УЗИ или МРТ коленного сустава — что лучше проводить

Консультация с лечащим ортопедом-травматологом и врачом независимой клиники поможет максимально точно определить что лучше – МРТ или УЗИ коленного сустава. Оба метода имеют преимущества при различных формах одной болезни, неодинаковы по стоимости, правилах подготовки и технике выполнения.

УЗИ или МРТ коленного сустава — что лучше проводить

Сравнительный анализ МРТ и УЗИ колена

На УЗИ структуры колена сканируют ультразвуком. Для обследования используют сонограф с датчиком. Устройство прикладывают перпендикулярно к коже. После включения прибора УЗ-волны отражаются от тканей сочленения, на мониторе преобразуются в изображение.

УЗИ или МРТ коленного сустава — что лучше проводить

На МРТ колена используют открытый тип томографа. Все ткани сустава визуализируют с помощью взаимодействия электромагнитных импульсов, магнитного поля и атомов водорода в человеческом теле. Аппарат МРТ не касается ноги. Сканируемые структуры отображаются на мониторе.

В ходе сонографии видны все анатомические разделы колена: размер, форму, толщину структур, содержимое в суставной полости. На УЗИ можно оценить состояние:

  • примыкающих частей четырехглавой и икроножной мышцы;
  • надколенных, крестообразных, поддерживающих связок;
  • суставной капсулы;
  • жировой клетчатки;
  • формы сочленяющихся костей;
  • мениска;
  • чистоты суставной жидкости заворотов (переходы между синовиальной оболочкой и костью);
  • хряща;
  • объема внутрисуставной жидкости.

УЗИ или МРТ коленного сустава — что лучше проводить

Сравнительный анализ методов обследования коленного сустава:

Параметры оценки МРТ УЗИ
Изображение Трехмерное, послойное В зависимости от типа оборудования структуры отображаются в уплощенном виде, в 2D и 3D формате.
Возможность обследования сосудов в области колена Только с применением контраста оценивается просвет русел кровеносной системы. На УЗИ с допплером/ЦДК видно артерии, вены, капилляры, гемодинамику (скорость движения жидкости).
Возможность оценки состояния нерва Есть Нет
Обследование костной ткани Можно оценить форму, толщину костей, трещины, надколы, остеофиты. Видна деформация сочленяющихся поверхностей.

Когда лучше выбрать МРТ либо УЗИ коленей

Между МРТ или УЗИ коленных суставов определять, что лучше, надо с учетом рекомендаций ортопеда. При невыясненной причине боли или нарушении функций сочленения врач проверяет состояние костей и других тканей. Пациент проходит УЗИ, рентген. Оба эти метода обследования заменит томография, поскольку на МРТ хорошо просматриваются твердые и мягкие суставные структуры.

Если нет необходимости рентгена костей, преимущество врачи отдают УЗИ коленей. Часто для дообследования суставной полости применяют артроскопию (малоинвазивный лечебно-диагностический метод).

При артритах, синовите и прочих воспалительных процессах целесообразно выполнять УЗИ. МРТ полезнее при новообразованиях, травме.

Томографию лучше делать при обследовании людей, которым противопоказан рентген, КТ, прочие виды лучевой диагностики.

Показания выполнения УЗИ либо МРТ колена

Прямым показанием к УЗИ служит наличие подкожных бугров (киста Бейкера, новообразование), хруст, боль, покраснение кожи, припухлость, другие признаки болезни колена.

Ультразвуковую диагностику также назначают:

УЗИ или МРТ коленного сустава — что лучше проводить

  • в случае травмы;
  • для выяснения нарушений развития колена (у детей);
  • при ухудшении двигательных функций сочленения;
  • для контроля эффективности терапии;
  • для оценки скорости восстановления после операции.

МР-томографию делают при переломах любой сложности, ущемлении соединительной ткани или нерва, повреждении сосуда. МРТ показано после травмы с наличием острой боли, невозможностью сгибать ногу. Магнитно-резонансное обследование используют для уточнения результатов УЗИ, подтверждения опухоли, кисты. МРТ назначают перед операцией на колене.

Противопоказания УЗИ и МРТ коленей

Ультразвуковая диагностика сустава не имеет противопоказаний. Трансдермальное (чрезкожное) УЗИ разрешено применять при обследовании даже новорожденных детей и беременных женщин. Временным ограничением является острая боль, ожог, глубокое повреждение кожи или открытый перелом в области колена.

Противопоказанием МРТ колена является:

  • имплант с металлом или иным сплавом в суставе;
  • спица в берцовой либо бедренной кости;
  • аппарат Илизарова на конечности;
  • клаустрофобия (при использовании прибора закрытого типа);
  • электронное устройство в теле.

При наличии титановых элементов МРТ можно проводить, но сигнал будет хуже. Если обследуют в закрытом томографе маленького ребенка либо человека с психическим расстройством, процедуру выполняют под общим наркозом. К противопоказаниям относят чувствительность к препаратам анестезии.

УЗИ или МРТ коленного сустава — что лучше проводить

Основные отличия подготовки или выполнения МРТ и УЗИ

Алгоритм выполнения УЗИ колена:

  1. Обследуемый снимает штаны/колготы, обеспечивая всесторонний доступ к суставу.
  2. Пациент ложится на застеленную кушетку спиной вверх. Под голеностопные суставы подкладывается валик.
  3. Диагност наносит гель, прислоняет датчик к ноге, сканирует область подколенной ямки сверху, внизу, по центру, справа, слева.
  4. Пациент ложится на бок (обследуемая нога находится снизу), сгибает конечность на 50º, врач кожу смазывает гелем, датчиком водит в зоне суставной щели, мениска, заворотов.
  5. Обследуемый ложится на спину, ногу кладет ровно. Врач после нанесения геля сканирует сустав вокруг коленной чашечки.УЗИ или МРТ коленного сустава — что лучше проводить
  6. Под колено подкладывают валик или пациент сгибает ногу на 45º, сустав «смотрит» ближе к противоположной конечности. Врач сканирует боковую зону.
  7. После УЗИ пациент вытирает колено, одевается, врач распечатывает протокол, отдает документ обследуемому на руки.

Перед МРТ не надо 3 часа есть и минимум 60 минут пить. На процедуру надевают одежду, на которой нет металлических элементов. До начала обследования идут в туалет: диагностика может длиться больше получаса.

Алгоритм выполнения МРТ колена у взрослых:

  1. Обследуемый снимает штаны/колготы, часы, украшения, съемные протезы, убирает мобильный телефон.
  2. Пациент одевает наушники, ложится на стол томографа.
  3. Врачи колено фиксируют ремешками.
  4. Стол въезжает в тоннель МР-томографа, начинается сканирование сустава.
  5. После получения качественных изображений МРТ завершается, стол выдвигается наружу, пациент встает, одевается.
  6. Результаты МРТ отдают через 2―4 часа после диагностики.

Что выявляет УЗИ и МРТ при исследовании коленей

Для постановки диагноза с последующим подбором лекарственных и немедикаментозных методов лечения нет различий между МРТ или УЗИ коленей. Врач определит одинаковые патологии, как с помощью томографа, так и с применением УЗ-диагностики.

Что выявляет УЗИ и МРТ при исследовании коленей:

УЗИ или МРТ коленного сустава — что лучше проводить

  • аномалии строения сустава;
  • артроз всех разновидностей;
  • артрит;
  • тендинит;
  • синовит;
  • воспаление околоколенных лимфоузлов;
  • утолщение стенок суставной сумки;
  • травму мениска;
  • растяжение связок;
  • разрыв связок;
  • перелом сустава (повреждение капсулы);
  • кисту Бейкера;
  • смещение костей или надколенника;
  • истончение хряща;
  • скопление крови, жидкости;
  • дистрофию тканей;
  • повреждение внутренней поверхности суставной капсулы;
  • болезнь Гоффа, воспаление прилегающих структур (мышца, жировая клетчатка);
  • наличие «суставной мыши» (фрагменты остеофита или хряща в синовиальной жидкости).

УЗИ с ЦДК/доплером дополнительно позволяет обнаружить нарушения кровотока, воспаление около коленной артерии, вены, образованные опухолевые сосуды. При МРТ лучше диагностируются травмы мягких и твердых тканей колена, точнее выявляется локализация повреждений, наличие опухолей, метастаз.

Источник: https://uzi.guru/op-dvig/sst/klnss/chto-luchshe-mrt-ili-uzi-kolennogo-sustava.html

Узи или мрт коленного сустава — что лучше, отличия, преимущество и недостатки

В диагностических центрах СПб обследовать коленный сустав можно с помощью МРТ и УЗИ, а вот что из них лучше покажет ту или иную патологию — это тема данной статьи.

С болезнями суставов сталкивается практически треть населения Санкт-Петербурга. Проблема опорно-двигательного аппарата сталкиваются абсолютно все возрастные категории, начиная от детей и до зрелых и пожилых людей.

Чаше всего повреждение коленного сустава происходит по следующим причинам:

  • травматизма при занятии спортом и ДТП;
  • дегенеративные заболевания суставов.

С травмами и болями в колене пациент обычно приходит на прием к ортопеду — травматологу, который и выдает направление на УЗИ или МРТ коленного сустава.

В большинстве случаев взрослым пациентом назначают сделать именно томографию колена, а не УЗИ или рентген, поскольку информативная и диагностическая ценность МРТ колена выше.

Магнитно-резонансная томография лучше и точнее визуализирует костные и мягкотканые структуры — связки, суставную капсулу, различные хрящевые диски, мениски и мышцы. Однако у УЗИ коленного сустава также есть свои преимущества:

  • это обследование позволяет посмотреть сустав в движении;
  • УЗИ — это приоритетный метод обследования суставов у новорожденных и детей грудничкового возраста.

УЗИ или МРТ коленного сустава — что лучше проводить

УЗИ и МРТ коленного сустава — это два принципиально разных обследования. На ультразвуковом исследовании картинка визуализируется за счет обработки исследуемого участка ультразвуковыми волнами.

Магнитно-резонансная томографии — это метод углубленного обследования сустава с подробным отображением всех мышечно-костных тканей с помощью эффекта ядерного магнитного резонанса. В ходе МРТ пациента помещают в томограф, где создается мощное магнитное поле. Затем включаются датчики радиочастотных импульсов.

Под влиянием магнитного поля и РЧ протоны атомов водорода в клетках тела начинают колебаться, и этот резонанс улавливает компьютер МРТ аппарата. Полученные данные он обрабатывает и переводит в цифровые трехмерные изображения. Так на экране врача появляются серии МРТ снимков колена.

Так как в составе клеток мягких тканей много воды, МРТ колена лучше, чем УЗИ, показывает состояние связок, менисков, нервных окончаний, сухожилий. Однако и УЗИ, и МРТ сустава плохо визуализируют кости. Их лучше всего обследовать с помощью рентгена или компьютерной томографии.

Услуга/ Цена по Прайсу/ Цена по Акции

УЗИ органов брюшной полости 1300 1300
УЗИ брюшной полости и почек 1500 1500
УЗИ брюшной полости, почки и мочевой пузырь 1700 1700
УЗИ забрюшинного пространства (почки и мочевой пузырь) 900 900
УЗИ надпочечников 600 600
УЗИ почек 800 800
УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи 650 650
УЗИ малого таза у женщин и мужчин абдоминальным датчиком 900 900
УЗИ малого таза у женщин вагинальным датчиком 1000 1000
Комплексное УЗИ малого таза абдоминальным и вагинальным датчиком 1100 1100
УЗИ фолликулогенеза 600 600
УЗИ цервикометрия 400 400
УЗИ предстательной железы ректальным датчиком 800 800
УЗИ мошонки (яички, придатки) 600 600
УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря абдоминальным датчиком 900 900
УЗИ молочных желез 900 900
УЗИ щитовидной железы 900 900
УЗИ лимфатических узлов (одна зона) 500 500
УЗИ одного мелкого сустава 600 600
УЗИ одного крупного сустава 800 800
УЗИ двух мелких суставов 1000 1000
УЗИ двух крупных суставов 1100 1100
Триплексное сканирование вен н/к с оценкой клапанов и перфорантных вен 1900 1900
Триплексное сканирование вен верхних конечностей 1500 1500
Триплексное сканирование артерий нижних конечностей с измерением плечелодыжечного индекса (ПЛИ) 1300 1300
Триплексное сканирование артерий верхних конечностей 1300 1300
Дуплексное сканирование артерий аорто-подвздошного сегмента 1200 1200
Дуплексное сканирование брюшной аорты и висцеральных артерий 1200 1200
Дуплексное сканирование нижней половины вены 900 900
Дуплексное сканирование подвздошной вены 900 900
Дуплексное сканирование почечных артерий 900 900
Интракраниальный дуплекс сосудов головного мозга 1900 1900
УЗИ вен шеи 1600 1600
УЗИ брахиоцеребральных артерий (БЦА) 1600 1600
УЗИ сердца или Эхокардиография взрослым 1800 1800
УЗИ мягких тканей одной зоны (лица, шеи, рук, ног, живота, паха) 600 600
Комплексное УЗИ ( УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почки + УЗИ щитовидная железа) 2400 1499
Комплексное УЗИ ( УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почки + УЗИ щитовидная железа + УЗИ малый таз абдоминальным датчиком + УЗИ молочные железы) 4200 2499
Комплексное УЗИ ( УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почки + УЗИ щитовидная железа + УЗИ предстательная железа абдоминальным датчиком) 3300 1999

Любую патологию структур коленного сустава можно хорошо увидеть на МРТ, которая по своей диагностической ценности превосходит и рентгенографию и УЗИ. На рентгене не просматриваются мягкие ткани, а очень часто травма колена связана именно с порождением этих тканей.

Читайте также:  Дисторсия шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Томография видит скрытые стрессовые переломы гораздо лучше, чем это видит КТ, поскольку хорошо виден отек, который абсолютно не проявляется на рентгенологических снимках. УЗИ колена не может с тем же уровнем детализации показать связки и хрящевые структуры, и совсем плохо отображает кости.

Если у вас какие-то боли в колене или случилась травма, лучше сразу от ортопеда или из травмпункта, не теряя времени, направиться делать магнитно-резонансную томографию. Она поможет точно и оперативно выявить:

  • все скрытые переломы, вывих и подвывих;
  • разрывы связок, сухожилий и мышц;
  • повреждения мягких тканях, которые характеризуется воспалением;
  • какие-то системные заболевания.

Особой подготовки процедура томографии не предполагает. Нужно просто выбрать диагностический центр в СПб, где делают МРТ суставов и заранее записаться на обследование. Сама процедура займет 20-30 минут вашего времени, и еще 30-40 минут ожидания понадобится, чтобы получить результаты исследования — серию снимков и экспертное заключение врача.

К сожалению, если вы не обладаете медицинскими знаниями, то вам сложно будет понять, что именно написал врач-рентгенолог в заключении, поэтому многие клиники Санкт-Петербурга предлагают бесплатную экспресс консультацию после МРТ суставов с ортопедом, который объясняет, что было выявлено в ходе обследования, простым, понятным пациенту языком и порекомендует терапию в случае необходимости.

Услуга/Цена по Прайсу/ Цена по АкцииНочью/ Цена по АкцииДнем/ Скидка месяца»Ночной ценопад»

с 23.00 до 8.00 с 8.00 до 23.00 с 3.00 до 6.00
МРТ плечевого сустава 4000 2900 3200 2500
МРТ локтевого сустава 4000 2900 3200 2500
МРТ коленного сустава 4000 2900 3200 2500
МРТ голеностопного сустава 4000 2900 3200 2500
МРТ тазобедренных суставов 5000 2900 3200 2500
Прием врача ортопеда 1800 бесплатный после МРТ бесплатный после МРТ бесплатный после МРТ
Программа Скорая помощь суставам (8 исследований+ прием ортопеда+МРТ сустава) 13000 7500 7500 7500

МРТ коленного сустава имеет ряд жестких ограничений. Делать томографию противопоказано, если в теле пациента есть металлсодержащие импланты, например, стальной протез, или электронные водители ритма — нейро или кардиостимуляторы.

Среди недостатков МРТ колена можно выделить продолжительность проведения процедуры. Она может длиться 30 минут, а если патология серьезная или требуется контрастное усиление, то продолжительность сканирования доходит до 40-60 минут.

В ходе томографии коленного сустава запрещено какое-либо движение, так как это негативно скажется на четкости и точности МРТ снимков. Поэтому маленьким детям МРТ колена приходится проводить под наркозом. МРТ коленного сустава на закрытом томографе может вызвать сложности у людей, страдающих клаустрофобией, приступами эпилепсии и паническими атаками.

УЗИ или МРТ коленного сустава — что лучше проводить

Для врача основное диагностическое преимущество УЗИ коленного сустав — это возможность посмотреть, как изменяются структуры колена в движении. В ходе ультразвукового сканирования диагност может просить пациента поменять положение колена и оценить, как изменяется анатомические особенности коленного сустава у человека в движении.

Еще один значительный плюс данной методики — это то, что сканирование и отслеживание причины заболевания проходит в режиме реального времени, а это значит, что доктор – диагност может более детально рассмотреть проблемный участок, уделив для этого больше времени или в случае нечеткого изображения попробовать подойти к проблеме, с другой стороны. В отличие от рентгена, где снимок может получиться не четким, и в связи с этим доктору будет тяжело поставить верный диагноз, понадобится дообследованные организма, УЗИ диагностика колена может быть быстро скорректирована по ходу сканирования.

УЗИ является приоритетным методом исследования коленного сустава у маленьких детей. Дело в том, что МРТ требует полной неподвижности пациента, чего трудно добиться от новорожденных и детей до 5 лет.

Поэтому МРТ колена маленьким детям приходится проводить с глубокой седацией, что является не желательной нагрузкой на организм ребенка.

А вот УЗИ колена ребенку не требует никакой анестезии и носит весьма информативных характер.

В отличие от МРТ, УЗИ можно делать людям с имплантами, протезами, кардиостимуляторами и другими металлосодержащими компонентами организма. Стоимость такого обследования как УЗИ суставов, также можно зачислить в преимущества, так как она не велика по сравнению с МРТ.

УЗИ коленного сустава не требует специальной подготовки, кроме рекомендации удалить волосяной покров с исследуемой области для более гладкого скольжения датчика. Процедура сканирования колена проходит в положении лежа. Пациент ложится на спину на кушетку, предварительно застеленную одноразовой пеленкой.

Врач наносит на датчик специальный гель, этот же гель наносится и на коленный сустав пациента. Далее врач водит последовательно в разные стороны датчиком по передней, боковой, задней стороне колена. Задняя сторона коленного сустава исследуется при положении на животе. Процедура длится примерно 15 минут. В сложных случаях время исследования может увеличиваться до 30 минут.

Данные УЗИ коленного сустава выдаются пациенту с заключением врача сразу после сканирования.

УЗИ или МРТ коленного сустава — что лучше проводить

Для того, чтобы ультразвуковое исследование колена было информативным, необходим плотный контакт датчика с кожным покровом пациента, поэтому не рекомендуется проходить УЗИ, если у пациента есть обширные раны, кожные заболевания. Это помешает сделать качественный осмотр и получить достоверный результат.

Источник: https://mrtprioritet.ru/uzi-ili-mrt-kolennogo-sustava-chto-luchshe/

Что выбрать: УЗИ или МРТ коленного сустава

Залогом полноценной активности человека является здоровье суставов, особенно если речь идет о самых больших и функционально важных сочленениях. Одним из таковых является коленный сустав, который сразу дает о себе знать при малейших в нем изменениях.

Методов диагностики патологических состояний множество, однако на первое место всегда выходят исследования, обладающие оптимальным соотношением безопасность/информативность. К таким современным методам можно отнести ультразвуковую диагностику и магнитно-резонансную томографию.

Разберемся, что лучше: УЗИ или МРТ исследование коленных суставов?

На чем основана диагностика

Как понятно из названия, метод УЗ диагностики основан на взаимодействии тканей нашего организма с ультразвуком. Если быть точным, то имеет значение граница раздела сред, то есть разница акустических сопротивлений тканей различной плотности.

Примером может служить граница мышца-кость: мягкая ткань хорошо проводит ультразвук, а твёрдая костная ткань наоборот его практически не проводит. На границе мышца-кость происходит отражение ультразвуковой волны.

Поэтому поверхность костной структуры на УЗИ выглядит как яркая белая полоса, за которой не визуализируется структура кости.

УЗИ или МРТ коленного сустава — что лучше проводить

Магнитно-резонансная томография основана на явлении, называемом магнитным резонансом.

В процессе исследования аппарат генерирует магнитное поле и посылает радиочастотный импульс, который возбуждает протоны тела. Из-за этого появляется возможность регистрировать двухмерное изображение.

Сочетание и последовательность импульсов можно подобрать под определённую зону осмотра для лучшей контрастности изображения.

Характеристика ультразвукового исследования

Ультразвук не оказывает пагубного действия на организм, благодаря чему возможно неоднократное динамическое наблюдение, так необходимое для контроля лечения.

При проведении ультразвуковой диагностики можно чётко визуализировать нормальные анатомические структуры:

  • сухожилия;
  • связки;
  • мышцы;
  • мениски (внутрисуставные хрящи);
  • синовиальные сумки;
  • поверхность костей, надколенник.

Также возможно выявление жидкостных скоплений, таких как киста Бейкера, формирующаяся в области подколенной ямки при артрозе.

Исходя из возможностей метода выделяют показания к УЗИ коленного сустава:

  • Дегенеративно-дистрофические процессы, в результате которых развиваются артрозы.
  • Воспалительные заболевания сустава и мягких тканей этой области.
  • Признаки повреждения менисков, боковых и крестообразных связок сустава.
  • Выявление перелома надколенника.
  • Опухоли костей, участвующих в образовании сустава.

Однако внутреннюю структуру костей рассмотреть с помощью ультразвука не удастся.

Важной положительной стороной метода является отсутствие противопоказаний, а также его относительная дешевизна и доступность.

Метод ультразвукового исследования структур коленного сустава является операторзависимым, а это значит, что здесь очень многое зависит от квалификации специалиста, важно и правильное выведение необходимого элемента колена (например, связки или мениска) на экран аппарата.

УЗИ или МРТ коленного сустава — что лучше проводить

Метод МРТ поможет осмотреть не только мягкие ткани, окружающие сустав и находящиеся внутри, но и структуру костей, участвующих в формировании сочленения. Поэтому показания для проведения исследования несколько шире, чем при УЗИ данной области:

  • Боль в суставе, не поддающаяся терапии.
  • Травматические повреждения различного характера.
  • Дегенеративные процессы и подозрение на них.
  • Воспалительные изменения в мягких тканях и костях.
  • Опухолевые процессы.
  • Различные жидкостные скопления.
  • Сложные переломы костей.

Несмотря на обширные показания и определённые плюсы, этот метод имеет общие противопоказания, основным из которых является наличие в организме металлических имплантов, состоящих из сплавов ферромагнетиков. Противопоказание связано с тем, что такие конструкции разогреваются под действием магнитного поля.

Следует знать, что наличие титановых имплантов не является противопоказанием к исследованию.

В результате проведения МРТ коленного сустава получается серия посрезовых снимков 2D, которые просматривает и анализирует врач, после чего выносит своё заключение.

Магнитно-резонансная томография является более современным методом, однако отрицательной стороной её остаётся дороговизна и сложность в исполнении. Если аппарат УЗИ можно переносить/перевозить при необходимости, то томограф находится только в одном помещении из-за своей массивности.

Что же выбрать

Что будет лучше: МРТ или УЗИ коленного сустава? Ответ на этот вопрос целиком и полностью зависит от причины назначенного исследования, которую лучше всего сможет сформулировать врач. И не стоит удивляться, если после проведения УЗИ коленного сустава специалист назначит МРТ, потому что часто эти методы дополняют друг друга.

Источник: https://UziKab.ru/tkani/chto-vybrat-uzi-ili-mrt-kolennogo-sustava.html

Мрт коленного сустава или узи что лучше

  • Этот вид исследования является одним из самых популярных в мире – сотням миллионов пациентов успешно поставили диагноз на раннем сроке болезни только благодаря ему.
  • Еще несколько десятков лет назад возможности данного способа проведения диагностики были весьма ограниченными, но, к счастью, теперь технологии продвинулись далеко вперед, и практически любую болезнь теперь можно быстро определить, всего лишь единожды посетив УЗИ у квалифицированного специалиста.
  • С помощью ультразвуковых волн можно выявить практически любой разлад работы систем тела, что позволяет не подвергать организм чрезмерному облучению, посещая куда менее эффективное рентгеновское исследование.
  • Это довольно-таки сложный, как для человека без специального образования, способ исследования.

Суть проведения МРТ колена – частотная регистрация определенных электромагнитных уровней, которые излучаются живыми костными тканями колена после того, как на них окажут магнитное воздействие с помощью специального прибора, находящегося в состоянии повышенной магнитной активности.

  1. Стоит учитывать, что при рассуждениях, что лучше – узи или мрт коленного сустава, важно учитывать, что проводить магнитную томографию имеет смысл только тогда, когда в определенном участке тканей находиться достаточное количество воды – обезвоженные участки будут просматриваться гораздо хуже.
  2. Чем магнитная томография отличается от стандартной ультразвуковой диагностики?
  3. МРТ колена предоставляет осуществить четкую визуализацию общей картины заболевания для определенного участка, определить уровень пораженности тканей вплоть до глубины полутора сантиметров.
  4. Существенный минус процедуры состоит разве что в ее высокой стоимости, так что если есть необходимость провести дообследование плохо увлажненных тканей, стоит всерьез задуматься о целесообразности проведения данной процедуры – УЗИ –диагностику сделать куда проще и дешевле.
Читайте также:  Использование тройного одеколона для лечения суставов

К тому же, на данный момент процедура УЗИ доступна почти что на каждом шагу, в то время, как магнитная томография проводиться только в крупных медицинских центрах.

Аппараты УЗИ регистрируют отражённые от органа ультразвуковые волны. Современная аппаратура нового поколения с трёхмерной визуализацией расширила возможности УЗИ при выявлении патологии связок, суставной сумки, сухожилий и окружающих периартикулярных тканей.

К этому методу исследования прибегают при таких симптомах, как боль, отёчность, хруст и утомление в колене. Ультразвуковое исследование безболезненно и не требует специальной подготовки пациента к сеансу.

Методика проведения процедуры:

  • пациента располагают на кушетке;
  • область колена смазывают гелем, который проводит ультразвуковые волны;
  • датчиком проводят исследование в различных ракурсах области обоих колен.

Используя датчики высокого разрешения, получают информативное изображение мягких тканей, суставной сумки и поверхностей. Изображение переносят на монитор компьютера. При необходимости снимок сохраняют на компакт-дисках или флеш-картах. Расшифровку снимка делает врач функциональной диагностики.

Отличия проведения МРТ и УЗИ

При детальном рассмотрении тоги и другого метода исследования необходимо сделать определенные выводы по вопросам уместности их проведения в тех или иных ситуациях. УЗИ коленного сустава основывается на использовании свойств ультразвуковых волн.

В это же время МТР является компьютерным методом исследования, который основывается на магнитном резонансе атомных соединений, входящих в состав тех или иных тканей. Эти методы намного безопаснее, нежели рентген.

В преимущественном большинстве УЗИ рекомендуется использовать для диагностирования заболеваний внутренних органов. В это же время МРТ можно использовать для диагностирования заболеваний костей в человеческом организме. Ранее для этого использовался рентген. При этом стоит отметить, что при исследовании коленного сустава чаще всего применяется именно ультразвук.

Дополнительным преимуществом УЗИ является его абсолютная безопасность для человеческого организма, независимо от области его применения. В это же время необходимо обратить внимание, что при проведении МРТ создается достаточно большое магнитное поле.

По этой причине это обследование имеет ряд противопоказаний, благодаря чему проводить его нельзя в некоторых случаях. Рентген же можно проводить с предельно большой периодичностью.

Также не стоит забывать и о доступности УЗИ коленного сустава. В связи с простотой этого исследования стоимость его является предельно низкой и доступной всем слоям населения.

В это же время МРТ могут себе позволить далеко не все граждане. По этой причине популярность УЗИ значительно превосходит популярность МРТ и рентген коленного сустава.

По показателям эффективности представленные методы обследования находятся на приблизительно одинаковом уровне.

Виды оборудования для выполнения МРТ коленного сустава

По силе магнита существует 3 вида томографов:

  • Высокопольные – мощность свыше 1,5 Тесла;
  • Сверхвысокопольные – магнитное поле от 3 Тесла;
  • Среднепольные – сила магнита 0,6 -1,4 Тесла;
  • Низкопольные – до 0,5 Тесла.

Открытая конструкция оборудования позволяет делать томограммы пациентам с боязнью замкнутых пространств. Избыточная масса (более 120 килограмм) – это ограничение к закрытым установкам. Мощность открытых низкопольных аппаратов не превышает 1,5 Тесла. Разрешения недостаточно для обнаружения мелких опухолей, но применяется для динамического отслеживания состояния.

Высокопольное оборудование разделяется на сложное и простое. Большинство тканей и органов с применением контраста на таких аппаратах получается достаточно четким. Обнаруживается мягкотканая патология с разрешением свыше 0,3 Тесла.

Сверхвысокопольные аппараты используются для проведения широкого перечня научных исследований. Практически не применяются в медицине. По количеству срезов установки классифицируются на 16-ти, 64, 128 срезовые.

Томографы мощностью 3 Тесла с помощью шунтирования, КТ-ангиографии позволяют получить изображение тени диаметром около 0,1 мм.

На чем основана диагностика

Как понятно из названия, метод УЗ диагностики основан на взаимодействии тканей нашего организма с ультразвуком. Если быть точным, то имеет значение граница раздела сред, то есть разница акустических сопротивлений тканей различной плотности.

Примером может служить граница мышца-кость: мягкая ткань хорошо проводит ультразвук, а твёрдая костная ткань наоборот его практически не проводит. На границе мышца-кость происходит отражение ультразвуковой волны.

Поэтому поверхность костной структуры на УЗИ выглядит как яркая белая полоса, за которой не визуализируется структура кости.

Магнитно-резонансная томография основана на явлении, называемом магнитным резонансом. В процессе исследования аппарат генерирует магнитное поле и посылает радиочастотный импульс, который возбуждает протоны тела.

Из-за этого появляется возможность регистрировать двухмерное изображение. Сочетание и последовательность импульсов можно подобрать под определённую зону осмотра для лучшей контрастности изображения.

Как подготовиться к диагностической процедуре?

Для проведения МРТ не требуется специальная подготовка, но стоит соблюдать некоторые рекомендации:

  1. В результате сканирования создаются снимки в большом количестве, чтобы сформировать объемное изображение. Процедура длится не менее сорока минут, и в ходе сеанса пациент обязан лежать неподвижно, чтобы не нарушить четкость изображения. Для большего комфорта до начала томографии можно попросить врача или медицинскую сестру принести подушку;
  2. Магнитное поле образуется за счет встроенных в аппарат индукционных катушек. При работе они достаточно громко стучат, что может негативно воздействовать на нервную систему впечатлительных пациентов. Предварительно можно принять легкое успокоительное;
  3. Седативные средства необходимы для больных клаустрофобией, поскольку тубус аппарата МРТ полностью замкнут, что может вызывать чувство панического страха и срыв проведения процедуры. Для таких пациентов сейчас предусмотрены аппараты открытого типа;
  4. В диагностических целях пациентам вводится контрастирующее вещество, которое часто вызывает аллергические реакции. Зная об аллергии, необходимо предупредить врача;
  5. Содержащие металл импланты, такие как коронки зубов, скобы и штифты, а также кардиостимулятор и металлические элементы ткани могут быть повреждены из-за магнитного излучения.
  6. Важно снять металлические предметы, надеть свободную одежду, не мешающую свободно двигаться;
  7. Исследование с контрастирующим веществом проводится натощак — нельзя принимать пищу минимум за 6 часов до МРТ.
  8. Безусловно, МРТ противопоказано при внедренных в ткани металлических элементах, а также при установленном кардиостимуляторе;
  9. В период беременности и лактации запрещается введение контрастного вещества, поскольку оно попадает в молоко и обладает токсичными свойствами. Томография проводится только в самых серьезных случаях, к примеру, если есть вероятность обнаружить у матери злокачественное новообразование. Кормящая женщина должна сцеживать и собирать молоко для кормления ребенка за 2 дня до МРТ. После процедуры необходимо продолжить сцеживание, но теперь молоко нужно утилизировать. Еще через два дня кормление возобновляется;
  10. До шести лет детям редко проводят томографию, разве что в крайних обстоятельствах;
  11. Вес пациента должен быть менее 120 килограмм, поскольку жировая ткань занимает слишком большой объем, что помешает прохождению тела в томографе;
  12. Сильные болевые ощущения в колене не дадут пациенту оставаться неподвижным, в таком случае процедура нецелесообразна;
  13. Запрещается проведение магнитно-резонансной томографии больным, у которых диагностирована почечная недостаточность;
  14. Татуировки могут содержать красящие вещества с молекулами металлов, что под воздействием мощного магнита локально разрушит кожные покровы.

Когда показано УЗИ коленного сустава?

Также такое обследование регулярно проводят детям, которые занимаются активными видами спорта (гимнастика, фигурное катание, бег). В этом случае ультразвуковое исследование помогает оценить состояние хрящевых и соединительных структур и выявить патологии на ранних стадиях.

Преимущества и недостатки

Что лучше проводить, рентген или УЗИ коленного сустава, зависит от того, какой предварительный диагноз поставлен пациенту. По сравнению с другими методами диагностики ультразвуковое исследование имеет такие преимущества:

  • процедура занимает не более минут;
  • пациенту не придется предварительно подготавливаться к диагностике;
  • такое обследование не имеет противопоказаний, его можно проводить даже во время беременности;
  • ультразвуковое исследование позволяет рассмотреть практически все элементы сустава;
  • на начальном этапе патологии УЗИ лучше всего определяет структуру и толщину хрящевой ткани.

Поводом для назначения ультразвуковой диагностики может стать травма, повреждение связок или менисков, скопление крови в полости сустава или другой жидкости, появление болевых ощущений, скованности и щелчков при движении. Показаниями также являются подозрения на воспалительный процесс (артриты), дегенеративные и дистрофические проявления (артрозы), проявление опухолевых заболеваний данной области.

Нормальная картина УЗИ

При исследовании проводится осмотр всех значимых частей коленного сочленения. В здоровом колене суставные поверхности выглядят ровными, очерченными образования без выступов. В нем отсутствует избыточное количество жидкости (выпот), синовиальной оболочки не видно.

Суставные сумки представляют собой структуры низкой эхогенной плотности, имеющие складки и большое количество разветвлений. Хрящ должен быть однородным, а толщина составлять менее 3 мм.

Источник: https://sustaw.top/bolezni-sustavov/uzi-kolennogo-sustava-ili-mrt.html

Что лучше — УЗИ или МРТ коленного сустава?

При возникновении каких-либо проблем со здоровьем, для постановки диагноза зачастую необходимо провести лабораторные и инструментальные исследования. К инструментальным относят УЗИ, МРТ, рентген и прочие аппараты.

Многие задаются вопросом: что лучше для диагностики коленного сустава — УЗИ или МРТ? Выбор способа обследования и необходимость его назначения определяет врач.

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата наиболее часто прибегают к КТ и УЗИ.

Что касается общей информации по колену, то оно является наиболее массивным, так как в его образовании принимают участие сразу три кости – бедренная, большеберцовая, надколенник. Также в его состав входят мениски, это полулунные пластинки из фиброзно-хрящевой ткани, в разрезе выглядят как треугольник. Все это важно знать для качественной постановки диагноза и назначения грамотного лечения.

Магнитно-резонансная томография колена

Томография — это самый информативный метод, позволяющий обнаружить патологию в самом начале ее развития. Такой эффект достигается за счет возможности распознать на клеточном уровне микроповреждения. Снимки с максимальной точностью показывают абсолютно любые деструктивные изменения костной ткани.

Принцип действия оборудования – формирование магнитного поля, под влиянием которого водородные атомы организма начинают выстраиваться по его направлению.

Перпендикулярно этому полю устройство посылает электромагнитные импульсы. Начинают возбуждаться и резонировать атомы с такой же частотой колебания.

Именно к такому резонансу чувствителен аппарат, на основе полученных сигналов строится трехмерное изображение.

Процедура проходит следующим образом:

  • Пациента просят снять все предметы из металла и лечь на специальную выдвижную кушетку, после чего фиксируют во избежание травм.
  • Стол (кушетка) задвигается внутрь оборудования, где есть вентилятор и освещение, а также средство связи со специалистом. В этой области запрещено двигаться, время исследования колеблется от 10 до 30 минут.
  • По окончании кушетка выдвигается наружу.

Магнитно-резонансная томография коленного сустава позволяет увидеть:

  1. отечность и кровотечение близ исследуемого участка;
  2. различные дегенеративные разрушения и повреждения;
  3. утончение мягких тканей;
  4. нарушения, вызванные изменениями в обмене веществ.

Показания к проведению магнитно-резонансной томографии коленного сустава:

  • предоперационная диагностика;
  • нарушение функций сустава – затруднение движения без каких-либо видимых причин;
  • подозрения на такие заболевания, как артрит, остеохондроз и бурсит, различные опухоли и кисты, костные инфекции;
  • переломы;
  • скопление жидкости в суставной полости;
  • признаки разрыва тканей;
  • ущемление сухожилий и нервов.
Читайте также:  Тремор головы при шейном остеохондрозе: симптомы и лечение

Не рекомендовано проводить исследование при почечной недостаточности. Клаустрофобия, неспособность длительное время поддерживать неподвижность также требуют, по возможности, выбора другого метода обследования. Процедура безболезненная, но очень редко могут возникнуть тошнота, головная боль или чувство покалывания.

Ультразвуковое исследование колена

УЗИ суставов — менее информативный способ, используемый при выраженных клинических проявлениях. Осуществляется при помощи специального оборудования с датчиком.

УЗИ диагностика коленного сустава может показать:

  1. истончение хрящевой ткани — неизбежно при поражениях костной системы;
  2. деформацию мениска;
  3. травмы связок – боковых, коллатеральных и других;
  4. наличие отеков и скопления жидкости в полости.

Проводят УЗИ коленного сустава по следующим показаниям:

  • опухоль или подозрение на нее;
  • диагноз перелома под вопросом;
  • различные травмы и ушибы;
  • артрит колена;
  • деструктивные и дистрофические изменения, а также подозрение на них;
  • остеохондропатия.

Также УЗИ коленного сустава делают для оценки состояния жировых тел и связок, оно позволяет выявить состав синовиальной жидкости и обнаружить инородный предмет.

Что касается проведения УЗИ в педиатрической практике, то показания те же, но к ним добавляются:

  • контроль формирования и развития костно-мышечной системы и лечения;
  • деформация и различные пальпируемые образования;
  • изменение плотности тканей вокруг колена, изменение их цвета, повышение температуры;
  • диагностика ювенильного ревматоидного артрита.

Процедура проходит следующим образом:

  • пациент удобно устраивается на кушетке;
  • специальным датчиком проводят сравнительное обследование обоих суставов в различных положениях и ракурсах, на мониторе в это время отображается изучаемая область.

Еще одно достоинство этого метода – на него затрачивается намного меньше времени. Достоверность результатов зависит от качества оборудования и уровня грамотности специалиста.

Кто в группе риска и как выбрать учреждение?

Люди, которым рекомендуется обратиться к врачу за консультацией, представляют собой группу риска. В данную категорию входят:

  • Лица, достигшие 50 лет.
  • Недавно перенесшие травмы (переломы, вывихи и другие). Должны насторожить такие симптомы, как боль и хруст в коленях, их отечность и нарушения движений, повышенная утомляемость.

Если планируется прохождение диагностики в частной клинике, то предварительно нужно провести мониторинг учреждений и отобрать наиболее подходящее по таким параметрам, как:

  • качество и новизна оборудования;
  • профессионализм сотрудников, уровень их квалификации;
  • стоимость оказания услуг;
  • отзывы других посетителей (желательно знакомых).

Важно, чтобы вы доверяли данной клинике и ее сотрудникам и чувствовали себя комфортно.

Ответ на вопрос, что выбрать – МРТ или УЗИ коленного сустава – не может быть однозначным. Все зависит от конкретной ситуации и целей, которые преследует исследование, поэтому доверьтесь вашему лечащему врачу и выполняйте все его рекомендации и предписания. Только в этом случае можно будет рассчитывать на успешное лечение.

Источник: https://UziMetod.com/tkani/mrt-ili-uzi-kolennogo-sustava.html

Методы диагностики заболеваний коленного сустава: рентгенография, УЗИ, МРТ,КТ

По статистике артрозу коленного сустава отводится одно из ведущих мест среди всех видов артрозов. В цифрах это составляет более 20%. Из всех заболеваний, которые поражают коленный сустав, частота проявлений гонартроза – 53%.

Опасность гонартроза, как и большинства артрозов, заключается в несвоевременной диагностике.

Какие методы диагностики артроза коленного сустава существуют в современной медицине?

Стоит ли сбрасывать со счетов рентгенографию?

Стандартом диагностики артроза коленного сустава всегда было рентген – исследование. Метод основан на регистрации остаточной энергии рентген-лучей, поглощенных исследуемым объектом. Максимальным коэффициентом поглощения обладает костная ткань. Поэтому, не трудно сориентироваться в том, что покажет рентген коленного сустава. Будут отчетливо видны все костные изменения.

Кроме патологии костей с помощью данного метода будет отслеживаться и патология внутрисуставного хряща.

Стандартом диагностики артроза коленного сустава всегда было рентген – исследование

Рентген коленного сустава прост в исполнении и для объективной оценки состояния колена выполняется в 4 проекциях:

  • Прямой;
  • Боковой;
  • Чрезмыщелковой;
  • Тангенциальной.

Несмотря на рост достижений медицинских технологий и широкое внедрение их в массы, рентгенография коленного сустава не теряет своего значения и сегодня.

Имеющаяся на сегодня цифровая обработка рентген-снимков минимизирует получаемую дозу облучения во время исследования и повышает качество снимков, что положительно сказывается на точности диагностики.

Достижения ультразвукового исследования

Вторым по частоте назначения дополнительного исследования стало УЗИ коленки. Метод основан на регистрации отраженных от исследуемого объекта ультразвуковых волн. В зависимости от плотности вещества меняется интенсивность отраженного луча.

Имея в наличии один информативный метод исследования (рентген), интересно будет знать, что показывает УЗИ коленного сустава, зачем все чаще и чаще его назначают, чем он отличается от результатов рентген – исследования.

Возможности первых УЗ аппаратов были ограничены и сделать верное заключение по УЗ исследованию требовало от врача большого мастерства. На сегодняшний день, практически во всех медицинских центрах имеются УЗ – аппараты последнего поколения с трехмерной визуализацией, которые позволяют выполнить и УЗИ коленного сустава, и мягких тканей.

Кроме исследования плотных костных и хрящевых компонентов колена (с чем хорошо справляется рентген – исследование), благодаря УЗИ можно увидеть связки, сухожилия и окружающие периартикулярные ткани. УЗИ диагностика коленного сустава позволяет оценить количество синовиальной жидкости, локализовать ее максимальное скопление в заворотах суставной сумки.

Такая точная визуализация необходима для выполнения хирургических манипуляций.

Но следует понимать, что современные УЗ аппараты только дают качественное изображение структур, а ответственность за расшифровку УЗИ коленных суставов несет врач, выполняющий исследование.

Специалист, дающий заключение по УЗ исследованию, называется врач функциональной диагностики. Выдача сертификата специалиста происходит либо после прохождения ординатуры по данной специализации, либо после курса переподготовки врача любого другого профиля.

Диагностический выбор между рентгенографией и ультразвуковым исследованием, в чью пользу?

Конечно, кроме хорошей профессиональной базы врачебной подготовки, не последнюю роль в верной интерпретации результатов УЗ исследования играет опыт работы на выбранном поприще.

Поэтому, выбирая где сделать УЗИ коленных суставов, нужно ориентироваться на статус медицинского заведения.

Ни одно медицинское учреждение, дорожащее своим именем, не будет набирать врачебные кадры с недостаточным профессиональным уровнем.

Относительно врачебного профессионализма, задавая вопрос: «Что может показать УЗИ коленного сустава?», можно ответить: «То, что увидит врач».

И это не будет зависеть от государственного или частного статуса медицинского учреждения.

Любой пациент, страдающий патологией коленного сочленения, после посещения врача, встанет перед выбором: «Что лучше УЗИ или рентген коленного сустава?». Однозначно ответить на этот вопрос сложно. Для диагностики заболеваний/повреждений колена раньше всегда было достаточно рентген – исследования. Это следует учитывать при преимущественном деструктивном поражении костной и/или хрящевой ткани.

Если в процесс вовлекаются сухожилия, мышцы, связки, суставная сумка, то предпочтение следует отдать УЗ исследованию.

Не последней в принятии пациентом окончательного решения становится цена исследования. Всегда остро стоит вопрос: «Сколько стоит УЗИ коленного сустава?». Ориентировочно, стоимость УЗИ колена колеблется в пределах 700 – 1000 рублей. Это будет зависеть от региона проживания и уровня медицинского учреждения, оказывающего услугу.

Компьютерная томография – блажь или необходимость?

Сравнительно недавно арсенал инструментального исследования пополнился компьютерной томографией и магнитно-резонансной томографией. Чем уникальны эти исследования? Они позволяют увидеть ткани послойно, с заданной толщиной среза.

КТ коленного сустава, также как и любое другое инструментальное исследовании, может назначаться при любом заболевании колена.

Но диагностический смысл КТ будет иметь лишь при необходимости определения точной локализации того или иного патологического процесса. Это будет актуально для травм и новообразований.

Решая, что лучше МРТ или КТ коленного сустава, важно знать зону диагностического интереса.

Если патологический процесс затрагивает костную и/или хрящевую ткань, то следует выбрать КТ. Если процесс максимально локализуется в мягких тканях, то имеет смысл остановить свой выбор на МРТ.

МРТ колена достаточно сложный для понимания физический процесс, основанный на регистрации электромагнитных волн, излучаемых от тканей исследуемого объекта после воздействия на них постоянного магнитного поля высокой напряженности.

Суть и диагностическая необходимость магнитно-резонансной томографии

Для понимания, что показывает МРТ коленного сустава важно знать, что данный физический процесс направлен на ткани с большим содержанием атомов водорода, то есть ткани с малым содержанием воды отображаться на МРТ будут плохо. МРТ обследование коленных суставов позволяет визуализировать мягкие ткани с шагом разрешения 0,3 – 0,5см.

Процедура достаточно дорогая, практически безопасная, высокоинформативная.

Поэтому, учитывая врачебные рекомендации по поводу характера патологического процесса, выполнять или не выполнять МРТ коленного сустава решает сам пациент.

МРТ обследование коленных суставов позволяет визуализировать мягкие ткани с шагом разрешения 0,3 – 0,5см

Диагноз артрита или артроза, подагры или ревматоидного артрита, бурсита или выпотного синовиита можно установить и более дешевыми методами.

МРТ при заболеваниях коленного сустава, без важности установления протяженности патологического процесса, точности его локализации, определения степени васкуляризации, не становится диагностическим преимуществом.

Поэтому решать, что лучше УЗИ или МРТ коленного сустава имеет смысл в зависимости от процесса. При наличии, например, гонартроза с вторичным синовиитом, УЗИ ответит на те же вопросы, что и МРТ, но за меньшую сумму.

Отвечая на вопрос: «Где сделать МРТ коленного сустава?», следует оговориться, что выполнение МРТ исследования может себе позволить далеко не каждая клиника. Это дорогостоящее массивное оборудование, требующее определенных условий для своего размещения.

Поэтому, МРТ исследование можно выполнить только в крупных медицинских центрах, чаще государственного заказа.

Аппарат МРТ – это дорогостоящее массивное оборудование, требующее определенных условий для своего размещения

Несмотря на исследуемую область МРТ колена проходит также, как и МРТ любого другого органа.

Конкретизируя ответ на вопрос: «Как проходит МРТ коленного сустава?», достаточно знать, что процедура сканирования проходит в закрытом тубусе, а индукционные катушки, генерирующие магнитное поле, располагаются на уровне исследуемого коленного сочленения. Никакой предварительной подготовки перед проведением МРТ не требуется.

Основными противопоказаниями являются:

  • Беременность;
  • Психические расстройства;
  • Наличие в теле металлических предметов.

Заключение

Перед принятием решения о проведении такого исследования, будет не лишним узнать, сколько стоит МРТ коленного сустава. Средняя стоимость процедура, в зависимости от территориального расположения медицинского учреждения лежит в пределах 3500 рублей.

В заключение следует сказать, что новейшие достижения медицинской инструментальной диагностики, в основном, призваны для решения хирургических задач. Именно послойное сканирование позволяет оценить операбельность больного и результаты радикального вмешательства.

Назначая томографию колена, врач уже должен иметь общее представление о процессе и еще до получения описания снимков предполагать, что может показать МРТ коленного сустава. Во всех остальных случаях, когда заболевание можно диагносцировать более простыми методами, следует пользоваться именно простыми способами инструментальной диагностики.

Источник: https://zdorovie-sustavov.ru/metody-diagnostiki-zabolevanij-kolennogo-sustava-rentgenografiya-uzi-mrt-kt.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector