Антелистез: симптоматика, причины и методы лечения

Антелистез — это разновидность смещения позвонков. Данная патология чаще всего развивается на фоне остеоартроза и врожденного спондилолиза. При антелистезе позвонок смещается вперед. При отсутствии должного лечения эта патология может привести к корешковому синдрому и ограничению подвижности позвоночника.

Антелистез: причины, симптомы, лечение, диагностика

Виды и статистика

Антелистез позвонка — это патология, которая чаще всего затрагивает поясничный отдел. Выше расположенный позвонок смещается по отношению к нижнему. Чаще всего диагностируется антелистез l5. Реже в процесс вовлекаются третий и четвертый поясничные позвонки. Иногда патологический процесс локализуется вверху.

Смещение шейных позвонков встречается гораздо реже. Болеют преимущественно молодые люди до 40 лет. Распространенность этой патологии среди населения составляет около 2%.

Антеролистез бывает изолированным или сочетается с другой патологией. Очень часто у таких людей обнаруживаются остеохондроз, патологический кифоз, сколиоз и спондилолиз.

Данной проблемой занимаются неврологи, вертебрологи и ортопеды.

Известны следующие виды смещения позвонков:

  • посттравматическое;
  • инволютивное;
  • истмическое;
  • диспластическое;
  • патологическое.

Антелистез: причины, симптомы, лечение, диагностика

Смещение бывает стабильным и нестабильным. В последнем случае расположение позвонков относительно друг друга нарушается при изменении положения тела. Известны 4 степени смещения. Имеется классификация Мейердинга.

Согласно ей, смещение первой степени диагностируется в случае изменения расположения позвонка на 1/4 от его длины. Спондилолизный спондилолистез 2 степени характеризуется смещением не более чем на половину длины позвонка.

В более тяжелых случаях этот показатель увеличивается.

Почему возникает заболевание

Смещение тела позвонка вперед обусловлено различными факторами. Известны следующие причины развития данной патологии:

  • врожденные пороки развития;
  • переломы;
  • чрезмерно интенсивное разгибание позвоночника;
  • занятие некоторыми видами спорта;
  • малоактивный образ жизни;
  • дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани;
  • патологический грудной кифоз;
  • сильно выраженный поясничный изгиб;
  • болезнь Педжета;
  • опухоли позвоночника;
  • артрогрипоз;
  • ушибы;
  • болезнь Бехтерева;
  • межпозвоночная грыжа;
  • протрузия;
  • незаращение дужки позвонка.

Антелистез: причины, симптомы, лечение, диагностика

Спондилолистез поясничного отдела чаще всего связан с неправильным развитием тканей. Причина кроется во врожденной патологии. Это могут быть дисплазия отростков, незаращение дужки, гипоплазия и высокое стояние l4 позвонка. С данной проблемой часто сталкиваются спортсмены, которые вынуждены постоянно разгибать и сгибать спину.

В группу риска входят гребцы, игроки в регби и гимнасты. Высокие нагрузки способствуют переломам. Развивается спондилолиз. Это дефект дужки поясничных и шейных позвонков. С подобной проблемой часто сталкиваются люди преклонного возраста. После 60 лет развивается дегенеративная форма антеролистеза. Причина кроется в истончении и разрушении хрящевой ткани суставов на фоне остеоартроза.

Антелистез: причины, симптомы, лечение, диагностика

Истинный передний спондилолистез возможен на фоне травм. Причиной являются падения, транспортные происшествия, несоблюдение техники безопасности и прямые удары. Значительно реже смещение позвонков c2 и с3 связано с дефектом костной ткани. Это наблюдается при болезни Педжета и злокачественных новообразованиях.

Признаки смещения

Опытный врач обязан знать симптомы данной патологии. Наиболее постоянным признаком является боль. Она имеет следующие особенности:

  • умеренно выраженная или сильная;
  • локализуется в области шеи или поясницы;
  • сочетается с неврологическими симптомами.

Антелистез: причины, симптомы, лечение, диагностика

Туловище больных становится более коротким. Спинная борозда углубляется. Усиливается грудной кифоз. У человека формируется горб. В тяжелых случаях выпрямляется поясничный изгиб. При нестабильном смещении позвонка вперед больные предъявляют жалобы на напряжение мышц в области таза.

Оно усиливается во время работы, резких движений и поднятия тяжелых предметов. При поражении шейного отдела позвоночника наблюдается сутулость. Ромб Михаэлиса в области крестца становится асимметричным. Нередко наблюдаются гипотрофия мышц и контрактура (ограничение движений). При пальпации позвоночника отмечается болезненность.

Антелистез: причины, симптомы, лечение, диагностика

При данной патологии может изменяться походка. Больные люди устанавливают стопы по одной линии. При тяжелом течении антелистеза появляется неврологическая симптоматика. Наблюдаются следующие признаки:

  • ощущение тяжести в ногах;
  • положительный симптом Ласега;
  • парестезии;
  • снижение некоторых рефлексов;
  • парез;
  • усиление коленных рефлексов.

При смещении позвонков возможно развитие синдрома конского хвоста. Он характеризуется недержанием мочи, потерей чувствительности в промежности и вялым парезом нижних конечностей. Появляется боль в области ягодиц, крестца и бедер. При защемлении нервов она может иррадиировать в голень и стопу.

Антелистез: причины, симптомы, лечение, диагностика

Негативные последствия антеролистеза

Нужно знать не только причины спондилолистеза и что это такое, но и чем опасна для человека эта патология. При смещении позвонков на уровне с2 или с4 возможны следующие негативные последствия:

  • снижение слуха;
  • сильная головная боль по типу мигрени;
  • хроническая гипоксия головного мозга;
  • снижение внимания и памяти;
  • косоглазие;
  • нарушение сна;
  • нарушение чувствительности в области верхних конечностей.

При компрессии нервных корешков могут развиться парапарез и параплегия. На фоне смещения позвонков возможно нарушение работы вегетативной нервной системы. Появляются такие симптомы, как икота, рвота и чувство кома в горле.

Сдавливание сосудов позвонками опасно тем, что нарушается кровоснабжение головного мозга. Развивается синдром позвоночной артерии. Возможно сужение позвоночного канала. Имеется вероятность образования арахноидальных кист. В тяжелых случаях затрудняется течение лимфы.

При антеролистезе поясничного отдела позвоночника иногда нарушается функция мочеполовых органов.

План обследования больных

Лечение антелистеза следует начинать после уточнения диагноза и исключения другой патологии. Понадобятся следующие исследования:

  • КТ или МРТ;
  • электроэнцефалография;
  • рентгенологическое исследование.

Обязательно собирается анамнез и проводится физикальный осмотр. В процессе опроса врач должен выявить основные жалобы, время появления симптомов, характер болевого синдрома (интенсивность, продолжительность, время возникновения, связь с физической нагрузкой и временем суток) и возможные факторы риска.

Требуется консультация невролога. Он проводит полный осмотр. Определяются менингеальные симптомы, патологические рефлексы, объем движений, поверхностная и глубокая чувствительность.

Антелистез: причины, симптомы, лечение, диагностика

На рентгене можно выявить смещение позвонков вперед. Нередко обнаруживается сужение спинномозгового канала. Позвонки могут быть деформированы. Это наблюдается при остеоартрозе.

Рентгенография проводится в двух проекциях. Очень важно точно определить уровень смещения позвонков. Для уточнения диагноза может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография. При необходимости проводится контрастное исследование. Клинические анализы при антелистезе чаще всего в норме.

Лечебная тактика

При отсутствии осложнений проводится консервативная терапия. Основной целью лечения является восстановление естественного положения позвонков. Консервативная терапия включает в себя:

  • гимнастические упражнения;
  • водные процедуры;
  • массаж;
  • физиопроцедуры;
  • ношение специального фиксирующего корсета;
  • применение обезболивающих.

Больным запрещены все силовые виды спорта. Нельзя носить тяжести и перенапрягаться.

Помогает ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс). Упражнения должны быть направлены на устранение сколиоза и укрепление мышц. ЛФК рекомендуется сочетать с плаванием. Оно полезно для спины. Хороший эффект оказывает бальнеотерапия.

Антелистез: причины, симптомы, лечение, диагностика

Водолечение повышает иммунитет, тонизирует, расширяет кровеносные сосуды и расслабляет мышцы. Больным рекомендуется принимать ванны, проводить орошения и обливаться водой. При выраженном болевом синдроме одного ЛФК недостаточно. Требуется физиотерапия. Наиболее часто проводится электрофорез с новокаином.

При антелистезе с болевым синдромом показаны НПВС в виде таблеток, капсул и наружных средств. В тяжелых случаях выполняются эпидуральные инъекции. Лекарство вводится над твердой оболочкой мозга.

Если причиной смещения позвонков послужил спондилолиз, то необходимо ношение корсета. Он фиксирует позвоночник, предупреждая его растяжение.

При компрессии нервов дополнительно назначаются витамины группы B (Комбилипен, Мильгамма).

Если позвонки принимают лестничный вид и консервативная терапия не помогает, то проводится операция. Наиболее часто организуется спондилодез. Позвоночник больного человека фиксируется.

Хирургическое вмешательство часто требуется при нестабильном антелистезе. При сужении спинномозгового канала может понадобиться ламинэктомия. Иногда используются искусственные импланты.

После операции рекомендуется соблюдать постельный режим в течение 2 месяцев и спать с согнутыми ногами. Показано ношение гипсового корсета.

Антелистез: причины, симптомы, лечение, диагностика

Прогноз для здоровья и профилактика

При смещении позвонков вперед прогноз чаще всего благоприятный. Он ухудшается при развитии синдрома позвоночной артерии или компрессии корешков. Специфическая профилактика спондилолистеза не разработана. Чтобы предупредить данную патологию и возможные осложнения, необходимо придерживаться следующих правил:

  • правильно организовать рабочее место;
  • вести подвижный образ жизни;
  • спать на жесткой и ровной поверхности;
  • своевременно лечить сколиоз;
  • предупреждать развитие остеохондроза и артроза;
  • полноценно питаться;
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • делать гимнастику при длительной письменной работе;
  • чаще менять позу;
  • отказаться от монотонных движений с разгибанием спины;
  • не поднимать тяжести;
  • не заниматься бодибилдингом;
  • плавать;
  • периодически проходить рентгенографию;
  • отказаться от обуви на высоком каблуке;
  • исключить травмы спины;
  • пользоваться противорадикулитными поясами.

При вождении автомобиля не нужно наклонять голову вперед. Это может привести к остеохондрозу и смещению позвонков в будущем. Рекомендуются занятия легкими видами спорта (ходьбой, бегом, плаваньем).

Если смещение уже произошло, то с целью предупреждения негативных последствий нужно обращаться к врачу (неврологу, терапевту, ортопеду, травматологу).

Таким образом, передний спондилолистез встречается очень часто. Болеют преимущественно взрослые. При своевременном и правильном лечении трудоспособность больных сохраняется.

Источник: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/spondiloartroz/antelistez.html

Антелистез позвонка: симптомы и лечение

Антелистез: причины, симптомы, лечение, диагностика

Причины патологии

Существуют факторы, провоцирующие развитие данной патологии:

  • травма;
  • дегенеративные заболевания;
  • старение организма;
  • врожденные аномалии;
  • инфекционные процессы;
  • повышенные физические нагрузки;
  • инфекция при хирургических вмешательствах;
  • остеохондроз;
  • спондилоартроз;
  • опухоли;
  • длительное статическое напряжение.
Читайте также:  Утренняя гимнастика Хаду: правила выполнения

Антелистез: причины, симптомы, лечение, диагностика

Виды патологии

При врожденном типе заболевания наблюдается нарушение развития мышц и связок. В неврологии часто встречается травматический вид, который непосредственно связан с травмой и повышенной нагрузкой. Сюда также относятся травмы, полученные в детстве. При этом у человека возникает вывих или подвывих позвонка.

Дегенеративная форма заболевания возникает, как правило, у людей пожилого возраста. Патологическая форма антелистеза обусловлена наличием опухоли. Хирургический антелистез развивается по вине врачей, которые совершили ошибку во время проведения операции.

Степени антелистеза:

  • 1 степень – менее 25%;
  • 2 степень –25-50%;
  • 3 степень –50-75 %;
  • 4 степень – более 75%.

Симптомы антелистеза

На самом раннем этапе развития патология практически ничем себя не проявляет. Иногда это заболевание обнаруживается абсолютно случайно при обследовании человека по поводу других недугов. Клинические симптомы болезни в основном появляются на поздних стадиях. Иногда при первичном обращении пациента патологический процесс уже далеко запущен и произошло повреждение спинного мозга.

Клинические признаки:

  1. Парестезии.
  2. Нарушение чувствительности.
  3. Вынужденное положение.
  4. Потеря движений в руках и ногах.
  5. Импотенция и другие сексуальные проблемы.
  6. Нарушение физиологической функции тазовых органов.

Клиническая картина недуга зависит от того, на каком уровне произошло поражение позвоночника.

Например, если антелистез затрагивает 5 поясничный позвонок, то происходит сильное сдавливание спинного мозга и деформация позвоночника.

В клинической картине наблюдается нарушение функции тазовых органов: спонтанная дефекация и мочеиспускание. Человек принимает постоянно вынужденное положение тела. Отмечается неподвижность мышц на стороне поражения.

Этот процесс сопровождается болями и периодическими мышечными спазмами, снять которые можно при помощи сильных анальгетиков, в том числе и наркотических. Этот тип развития заболевания считается одним из самых тяжелых.

Антелистез 4 поясничного позвонка характеризуется тем, что у человека возникают выраженные боли при мочеиспускании и дефекации. Кроме этого, классическими симптомами смещения 4 позвонка является спазм ягодичных мышц и возникновение сильных болей в области промежности.

Антелистез 3 поясничного позвонка проявляется как спазм мышц в поясничной области. При этом у человека нарушается физиология мочеиспускания и дефекации.

Дегенеративный антелистез

По мнению врачей, дегенеративный антелистез позвоночника является результатом многолетней неустойчивости в сегменте поясничных позвонков. Пациенты с этой локализацией патологии обычно старше 50 лет и могут иметь нейрогенную хромоту и радикулопатию .

Этиология дегенеративного антелистеза является многофакторной и связана с другими патологиями, такими как дегенерация диска, остеоартрит мелких суставов и спинальный стеноз.

Антелистез: причины, симптомы, лечение, диагностика

  • артрит суставов позвоночника с потерей нормальной структурной поддержки;
  • неисправность связочного стабилизирующего компонента;
  • неэффективная мышечная стабилизация.

В настоящее время существуют противоречивые свидетельства об участии в дегенерации диска в развитии антелистеза. Сегодня общее мнение врачей состоит в том, что дегенерация диска приводит к сегментной нестабильности в сагиттальной плоскости и развитию патологии. Как и в других дегенеративных нарушениях позвоночника, потенциальные факторы риска могут включать:

  • возраст старше 50 лет;
  • женский пол;
  • беременность;
  • генерализованная суставная слабость;
  • анатомическая предрасположенность (например, гиперлордоз).

Дегенеративный антелистез происходит главным образом на уровне L4-5 (поясничный отдел) в отличие от его ишемического аналога, который чаще всего встречается на пояснично-крестцовом уровне (L5-S1).

Наиболее распространенной жалобой пациентов с дегенеративным антелистезом является боль в спине. Часто боль имеет эпизодический характер и рецидивирует в течение нескольких лет.

Пациенты обычно жалуются на приеме у врача, что их симптомы изменяются в зависимости от физических нагрузок. При этом болевые ощущения часто усиливаются в течение дня.

Радиация в заднелатеральные части бедра также распространена и не зависит от неврологических признаков и симптомов.

Важно! Появление патологических симптомов в ногах является наиболее распространенной причиной, по которой пациенты обращаются к врачу.

Боль может быть распространенной в нижних конечностях, односторонней или двухсторонней. Одним из наиболее характерных симптомов дегенеративного антелистеза со стенозом является боль в ногах, которая меняется и возникает то в правой, то в левой нижней конечности.

Другим распространенным представлением о боли является неврогенная хромота. Симптомы нейрогенной хромоты, которые заставляют пациента остановиться и сесть после ходьбы. Этот синдром усугубляется застойной сердечной недостаточностью, которая может усиливать давление в артериовенозных анастомозах, обеспечивающих микроциркуляцию поясничного нервного корня.

Методы диагностики

Антелистез позвонка обычно не вызывает никакой трудности при диагностике. Диагноз ставится на основании рентгеновских снимков. Современные методы диагностики, как правило, включают компьютерную томографию (КТ), миелографию, КТ с контрастным веществом и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Существует несколько недостатков в использовании компьютерной томографии. Один из них – относительно высокая доза радиации, а также тот факт, что обычно изображаются только три нижних сегмента, и возможный стеноз над этими уровнями не будет визуализирован.

МРТ является неинвазивным методом, который также может определять проскальзывание позвонков и компрессию нервных элементов через поперечное сечение осевой и сагиттальной визуализации.

Этот очень чувствительный метод оценки должен использоваться для подтверждения клинического диагноза и провести дифференциальную диагностику ретролистеза и антелистеза.

Магнитно-резонансная томография обязательна для оценки целостности содержимого диска, повреждения связочной структуры и нейронного сжатия.

Дополнительные исследования, которые могут быть назначены пациенту, включают сканирование костной ткани, особенно когда подозревается метастатическая опухоль, и электродиагностические исследования, если возможно системное неврологическое расстройство.

Лечение антелистеза

После тщательного обследования пациента врач должен решить, чем лечить антелистез. Все зависит от степени смещения позвонков и от выраженности клинической симптоматики.

Консервативная терапия применяется только на раннем этапе развития патологического процесса. Она в основном симптоматическая. Однако никакие мази, уколы и компрессы не смогут вернуть позвонок на свое место.

Принципы терапии:

  • отдых или постельный режим в остром периоде;
  • ношение бандажа;
  • компрессы;
  • физиолечение (например, электрофорез);
  • использование мазей, в состав которых входят противовоспалительные препараты и анальгетики;
  • массаж;
  • мануальная терапия;
  • уменьшение нагрузки на позвоночник;
  • выполнение лечебной гимнастики.

Конкретные цели нехирургического лечения должны быть направлены на улучшение сегментарной стабильности спинного мозга и восстановление неврологических симптомов, вызванных спинальным стенозом. Для некоторых пациентов несколько нехирургических процедур могут использоваться последовательно или в комбинации в зависимости от тяжести симптомов и их изменения во времени.

Большинство врачей рекомендуют своим пациентам при обострении процесса постельный режим на протяжении 1-2 дней, а затем назначают короткий курс противовоспалительных препаратов, если они не противопоказаны по причинам заболеваний желудочно-кишечного тракта. Если симптомы сохраняются в течение 1–2 недели, может применяться физиотерапия.

  • При более низких дозах НПВС аналгетический эффект уменьшает мышечно-скелетную боль, а при более высоких дозах НПВП оказывают противовоспалительное действие на раздраженный нервный корешок и суставы.
  • Нет никаких доказательств того, что при лечении этого заболевания один нестероидный препарат более эффективен, чем другой, но селективные ингибиторы циклооксигеназы (СОХ) -2 были рекомендованы у пожилых людей из-за меньшего количества побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт.
  • Курс эпидуральных инъекций стероидов включает доставку препарата кортикостероидов, такого как Метилпреднизолон вокруг пораженного участка и нервных корешков для облегчения боли в нижней конечности.

Антелистез: причины, симптомы, лечение, диагностика

Лечебная физкультура у пациентов с хроническими болями в пояснице и симптомами сегментарной нестабильности может улучшить прочность и электромиографические параметры параспинальных мышц.

Физиотерапевтическое лечение помогает уменьшить болевые ощущения, восстановить диапазон активных движений, а также физиологическую функцию мочевого пузыря и кишечника. Физиотерапия способна усилить и стабилизировать позвоночник, восстановить целостность нейронной ткани.

Кому показана операция?

Показания к хирургическому лечению:

  • непрекращающаяся боль в спине или ноге;
  • нейрогенная хромота со значительным снижением качества жизни, несмотря на проводимую консервативную терапию (как минимум 3 месяца);
  • прогрессирующая неврологическая симптоматика;
  • симптомы нарушения функции мочевого пузыря или кишечника.

Как правило, для лечения используется одна из следующих хирургических процедур.

  1. Декомпрессия.
  2. Имплантация.
  3. Комбинация декомпрессии и имплантации.

Антелистез: причины, симптомы, лечение, диагностика

Заключение

Антеролистез – это форма спондилолистеза, которая характеризуется прямым проскальзыванием позвонка. Эта патология является потенциально опасной для деформации позвоночника и компрессии нервного корешка и быстро прогрессирует, если ее не лечить.

Источник: https://vashpozvonok.ru/raznye-zabolevaniya/antelistez/

Антелистез позвоночника: диагностика, симптомы, лечение

Смещение позвонка может обернуться развитием патологического состояния, которое в современной медицине называется антелистезом позвонка. Данное заболевание является причиной повреждения отдельных корешков нервов и нередко приводит к нарушению костной структуры.

Антелистез: причины, симптомы, лечение, диагностика

Клинические особенности

Начальную стадию болезни выявить достаточно сложно, так как явных признаков, указывающих на проблемы с позвоночником, не наблюдается. Диагностировать антелистез обычно возможно тогда, когда болезнь активно прогрессирует. На этом этапе важными симптомами можно считать следующие:

  • частичная или полная потеря работоспособности;
  • уменьшение чувствительности верхних и нижних конечностей;
  • сильные боли при смене положения туловища;
  • нарушение процесса мочеиспускания и дефекации.

Помимо общих симптомов заболевания, можно выделить и отдельные признаки, характерные для каждого позвонка в отдельности. К примеру, при поражении 15 спинного позвонка может наблюдаться нарушение подвижности мышечной ткани, что вызвано сильной деформацией позвоночного канала. При проблемах с 14 спинным позвонком имеют место судорожные спазмы, возникающие в ягодичных мышцах.

Читайте также:  Исцеляющая гимнастика Евдокименко при артрозе суставов: тазобедренного, коленного

Диагностика заболевания

Определить заболевание на разных стадиях развития можно при помощи КТ или рентгенологического обследования. В зависимости от того, насколько сильно смещен позвонок или группа позвонков, подбирается соответствующий метод лечения: либо хирургическое вмешательство, либо консервативная терапия.

Лечение антелистеза

Нужно отметить, что консервативные методы борьбы с антелистезом целесообразнее использовать только на ранней стадии развития болезни.

Современная медицина использует целый арсенал различных препаратов, в числе которых имеются анальгетики, противовоспалительные средства нестероидной группы и другие.

Применение инъекций, таблеток и противовоспалительных мазей дают положительный эффект только в устранении симптомов, однако само заболевание с их помощью вылечить не представляется возможным. Иногда врачи используют дополнительные методы консервативного лечения:

  • курс электрофореза;
  • упражнения лечебной физкультуры;
  • соблюдение постельного режима;
  • противовоспалительные компрессы;
  • использование бандажа.

Реабилитационный период после лечения антелистеза желательно провести в условиях санитарно-курортного отдыха на берегу моря или в горах. В том случае, когда все вышеперечисленные методы консервативной терапии не приносят положительного результата и болезнь прогрессирует, единственный способ решить проблему – хирургическое вмешательство.

Возможные осложнения

Очень часто несвоевременное начало лечения антелистеза приводит к развитию серьезных осложнений в организме, которые требуют отдельного лечения. Наиболее часто встречаются следующие проблемы:

  • искривление позвоночника (сколиоз);
  • энурез и энкопрез;
  • хронические боли в области поясницы;
  • паралич спинных или других мышц.

Чтобы не допустить развитие вышеперечисленных осложнений, необходимо своевременно делать рентгенографические снимки, которые помогут понять общую картину происходящего.

Источник: https://www.spina.ru/inf/states/1837

Антелистез позвоночника

Смещение тел позвонков относительно вертикальной оси позвоночного столба носит название спондилолистез.

Это заболевание провоцируется различными факторами и тянет за собой массу неприятных последствий.

Наиболее распространенным видом спондилолистеза является антелистез позвоночника, когда определенный позвонок смещается относительно располагающегося ниже вперед (в направлении передней брюшной стенки или грудины).

Что такое антелистез?

Антелистез – довольно-таки тяжелое заболевание, которое таит в себе скрытые угрозы для здоровья и нормальной жизнедеятельности человека, а также имеет ярко выраженную клиническую картину.

От смещения позвонков страдает не только спинной мозг и структуры межпозвоночных суставов, но и внутренние органы, функция которых на фоне патологических изменений ослабевает.

Смещение позвонков вперед наиболее часто происходит в поясничном сегменте позвоночника и немного реже в области шеи. Диагноз формируется путем указания локализации смещенного позвонка. К примеру, у пациента смещен третий шейный позвонок, тогда врач внесет в историю болезни диагноз: «Антелистез С3 позвонка».

Вероятные причины развития переднего спондилолистеза

Передний спондилолистез или антелистез возникает на фоне самых разнообразных изменений со стороны позвоночника.

Смещение тел позвонков происходит по следующим причинам:

  • повреждения позвоночного столба травматического характера;
  • механическое воздействие на определенные сегменты позвоночника;
  • врожденные дефекты или аномалии развития дужек позвонков или фасеточных суставов;
  • онкология;
  • инфекционные заболевания, что влияют на состояние околопозвоночных мышц и связок;
  • интенсивные физические нагрузки, силовые виды спорта;
  • длительное пребывание в вынужденном положении тела;
  • огрехи при хирургических вмешательствах;
  • остеохондроз, спондилоартроз и другие дегенеративные заболевания, что сопровождаются нестабильностью позвонков (наиболее часто развивается антелистез Л4);
  • возрастные изменения.

Современная классификация антелистезов

Принимая во внимание этиологические факторы и возможные причины развития антелистеза, современные врачи склонны выделять несколько основных подвидов патологического процесса.

Сегодня антелистез классифицируют на:

  • Врожденный антелистез, когда к возникновению недуга привели аномальные дефекты развития позвоночного столба. Эта разновидность переднего спондилолистеза встречается очень редко, а наиболее частой ее локализацией является поясничный отдел;
  • Антелистез травматический, что развивается в результате травматических воздействий на тела позвонков. Это могут быть удары, падения, родовые травмы и тому подобное;
  • Дегенеративный антелистез или старческий передний спондилолистез;
  • Хирургический антелистез, причинами которого есть погрешности со стороны хирургов во время операций на позвоночнике или удаление задних частей позвонков.

Клиника шейного антелистеза

Антелистез шейного отдела позвоночника представляет собой весьма серьезную патологию, которая ведет к сужению просвета позвоночных артерий, что несут кровь к структурам головного мозга.

Клиника нарушений, связанных со смещением шейных позвонков, зависит от места локализации проблемы и проявляет себя характерными для поражений определенного участка периферической нервной системы симптомами.

Так как шейный антелистез является причиной хронической гипоксии головного мозга, то такие больные часто жалуются на появление обморочных состояний с головокружением и тошнотой.

Если смещение позвонков шейного сегмента сопровождается компрессией спинного мозга, тогда пациент отмечает у себя нарушения в работе парасимпатической нервной сферы: сильную икоту, ощущение стороннего тела в горле, повышение общей температуры тела, рвоту, расстройства со стороны сердца и крупных магистральных сосудов.

Заподозрить смещение того или иного шейного позвонка опытный врач может, благодаря характерной симптоматике.
К примеру, антелистез С2 практически всегда проявляется интенсивными головными болями, что напоминают мигренозные, которые возникают внезапно и плохо поддаются медикаментозной коррекции анальгезирующими средствами.

В свою очередь изменение нормального расположения третьего шейного позвонка (С3) сопровождается частыми головокружениями, нарушениями функции сна, склонностью к воспалениям горла, приобретенным косоглазием, а также охриплостью голоса.
Антелистез С3-С4 имеет весьма серьезные проявления, которые существенно ухудшают качество жизни пациента и могут стать причиной его инвалидизации.

Нервные окончания на уровне четвертого шейного позвонка иннервируют евстахиеву трубу, поэтому при его смещении человек будет жаловаться на ухудшение слуха.

Если антелистез С3-С4 становится причиной повреждения двигательных корешков спинномозговых нервов, тогда у больного будут отмечаться парезы и параличи верхних конечностей.

Данная разновидность смещения позвонков в шейном сегменте сопровождается также умеренным болевым синдромом, нарушением чувствительности в зонах иннервации нервных корешков, катаральными проявлениями, чувством усталости и разбитости.

Антелистез поясничного отдела: клинические проявления

Как правило, антелистез поясничного отдела позвоночника локализируется на уровне от третьего по пятый поясничный позвонок.

Именно эта область спины считается наиболее склонной к смещению тел позвонков в переднем направлении, так как очень часто подвергается воздействию силовых нагрузок, механических повреждений и тому подобное.

Жалобы пациентов в каждом отдельном клиническом случае зависят от места локализации патологического процесса.

При переднем спондилолистезе 3 поясничного позвонка возникают нарушения к иннервации органов таза, что негативным образом сказывается на функционировании репродуктивной сферы и мочевыделительной системы.

При смещении четвертого поясничного позвонка больные жалуются на интенсивные болевые ощущения в зоне промежности и внутренней поверхности ягодиц. Нередко в этих областях уменьшается чувствительность кожных покровов и появляются парастезии.

Истинный антелистез Л5 – наиболее частая разновидность среди всех вариантов спондилолистеза.

Обратиться за квалифицированной врачебной помощью больного заставляют боли в области поясницы, что плохо поддаются медикаментозной коррекции.

Вот только если на начальных этапах формирования патологического процесса (антелистез L5 позвонка 1 степени) болезненные ощущения еще можно переносить, то на более запущенных стадиях недуга они становятся просто невыносимыми и приносят человеку немало страданий.

Такие больные всегда принимают вынужденную позу, у них присутствуют случаи непроизвольного мочеиспускания или дефекации, а из-за стеноза спинного мозга могут развиваться парезы и атрофироваться нижние конечности.
Оставленный без лечения антелистез Л5 непременно ведет к инвалидности пациента и угрожает его способности самостоятельно передвигаться.

Диагностика

Распознать антелистез тела позвонка среди других патологий позвоночного столба совсем несложно. Основным методом такого определения наличия данного патологического процесса является рентгенография, а в более сложных случаях – компьютерная томография.

С помощью выше перечисленных инструментальных методик можно также судить о степени переднего спондилолистеза, которая определяется процентным соотношением длины сдвига к длине тела смещенного позвонка.
Согласно этой формуле, первая степень антелистеза возникает при смещении на 25%, вторая – 26-50%, третья – 51-75% и четвертая – более 75% соответственно.

Современные способы лечения антелистеза

В настоящее время терапия антелистеза реализуется, в зависимости от запущенности патологического процесса и общего состояния больного, консервативным или оперативным методами.

Консервативное лечение заболевания показано на ранних стадиях развития недуга с минимальной выраженностью клинических симптомов.

Антелистез, лечение которого должно проводится исключительно под контролем квалифицированного специалиста, нуждается в применении нестероидных противовоспалительных средств, препаратов с анальгезирующим действием и новокаиновых блокад.

Естественно, такие методы не исправят смещение позвонков, но позволят уменьшить интенсивность болевого синдрома и разблокировать защемленные нервные корешки.

В период стихания болевого синдрома стойкой ремиссии можно добиться, применяя физиотерапевтические методы лечения, среди которых особенно популярными являются:

  • использования средств бандажа для снятия спастических явлений в мышцах спины;
  • электрофорез на зоны поражения с медикаментами;
  • компрессы с мазями и гелями, которые обладают противовоспалительным действием;
  • курсы массажа и мануальной терапии;
  • ЛФК или лечебная гимнастика (многим пациентам, которые пытаются излечить антелистез L5 позвонка, гимнастика с терапевтическим уклоном позволяет избежать дальнейшего прогрессирования недуга и избавиться от болезненности, а также тяжести в области спины).
Читайте также:  Брусника при подагре: польза ягоды при заболевании

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, тогда врачи принимают решение о необходимости оперативной коррекции смещения позвонка. Данная методика позволяет избавиться от резистентного к медикаментозной терапии болевого синдрома и фиксировать поврежденный позвонок в нормальном положении.

Многие пациенты, узнав о наличие у себя смещения позвонков, думают, что этот недуг можно вылечить с помощью рецептов народной медицины. И в этом их главнейшая ошибка.

Лечение антелистеза народными средствами – невозможно, так как данный недуг представляет собой стойкое нарушение в нормальной структуре позвоночного столба, что нуждается в механических воздействиях, направленных на ликвидацию смещений.

Никакие примочки и травки не позволят человеку поставить на место «съехавший» со своего места позвонок. Поэтому не стоит тратить драгоценное время и биться в безрезультатных попытках исправить ситуацию подобным методам. Единственный правильный выход в данной ситуации – обращение к специалисту и адекватное лечение недуга под его строгим наблюдением.

Чем опасен антелистез: возможные осложнения

Антелистез и шейного, и поясничного отделов позвоночника при отсутствии адекватной терапии или неправильной тактике лечения может стать тем фактором, что влияет на развитие у пациента тяжелейших осложнений, которые существенно ухудшают качество жизни больного человека и нередко становятся причиной его инвалидности.
Среди таких патологических состояний следует выделить следующие:

  • трансформация острого болевого синдрома в хроническую форму, резистентную к медикаментозной терапии;
  • развитие парезов и параличей конечностей;
  • полная или частичная потеря чувствительности;
  • недержание мочи и кала;
  • формирование стабильной деформации позвоночника.

Следует понимать, насколько важным есть именно раннее обращение к врачу. Поэтому при появлении первых тревожных симптомов необходимо немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Это позволить уберечь свой организм от тяжелейших осложнений заболевания и приостановить прогрессирование патологического процесса.

Источник: https://zdorovie-sustavov.ru/antelistez-pozvonochnika.html

Как лечить антелистез

Антеролистез или антелистез — ненормальное выравнивание костей в позвоночнике и обычно поражает нижнюю часть спины. Это происходит, когда верхний позвонок соскакивает в передней части с нижнего позвонка. Боль часто является первым симптомом антелистеза. В этой статье рассмотрим, как лечить антелистез, его симптомы и причины.

Смещенные позвонки могут пережать нерв, и это может иметь болезненные и негативные последствия. Другие части тела, такие как руки или ноги, также могут быть затронуты антелистезом.

Количество смещения оценивается по шкале от легкой до тяжелой. Лечение может варьироваться от постельного режима до операции. Антелистез часто известен как спондилолистез.

Врачи разрабатывают план лечения и опираются на степени смещения. У людей с 1 и 2 степенью обычно есть мягкие симптомы, и лечение направлено на облегчение боли и дискомфорта. Стадии 3 и 4 считаются тяжелыми и могут в конечном итоге потребовать хирургического вмешательства.

Варианты лечения для мягкого смещения могут включать короткий курс постельного режима, мягкие упражнения и обезболивающие. Тяжелые случаи могут потребовать хиропрактику и хирургию. Хирургия считается крайней мерой.

Отдых.

Постельный режим может помочь преодолеть мягкие случаи антелистеза. Участие в спортивных и напряженных ежедневных действиях должно быть полностью остановлено до тех пор, пока боль не исчезнет.

  • Отдых также может помочь предотвратить дальнейшее смещение или повреждение позвонков.
  • Медикаментозное лечение.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут использоваться для лечения боли и воспаления, вызванные антелистезом.

Для более острой боли могут потребоваться стероиды и опиоиды. Эпидуральные стероиды, вводимые непосредственно в спину, могут уменьшить воспаление и облегчить боль.

Терапия.

Сложные симптомы можно лечить с помощью физической терапии, часто вместе с программой упражнений.

Бандаж или поддержка задней части могут использоваться для стабилизации нижней части спины и уменьшения боли. Хиропрактика лечение может даже помочь переместить позвонка обратно в исходное положение.

Упражнение.

Упражнения обычно проводятся в сочетании с физической терапией. Упражнения могут увеличивать безболезненное движение, улучшать гибкость и укреплять мышцы спины.

Усилия по стабилизации могут поддерживать подвижность позвоночника, укреплять мышцы живота и спины и минимизировать болезненное движение костей в пораженном позвоночнике.

Хирургия.

Как лечить антелистез с помощью хирургии. Хирургия — последнее средство в лечении антелистеза. Это может быть необходимо, если позвонок продолжает смещаться или если боль сохраняется, несмотря на другие методы лечения.

Хирургия может включать регулирование позвонков с помощью пластин, проводов, стержней или винтов.

Как правило, для лечения антелистеза используется одна из следующих хирургических процедур.

  • Декомпрессия, когда кости или другие ткани удаляются, чтобы высвободить давление на позвонки и связанные с ними нервы.
  • Спинальное слияние, когда кусок кости трансплантируют в спину позвоночника. Кость заживает и сливается с позвоночником. Это создает твердую костную массу, которая помогает стабилизировать позвоночник.

Также можно рассмотреть комбинацию декомпрессии и спинального слияния.

Причины

Антелистез часто обусловлен в результате внезапного удара тупым предметом или переломом. Это может быть результатом травмы, обычно возникающей при автокатастрофе или падении. Антелистез также может развиваться со временем через физические упражнения, такие как бодибилдинг.

Старение является еще одной распространенной причиной антелистеза. Это происходит естественным образом с течением времени, когда хрящ между позвонками ослабляется и уменьшается.

Антелистез также может быть связан с основными условиями, такими как слабые кости, артрит или опухоли. Опухоль может заставить позвонок передвигаться из своего естественного положения.

Иногда антелистез связан с генетическим дефектом роста позвоночника у детей.

Симптомы

Симптомы антелистеза будут зависеть от количества смещения и части позвоночника, где произошло проскальзывание.

Антелистез может вызвать постоянную и тяжелую локализованную боль, или он может развиваться и ухудшаться с течением времени. Боль может быть постоянной и часто затрагивает нижнюю часть спины или ноги.

Проблемы с мобильностью из-за боли могут привести к бездействию и увеличению веса. Это также может привести к потере плотности костной ткани и силы мышц. Гибкость в других областях тела также может быть затронута.

Другие симптомы антелистеза включают:

  • Мышечные спазмы.
  • Пульсирующие или покалывающие ощущения.
  • Неспособность почувствовать горячие или холодные ощущения.
  • Боль и плохая осанка.
  • Слабость.

В тяжелых случаях могут возникать следующие симптомы:

  • Затруднение ходьбы и ограниченное движение тела.
  • Потеря функции мочевого пузыря или кишечника.

Диагностика

Врач будет проводить диагностику антелистеза с помощью физического осмотра и оценки симптомов человека. Обследование обычно включает рефлекторную проверку.

Рентгеновские снимки, компьютерное сканирование и МРТ — сканирование могут использоваться для подтверждения предполагаемого диагноза антелистеза. Эти методы визуализации используются для изучения дефектов костей, а также для оценки повреждений и повреждений нервов.

Классификация.

Следующим шагом после постановки диагноза является установление степени повреждения. Следующая шкала оценки используется для определения тяжести состояния и того, как лечить антелистез.

  • 1 степень: менее 25% смещения.
  • 2 степень: смещение от 26 до 50 процентов.
  • 3 степень: смещение от 51 до 75 процентов.
  • 4 степень: 76 процентов или более смещения.

Есть редкие случаи 100 — процентного смещения, когда верхний позвонок полностью смещается с нижнего позвонка.

Факторы риска

Пожилые люди, скорее всего, будут затронуты антелистезом. Обычно это происходит у людей старше 50 лет, причем женщины сообщают о более быстрых темпах развития.

Естественный процесс старения приводит к ослаблению костей и к тому, чтобы стать более восприимчивым к повреждению, включая антелистеза.

Люди, которые участвуют в регулярных физических нагрузках, увеличивают риск приобретения антелистеза. К ним относятся, в частности, спортсмены и тяжелоатлеты.

Риск антелистеза может быть снижен:

  • Укреплением спины и мышц живота.
  • Участие в спортивных состязаниях, которые сводят к минимуму риск травмы нижней части спины, например, плавание и езда на велосипеде.
  • Поддержание здорового веса для снижения стресса на нижней части спины.
  • Есть сбалансированную диету, которая помогает поддерживать прочность костей.

Прогноз

Согласно некоторым источникам, нехирургическое лечение мягких случаев антелистеза является успешным примерно в 80 процентах случаев. Если кости не защемляют нервы, после лечения никогда не будет рецидивов болей в спине.

В случаях, когда нервы защемляются после смещения кости, существует риск постоянного повреждения нервов. Это может вызвать продолжительную или повторяющуюся боль в спине даже после лечения.

Некоторые исследователи утверждают, что операция успешна в облегчении симптомов в 85-90% случаев тяжелой формы антелистеза.

Источник: https://zdorsustav.ru/kak-lechit-antelistez.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector