоваться как конъюнктивитом, так и более тяжелыми поражениями. Воспаление слизистой характеризуется болью и краснотой глаз, повышенной слезливостью, а также светобоязнью. Глаза больше всего закисают после ночного сна.

Поражения других органов

Кроме сочетания трех основных симптомов, которые являются определяющим фактором болезни Рейтера, от 50 до 65% случаев могут возникнуть нарушения кожных покровов, в виде псориаза. Также наблюдаются и другие изменения:

Болезнь Рейтера: причины, симптомы, лечение, осложнения

  • воспалительные процессы в связках и сухожильях;
  • изменения пигментации кожных покровов, больше всего на ладонях и стопах;
  • появление язв во рту и на половых органах;
  • ногти становятся ломкие и крошатся.

В редких случаях, к вышеперечисленным симптомам, могут добавиться нарушения работы почек, легких и сердца.

Причины возникновения

Реактивный артрит имеет следующие причины возникновения:

  1. Микроорганизмы, которые более известны как хламидии (Chlamydiatrachomatis). Передача происходит половым путем, а также на бытовом уровне, например, когда используется одно белье.Вначале инфекция может проявлять себя только в виде дискомфорта во время хождения в туалет, такое явления начинают путать с циститом и другими подобными заболеваниями.
  2. Мочеполовая или кишечная инфекция, что попадает через ЖКТ, которую вызывают такие бактерии, как сальмонелла, хламидия, шигелла. Заражение может произойти, если пища была приготовлена без соблюдения санитарных норм, а также при непосредственном контакте с больным и зараженными фекалиями.
  3. Синдром Рейтера разовьется, только у тех людей, которые имеют определенный ген, то есть они являются носителями генетической предрасположенности.

До конца причины возникновения такого заболевания еще не изучены. Ведь не все, кто имел непосредственный контакт с инфекцией, подвергаются ее заражению.

Проведение диагностики

Во время проведения диагностических исследований болезни Рейтера отталкиваются от следующих критериев:

Болезнь Рейтера: причины, симптомы, лечение, осложненияПри артрите пальцы принимают цилиндрическую форму

  1. Определяют хронологическое возникновение инфекций мочеполовых путей/ЖКТ, с дальнейшим развитием болезни суставов или воспалением слизистой глаз, которое параллельно может сопровождаться нарушением кожных покровов.
  2. Возрастные критерии заболевших (от двадцати до сорока лет).
  3. Развивающейся артрит, что проходит в острой форме и поражает ноги (чаще всего пальцы, которые принимают цилиндрическую форму).
  4. Воспаление мочеполовой системы, во время обследования, обнаружения хламидии.

Если имеется совпадение за такими критериями, больного направляют на лабораторные исследования.

Лабораторные анализы

Определить болезнь Рейтера поможет проведение следующих анализов:

  • Показатели общего анализа крови покажут небольшую анемию (пониженный гемоглобин), увеличение лейкоцитов и СОЭ.
  • Общий анализ мочи (по методу Нечипоренко), определит, что наибольшее количество лейкоцитов, будет иметь первая порция.
    Болезнь Рейтера: причины, симптомы, лечение, осложненияОбследование крови на биохимическом уровне
  • Обследование крови на биохимическом уровне покажут, что повысился уровень глобулинов, что имеют альфа- и бета-уровень. А также наличие фибрина и сиаловых кислот.
  • У мужского пола проводится исследование секрета простаты.
  • Лабораторный анализ на наличие инфицирования хламидиями. Оболочка уретры и цервикальный канал поддается цитологическому исследованию, с помощью взятия соскобов.
  • Обследованию поддается и синовиальная (межсуставная) жидкость, которая покажет воспалительные изменения.
  • Поводится исследование, что определяет, является ли больной носителем гена HLA B27.

Такие анализы назначаются комплексно, и берутся в учет все показатели, а не каждый по отдельности.

Инструментальное обследование

Во время проведения рентгенологического исследования болезни Рейтера, выявляется:

  • ассиметричный остеопороз, который сопровождается неравномерным сужением щелей суставов;
  • патогенные изменения шпор пястных костей;
  • эрозийные возникновения на пальцах конечностей;
  • характерные симптомы сакроилеита, который больше встречается в односторонней форме.

Данные рентгена хоть и показывают изменения и воспалительные процессы в суставах, но не могут определить причину их возникновения.

Лечение синдрома Рейтера

Комплексный подход в борьбе с болезнью Рейтера, а также лечение, что назначено правильно, очень важно в такой ситуации. Ведь часто, лечатся только нарушения опорно-двигательного препарата, потому что они приносят самый большой дискомфорт. В таких ситуациях, болезнь может перейти с острой, уже в хроническую стадию.

Когда назначается схема лечения, стоит учитывать наличие полового партнера, которому оно тоже понадобится. Следует проводить сочетание антибактериальных препаратов вместе с локальными средствами, что будут непосредственно воздействовать на инфекцию, которая поразила мочеполовую систему.

Антихламидийный комплекс

Болезнь Рейтера: причины, симптомы, лечение, осложненияДля борьбы с хламидиями, используют антибиотики тетрациклиновой группы, например Доксициклин, а также Эритромицин, Макропен, Сумамед — они относятся к макролидам и азалидам, можно провести лимфотропную терапию антибиотиками.

Для комплексного лечения используется препарат Виферон, он имеет антихламидные свойства, а также облагает иммуномодулирующим эффектом. Благодаря этому, отзывы о нем положительные.

Лечение мочеполовых органов

Так как болезнь часто начинается с мочеполовых органов, то нельзя забывать лечить инфекцию, что сконцентрирована в них. Такое инфицирование устраняется с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (Нурофен, Диклофенак). Если наблюдается артралгия, то эффективным станет назначение Реопирина и Пирабутола.

Терапия опорно-двигательного аппарата

Болезнь Рейтера: причины, симптомы, лечение, осложненияСиндром Рейтера может протекать и в тяжелой форме. Тогда целесообразным является проведения гормонотерапии в очаг воспаления суставов. Назначаются препараты, что улучшают обмен кальция в организме. Также следует применять мочегонные средства, что позволят не задерживаться жидкости. Противовоспалительные мази местного действия помогут облегчить боль (Индометацин, Долгит, Быструмгель).

Определенный эффект можно получить, если дополнительно проводить физиотерапию:

  • лазерная терапия;
  • УВЧ;
  • применение магнитного поля.

В местах, где проходит воспалительный процесс суставов, следует проводить массаж мышечных тканей, которые находятся рядом.

Проведение лечения слизистых

Болезнь Рейтера: причины, симптомы, лечение, осложненияЕсли наблюдаются нарушения слизистого покрова во рту, следует проводить полоскания, в которые входят антисептики и йоддицерин с добавлением антибиотиков. Для наружного применения, к этому сочетанию добавляют кортикостероиды, и наносят на воспаленные гениталии.

Псориаз и кератодермию лечат Ретинолом, а пораженные места смазывают с помощью ланолинового крема, в состав которого входит оксид цинка.

При поражении глаз, офтальмолог назначит, персональное лечение, в зависимости от степени воспаления.

Дополнительные методы

Если заболевания протекает очень долго и тяжело, то могут назначить цитостатики и иммунодепрессанты. Но перед этим сдают тест на ВИЧ-инфекцию, ведь такой синдром может развиться на ее последней стадии.

Иногда появляется потребность, пройти курс гормонов. А также на фоне долгой болезни, развивается тяжелая депрессия, что приводит к необоснованному страху. Больные требуют дополнительных анализов и не верят в свой диагноз. В этом случае, врач назначает курс антидепрессантов.

Диспансерное наблюдение должно проходить на протяжении трех месяцев. Каждые две недели сдаются анализы, для того чтобы проследить динамику лечения. Когда лечение окончено, сдача проверочных анализов продолжается, с периодичностью один раз в месяц.

Если на протяжении полугода, обостряется простатит, параллельно со скованностью в районе суставов, которая чаще наблюдается утром, проводят повторную госпитализацию.

Народная медицина

После консультации с врачом, синдром Рейтера можно дополнительно лечить народной медициной:

  • Отвар соломы, поможет снять воспалительный процесс. Для того чтобы приготовить такое средство, следует взять двести граммов соломы, а потом варить их, предварительно залив водой (понадобится половина ведра, 5 л.). После остывания, ноги или руки погружают в такую ванночку.Болезнь Рейтера: причины, симптомы, лечение, осложнения
  • Эффективный народный метод для устранения боли и воспаления в суставах – это компрессы, что сделаны из меда и редьки.
  • Вовнутрь принимают отвары из одуванчиков, а также первоцвета. Для приготовления следует взять столовую ложку сухой травы, и залить ее 200 мл кипятка. После часа, можно начинать пить. Такую порцию разделяют на 4 раза, и принимают на протяжении всего дня.
  • Снять воспалительный процесс поможет осиновый отвар. Кора осины в размере одной столовой ложки, заливается стаканом воды и варится на водяной бани четверть часа, а потом настаивается еще 45 минут. Такой отвар можно смешивать с обычным чаем или пить в чистом виде, по чайной ложке три раза на день.
Читайте также:  Артродарин: инструкция по применению, цена, аналоги

Не стоит забывать, что народная медицина, не должна составлять основу лечения, а только быть ее дополнением.

Возможные осложнения и профилактические действия

Чаще всего такое заболевание вылечивается, не оставляя никаких последствий. Больные, после выздоровления входят в состояние ремиссии, которая имеет длительные сроки.

К ряду возможных последствий относится:

  • периодические рецидивы заболевания;
  • переход в хроническую форму;
  • неизлечимые поражения суставов;
  • ухудшение зрения (возможна слепота);
  • боли в позвоночнике и нарушения его подвижности.

Профилактические мероприятия включают в себя избегание случайных половых связей, а также применение контрацептивов,

проведение параллельного лечения для заболевшего партнера, проведение своевременного лечения инфекций ЖКТ и мочеполовых органов.

Источник: https://onedr.ru/drugie_bolezni/bolezn-sindrom-rejtera.html

Синдром Рейтера: симптомы, причины возникновения и общие принципы лечения

Синдром Рейтера – это системное заболевание всего человеческого организма, которое имеет микробное происхождение. Для синдрома Рейтера характерно симптомы сочетанного поражения опорно-двигательной системы (моно- или же полиартриты), неспецифические воспалительные изменения репродуктивной системы (преимущественно у мужчин), а также изменения в органе зрения.

Для этого заболевания типично длительное (затяжное или хроническое) течение. Лечение эффективно на ранних стадиях болезни, затруднительно на более поздних. Развитие синдрома Рейтера наиболее часто наблюдается у мужчин, реже – у женщин, еще реже у детей.

Причины возникновения

Классический синдром Рейтера вызывается представителем условно-патогенной микробной флоры человеческого организма – хламидией. Многие годы доминировала медицинская мысль о том, что хламидия постоянно присутствует в половых путях как мужского, так и женского организма, поэтому не может вызывать клинически манифестную форму болезни.

Болезнь Рейтера: причины, симптомы, лечение, осложнения

Однако, со временем стало известно, что наличие большого количество этого микробного агента в организме человека (особенно в разных участках) и определенных изменений иммунных реакций способно вызвать достаточно типичную клиническую картину заболевания, которое впервые описано как синдром Рейтера.

Возбудителя относят к роду Chlamydiaсемейства Chlamydiaceae. Представители этого класса по своим морфологическим свойствам занимают промежуточное положение между бактериями, риккетсиями и виру­сами.

Также как и бактерии, хламидии – мелкие кокковидные грамотрицательные микроорганизмы. Имеют клеточную стенку, ДНК, рибосомы и способны размножаться делением.

Хорошо видны в биологической жидкости при использовании традиционной световой микроскопии и специальном окрашивании (например, по Романовскому-Гимзе).

Чув­ствительны  к действию антибиотиков, что значительно упрощает лечение.

Также как и вирусы, хламидии располагаются только внутриклеточно, так как их метаболизм непосредственно связан с биохимическими процессами клетки хозяина. Не растут на традиционных питательных средах, предназначенных для культивирования бактерий. Наиболее успешно культивирование в желточном мешке куриных эмбрионов.

Некоторые ученые полагают, что синдром Рейтера может вызываться не только хламидиями, но также и уреаплазмой, классическими бактериями (шигеллы, сальмонеллы, иерсинии). Однако, данный вариант микробной причины признается не всеми. Определенная роль в развитии синдрома Рейтера принадлежит наследственной (генетической предрасположенности).

Механизм развития

Хламидия передается преимущественно половым путем, значительно реже – контактно-бытовым (при использовании губок, полотенец). У детей редко может наблюдаться передача от матери во время внутриутробного периода развития, особенно если симптомы болезни были ярко выражены у женщины.

Болезнь Рейтера: причины, симптомы, лечение, осложнения

На начальных этапах синдрома Рейтера преобладает действие собственно микробного агента, то есть реактивные изменения организма в ответ на проникновение хламидии. Первыми в патологический процесс вовлекаются различные отделы урогенитальной системы, затем органа зрения, и только потом – суставной аппарат.

Следует обратить внимание на то, что клинические симптомы наиболее заметны на этапе повреждения суставов, а лечение более эффективно на стадии проникновения в мочеполовой тракт.

По мере прогрессирования болезни (от нескольких недель до нескольких месяцев) инфекционный процесс сменяется аутоиммунным (аутоаллергическим). Под воздействием измененных иммунных реакций происходят патологические сдвиги в тканях и органах, наиболее выраженные в суставах. Лечение этой стадии синдрома Рейтера достаточно трудное.

Клиническая картина

Начальные симптомы синдрома Рейтера имеют много сходного с другими заболеваниями мочеполовой сферы.

У мужчин – это уретрит, реже простатит или цистит.

Человек ощущает дискомфорт при мочеиспускании (особенно в утренние часы), отмечает наличие слизистых выделений (без специфического запаха и изменения цвета) из половых путей.

Возможны также болевые ощущения умеренной интенсивности во время полового акта. В то же время у мужчин этот синдром (начало болезни) нередко протекает бессимптомно.

У женщин синдром Рейтера также не имеет характерных признаков. Наиболее часто отмечает развитие сочетание цистита и уретрита, цервицита, возможно вовлечение в патологический процесс более глубоко расположенных участков мочеполового тракта.

Следует отметить, что женщина может не обратить внимания на симптомы поражения урогенитального тракта, так как они выражены очень умеренно. Жжение в области выходного отверстия мочевыводящих путей, покраснение и зуд слизистой нередко не является поводом для беспокойства.

Серьезных нарушений менструального цикла, кровотечений и выраженного болевого синдрома не наблюдается.

Симптомы поражения мочеполового тракта у детей ничем не отличаются от таковых у взрослых. Однако, маленький пациент может более остро реагировать на болевой синдром: без повода плакать, поджимать ножки к животу, отказываться ходить в туалет. Такое внезапное изменение поведения у маленьких детей обязательно должно насторожить родителей.

Болезнь Рейтера: причины, симптомы, лечение, осложнения

Поражение органа зрения возникает спустя непродолжительное время после урогенитальных симптомов. Синдром Рейтера характеризуется вовлечением в патологический процесс всех отделов глаза, но преобладает поражение наружных отделов. Наиболее часто встречается:

  • конъюнктивит – воспалительный процесс самой наружной оболочки (слизистой) глаза; человек ощущает жжение и боль в глазу, ощущение песка в глазах, отмечается некоторое снижение остроты зрения, покраснение (появление сосудистой сеточки) глаза;
  • ирит или же чаще иридоциклит – воспалительные изменения радужной оболочки и цилиарного тела; при этом изменяется цвет глаз человека, ухудшается зрение, отмечается боль при надавливании на глаз;
  • увеит – очень серьезное поражение сосудистой оболочки глаза, которое может привести не только к значительному снижению остроты зрения, но и к полной слепоте, кроме того человек ощущает сильную боль, светобоязнь и слезотечение;
  • ретинит – воспалительные изменения сетчатки, которое человек ощущает как выпадение некоторых участков из «общей зрительной картинки»;
  • кератит – изменения роговицы, которые человек ощущает как боль и покраснение глаза, нередко сочетается с конъюнктивитом;
  • ретробульбарный неврит (воспаление зрительного нерва) ощущается как резкое снижение остроты зрения и «размытость видимой картинки», нередко имеет место болевой синдром.

Следует отметить, что для синдрома Рейтера не характерны тяжелые поражения органа зрения. Как правило, симптомы конъюнктивита или кератита выражены умеренно. В то же время поражения глубоких отделов (ретинит, неврит, увеит) ввиду быстрого снижения остроты зрения редко связывается со специфичностью синдрома.

У детей синдром Рейтера на этой стадии может вообще остаться незамеченным, так как у детей в целом затруднена субъективная оценка остроты зрения. Лечение нередко запаздывает или же вообще не проводится.

Поражение опорно-двигательного аппарата – финальная стадия синдрома Рейтера – не может остаться незамеченным, достаточно часто диагностика и лечение начинаются именно на этой стадии.

Болезнь Рейтера: причины, симптомы, лечение, осложнения

Синдром Рейтера характеризуется следующими отличительными признаками поражения опорно-двигательного аппарата:

  • постепенное нарастание признаков болезни спустя несколько недель после эпизода урогенитального дискомфорта;
  • асимметричность изменений и «лестничное» (снизу вверх) нарастание симптомов;
  • преимущественно поражаются мелкие и крупные суставы нижних конечностей, реже крестцово-позвоночное сочленение, практически никогда – верхние конечности;
  • более выражены изменения (боль, отечность, покраснение кожи) над плюсневыми (непосредственно сама стопа) и голеностопными соединениями;
  • отмечаются болезненность и ограничение подвижности ахиллова сухожилия, а также пяточные бурситы.

Данный синдром отличается не только продуктивными признаками острого воспаления, но и развитием атрофических процессов.

По мере прогрессирования болезни человек отмечает атрофию различных групп пораженных мышц, что проявляется слабостью нижних конечностей, внезапным падением, изменением конфигурации ног, плоскостопием.

Именно атрофические и воспалительные изменения суставов обуславливают хронически-рецидивирующее течение синдрома Рейтера

У детей изменения опорно-двигательного аппарата выражены также как у взрослых, но более заметны. Ребенок может внезапно захромать, визуально может отмечаться асимметричность конечности и общая задержка роста.

Болезнь Рейтера: причины, симптомы, лечение, осложнения

Диагностика синдрома Рейтера основывается на следующих моментах:

  • данные анамнеза болезни, постепенное нарастание признаков, сочетание изменений глаз, мочеполовой и опорно-двигательной сферы;
  • отсутствие существенных изменений общего состояния человека (иногда только субфебрильная температура без озноба и потливости);
  • умеренные воспалительные изменения в общем анализе крови;
  • неспецифические воспалительные изменения биохимических показателей (серомукоиды, С-реактивный белок, сиаловые кислоты);
  • достоверным подтверждением диагноза является обнаружение хламидий в суставной жидкости с помощью микроскопического метода;
  • наиболее надежным в современной медицине считается подтверждение окончательного диагноза с помощью положительного ответа полимеразной цепной реакции.

Общие принципы лечения

Лечение данной патологии предусматривает воздействие непосредственно на возбудитель (хламидию) и устранение воспалительных изменений в пораженных органах.

Антимикробное лечение включает назначение средств, способных проникать внутриклеточно. Это группа тетрациклина (тетрациклин и доксициклин), фторхинолоны (3е и 4е поколение – гатифлоксацин), макролиды (азитромицин). Продолжительность курса лечения составляет не меньше 14 дней.

Читайте также:  Диета при подагре на ногах: разрешенные и запрещенные продукты

Воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата могут быть устранены воздействием курса НПВС (нимесулид, целекосиб, мелоксикам). В тяжелы случаях может быть назначено лечение с использованием глюкокортикостероидов. Достаточно эффективны системные противовоспалительные ферменты (серратипептидаза).

Лечение повреждений органа зрения проводится местными средствами: противовоспалительными каплями или мазями. При значительном снижении остроты зрения показаны препараты, улучшающие локальный кровоток и метаболизм.

Лечение атрофических последствий синдрома Рейтера достаточно затруднительное, включает физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и посещение бальнеологических санаториев.

Источник: http://pozvonochnikok.ru/bolezni/sindrom-rejtera/

Болезнь Рейтера — симптомы и лечение

Болезнь Рейтера (синдром Рейтера) — системное мультифакторное (с участием инфекционно-аллергических, аутоиммунных механизмов) заболевание; обычно возникает в результате инфицирования половым путем — у лиц с определенной генетической предрасположенностью.

Классически, синдром Рейтера проявляется характерной триадой поражений:

  1. артрит
  2. уретрит
  3. коньюнктивит

Следует отметить, что триада при болезни Рейтера иногда дополняется поражением кожи (псориазоподобные изменения — в т.ч. на ладонях, подошвах, головке полового члена), а также вовлечением в воспалительный процесс слизистых оболочек.

Вместе с тем, болезнь существует и в неполных формах (уретрит+артрит и др.).
При этом отдельные симптомы могут возникать не одновременно, а последовательно (со значительными временными интервалами).

Болезнь Рейтера чаще развивается у молодых (до 40 лет) мужчин.

Болезнь Рейтера: причины, симптомы, лечение, осложнения

Болезнь Рейтера симптомы:

Обычно первым признаком болезни становится уретрит, часто после случайного полового сношения. Степень выраженности уретрита значительно варьирует. Чаще наблюдается подострый уретрит; примерно у 25% больных он протекает малосимптомно — со скудными выделениями.

Уретрит у мужчин обычно осложняется простатитом; возможно развитие везикулита; реже поражаются и придатки яичка. Уретро-простатит может существовать длительно; на его фоне развиваются другие симптомы болезни.

У женщин болезнь Рейтера регистрируется редко, течение ее более мягкое и с меньшим числом осложнений в урогенитальной сфере (цервицит, вульвит, уретрит, аднексит).

Поражение опорно-двигательного аппарата (80-100% случаев) чаще начинается остро, с болью, повышением температуры тела (иногда до 39-40°С); отека и гиперемии над суставом.

Реже наблюдается постепенное начало артрита — боль и припухлость суставов нарастают в течение нескольких дней или недель. Обычно суставы вовлекаются в патологический процесс поочередно. При этом наиболее часто поражаются суставы пальцев стоп, плюсны и голеностопные.

Вместе с тем, при болезни Рейтера могут поражаться любые суставы (височно-челюстные, грудино-ключичные; нередки симптомы поражения позвоночника).

Выделяют различные типы поражения суставов — от артралгии до синовиально-костных (боль при движении и в покое, нарушение функции суставов, деформация и др.). Нередко отмечаются параартикулярные процессы (периартерииты), атрофия мышц (особенно прилегающих к суставам); в тяжелых случаях отмечается обширная атрофия мышц и снижение массы тела больного.

На рентгенограмме: эпифизартый остеопороз пораженных суставов, кистевидные просветления, сужение суставной щели; при затяжном течении болезни — периостальные разрастания в области кости, «шпоры», остеофиты. При этом хроническое и затяжное течение болезни Рейтера может завершиться стойким нарушением функции суставов, их деформацией, контрактурами (скованность суставов, особенно утром).

Офтальмологические нарушения при болезни Рейтера наблюдаются у 60-75% пациентов; они варьируют от легкого коньюнктивита до тяжелых поражений (увеит, эписклерит, кератит и др.).

Болезнь Рейтера: причины, симптомы, лечение, осложненияПоражения кожи и слизистых оболочек выявляются у 50-70% больных болезнью Рейтера. Наблюдаются распространенные псориазиформные высыпания (триада Ауспитца не воспроизводится или сомнительна); пустулы, сквамозно-корковые проявления; кератодермия подошв и ладоней; поражение ногтей (онихии, паронихии, онихогрифоз). На слизистой оболочке полости рта появляются эрозии; возможно развитие бапанопостита.

Нередко при болезни Рейтера поражаются внутренние органы — возникает инфекционно-аллергический миокардит, аортит и др.

В отдельных случаях наблюдается поражение почек (очаговый гломерулонефрит, пиелонефрит); нервной системы (невриты, парезы, менингиты, менингоэнцефалиты); гепатиты, энтероколиты.

Частыми являются функциональные расстройства высшей нервной деятельности — депрессия, раздражительность.

Диагноз болезни Рейтера подтверждается наличием основных клинических признаков (поражение мочеполовых органов, суставов, глаз), а также кожных проявлений (пятна, пустулы, бляшки, покрытые корками, кератодермия ладоней и подошв, изменение ногтей).

При лабораторном исследовании определяется повышение СОЭ, иногда нейтрофильный лейкоцитоз, С-реактивный протеин, увеличение в крови фибриногена, серомукоида, альфа и бета-глобулинов. Ревматоидная проба обычно отрицательна.

Большое значение имеет обнаружение у больного или его полового партнера хламидиоза урогенитального тракта (целесообразно — культуральное исследование в сочетании с ПЦР, ЛЦР).

 Синдром Рейтера лечение:

Необходимо назначать своевременное лечение — раннее его начало предотвращает развитие иммунопатологических дискорреляций; тяжелых проявлений болезни.

Используют этиотропные средства. При этом системные антибактериальные препараты сочетают с локальным воздействием на очаг инфекции в мочеполовых органах.

Из антихламидийных (антиуреаплазменных) препаратов применяют полусинтетические тетрациклины (доксициклин по 100 мг 2 р/сут, 7-10-14 дней и др.); макролиды, азалиды (эритромицин по 0,5 г 4 р/сут; сумамед по 500 мг 2 р/суг; макропен — по 400 мг 3-4 р/сут и др.); фторхинолоны (офлоксацин по 200 мг 2-3 р/сут и др.). По возможности проводят лимфотропную антибиотикотерапию.

Санация патологического очага в мочеполовых органах играет ведущую роль при болезни Рейтера. Широко используют НПВС (ацетилсалициловая кислота по 2-4 г/сут; индометацин по 75-150 мг/Сут; диклофенак по 75-150 мг/сут; ибупрофен по 600-1200 мг/сут; вольтарен по 100-150 мг/сут и др.). При артралгии остаются эффективными пирабутол, реопирин (по 5 мл в/м, 7 дней).

При тяжелом течении болезни Рейтера (и недостаточной эффективности НПВС) применяют преднизолон внутрь, на фоне антибиотиков (по 30-40 мг/сут; дозу препарата уменьшают в зависимости от остроты процесса и клинической картины).

Целесообразно также внутрисуставное введение гормонов (после удаления выпота) — суспензии гидрокортизона (по 10-50-125 мг; вводят с интервалом 5-7 дней). По показаниям используют десенсибилизирующие, дезинтоксикационные средства (особенно при высокой интоксикации, лихорадке, прогрессировании процесса — неогемодез и др.).

Иногда проводят 1-3 сеанса гемосорбции, плазмафереза, АУФОК. Патогенетически обосновано применение индукторов интерферона (циклоферон, амиксин), а также рекомбинантных интерферонов (реаферон, лаферон); при этом эффективность повышается при сочетании их с вобэнзимом и антибиотиками.

При тяжелых формах болезни Рейтера рекомендуют метотрексат внутрь (по 7,5-15 мг 1 р/нед). Перед тем, как назначать цитостатики и другие иммунодепрессанты, следует исключить ВИЧ- инфекцию (болезнь Рейтера в 0,5-11% случаев оказывается проявлением поздней стадии ВИЧ-инфекции).

Можно назначать также ретиноиды — ацитретин по 30-50 мг/сут (женщинам препарат назначают при условии надежной контрацепции). При тяжелом поражении кожи и слизистых оболочек рекомендуют применять циклоспорин.

Болезнь Рейтера: причины, симптомы, лечение, осложненияПри поражении полости рта, гениталий назначают полоскания с антисептиками, йоддицерин и средства с антибиотиками; их сочетают с кортикостероидами наружно, репарантами, ретинолом, токоферолом.

При кератодермии, псориазиформных сыпях внутрь применяют ретинол; в/в — натрия тиосульфат 30% раствор по 10 мл (№ 10-15). Наружно используют ланолиновый крем с добавлением оксида цинка, кортикостероидов (локоид, элоком, дермовейт и др.), а также ретинола, токоферола, аевита, аекола, каротолина.

Значительное место отводится физиотерапии (фонофорез с противовоспалительными и обезболивающими веществами; аппликации парафина и озокерита), а также компрессы (10% димексида с 2% новокаина или с НПВС; мази с ихтиолом, кортикостероидами, «Вобэмугос Е»).

По показаниям назначаются половые гормоны, а также психотропные средства (у лиц с болезнью Рейтера нередко формируются ипохондрические состояния, депрессия, чувство тревоги, подавленности). При этом больные могут настаивать на проведении многочисленных исследований, дополнительного лечения.

Больным противопоказан полный покой (при наличии болевых ощущений пациенты нередко стремятся ограничить движения). Для предотвращения развития контрактур следует рекомендовать активные движения для суставов. Лечебная физкультура, ее интенсивность определяется тяжестью болезни и активностью суставного процесса.

Следует проводить массаж мышц вблизи пораженных суставов. Излеченными считаются лица (перенесшие болезнь Рейтера), у которых регресс клинических симптомов совпадает с нормализацией лабораторных данных (элиминация возбудителя из урогенитальных органов, завершенное лечение хламидиоза; анализы крови, мочи и pp.).

Продолжительность диспансерного наблюдения при синдроме Рейтера составляет не менее 3 мес (клинико-лабораторное обследование — через 10-14 дней после завершения лечения и далее проводят 1 раз в месяц). При сохраняющемся и периодически обостряющемся простатите, утренней скованности в суставах через 3-6 мес больных госпитализируют повторно.

Лечение глазных проявлений болезни Рейтера проводит офтальмолог (совместно с дермато-венерологом и ревматологом).

Источник: http://med-brand.ru/bolezn-rejtera-simptomy-i-lechenie/

Болезнь Рейтера: симптомы и лечение

Болезнь Рейтера — это заболевание, имеющее ревматическую природу и характеризующееся сочетанным поражением суставов, органов мочеполовой системы и конъюнктивы глазного яблока.

В большинстве случаев такая патология имеет благоприятный прогноз и при правильно подобранном лечении заканчивается полным выздоровлением.

Однако иногда она может переходить в хроническую форму с последующим нарушением функциональной активности суставов.

Существует второе название болезни Рейтера — реактивный артрит. Впервые этот термин был введен в медицинскую практику в тысяча девятьсот шестьдесят девятом году. Согласно статистике, данное заболевание диагностируется примерно у восьмидесяти семи человек на сто тысяч населения.

При этом такое воспаление обнаруживается преимущественно у представителей мужского пола, находящихся в возрастной группе от двадцати до сорока лет. В крайне редких случаях оно может встречаться у детей.

Женщины сталкиваются с этим патологическим процессом примерно в пятнадцать раз реже, чем мужчины.

В основе возникновения болезни Рейтера лежат аутоиммунные нарушения в организме, развивающиеся в ответ на проникновение в него инфекционной флоры. Стоит заметить, что при данном состоянии первичный инфекционный очаг формируется в органах мочеполовой системы или в кишечнике.

В зависимости от того, где первоначально локализовалось инфекционное воспаление, принято выделять спорадический и постэнтероколитический варианты этой патологии.

Спорадический вариант характеризуется первичным поражением мочеполовых органов, а постэнтероколитический — кишечного тракта.

Примерно в восьмидесяти процентах случаев болезнь Рейтера развивается вследствие проникновения в организм хламидий. Однако иногда свою роль могут сыграть шигеллы, иерсинии, уреаплазмы, сальмонеллы и так далее.

Читайте также:  Лечение артрита коленного сустава народными средствами

Интересным моментом является то, что такое заболевание формируется не у всех людей, столкнувшихся с мочеполовой или кишечной инфекцией. Вопрос о том, почему у одних людей данная патология развивается, а у других нет, до сих пор остается открытым.

Предполагается, что большое значение в этом имеет генетическая предрасположенность.

Помимо этого в классификацию болезни Рейтера включены ее острая, затяжная и хроническая формы. Острая форма устанавливается в том случае, если длительность заболевания не превышает шести месяцев. Затяжная форма подразумевает под собой наличие клинической картины до одного года. Хроническая форма характеризуется продолжительностью данного патологического процесса более одного года.

Симптомы при болезни Рейтера

С момента окончания мочеполовой или кишечной инфекции до появления симптомов реактивного артрита может проходить от двух до четырех недель. Наиболее часто клиническая картина манифестирует с признаков, указывающих на уретрит. К ним относятся частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, наличие скудных слизистых выделений из уретры, а также гиперемия и отечность наружного отверстия мочеиспускательного канала. Иногда уретрит может протекать без выраженных проявлений. В этом случае он диагностируется только на основании повышения количества лейкоцитов в общем анализе мочи.

Через некоторое время присоединяются симптомы, свидетельствующие о поражении конъюнктивы. Больной человек предъявляет жалобы на чувство жжения и рези в глазах, повышенное слезоотделение и чувствительность к яркому свету.

При осмотре обнаруживаются покраснение глазного яблока и отечность век. Однако эти признаки также не всегда имеют выраженный характер.

Стоит заметить, что иногда в патологический процесс вовлекается не только конъюнктива, но и радужка, сетчатка и другие глазные структуры. Однако это встречается гораздо реже.

Позднее всего появляются симптомы со стороны суставов. В среднем они возникают через полтора месяца после перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции. Отмечается присоединение болевого синдрома в суставных областях, который имеет асимметричный характер.

Чаще всего в патологический процесс вовлекаются суставы нижних конечностей, однако верхние конечности также иногда могут поражаться. Как правило, боль становится наиболее интенсивной в утреннее и ночное время суток. Кожа над суставами отекает и становится гиперемированной. При пальпации определяется локальное повышение температуры тела.

В некоторых случаях могут присутствовать субфебрильная лихорадка, общая слабость и недомогание.

Около сорока процентов больных людей сталкиваются с образованием язвенных дефектов на слизистых оболочках ротовой полости и полового члена. На поверхности кожных покровов могут появляться папулезные высыпания, эритемы, а также очаги с гиперкератозом, трещинами и шелушением. Чаще всего такие очаги локализуются на ладонных и подошвенных поверхностях.

При тяжелом течении воспалительный процесс может распространяться на лимфатические узлы, мышечную оболочку сердца, почки и легкие.

Диагностика и лечение воспаления

Диагностика такого воспаления имеет комплексный характер и основывается на клинической картине, данных анамнеза, а также на дополнительных методах исследования.

К дополнительным методам относятся общие анализы крови и мочи, цитологическое исследование материала, полученного при соскобе с уретры и конъюнктивы, пункция сустава с последующим анализом синовиальной жидкости.

Помимо этого, применяются серологические реакции и ПЦР-диагностика для выявления возбудителя.

В первую очередь для лечения болезни Рейтера применяются антибактериальные препараты.

Антибактериальная терапия может включать в себя тетрациклины, фторхинолоны или макролиды, назначаемые на длительное время.

Параллельно используются нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды и иммунокорригирующая терапия. После купирования острого процесса показаны физиотерапевтические процедуры.

Профилактика болезни Рейтера

Основным методом профилактики является своевременное и правильно подобранное лечение кишечных и урогенитальных инфекционных патологий.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/bolezn_reytera_simptomy_i_lechenie/

Болезнь Рейтера: причины, симптомы, лечение, осложнения

Болезнь Рейтера проявляется в результате перенесенного инфекционного заболевания — энтерита. Заболевание характеризуется сочетанными поражениями: конъюнктивитом, реактивным артритом и уретритом.

Что представляет собой болезнь Рейтера?

Причины болезни кроются в заражении хламидиями и гонококками. Если симптомы этих заболеваний проявляются одновременно, то врач сразу ставит правильный диагноз. К сожалению, так происходит не всегда, и это часто приводит к диагностическим ошибкам. К более редким проявлениям болезни относятся:

  • миокардит;
  • неврит;
  • перикардит;
  • кератоз кожи, который проявляется на стопах.

Синдром Рейтера при хламидиозе проявляется следующим образом. Поражается мочеполовая система. Болезнь может появиться как у мужчин, так и женщин. Ее могут вызвать сальмонеллы, шигеллы, иерсинии. У многих пациентов болезнь Рейтера начинается с поражения мочеиспускательного канала. Обычно после постановки диагноза хламидийный уретрит позже проявляются другие симптомы.

Есть и другие признаки болезни, связанные с поражением мочеиспускательного канала. К ним относятся:

  • кольпит;
  • эпидидимит;
  • аднексит и пр.

Уретрит может проявиться в виде пиурии (изменений мочи).

Как проявляются симптомы заболевания?

Достаточно выраженным является заболевание суставов, которое указывает на синдром Рейтера. Воспалительный процесс в суставах возникает через 7-4 дней после начала развития патологии в мочевыводящей системе. Возможно и более позднее проявление суставных болей.

Болезнь вызывает артриты почти всех суставов: крупных и мелких. Моноартриты встречаются редко, только у 5% больных. Почти у 70% пациентов первоначально изменения начинают происходить в коленном суставе. Затем боли переходят в голеностоп и мелкие суставы стоп. При болезни Рейтера суставные боли появляются в плечевом суставе, лучезапястном, тазобедренном и локтевом.

На фоне патологических изменений в суставах могут появиться мышечные боли во всем теле, приводящие к атрофии мышц. Общее состояние больных сильно ухудшается. Снижается качество жизни. Возможно повышение температуры тела. Рентгеновские снимки указывают на обычный или ревматоидный артрит.

Поражение глаз начинается с конъюнктивита — покраснения слизистой оболочки глазного яблока, рези и боли. Обычно такое состояние проходит без особого лечения через 2 недели. Очень редко, но с конъюнктивитом могут проявиться такие осложнения, как:

  • иридоциклиты;
  • кератиты;
  • увеиты;
  • эписклериты.

Траумель С капли: инструкция по применению, отзывы

Синдром поражает и внутренние органы. У 10% больных патология затрагивает сердечно-сосудистую систему. В самых редких случаях возможно возникновение воспаления легких, расстройства кишечника, воспаления периферических нервов и энцефалита.

Как лечить болезнь Рейтера?

Лечение болезни Рейтера начинается с ликвидации вируса хламидии. Для этого назначаются антибиотики широкого спектра действия. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее и эффективнее произойдет выздоровление.

Болезнь предполагает 2 стадии лечения. Первая — это ранняя, когда заражение не превышает срока 3 месяцев, и вторая — поздняя, сроком более 3 месяцев, когда бывает затронута иммунная система. Вторая стадия является следствием невылеченного заболевания.

  1. Лечение причины болезни.
  2. Местное лечение.
  3. Нестероидные препараты.
  4. Применение гормональных лекарств.
  5. Базисные препараты.
  6. Физиотерапевтическое лечение.
  7. Лечебная физкультура.
  8. Санаторное лечение.

Медикаментозная терапия

Терапия начинается с препаратов тетрациклинового ряда, так как именно они способны ликвидировать все виды возбудителей. Вначале лечение проводится в инъекционной форме, а затем переходят на таблетки. Курс лечения уколами должен проводиться не менее 7–10 дней. Антибиотики назначаются лечащим врачом по определенной схеме.

Продолжительность лечения должна составлять не меньше месяца. При тяжелом течении болезни этот срок может увеличиться. Если больной не переносит Тетрациклин, то лечить надо другим антибиотиком. Например, для борьбы с хламидиями возможна замена медикамента Эритромицином, Левомицетином, Олеандомицином, Эрициклином или Сумамедом.

  • При наличии иерсинии используют Левомицетин, Гентамицин.
  • При обнаружении сальмонеллы и шигеллы — только Левомицетин.
  • Эффективными препаратами для лечения являются фторхинолоны, к которым относятся:
  • Максаквин;
  • Ципробай;
  • Абактал.

Длительность лечения антибиотиками составляет от 1 до 4 месяцев. Для контроля проводимой терапии должны сдаваться соответствующие анализы.

Упражнения от пяточной шпоры — метод Бубновского

Наряду с антибактериальной терапией должно проводиться противогрибковое лечение и поддержка организма поливитаминными препаратами.

Очень важна диагностика кишечника на наличие дисбактериоза после окончания курса лечения антибиотиками.

Параллельно с антибиотиками должно проводиться местное лечение очага воспаления, т. е. мочеполовой системы. Схема лечения назначается врачом-гинекологом или урологом.

У мужчин лечение простаты осуществляется массажем предстательной железы, который длится не более 2 минут. Мочевой пузырь при этом должен быть наполнен. После процедуры пациент должен помочиться, чтобы удалить выделения, попавшие в уретру. Курс массажа составляет 2 недели. После окончания терапии результаты подтверждаются сдачей соответствующих анализов.

В предстательной железе во время болезни выделяемый секрет воспален. Пациентам назначаются такие препараты, как Но-шпа и Баралгин. Очень помогают ректальные свечи с ихтиолом или беладонной, микроклизмы, сидячие ванночки с горячей водой. Ректальные свечи вводятся 1–2 раза в день.

Чтобы купировать боль от артрита, назначают нестероидные препараты:

  • Индометацин;
  • Пирабутол;
  • Реопирин;
  • Вольтарен (Диклофенак).

Такие препараты, как Аспирин, Напроксен и Ибупрофен — менее эффективны. Гормоносодержащие средства используют только в случаях сильной суставной боли. Это может быть Гидрокортизон или Кеналог. Их вводят непосредственно в больной сустав.

Если болезнь достаточно затяжная, то принимают Делагил или Плаквенил. Если противовоспалительные средства и гормоны не помогают, то больному назначают иммунодепрессанты (Хлорбутин). При кожном высыпании — Метотрексат.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Чтобы повысить общую активность организма и убрать патологический процесс, назначаются физиопроцедуры:

  • фонофорез Гидрокортизоном;
  • микроволновая терапия;
  • электрофорез;
  • обертывания озокеритом, парафином или лечебной грязью.

Лечебная физкультура подразумевает выполнение статических упражнений. Также назначают общий массаж мышц.

Дополнительные способы

Больным рекомендуется санаторно-курортное лечение. Выбираются курорты, в которых больной сможет пройти одновременно лечение суставов и урологических болезней.

В домашних условиях можно проводить часть лечебной терапии, но во избежание серьезных осложнений болезни за пациентом должен все время наблюдать врач.

Лечение народными средствами можно использовать как вспомогательный метод к основной терапии. Можно к больным суставам прикладывать разогревающие компрессы, а внутрь принимать успокаивающие чаи из лечебных трав.

Источник: https://03-med.info/od-sistema/bolezn-reytera-prichiny-simptomy-lech.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector