Болезнь Бехтерева: основные методы диагностики недуга

Болезнь Бехтерева (ББ) (еще она называется анкилозирующий спондилоартрит) — это воспаление межпозвонковых суставов, в дальнейшем приводящее к сращению их суставной поверхности и резкому ограничению активной подвижности.

Этим заболеванием страдает примерно 1,5% населения Земли. Группу риска составляют лица мужского пола юношеского и молодого возраста: на одну заболевшую женщину приходится семь заболевших мужчин.Болезнь Бехтерева: основные методы диагностики недуга

ББ является причиной каждого шестого случая инвалидности больных с патологией опорно-двигательного аппарата.

До конца причины ББ еще не установлены, но предполагается, что она связана с неадекватным иммунным ответом, когда собственные суставы и связки воспринимаются как чужеродные, и происходит аутоагрессия. Хорошо изучены факторы, способствующие развитию ББ, ими являются:

  • генетическая детерминация (носительство гена HLA B27);
  • хронические инфекции органов мочеполовой системы и ЖКТ;
  • стрессовые состояния;
  • травмы опорно-двигательного аппарата.

Предполагается, что инфектант, под воздействием антигена B27, трансформируется в аутоантиген и инициирует процесс аутоиммунной агрессии. Заболевание носит прогрессирующий характер.

Симптомы болезни Бехтерева

  • боль в пояснично-крестцовой области, двусторонняя, постоянного характера;
  • боль становится более интенсивной к утру;
  • боль уменьшается после физических упражнений;
  • затруднение активных движений в пояснице;
  • болезненность по ходу ребер;
  • ограничение подвижности грудной клетки в акте дыхания;
  • ограничение подвижности шеи;
  • сглаживание физиологических изгибов позвоночного столба;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • тошнота;
  • лабильность АД;
  • боли в суставах конечностей;
  • светобоязнь;
  • инъекция склер;
  • снижение остроты зрения;
  • слезотечение;
  • нарушение глубины, частоты и ритма дыхания;
  • сердцебиение;
  • боли в прекардиальной области;
  • импотенция;
  • недержание мочи;
  • олигоанурия;
  • отеки.

Диагностика болезни Бехтерева

Возможна уже на основании жалоб пациента и специфической клинической картины ББ. Дополнительные исследования проводятся с целью уточнения стадии процесса и степени функциональных суставных нарушений. Они включают:

  • ОАК: анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ до 40 мм/час.
  • Биохимия крови: С-реактивный белок в максимальных титрах, гиперпротеинемия, гипер-γ-глобулинемия.
  • Р-графия крестцовоподвздошных сочленений: двусторонний сакроилеит. В динамике — оссификация связок позвоночника.
  • Офтальмоскопия: ирит, иридоциклит, передний увеит.

Лечение болезни Бехтерева

Больные с анкилозирующим спондилоартритом берутся на диспансерный учет. В период обострения проводится стационарное лечение, его основная цель — купирование воспаления, снятие боли, уменьшение деформации и тугоподвижности позвоночника. Для этого назначаются НПВС, глюкокорикоидные гормоны, иммуносупрессоры.

В обязательном порядке проводится физиолечение, массаж, ЛФК, кинезотерапия. Спать необходимо на плоской жесткой поверхности с низким изголовьем. В ремиссию рекомендуются занятия плаванием, лыжные прогулки, санаторно-курортное лечение.

Своевременная диагностика и адекватная терапия ББ позволяют остановить ее прогрессирование у 70 человек из 100, что является неплохим прогностическим признаком.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Болезнь Бехтерева: основные методы диагностики недуга

  1. Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс, Артрозан) — НПВС, селективный ингибитор ЦОГ-2. Режим дозирования: при болезни Бехтерева принимать внутрь 7,5 мг в сутки. При неэффективности доза может быть увеличена до 15 мг в сутки. Препарат принимают внутрь во время еды в суточной дозе 7,5-15 мг. У пациентов с повышенным риском развития побочных эффектов, а также у пациентов с выраженной почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7,5 мг в сутки.
  2. Сульфасалазин (препарат с противовоспалительным действием). Режим дозирования: взрослым при болезни Бехтерева в первый день лечения назначают в дозе 500 мг 4 раза/сут; во 2-й день — по 1 г 4 раза/сут.; в 3-й и последующие дни — по 1,5-2 г 4 раза/сут. После стихания острых клинических симптомов язвенного колита назначают препарат в поддерживающей дозе 500 мг 3-4 раза/сут. в течение нескольких месяцев. Препарат следует принимать после еды.
  3. Вобэнзим (препарат с противовоспалительным и иммуномодулирующим действием). Режим дозирования: При болезни Бехтерева взрослым в зависимости от активности и тяжести клинических проявлений заболевания назначают в дозе от 3 до 10 таб. 3 раза/сут. В первые 3 дня приема препарата рекомендуемая доза составляет 3 таб. 3 раза/сут. При средней активности заболевания препарат назначают в дозе 5-7 таб. 3 раза/сут в течение 2 недель. В дальнейшем дозу препарата следует уменьшить до 3-5 таб. 3 раза/сут. Курс — 2 недели. При высокой активности заболевания препарат назначают в дозе 7-10 таб. 3 раза/сут в течение 2-3 недель. В дальнейшем дозу следует уменьшить до 5 таб. 3 раза/сут. Курс — 2-3 мес. В ряде случаев препарат можно применять по показаниям курсами от 3 до 6 мес и более. С профилактической целью Вобэнзим назначают 3 таб. 3 раза/сут. в течение 1,5 мес. с повторением курса 2-3 раза в год. Препарат следует принимать не менее чем за 30 мин. до еды, не разжевывая, запивая водой (200 мл).

Что нужно пройти при подозрении на болезнь Бехтерева

  • При болезни Бехтерева отмечаются анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ до 40 мм/час.
  • При болезни Бехтерева отмечаются С-реактивный белок в максимальных титрах, гиперпротеинемия, гипер-γ-глобулинемия.
  • При Р-графии крестцовоподвздошных сочленений отмечается двусторонний сакроилеит. В динамике — оссификация связок позвоночника.

Источник: https://online-diagnos.ru/illness/d/bolezn-behtereva

Болезнь Бехтерева: симптомы заболевания, методы лечения, профилактика

Болезнь Бехтерева: основные методы диагностики недуга

Анкилозирующий спондилит, или болезнь Бехтерева, — это тяжелое заболевание опорно-двигательного аппарата, сопровождающееся воспалительным поражением суставов и позвоночника. Это патологическое состояние протекает в хронической форме и становится причиной тяжелых изменений в пораженных сочленениях и позвоночнике. Кроме того, заболевание характеризуется поражением соединительной ткани вне суставов. Оно носит название анкилозирующего спондилоартрита и относится к группе серонегативных полиартритов. Мужчины страдают болезнью Бехтерева примерно в 10 раз чаще, чем женщины.

Еще сравнительно недавно считалось, что женщины не поражаются анкилозирующим спондилоартритом (болезнью Бехтерева), но это не соответствует действительности.

На самом деле данная патология у представительниц слабого пола встречается на порядок реже и протекает в более легкой форме, поэтому часто неправильно диагностируется. Признаки болезни Бехтерева у мужчин проявляются обычно в возрасте до 30 лет.

Ранняя манифестация и агрессивное течение обычно становятся причиной быстрой потери суставами и позвоночником подвижности.

Тяжелое течение патологии не просто ухудшает качество жизни, но и ее продолжительность. Симптомы болезни Бехтерева у женщин обычно проявляются в более легкой форме. У представительниц прекрасного пола длительное время сохраняется подвижность сочленений и реже наблюдаются осложнения.

Главные причины развития болезни Бехтерева

Когда речь идет о таком состояния, как болезнь Бехтерева, причины ее появления у того или иного человека определить достаточно сложно.

Несмотря на то что медицинская наука за последние 100 лет значительно продвинулась вперед, это не улучшило понимание аутоиммунных болезней, к которым относится и спондилоартрит. Причины заболевания еще не выяснены в полной мере.

Сравнительно недавно было выявлено, что имеется определенная зависимость между патологическим геном HLA-В27 и болезнью Бехтерева.

У носителей этого гена случаи заболеваемости значительно выше, чем у тех, кто его не имеет. В то же время следует учитывать, что случаи развития недуга у людей, не имеющих гена, также описаны. К примеру, болезнь Бехтерева у женщин нередко развивается на фоне других форм ревматоидного артрита, но специфического патологического гена не обнаруживается.

В пользу генетической теории происхождения свидетельствует тот факт, что у больного, страдающего выраженной формой анкилозирующего спондилоартрита, среди родственников выявляется еще несколько человек, которые могут иметь более легкое течение этой патологии.

К примеру, в семейном анамнезе болезнь Бехтерева у женщин может присутствовать лишь в легкой форме, в то время как у мужчин выражено очень сильно. Случаи легкого течения, которые при обнаружении имеют 100%-ное излечение, могут даже не быть диагностированы. Нередки ситуации, когда все члены одной семьи, связанные кровными узами, страдали данным недугом.

Обычно у всех больных членов семьи выявляется ген, который и запускает патологический процесс.

Считается, что поврежденный ген HLA-В27 может передаваться как доминантным, так рецессивным путем. Согласно статистике, он выявляется у 90% людей, страдающих болезнью Бехтерева.

У членов их семей, относящихся к первой линии родства, этот ген обнаруживается в 30% случаев.

У людей, которые не имеют в семейном анамнезе случаев заболеваемости анкилозирующим спондилоартритом, патологический ген HLA-В27 обнаруживается всего в 7% случаев.

Далеко не всегда у лиц, имеющих наследственную предрасположенность, начинается анкилозирующий спондилоартрит. В ряде случаев для манифестации болезни требуется влияние определенного неблагоприятного фактора.

К причинам, способным спровоцировать дебют болезни, относятся:

  • хронические инфекции мочеполовой системы;
  • кишечные инфекции;
  • переохлаждение;
  • проживание в экологически неблагоприятных зонах;
  • работа на вредных производствах;
  • ОРВИ;
  • злокачественные опухоли;
  • травмы.

В деле выявления этиологии анкилозирующего спондилоартрита особое внимание уделяется анализу психологического состояния больных. У большинства людей, страдающих данной патологией, выявляется повышенный уровень скрытой агрессии, неудовлетворенность жизнью и крайне низкая переносимость стрессов.

Нередко дебют недуга наблюдается на фоне начала обучения нелюбимым предметам или поступления на ненавистную работу. Сильные переживания могут подтолкнуть развитие анкилозирующего спондилоартрита у людей, которые имеют генетическую предрасположенность к этой патологии.

Точные причины развития болезни Бехтерева у человека выявить достаточно тяжело.

Патогенез развития анкилозирующего спондилоартрита

Болезнь Бехтерева: основные методы диагностики недуга

Некоторые исследователи, рассматривая, что такое анкилозирующий спондилоартрит, отмечают проблему развития этого заболевания, кроющуюся во влиянии гена HLA-В27 на инфекционный антиген, вследствие чего последний модифицируется в аутоантиген. Именно этот процесс, согласно данной гипотезе, и становится причиной развития системной аутоиммунной реакции, затрагивающей соединительную ткань не только в суставах и позвоночнике, но и в других органах.

Согласно еще одной гипотезы, механизм развития болезни Бехтерева уходит корнями в близком расположении генов, которые кодируют весь комплекс антигенов, в том числе и тех, что отвечают за деструктивную иммунную реакцию при недуге, на шестой хромосоме. Эта теория механизма запуска аутоиммунной реакции объясняет, почему спондилит анкилозирующий в 10-15% случаев встречается у людей, которые не имеют гена HLA-В27.

Классификация болезни Бехтерева

Спондилоартрит может протекать по разным сценариям, поэтому существует масса критериев для оценки этого патологического состояния. Когда у человека диагностируется болезнь Бехтерева, классификация позволяет определить, как в дальнейшем будет прогрессировать состояние и возможны ли осложнения.

В зависимости от скорости нарастания проявлений болезни выделяются следующие варианты течения:

  • медленно прогрессирующее;
  • стабильно прогрессирующее, сопровождающееся периодами выраженных обострений;
  • быстро прогрессирующее, приводящее в короткие сроки к полному анкилозу;
  • септическое, отличающееся острым началом, не свойственным другим формам течения болезни.

Важной в оценке состояния больного является определение стадии развития патологического процесса. Выделяется 3 стадии анкилозирующего спондилоартрита. На первой — наблюдается лишь незначительное ограничение двигательной функции пораженных суставов и позвоночника.

Выраженные изменения на рентгеновских снимках могут отсутствовать.

В редких случаях на ранних стадиях развития анкилозирующего спондилоартроза при рентгенологическом исследовании может выявляться сужение суставных щелей, неровности на поверхности крестцово-подвздошных сочленений и незначительные участки остеосклероза.

При 2 стадии анкилозирующего спондилоартроза ограничение подвижности суставов и позвоночника носит умеренный характер. На рентгеновских снимках обнаруживается явное сужение суставных щелей и выраженный анкилозный процесс в суставах и позвоночнике.

При 3 стадии развития патологического процесса наблюдается существенное ограничение подвижности как пораженных суставов, так и позвоночника. Анкилоз носит выраженный характер. Кроме того, обнаруживаются явные признаки оссификации связочного аппарата

Читайте также:  Artrotok (Артроток): инструкция, отзывы, цена и показания к применению

Болезнь Бехтерева: основные методы диагностики недуга

Симптомы и осложнения анкилозирующего спондилоартрита

Когда развивается анкилозирующий спондилоартрит, симптомы длительное время могут не проявляться или же быть выраженными слабо.

Поражаются сначала суставы, а также межпозвонковые и крестцово-подвздошные соединения. Симптомы болезни Бехтерева нарастают постепенно.

Длительное время основными признаками развития анкилозирующего спондилоартрита является тупая боль в поврежденных суставах и скованность.

После того как поражение суставов и позвоночника достигает определенного уровня, заболевание обычно переходит в острое состояние, для которого характерно проявление таких симптомов, как:

  • повышение температуры тела;
  • резкое похудение;
  • постепенное выравнивание изгиба поясничного отдела позвоночника;
  • повышенная потливость;
  • искривление шейного и грудного отделов позвоночника;
  • сильный болевой синдром;
  • общая слабость;
  • изменение формы грудной клетки
  • боли, усиливающие при входе;
  • затруднение дыхания;
  • боли в пятках;
  • изменение осанки и формирование горба;
  • согнутость ног в коленях при ходьбе;
  • укорочение связок;
  • атрофия мышц;
  • стремление ходить с полусогнутыми локтями;
  • нарушение работы суставов;
  • снижение подвижности позвоночника.

Как правило, при тяжелом течении позвоночник больного выгибается так, что приобретает дугообразную форму. В таком положении каждый позвонок закостеневает, что сопровождается сильнейшими болями из-за защемления многих спинномозговых корешков, парезами и параличами. Кроме этого, нередко наблюдаются симптомы и со стороны органов, не связанных с опорно-двигательным аппаратом.

Часто наблюдается поражение соединительной ткани в сердце, глазах, органах дыхания, почках. У больных нередко отмечается развитие ирита, увеита, иридоциклита, миокардиодистрофии, перикардита, миокардита, недостаточности аортального клапана, амилоидоза почек.

К проявлениям болезни Бехтерева со стороны других органов относится:

  • слезотечение;
  • нарушения зрения;
  • рези в глазах;
  • боли в груди;
  • головокружение;
  • одышка;
  • кашель;
  • хрипы;
  • отеки нижних конечностей;
  • снижение количества выделяющейся мочи;
  • рвота;
  • тошнота;
  • боли в пояснице.

Болезнь Бехтерева: основные методы диагностики недуга

Методы диагностики заболевания

Ответ на вопрос, излечима ли болезнь Бехтерева, в настоящее время отрицательный. Но если это патологическое состояние было выявлено на ранних стадиях развития, правильная терапия позволяет не допустить разрушения суставов и межпозвоночных дисков и их анкилозирования, таким образом, сохранив на долгие годы здоровье пациента.

Так как вылечить болезнь Бехтерева полностью не представляется возможным, людям, входящим в группу риска, необходимо периодически проходить обследования у ревматолога для обнаружения первых признаков патологии и начала комплексного лечения.

Только в этом случае можно избежать быстрой инвалидизации.

При малейших признаках развития болезни Бехтерева необходимо посетить ревматолога, который сможет не только собрать анамнез и осуществить внешний осмотр, но и назначить проведение необходимых для постановки диагноза исследований.

К числу таковых относятся:

  • ревматологические пробы;
  • общие анализы мочи и крови;
  • определение уровня глюкозы в крови;
  • биохимические анализы крови и мочи;
  • рентгенография сустава и легких;
  • УЗИ почек;
  • ЭКГ.

Кроме этого, нередко для постановки точного диагноза и выявления степени запущенности процесса требуется консультация у ряда узконаправленных специалистов, в том числе офтальмолога, пульмонолога, кардиолога, травматолога и т. д. Когда уже отчетливо проявляются основные для болезни Бехтерева симптомы, лечение потребуется более серьезное, чем на ранних стадиях развития патологического процесса.

Консервативное и оперативное лечение патологии

При подтверждении такого диагноза, как болезнь Бехтерева, лечение, как правило, зависит от степени поражения суставов и позвоночника. Несмотря на то что полное устранение недуга в большинстве случаев невозможно, если пациент лечится упорно и не теряет веру в улучшение состояния, как правило, наблюдается значительный положительный эффект.

В большинстве случаев на 1 и 2 стадии такого заболевания, как анкилозирующий спондилоартрит, лечение проводится консервативными методами. В рамках медикаментозной терапии активно применяются препараты:

  • противовоспалительные нестероидные;
  • салазопроизводные;
  • глюкокортикоиды;
  • цитостатические;
  • гормональные;
  • сосудистые;
  • миорелаксанты.

Симптомы и лечение спондилоартрита взаимосвязаны, поэтому обычно медикаментозная терапия подбирается с учетом имеющихся у больного признаков патологии для того, чтобы по возможности препараты их купировали полностью. То или иное средство, входящее в лечебный курс, и его дозировка назначаются врачом индивидуально для каждого больного. Лечение анкилозирующего спондилоартрита предполагает выполнение специальной гимнастики.

Соответствующий комплекс упражнений должен подбираться врачом-физиотерапевтом с учетом уже имеющихся ограничений.

Физические упражнения в значительной степени позволяют разработать позвоночник, поэтому все его элементы не будут прирастать друг к другу.

Обычно для достижения выраженного результата и улучшения состояния больному необходимо делать не менее 2 подходов по 30 минут, причем выполнять нужно только те упражнения, которые назначили врачи, так как любая перегрузка может быть опасна.

Помимо курса ЛФК, требуется дыхательная гимнастика, позволяющая замедлить процесс анкилозирования грудного отдела позвоночника.

Так как лечить болезнь Бехтерева следует комплексно, применяются средства мануальной и физиотерапии, а кроме того, дополнительные методы воздействия.

Обычно лечение болезни Бехтерева у женщин является более успешным, чем у мужчин. После достижения выраженной ремиссии пациенту показано санаторно-курортное лечение.

Оперативные методы лечения болезни Бехтерева применяются, как правило, в случаях полного окостенения пораженных сочленений и позвоночника. При хирургическом вмешательстве проводится деблокирование участков суставов и их замена. Когда имеет место болезнь Бехтерева у мужчин, лечение проводится на протяжении всей последующей жизни.

Профилактика обострения течения анкилозирующего спондилоартрита

Спондилоартрит является хроническим заболеванием, и, как показывает практика, излечиваться от него удается лишь единицам больных, у которых терапия была начата на ранних стадиях.

Медикаментозная поддержка, соблюдение щадящей диеты с низким содержанием соли и курс ЛФК позволяют замедлить течение патологии.

В рамках профилактики обострений необходимо неукоснительно следовать рекомендациям врача касательно лечения недуга.

Кроме того, необходимо отказаться от всех вредных привычек, избегать переохлаждения и простудных заболеваний, а также стрессовых ситуаций. Если заболевание лечится долго и упорно, даже в запущенных случаях может наступить явное улучшение состояния.

Источник: https://bolitsustav.com/osteohondroz/bolezn-behtereva.html

MED24INfO

Для выявления болезни Бехтерева применяют различные методы.

  1. Клинигеские функциональные пробы.

Симптомы для выявления сакроилеита:

  1. симптом Кушелевского (I): больной лежит на спине на твердом основании. Врач кладет руки на гребешки подвздошных костей спереди и резко надавливает на них.При наличии воспалительных изменений в коленно-подвздошных суставах возникает боль в области крестца;
  2. симптом Кушелевского (II): больной лежит на боку, врач кладет руки на область подвздошной кости и рывком надавливает на нее.Больной при этом ощущает боль в области крестца;
  3. симптом Кушелевского (III): больной лежит на спине, одна нога согнута в коленном суставе и отведена в сторону. Врач одной рукой упирается на этот коленный сустав, а другой рукой надавливает на противоположную подвздошную кость. Пациент при этом ощущает боль в области коленно-подвздошного сустава.Затем проверяется наличие болезненности в области другого коленно-под- вздошного сустава;
  4. симптом Макарова (I) характеризуется возникновением боли при покола- чивании диагностическим молоточком в области коленно-подвздошных суставов;
  5. симптом Макарова (И): пациент лежит на спине, врач захватывает правой кистью левую нижнюю конечность, а левой — правую нижнюю конечность обследуемого выше голеностопного сустава, просит больного расслабить мышцы ног, а затем быстро раздвигает и сближает его нижние конечности, что сопровождается болями в крестцово-подвздошной области.

Диагностигеские пробы для выявления болевого синдрома и огранигения подвижности позвоногника:

  1. определение болезненности по ходу остистых отростков позвоночника, а также в паравертебральных точках;
  2. симптом Зацепина — болезненность при надавливании у места прикрепления к позвонкам X—XI—XII ребер, связанная с воспалительным процессом в реберно-позвоночных сочленениях;
  3. проба Верещаковского: больной стоит спиной к врачу, врач кладет кисти рук ладонями вниз на гребни подвздошных костей и, постепенно надавливая, пытается углубиться в промежуток между реберным краем и гребешком подвздошной кости. При наличии у пациента воспалительного процесса в мышцах живота и спины кисти врача наталкиваются на резкое сопротивление этих мышц;
  4. симптом Форестье: больной стоит спиной к стене, пытаясь прикоснуться к ней пятками, туловищем и головой, что в норме делается свободно. При ББ вследствие наличия кифоза одна их этих частей тела больного не соприкасается со стеной;
  5. определение подвижности в шейном отделе позвоночника. От VII шейного позвонка отмеряют вверх 8 см и делают отметку. Затем просят больного максимально наклонить голову вниз и снова измеряют это расстояние. У здоровых лиц оно увеличивается на 3 см. При поражении шейного отдела позвоночника это расстояние увеличивается незначительно или не изменяется. У обследуемых с короткой шеей данная проба считается неинформативной;
  6. проба подбородок—грудина; при поражении шейного отдела позвоночника остается расстояние между подбородком и грудиной при максимальном наклоне головы вперед;
  7. проба Отта — для определения подвижности в грудном отделе позвоночника. От VII шейного позвонка вниз отмеряют 30 см и делают отметку. Затем расстояние между указанными точками измеряют повторно при максимальном наклоне обследуемого вперед. У здоровых людей это расстояние увеличивается на 4—5 см, а у больных ББ практически не изменяется;
  8. для выявления патологического процесса в реберно-позвоночных суставах проводится определение ограничения дыхательных экскурсий грудной клетки. Измерение производится сантиметровой лентой на уровне IV ребра. В норме разница окружности грудной клетки между максимальным вдохом и выдохом составляет 6—8 см. При развитии анкилоза реберно-позвоночных суставов эта разница уменьшается до 1—2 см. При наличии эмфиземы легких проба не информативна;
  9. проба Шобера (выявления ограничения подвижности в поясничном отделе позвоночника). От V поясничного позвонка отмеряется вверх 10 см, и в данной точке делается отметка. При максимальном наклоне вперед у здоровых лиц это расстояние увеличивается на 4—5 см, а у больных ББ оно практически не изменяется;
  10. проба Томайера (оценка общей подвижности позвоночника). Проводится путем измерения в сантиметрах расстояния от среднего пальца вытянутых рукдо пола при максимальном наклоне вперед. Это расстояние в норме равно «О» , а при ограничении сгибания позвоночника оно значительно увеличивается;

Болезнь Бехтерева: основные методы диагностики недугапозвоночный индекс (ПИ) определяется (в см) путем складывания показателей: расстояния подбородок — яремная вырезка грудины при максимальном отклонении головы назад, пробы Отта, пробы Шобера и дыхательной экскурсии грудной клетки, а затем вычитания из полученной суммы показателя пробы Томайера. Величина ПИ в норме составляет в среднем 27—30 см и оценивается в динамике. Снижение ПИ в динамике свидетельствует о прогрессировании ограничения подвижности позвоночника.

  1. Лугевая диагностика. Важная роль в диагностике ББ отводится рентгенологическому исследованию. Наиболее ранние изменения определяются в крестцово-подвздошных сочленениях, где выявляются признаки сакроилеита. Для ББ характерен двусторонний сакроилеит (рис. 7.1).

Выделяют следующие стадии сакроилеита:

  1. я              стадия — нечеткость контуров костных сочленений, расширение суставной щели, умеренный субхондральный склероз;
  2. я              стадия — сужение суставной щели, выраженный субхондральный склероз, единичные эрозии;
  3. я              стадия — частичный анкилоз крестцово-подвздошных сочленений;
  4. я              стадия — полный анкилоз крестцово-подвздошных сочленений.
Читайте также:  Сакрализация L5 позвонка - симптомы и методы лечения

Ранним признаком поражения позвоночника является передний спондилит, характеризующийся наличием эрозий в зоне верхних и нижних передних углов тел позвонков с зоной остеосклероза вокруг них, оссификацией передней продольной связки с исчезновением нормальной вогнутости позвонков — симптом «квадратизации». Прогрессирование заболевания сопровождается оссификацией наружных слоев межпозвоночных дисков, формируются синдесмофиты, которые представляют собой костные мостики, соединяющие края выше- и нижележащих тел позвонков. Позвоночник приобретает вид, напоминающий бамбуковую палку (рис. 7.2). В поздних стадиях заболевания развивается диффузный остеопороз тел позвонков. При наличии энтезопатий могут определяться очаги деструкции костной ткани в местах прикрепления к пяточной кости ахиллова сухожилия. Периостит и участки остеосклероза могут наблюдаться в области крыльев подвздошных костей, седалищных бугров и большого вертела.

На ранней стадии заболевания рентгенологические изменения в позвоночнике могут отсутствовать, в этом случае целесообразно выполнить компьютерную томографию (КТ) крестцово-подвздошных сочленений и поясничного отдела позвоночника. Проведение магнитно-резонансной томографии ( МРТ) показано с целью выявления ранних изменений в тазобедренных суставах и илеосакраль- ных сочленениях. МРТ позволяет выявить синовит, капсулит, деструкции головки бедра, эрозии, склеротические изменения, анкилоз. Кроме того, МРТ дает возможность уточнить изменения в позвоночнике по типу переднего и заднего спондилита, вовлечение реберно-позвоночных суставов, асимметричный синовит крупных суставов, тарзит, пери- и синхондроз лонного симфиза и грудины. При наличии клинических признаков анкилозирующего спондилоартрита и отрицательных данных КТ целесообразно выполнить сцинтиграфию костей скелета с Тс»т-пирофосфатом (см. цв. вкл., рис. 8). 3. Данные лабораторных исследований. Из лабораторных данных наиболее информативными являются: наличие HLA-B27, повышение СОЭ до 30—60 мм/ч и гипохромная анемия. Из биохимических показателей отмечается повышение СРБ, сиаловых кислот, фибриногена, а-1, а-2 и у-глобулинов (в активной фазе заболевания). Изменения иммунологического статуса у больных ББ отражают степень иммуновоспалительной фазы заболевания. При высокой степени активности отмечается повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов, увеличение содержания в сыворотке крови иммуноглобулинов класса М и G. Критерии диагноза болезни Бехтерева. Сравнение Римских и Нью-Йоркских критериев представлено в табл. 7.2. Достоверный диагноз ББ устанавливается на основании определенных критериев. Римские критерии: при наличии двустороннего сакроилеита и одного из клинических критериев, или при наличии четырех критериев из пяти. Таблица 7.2 Диагностические критерии болезни Бехтерева

Критерии Клинические Рентгенологические
Римские (1961 г.) Нью-Йоркские (1966 г.) Боль и скованность в крестце не менее 3 мес., не облегчаемая отдыхом. Боль и скованность в грудном отделе позвоночника. Ограничение дыхательных экскурсий грудной клетки. Ограничение движений в поясничном отделе позвоночника. Ирит во время обследования или в анамнезе Ограничение движений в поясничном отделе позвоночника во всех плоскостях. Боли в крестцово-подвздошном сочленении, в поясничном отделе позвоночника. Ограничение дыхательных экскурсий до 2,5 см или менее, на уровне 4-го межреберья Двусторонний сакроилеит Двусторонний сакроилеит (3—4-я стадия). Односторонний сакроилеит (3—4-я стадия) или двусторонний сакроилеит (2-я стадия)

Нью-Йоркские критерии:

  1. сакроилеит 3—4-й стадии и один клинический критерий;
  2. двусторонний сакроилеит 2-й стадии или односторонний сакроилеит
  1. 4-й стадии с одним клиническим критерием или одновременно с двумя достоверными критериями (вторым и третьим).

Ранние диагностические критерии анкилозирующего спондилоартри- та (Май W. [et al.], 1996):

  1. генетигеский: наличие HLA-B27 — 1,5 балла;
  2. клинигеские:
  • боль в позвоночнике воспалительного типа (должны присутствовать 4 из 5 признаков; начало в возрасте до 40 лет; постепенное начало; длительность более 3 мес.; связь с утренней скованностью; улучшение состояния после физических упражнений) — 1 балл;
  • боль в пояснице, иррадиирующая в ягодицы или по задней поверхности бедер, спонтанная или при проведении нагрузочных тестов на сакроилеальные сочленения — 1 балл;
  • боль в грудной клетке — спонтанная или при сдавлении, или ее ограниченная экскурсия (менее 2, 5 см) — 1 балл;
  • периферический артрит или боль в пятках — 1 балл;
  • передний увеит — 1 балл;
  • снижение подвижности шейного или грудного отделов позвоночника в трех плоскостях — 1 балл;
  1. лабораторные’, повышение СОЭ (в возрасте моложе 50 лет: у мужчин — более 15 мм/ч, у женщин — более 25 мм/ч; в возрасте старше 50 лет: у мужчин — более 20 мм/ч, у женщин — более 30 мм/ч) — 1 балл;
  2. рентгенологигеские: позвоночные симптомы (синдесмофиты, квадратные позвонки, поражение апофизеальных или костовертебральных суставов) — 1 балл.

Сумма баллов больше 3,5 указывает на наличие раннего анкилозирующего спондилоартрита.

Источник: http://www.med24info.com/books/bolezni-sustavov-rukovodstvo-dlya-vrachey/diagnostika-bolezni-behtereva-kriterii-diagnostiki-3871.html

Болезнь Бехтерева: основные методы диагностики недуга

При болезни Бехтерева диагностика не представляет трудностей, однако пациенты обычно приходят уже с осложнениями и необратимыми изменениями в организме. Это связано с тем, что патология до конца еще не изучена, и на начальных стадиях анкилозирующий спондилоартрит может проявляться по-разному.

Заболевание представляет собой опасное системное поражение организма, которое в последние годы встречается все чаще. Болезнь свое название получила от фамилии русского невропатолога и психиатра В. Бехтерева. В конце 19 в. академик наблюдал различные клинические проявления, благодаря которым и открыл анкилозирующий спондилоартрит.

Недуг поражает в основном молодых мужчин в возрасте от 15 до 35 лет.

Клиническая диагностика заболевания

При болезни Бехтерева дифференциальная диагностика играет важную роль, потому что это системное заболевание похоже на другие опасные патологии, его клинические проявления разнообразны. Отличительными признаками от других системных заболеваний и нозологий с поражением суставов являются следующие:

  • боль в груди, ее тугоподвижность;
  • болезненность в поясничном отделе позвоночника;
  • симптом «бамбуковой палки», т. е. резко ограничивается подвижность в позвоночном столбе, согнуть и разогнуть его становится все труднее.

Для постановки степени патологии проводят ряд функциональных проб на болезнь Бехтерева. Чтобы выявить сакроилеит, используют такие пробы:

  1. Симптом Кушелевского-I — для этого пациента кладут на жесткую кушетку лицом вверх, врач пальцами рук быстро надавливает на гребни подвздошной кости. Если у пациента имеется воспаление в коленных суставах, то в крестцовой зоне возникнет неприятное ощущение.
  2. Кушелевского-II — проводится при положении больного на правом или левом боку. Доктор рывками давит на подвздошные кости, и боль отражается в крестце.
  3. Кушелевского-III — проверяется при положении лежа лицом вверх и согнутой отведенной в сторону 1 ноги. Врач кистями придавливает одновременно на противоположный подвздошный гребень и коленку согнутой ноги, больной испытывает боль. Такой же прием проводится с противоположной стороны.
  4. Симптом Макарова I характеризуются появлением болей тогда, когда врач поколачивает специальным прибором в зону суставов колена и подвздошной кости.
  5. Чтобы определить симптом Макарова II, врач укладывает пациента лицом вверх, руками захватывает каждую ногу за голени, ближе к голеностопному суставу, и резко раздвигает и сдвигает ноги. Человек испытывает боль в местах сочленения крестцовых и подвздошных костей.

Диета при пяточной шпоре: сбалансированное меню

Диагностика болезни Бехтерева с помощью следующих мероприятий помогает выявить ограничение движений в позвоночном столбе и болезненность:

  1. Пальпация остистых отростков и паравертебральных зон болезненная.
  2. Проба Зацепина связана с болью, возникающей при нажатии на точки прикрепления нижних грудных ребер к позвоночнику. Объясняется это возникновением воспалительных моментов в сочленении.
  3. Симптом Верещавского диагностируется у больного, стоящего спиной к доктору. Ладонями врач сверху вниз давит на гребни подвздошных костей, как бы углубляясь между ребрами и гребнем. Из-за воспаления больной рефлекторно напрягает брюшные мышцы и спину, сопротивляясь действиям врача.
  4. Форестье — проба для исследования подвижности. Больной становится к стене, задевая ее пятками, и старается прикоснуться к ней головой и телом. У обычного человека это происходит свободно, а при системной патологии ему не удается коснуться стены.
  5. Проверяется подвижность в шее: для этого используют сантиметровую ленту и отмеряют 8 см вниз от последнего выступающего шейного позвонка. Больной находится в положении стоя. Далее человеку предлагают наклонить голову. Расстояние при этом должно в норме увеличиться до 3 см. Если патология имеется у больного, то расстояние менее 3 см.
  6. Проба подбородок — грудина — пациента просят полностью наклонить голову, измеряется расстояние между подбородком и грудиной. У здоровых лиц происходит соприкосновение.
  7. При пробе Отта выявляют признаки нарушения подвижности в грудных отделах. Для этого от места расположения последнего шейного позвонка вниз отсчитывают 30 см. Затем просят больного наклониться максимально. В норме этот отрезок должен быть увеличен на 4–5 см.
  8. Также подтверждает диагноз ограничение дыхательной экскурсии, т. е. увеличение и уменьшение объема грудной клетки при глубоком вдохе и выдохе. Измерение проводится примерно на 3–4 ребрах. Если заболевание имеется, то объем на вдохе и выдохе разнится на 1-2 см, при отсутствии патологии — на 7–8 см.
  9. С помощью пробы Шобера можно выявить проблемы с подвижностью в поясничной зоне. При этом нащупывается 5 поясничный позвонок, и вверх отсчитывают 10 см и отмечают. Снова пациент делает наклон, и производят измерение. В норме отклонение составляет около 5 см.
  10. Общую позвоночную подвижность (Томайера симптом) измеряют при наклоне больного вперед с вытянутыми руками. Расстояние от среднего пальца до пола должно составлять 0 см, при болезни Бехтерева оно намного больше.
  11. И последнюю пробу с определением индекса позвоночника высчитывают сложением сантиметров, полученных от проб подбородка-грудины при отклонении головы назад, Отта, Шобера, изменений дыхательной экскурсии. От полученного результата вычитают показатель общей подвижности позвоночного столба. Норма данного индекса равна 27–30 см, при прогрессе патологии эти цифры значительно меньше.

Лучевые методы исследования

Рентгеновские лучи информативны при подтверждении нозологии. Обследование помогает на ранней стадии патологии определить изменения в крестцово-подвздошном сочленении. На снимках обнаруживают признаки двухстороннего сакроилеита. Характерно выделение следующих стадий на снимках:

  • при 1 стадии отмечается нечеткость контура сочленения, суставная щель расширяется;
  • на 2 этапе — рентген показывает сужение щели суставов, симптомы выраженного склероза хрящевой ткани с единичными эрозиями;
  • при 3 стадии рентген показывает начало частичного анкилоза в сочленении;
  • на 4 этапе — развитие полного анкилоза.

Так как диагностировать необходимо и периферические суставы, выполняют снимки с выявлением остеофитов, остеосклероза, анкилоза других суставов, эрозивного артрита в мелких суставах стоп.

Однако не всегда рентгеновские лучи дают изменения при раннем проявлении заболевания.

Для этого целесообразно использование магнитно-резонансного метода исследования крестцово-подвздошных сочленений, захватывая тазобедренные суставы.

МРТ диагностика болезни Бехтерева используется для определения начального поражения проблемных зон, и немаловажную роль играет в постановке диагноза.

На МРТ выявляются симптомы синовита, капсулита, разрушений бедренной головки, эрозивные изменения, склероз и анкилозы суставов. К тому же с помощью магнитно-резонансной томографии выявляется передний и задний спондилит, изменение реберно-позвоночных суставов и пр.

Лабораторные исследования

Общий анализ крови показывает железодефицитную гипохромную анемию, воспаление с повышенным СОЭ до 60 мм/ч, отклонением лейкоцитарной формулы влево. Показатели крови меняются в зависимости от наличия обострения заболевания. Иммунитет больного связан с иммуно-воспалительными фазами процесса.

Читайте также:  Маклюра мазь для суставов: инструкция по применению, цена, состав

Лабораторная диагностика также отражает изменения СРВ, глобулинов, фибриногена и других биохимических показателей. Чем больше разворачивается процесс, тем выше уровень иммуноглобулинов в крови. Анализы сдаются регулярно для определения стадии воспалительных процессов, обнаружения изменений во внутренних органах, контроля лечения.

Источник: https://03-med.info/od-sistema/bolezn-bekhtereva-osnovnye-metody-di.html

Болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилоартрит (Ankylosing Spondylitis, болезнь Штрюмпелля — Бехтерева — Мари), или болезнь Бехтерева — хроническое системное заболевание суставов с преимущественной локализацией процесса в крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночника и паравертебральных мягких тканях.

Распространенность анкилозирующего спондилита широко варьирует и в основном зависит от частоты встречаемости Аг HLA-B27: от 0,15 % во Франции до 1,4 % в Норвегии (среди взрослого населения).

Распространенность анкилозирующего спондилита в России, по данным эпидемиологического исследования 1988 года, составляет от 0,01 % до 0,09 %.

Заболевание развивается преимущественно в возрасте 20—30 лет, у мужчин приблизительно в 5 раз чаще.

Имеются сведения о роли некоторых штаммов Klebsiella и других видов энтеробактерий в развитии периферического артрита у больных ББ. Важнейшим фактором патогенеза является семейная предрасположенность, маркером которой считается антиген гистосовместимости HLA-B27.

Поражение осевого скелета при болезни Бехтерева преобладает над поражением периферических суставов, при этом поражаются преимущественно суставы «хрящевого» типа — крестцово-подвздошные сочленения, мелкие межпозвонковые суставы, грудинно-ключичные и реберно-грудинные сочленения. Воспалительный процесс в суставах обусловлен иммунологическими механизмами. Об этом свидетельствуют инфильтрация лимфоцитами и макрофагами, быстрое развитие фиброзной рубцовой ткани. Грубых деструктивных изменений в суставах не наблюдается.

В начальном периоде заболевания проявления обусловлены поражением связочного аппарата позвоночника. Характерны жалобы на боли в области крестца и поясницы, скованность, которые возникают в покое, особенно во второй половине ночи и ближе к утру, и уменьшаются при движениях и упражнениях.

Объективно выявляется болезненность и напряжение мышц спины, уменьшение объёма движений в позвоночнике. По мере прогрессирования заболевания происходит усиление болевого синдрома и расширение границ болевого синдрома на весь позвоночник.

Появляются боли и повышение подвижности в тазобедренных суставах. Объективно в этот период можно уже видеть один из характерных симптомов — дугообразное искривление позвоночника и хроническая сутулость.

В дальнейшем происходит анкилозирование межпозвонковых суставов, происходит ограничение роста грудной клетки и резкое снижение роста человека.

При периферической форме заболевания оно может проявлять себя в поражении крупных суставов — локтевых, коленных, голеностопных. Наблюдаются и внесуставные проявления болезни Бехтерева.

Характерно развитие иритов и иридоциклитов. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются аортит, недостаточность аортальных клапанов, перикардит и различные нарушения ритма.

Может развиваться амилоидоз почек.

Анкилоз суставов можно различить на рентгенограммах, только когда болезнь достигла второй стадии. На первой стадии болезнь Бехтерева можно выяснить с помощью магнитно-резонансной томографии, которую, к сожалению, редко проводят.

Следует отличать болезнь Бехтерева от дегенеративных заболеваний позвоночника — остеохондроза, спондилеза. Отличительными чертами являются:

  • усиление боли в период покоя, во время сна;
  • преимущественная заболеваемость молодых мужчин;
  • необратимая тугоподвижность позвоночника, напряжение мышц с постепенной их атрофией;
  • часто болезнь сопровождает повышенная СОЭ в анализе крови.

Болезнь следует отличать от ревматоидного артрита, которым страдают преимущественно женщины. Ревматоидный артрит отличается симметричным поражением суставов, наличием ревматоидных узелков (которые для болезни Бехтерева не характерны), ревматоидного фактора в сыворотке крови.

Ввиду невозможности излечения, лечение направлено на снятие болевого синдрома и снижение воспаления. Для этого применяют:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин)
  • Глюкокортикоиды (преднизолон)
  • Иммунодепрессанты (метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин)
  • Биологические модификаторы иммунного ответа: ингибиторы ФНО-а (инфликсимаб, адалимумаб), ингибитор активации В-клеток (ритуксимаб)

В последнее время широко применяются препараты направленного действия, которые являются блокаторами ФНО-α (фактор некроза опухолей). Они воспринимаются организмом как естественные белки, поэтому получили название «биологические средства». Такие препараты эффективно препятствуют развитию воспалительного процесса, не затрагивая другие защитные процессы в организме.

Применяется также физиотерапия (только в периоды ремиссии), дыхательная гимнастика (чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки), лечебная гимнастика (индивидуальный комплекс упражнений, выполняемых дважды в день по 30 минут), мануальная терапия. Противопоказаны нагрузки на спину, шею и грудь. Полезны умеренные закаливающие процедуры.

При болезни Бехтерева рекомендован также лечебный массаж. Он позволяет снять спазм мышц спины и разогреть околопозвоночные области грудного, поясничного и шейного отделов позвоночника.

Постель больного должна быть жесткой. На начальных стадиях болезни подушку или валик под шею следует убрать (во избежание развития шейного лордоза), впоследствии допустима тонкая подушка. Больным показано ежегодное санаторное лечение, эмоциональный комфорт, достаточный сон в удобном положении, санация очагов хронических инфекций.

Прогноз заболевания условно неблагоприятный, своевременное и адекватное лечение лишь замедляет развитие болезни, и повышает качество жизни, но при этом не устраняет причину развития заболевания. С течением времени больной стойко утрачивает трудоспособность и может рассчитывать на получение группы инвалидности.

Артрит регламентирован статьей 64 «Расписания болезней» — «Артропатии инфекционного и воспалительного происхождения, системные поражения соединительной ткани».

Статья предусматривает ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, узелковый периартрит, гранулематоз Вегенера, псориатическую артропатию и иные артриты, связанные с инфекцией, другие системные заболевания соединительной ткани. Выдержка из статьи 64 относительно разновидностей артрита:

«К пункту «В» относятся: — начальные формы ревматоидного артрита и болезни Бехтерева при наличии клинико-лабораторных признаков активности процесса. К пункту «Д» относятся: — хронические заболевания суставов и позвоночника с редкими (раз в год и реже) обострениями.»

При обострениях раз в год и чаще, выражающихся в дисфункции (блокировке) некоторых суставов, в том числе конечностей и грудной клетки(преимущественно во время сна) либо же при в сильных болях во всех отделах позвоночника и дисфункции кровеносной и нервной систем вследствие деградации суставов, проявляющейся в виде резких скачков давления при нагрузке и предъинсультных состояний призывник обязан получить категорию «В» либо «Д» в зависимости от течения болезни ввиду того, что лечение невозможно и дальнейшие нагрузки приведут только к усугублению состояния за крайне короткий срок и последующей госпитализации.

Кроме того болезнь регламентирована статьёй 66 о «Болезни позвоночника и их последствия» и по степени тяжести требует выдачи категорий В или Д согласно болезни.

Источник: https://meddocs.info/chapter/bolezn_behtereva

Симптомы и первые признаки болезни Бехтерева

Начало анкилозирующего спондилита постепенное и незаметное. Специфических признаков недуга нет, поэтому на первом этапе при обращении к врачу часто ставят неправильный диагноз. В этом большое коварство болезни, так как в запущенных случаях больному помочь трудно.

Поэтому надо быть очень внимательным к своему здоровью и при появлении признаков дискомфорта в позвоночном столбе и его тугоподвижности (особенно при наличии близких родственников с поражением костной системы), при упорном высоком СОЭ искать хорошего специалиста для проведения качественного обследования.

Формы анкилозирующего спондилита

Во время болезни поражается не только позвоночный столб, в процесс вовлекаются суставы ног и рук, ткани некоторых органов. В связи с разной локализацией процесса выделяются следующие виды анкилозирующего спондилита.

  1. Центральная (медленное развитие) – страдают только суставы позвоночного столба:
  • кифозная – изменения шейной и грудной зоны позвоночника приводят к тому, что тело всё больше наклоняется вперед, формируется «поза просителя»
  • ригидная – сглаживание все изгибов позвоночника, спина становится плоской, голова слегка откидывается назад – «поза гордеца»;
  1. Ризомиелическая – страдают большие суставы конечностей, помимо самого позвоночного столба, течение постепенное.
  2. Периферическая – кроме поражения позвоночного столба, выявляются изменения в небольших суставах.
  3. Скандинавская – в процесс вовлекаются мелкие сочленения кисти
  4. Висцеральная – помимо поражения позвоночного столба и суставов, в процесс вовлекаются внутренние органы.

При любом виде патологии снижается качество жизни, человек теряет способность самообслуживания и становится зависим от других людей.

Первые проявления болезни Бехтерева

Болезнь подкрадывается незаметно. Но есть несколько признаков-предвестников, появление которых должно насторожить человека.

  1. Предвестники болезни Бехтерева.
  • тугоподвижность позвоночного столба с утра, которая вскоре проходит (особенно после приема горячего душа);
  • слабость, сонливость и быстрая утомляемость;
  • упорное поражение глаз в виде их воспаления;
  • летучие невыраженные боли в области поясницы;
  • боль в области крестца может появляться в состоянии покоя или утром;
  • при кашле, активном дыхании или чихании боль становится сильнее (если задействованы реберно-позвоночные сочленения);
  • иногда человек отмечает дискомфорт во время сидения на жесткой поверхности.
  • уменьшается амплитуда движения головой;
  • может меняться походка, появляется стойкая боль в области пяток;
  • появляется ощущение сдавливания грудной клетки;
  • нарастающая боль в области тазобедренного сустава;

Но на первых порах эти явления не особенно беспокоят больного, так как выражены слабо.

В этот период он редко сам обращается к врачу, так как симптомы быстро проходят после элементарной физической разминки или приема анальгезирующей таблетки.

В дальнейшем заболевание прогрессирует и прежние приемы борьбы с дискомфортом и болезненностью (таблетки, горячий душ, тепло) уже не помогают, скованность и тугоподвижность суставов нарастает.

  1. Проявления болезни Бехтерева на поздних стадиях:
  • трудно выполнить наклоны и повороты туловища и головы;
  • атрофия спинных мышц;
  • замедляется рост грудной клетки;
  • появляется выраженная сутулость;
  • ноги не сгибаются в коленях;
  • появляются регулярная головная боль, тошнота, головокружения;
  • поражается слизистая глаз, но зрение не меняется;
  • возникают проблемы с дыханием;
  • воспаление и гиперемия суставных поверхностей

Инвалидизация возникает прежде всего из-за сращивания суставов позвоночного столба, поэтому по мере развития болезни меняются его изгибы, образуется сутулость. В запущенной стадии искривление может быть столь сильным, что больной не может смотреть прямо перед собой («поза просителя»).

Наряду с позвоночником могут поражаться и другие суставы, в том числе и мелкие фаланги кисти. Помимо суставов воспаление может затронуть и эпителий кишечника, сосудов, почек, глаз. Вместе с тем, трудоспособность иногда сохраняется долгое время. Периоды обострения чередуются с периодами ремиссии.

Осложнения при болезни Бехтерева

Осложнения болезни опасны и серьезны. Самые распространенные:

  • амилоидоз почек с развитием в дальнейшем почечной недостаточности;
  • воспаление легких з-за уменьшения подвижности грудной клетки;
  • воспаление радужки глаза, приводящее к потере зрения;
  • поражение сосудов, риск развития инфаркта и инсульта;
  • остеопороз костей;
  • «синдром конского хвоста» — сдавливание пучка нервных корешков нижних отделов спинного мозга, в результате происходит недержание мочи и кала, паралич ног;
  • сглаживание изгибов позвоночника (поза гордеца);
  • неподвижность

Диагностика анкилозирующего спондилита

Перед назначением лечения пациента тщательно обследуют. Помимо осмотра и сбора анамнеза пациенту назначают сдачу лабораторных анализов. Он должен пройти генетическое и иммунологическое исследование.

Инструментальные методы, как правило, включают такие исследования, как МРТ, КТ, рентгенографию.

В зависимости от проявления недуга больной консультируется с соответствующими специалистами (нефрологом, кардиологом, офтальмологом, неврологом, ревматологом).

Источник: https://euromed.academy/ortopedia/bolezn-bekhtereva/priznaki-bolezni-behtereva

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector