Повязка Вельпо: показания и техника наложения

Ранения грудной клетки – один из типов повреждений человеческого организма, с которым можно столкнуться при авариях, несчастных случаях, падениях, ударах.

Также получить такое ранение можно от взаимодействия с холодным или огнестрельным оружием. Травмы и ранения такого типа представляют собой нарушения целостности органов, костей, тканей, сосудов в грудной клетке.

В результате возникает состояние, опасное для жизни поражённого, так как сломанные кости, травмированные ткани или лёгкие не позволяют организму нормально и полноценно осуществлять дыхательную деятельность – одну из основных жизненно важных функций человеческого тела.

Повязка Вельпо: показания и техника наложения

Признаки и виды ранений грудной клетки

Основной классификацией таких поражений является их деление на проникающие и непроникающие ранения. Проникающими обозначаются повреждения, затрагивающие целостность плевры лёгких, при этом внутренние ткани лёгких и других органов в грудной клетке могут быть не повреждены.

Ранения в грудной клетке также могут быть сквозными, касательными или слепыми. Сквозные повреждения характеризуются наличием двух отверстий – входного и выходного, через которые в организм проникает и потом выходит ранящий предмет. Касательные раны проходят близко к костям или органам, не затрагивая их.

Слепые ранения представляют собой такое поражение, при котором ранящий предмет или его часть (пуля, осколки) остаются в ране.

Обнаружение и дифференциация ранений грудной клетки не вызывают сложностей, особенно если они открытые: ранения характеризуются болевыми ощущениями, ухудшением дыхательной функции, ограничением подвижности, отёчностью, наличием кровотечений и повреждениями кожных покровов (открытые травмы). Кровотечения могут быть венозными, артериальными или паренхиматозными, при этом первые два являются для человека крайне опасными, так как могут очень быстро вызвать большую кровопотерю и смерть поражённого. Из раны может также отделяться серозно-кровянистое содержимое.

Наиболее опасным считается ранение подключичной артерии – при широкой ране смертельное кровотечение наступает в течение нескольких минут. Если имеется слепое или сквозное ранение, повреждение усложняется образованием пульсирующей гематомы, которая может угрожать жизни человека в течение длительного срока.

Непроникающий тип ранений может сопровождаться обширным разрушением мышц и связок, а также костных структур.

Зачем нужны повязки при травмах грудной клетки

Повязка Вельпо: показания и техника наложенияРанения и травмы грудной клетки – состояния, которые обязательно требуют медицинской помощи. Но вот “скорая” вызвана и уже мчится на помощь, а пострадавший с обширным ранением и кровотечением теряет силы, теряет кровь, и приезда медиков может не дождаться.

В первую очередь, следует оценить состояние потерпевшего, и определить у него наличие:

  • закрытой;
  • проникающей;
  • непроникающей травмы.

Первый тип поражения – наиболее сложный для того, кто будет оказывать первую помощь, так как наружная рана отсутствует, однако сами травмы могут нести для человека смертельную опасность. Закрытые раны грудной клетки:

  • переломы рёбер;
  • сотрясение;
  • пневмоторакс;
  • гемоторакс;
  • травматическая асфиксия.

Все эти состояния могут стать причиной развития сердечной или дыхательной недостаточности, однако никаких глобальных мер для помощи пострадавшему человек без медицинского образования, а также без специальных инструментов и препаратов предпринять не сможет. Алгоритм первой помощи при закрытых ранах грудной клетки выглядит таким образом:

  • вызвать бригаду “скорой помощи”;
  • придать поражённому полусидящее положение;
  • аккуратно и без резких движений освободить его от стесняющей и мешающей одежды;
  • человеку без сознания запрокинуть голову назад и чуть набок;
  • контролировать сознание и пульс человека до приезда медиков.

Непроникающие ранения не затрагивают целостность лёгких, поэтому считаются менее опасными. После вызова медиков необходимо провести оценку состояния человека, определить наличие у него кровотечений, наложить давящую повязку и контролировать его состояние до момента, пока не приедет “скорая”.

Проникающие раны сильно ухудшают состояние больного. У него отмечается одышка, ощущение нехватки воздуха, кровянистая пенистая мокрота, падение артериального давления. Человек должен находиться в полусидящем состоянии, ему нельзя разговаривать, глубоко дышать, пить, есть. Обязательно накладывается повязка.

Повязка Вельпо: показания и техника наложенияЗачем нужно провести перевязку больного при ранениях грудной клетки? Обычно наложение повязки имеет несколько целей:

  • обездвижить поражённого;
  • остановить кровотечение;
  • не допустить заражения.

Сложность наложения повязок на грудную клетку состоит в том, что туловище в этой зоне имеет форму перевёрнутого конуса, кроме того оно постоянно находится в ритмичном движении из-за дыхания, поэтому наложенная перевязка может сползать.

Самый ходовой перевязочный материал для грудной клетки – стерильные медицинские бинты шириной 10, 12 или 14 сантиметров. Также могут применяться дополнительный крепления, твёрдые элементы для шин.

Правила наложения повязок при травмах грудной клетки

Расположение поражённого на момент осуществления перевязки должно быть таким, чтобы не мешать свободному доступу к грудной клетке. Обычно человека оставляют в полусидящей позе, уперев его спиной или полу боком к твёрдой поверхности так, чтобы он мог нормально дышать.

При расположении поражённого следует усадить его так, чтобы мышцы в области поражения были максимально расслаблены.

Если же речь идёт о переломах грудной клетки, позвоночника или ребёр, менять положение пострадавшего запрещено, кроме исключительных случаев, например, если его нужно вытащить из горящего автомобиля.

Во время бинтования повреждённая часть должна быть неподвижной, человеку нельзя очень глубоко вдыхать и резко выдыхать. Бинтующий в процессе должен располагаться так, чтобы видеть и травмированную грудную клетку, и лицо пострадавшего.

Первый тур (круговой обход) бинта – фиксирующий, а все последующие перекрывают каждый предыдущий оборот на две трети.

Если у человека присутствует обильное кровотечение, его необходимо остановить, используя приемы наложениaя давящих повязок или пальцевое давление.

Под повязку на рану укладывается стерильный материал – марлевые салфетки, ватные диски или чистая ткань. Готовая повязка поверх должна плотно фиксировать не только саму грудную клетку, но и подложенный под ней материал.

Края раны предварительно следует обработать антисептическими средствами.

В случаях, когда в ране присутствуют инородные тела, обломки костей, осколки, их запрещено самостоятельно вынимать. Торчащие из раны посторонние предметы нужно аккуратно обложить по периметру стерильными салфетками, зафиксировать скотчем, поверх перекрыть стерильным материалом и перебинтовать.

Виды повязок и перевязок для грудной клетки

Повязка Вельпо: показания и техника наложенияРазличные типы ранений и повреждений требуют наложения разных типов повязок. Каждый из них имеет особую технику наложения, некоторые повязки требуют определённого уровня медицинских знаний. Основные виды повязок при травмах грудной клетки:

  • звёздчатая или крестообразная;
  • спиральная;
  • герметическая;
  • повязка по методу Дезо;
  • повязка для молочных желёз;
  • перевязка по Вельпо.

Звёздчатая перевязка

Этот тип повязки – один из наиболее простых из используемых при травмировании грудной клетки. Для крестообразной или звёздчатой повязки нужен бинт шириной 10 сантиметров. В ходе перевязки бинт накладывается восьмиобразными ходами.

Изначально рану следует промыть, если она имеет среднюю или небольшую глубину. Использовать для этого проточную воду или прижигающие препараты вроде йода запрещено – можно воспользоваться специальными антисептиками для этих целей. Кожные покровы вокруг раны следует обработать йодом или “зелёнкой”.

Звёздчатая или крестовидная повязка начинает накладываться снизу вверх. Первые два-три тура проделываются вокруг торса, они являются закрепляющими. Далее бинт направляется в область правой подмышки.

После того, как бинт огибает правый плечевой сустав, он ведётся под правым плечом через грудную клетку к левой подмышке. Повязка обходит левый плечевой сустав и ведётся к правому плечу поверх его. На грудине перевязка перекрещивается, имея Х-образный вид.

Последовательность действий повторяется, пока ранение не будет полностью покрыто, а грудная клетка иммобилизирована. Перевязка заканчивается циркулярными ходами по уровню ниже грудины.

Если звёздчатая повязка должна перекрыть ранение на спине, ход наложения будет аналогичен, но должен производиться зеркально наоборот, так чтобы перекрещение было на спине.

Такая перевязка, хотя и является простой в наложении, держится достаточно слабо, поэтому к ней следует прибегать только в крайних случаях.

Спиральная повязка

Ею пользуются, если у поражённого отмечаются травмы груди или пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной части грудной клетки), также её применяют при ушибе грудной клетки. Ширина бинта, необходимого для неё – около 10-12 сантиметров.

Сначала от него отрывается кусок, который укладывается наискось от нижней зоны поясницы до плеча, а далее через плечо в сторону живота также наискосок, в результате чего получается V-образное наложение бинта, или так называемая повязка-портупея.

Снизу вверх по туловищу накладываются циркулярные ходы – первые два-три для фиксации, а далее по спирали вся область грудной клетки опоясывается, постепенно поднимая бинт до уровня подмышек. Здесь повязку необходимо закрепить. Края марлевого куска, положенного изначально в форме буквы V, поднимаются наверх и завязываются на плече.

При этом, когда происходит спиральное бинтование, бинт с одной стороны проходит ниже V-образного куска, с другой – над ним. Этот кусок создаёт дополнительное крепление для спирально проходящих бинтов. Если необходима прочная фиксация, повязка может прошиваться нитями.

Герметическая или окклюзионная повязка

Повязка Вельпо: показания и техника наложенияТакой тип перевязки используется для недопущения попадания воздуха в плевральную полость при проникающем ранении грудной клетки. Герметическая повязка позволяет избежать контакта полости плевры с окружающим воздухом и средой, бактериями и инфекциями. Простая марля или бинт в этом случае не годятся – перевязочный материал не должен пропускать воздух. Оптимальным вариантом является использование перевязочного пакета, а при его отсутствии можно использовать нестерильные материалы, например, целлофановые пакеты, плёнки, клеёнку. Перевязочный пакет укладывается на рану прорезиненной поверхностью вниз, при этом под него не нужно подкладывать марлевые салфетки. При использовании клеёнчатых нестерильных материалов подкладывание салфеток обязательно – поверх нужно положить материал, не пропускающий воздух. В обоих случаях на пакете или на салфетках перед бинтованием нужно разместить крупный комок ваты, и только после этого тщательно бинтовать.

Фиксация герметической повязкой происходит таким способом, чтобы обеспечить покрытие раны и иммобилизацию грудной клетки. Если рана расположена в верхней части грудины, можно произвести бинтование колосовидным способом. Ранения ниже третьего ребра перекрываются спиральной повязкой.

Колосовидные повязки чаще накладываются в область плечевого сустава. Бинт ведётся от подмышечной впадины от здорового плеча по передней части груди, далее он переходит на спину и выводится через другую подмышечную впадину вперёд.

Бинт проводится вокруг плеча, и ведётся по спине сзади наперёд. Этот тур бинта ложится на половину выше предыдущего, окружая грудную клетку.

Ходы повязки проводятся, пока ранение не будет полностью перекрыто, при этом пересечение ходов бинта имеет вид колоска.

Метод Дезо

Перевязка по Дезо производится с прибинтовыванием рук к туловищу. Если у поражённого присутствуют переломы ребёр, ключицы, повязка Дезо даёт возможность добиться иммобилизации его конечностей, и предупреждения дальнейшей травматизации.

Прежде чем накладывать повязку, в подмышечную впадину укладывают тугой ватный валик, обёрнутый марлей. Руку необходимо согнуть в локте и прижать к туловищу. Первые несколько ходов бинта – фиксирующие, они проходят по кругу.

Далее ход бинта идёт из области здоровой подмышки через грудину к участку повреждённой стороны. Материал опускают позади локтя и проводят под ним, охватывая предплечье.

После этого бинт снова направляется в область здоровой подмышечной впадины, откуда он по косому направлению проходит к области выше ключицы, по плечу он опускается и охватывает локоть спереди, а вокруг спины обходит и ведётся к подмышке.

Такое бинтование повторяется несколько раз, пока повязка не охватит поражённую область, плотно фиксируя конечность.

Читайте также:  Лечение шейного спондилеза народными средствами в домашних условиях

Перевязка молочных желёз

Считается, что такой тип перевязки актуален для кормящих женщин, однако эти повязки могут накладываться и в случаях, когда ранения грудной клетки затрагивают молочные железы у женщин. Бинтование производится широким перевязочным материалом.

Сначала бинт фиксируется под грудью на поражённой стороне. Материал обводится вокруг груди и поднимается наискось от основания больного участка к зоне над плечом здоровой зоны. Грудь оказывается словно подвешенной на бинтах. Далее бинтование происходит наискось через спину, после чего производится циркулярный ход, то есть бинт проводится вокруг туловища.

Действия повторяются, пока вся грудь не будет перебинтована. Каждый последующий слой материала должен закрывать предыдущий примерно на половину ширины. Грудь фиксируется руками, чтобы при перевязке она приняла необходимое положение. Бинты нельзя натягивать, так как это приведёт к застою крови. По этой же причине нельзя делать циркулярные ходы в зоне сосков.

Повязка Вельпо

Применяется в случаях, когда травмы грудной клетки сочетаются с вывихами плеча. Перевязочным материалом выступает бинт в 10 сантиметров шириной. Больную руку нужно согнуть в локтевом суставе под острым углом, кистью её укладывают на предплечье. В подмышечную впадину кладут ватно-марлевый тугой валик.

Изначально тур бинта ведут от больной руки, огибая плечо и вокруг туловища. Следующий тур ведётся от неповреждённой подмышечной впадины к больному надплечью, после чего бинт прокладывается от передней поверхности плеча под локтевой сустав, спереди грудной клетки к здоровой стороне.

Ходы бинтового материала повторяются, пока предплечье и конечность не будут полностью обездвижены.

Пращевидные и косыночные типы повязок практически не используются для перевязки грудной клетки.

Лечение переломов, ушибов, воспалительных процессов, вывихов, остановку кровотечений в области грудной клетки сложно себе представить без наложения различных типов повязок, причём для каждого случаях может использоваться конкретная разновидность перевязки. Наложение повязок может быть как элементом оказания первой медицинской помощи, так и частью лечения, назначенного доктором после осмотра и диагностики повреждений.

Источник: https://FoodandHealth.ru/pervaya-pomoshch/povyazki-na-grudnuyu-kletku/

Повязка Вельпо: техника наложения и особенности

Повязка Вельпо: показания и техника наложения

Повязка Вельпо применяется довольно часто, и разработана великим французским хирургом. Основное показание для ее применения – это повреждения ключицы и плечевого сустава. Накладывать ее не сложно, если есть навык и человек готовый помочь. Пользуется спросом и популярностью повязка у медиков на этапе первой помощи и дальнейшей транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение.

Подготовка

Для приготовления повязки потребуется обычный марлевый или эластичный бинт. Перед наложением повязки кисть на стороне повреждения располагается на здоровом плече или надплечье. По отношению к плечу угол составляет около 45 градусов. В подмышечной впадине располагается валик.

Повязка Вельпо: показания и техника наложения

Альфред Вельпо

Альфред Арманд Луис Мария Вельпо (1795 — 1867). Сын бедного ремесленника из Франции, который благодаря своим стараниям и знаниям уже 1823 году стал доктора медицины в Париже. Также он стал работать директором Факультетской клиники. Занимался анатомией, многими медицинскими науками, занимал видные должности. С начала 1831 года полностью посвятил себя хирургии. Автор более 200 научных трудов.

Техника бинтования

Повязка Вельпо: показания и техника наложения

Техника наложения повязки Вельпо

Все начинается с больного плеча со средней трети. На середине плеча и туловища головка бинта проходит на противоположную сторону, а после переходит на спину. За счет нескольких повторений этих туров конечность фиксируется к туловищу.

После по поверхности спины через область поврежденного надплечья головка бинта следует наперед, охватывает локоть, переходя снова на спину, а после в здоровую сторону и снова наперед. Постепенно плечо фиксируется, а повязка способствует поддержанию его в определенном положении.

Чтобы добиться надежной иммобилизации хватит всего 2-3 циклов повторения. Бинт должен перекрываться на ширину 1/3.

Повязка Вельпо: показания и техника наложения

Наложение повязки Вельпо

Основная цель повязки состоит в том, чтобы надежно поддерживать и фиксировать руку, не давать ей совершать лишних движений, приносящих боль. Но как метод лечения повязка не даст разведения предплечий и тем самым способствовать вправлению отломков. Выполнить ее сложно не только без предварительной подготовки, но и самостоятельно, кто-то обязательно должен поддерживать кисть.

Чтобы правильно и грамотно наложить повязку можно воспользоваться эластичным бинтом и кем-то из домашних. Так схема будет более понятна, а через несколько повторений алгоритм отложится в голове сам по себе.

Источник: https://spina-sustav.ru/travmyi-pozvonochnika/kak-kogda-nakladyivat-povyazku-velpo.html

Повязки Дезо и ВельпоПовязка Вельпо: показания и техника наложения

Повязки Дезо и Вельпо — особые способы перебинтовывания, которые применяются на этапе оказания первой помощи перед дальнейшей транспортировкой пострадавшего в травмпункт или травматологическое отделение стационара. Методика наложения повязки Дезо была придумана французским хирургом П.Ж. Дезо в период его практической деятельности (1760-1795). Долгие годы эта повязка использовалась повсеместно, но сегодня ей на смену уже пришли современные, более удобные, простые и надежные способы фиксации. Тем не менее, в наше время повязка Дезо нередко используется для иммобилизации конечности на догоспитальном этапе, а также в процессе реабилитации после перелома плеча или ключицы.

Повязка Вельпо применяется также довольно часто. Основное показание для ее применения — это повреждения ключицы и плечевого сустава. Накладывать ее несложно, но только в том случае, когда есть навык и человек, который готов помочь при ее наложении.

Повязка Дезо используется преимущественно при переломе и травмах верхних конечностей, она помогает надежно зафиксировать руку в безопасном положении. Показаниями к применению такого способа обездвиживания руки считаются:

  • Переломы ключицы,
  • Переломы плечевой кости и вывих плеча,
  • Реабилитационный период после вывиха плеча.

Повязка позволяет достичь фиксации руки к туловищу пациента, при этом не происходит отведения плечевого сустава назад. Для применения этого способа можно воспользоваться готовым фиксирующим бандажом на плечевой сустав или же простым марлевым бинтом.

Чтобы наложить фиксирующую конструкцию, понадобится широкий бинт, ножницы и булавка, с помощью которой будет впоследствии зафиксирован бинт.

Врач (или другой человек, который оказывает первую помощь пострадавшему) усаживает пациента лицом к себе. Руку пациента необходимо согнуть под углом примерно 90 градусов, поместив в подмышечную впадину валик.

Первый круговой тур прибинтовывает плечо пациента к грудной клетке. Далее бинт из противоположной подмышечной впадины направляется к надплечью больной стороны, перекидывается через надплечье назад и спускается вниз.

Затем — на локтевой сустав, после чего процедура повторяется до тех пор, пока конечность не будет надежно зафиксирована.

Важно знать, что применение этого способа при переломе ключицы обязательно требует наложения нескольких дополнительных элементов, которые позволяют отвести плечо назад.

Методика не может применяться при сложном оскольчатом переломе , а также при открытом переломе.

В этих случаях наложение повязки Дезо только усугубит состояние пациента (может способствовать усилению смещения отломков кости, нанести дополнительные разрушения мягких тканей осколками кости).

Повязка Вельпо: показания и техника наложения

Повязка Вельпо также хорошо знакома травматологам и хирургам. Бинтование пациента, у которого травмирована правая конечность, необходимо слева направо, для левой части плечевого пояса — наоборот.

Для создания повязки Вельпо требуется эластичный или простой марлевый бинт, можно нестерильный, а также валик, который будет впоследствии помещен в подмышечную впадину. Перед наложением повязки кисть поврежденной руки необходимо расположить на здоровом плече или надплечье.

Угол между конечностью и плечом должен составлять приблизительно 45 градусов. Бинтование начинается с больной стороны плечевого пояса. На середине туловища бинт проходит на противоположную сторону, после чего плавно переходит на спину.Так повторяется несколько раз, пока не зафиксируется рука.

Далее по спине, пройдя через область поврежденного надплечья, бинтом охватывается локоть. Таким образом фиксируется плечо.

Бинтование происходит по спирали. Чтобы добиться надежной иммобилизации, достаточно 2-3 тура повторения. При правильном наложении бинт перекрывается на ширину 1/3.

Основной целью этого способа бинтования является поддерживание и фиксировация травмированной руки. Бинт не дает ей совершать движений, приносящих болезненные ощущения.

Как метод лечения — повязка не дает разведения предплечий, тем самым способствует вправлению отломков. Накладывать ее можно без предварительной подготовки, и даже самостоятельно, но кто-то обязательно должен помогать поддерживать кисть.

В случае отсутствия бинта, в качестве перевязочного материала можно использовать полоски ткани.

Поскольку положение руки при этом нефизиологично, такая повязка не может накладываться на срок более 7 дней.

Источник: https://www.polyclin.ru/uslugi/povyazki-dezo-i-velpo/

Основы десмургии

Несмотря на то что, наложение повязок – медицинская манипуляция, уметь накладывать хотя бы самые простые из них нужно уметь каждому.

Десмургия – учение о повязках, их правильном применении и наложении при различных повреждениях и заболеваниях. Первые сведения о применении повязок относятся к глубокой древности. В доисторические времена люди использовали в лечебных целях различные средства, которые они накладывали на пораженные места.

Широко использовались травы и листья из-за присущих им целительных свойств, ценных физических качеств (мягкость, гладкая поверхность), а иногда и прямого лекарственного действия (болеутоляющее, вяжущее и пр.). Некоторые растения до сих пор применяют для повязок в народной медицине.

Современное состояние медицины дает нам широкий спектр различных перевязочных материалов. Важно умело, быстро и правильно применять их на практике.

Наиболее широко применяются мягкие повязки. Они накладываются при дефектах кожи (раны, ожоги, отморожения, язвы и т.п.). Такие повязки защищают раны от бактериального загрязнения и других влияний внешней среды (высыхание, механическое раздражение), способствуют остановке кровотечения, влияют на протекающие в ране биофизико-химические процессы.

Существует большое разнообразие материалов, используемых для повязок. Но наиболее широкое применение нашли марля и бинты.

Марля – ткань из хлопка с добавлением вискозной нити, отбеленная, подобно вате. Перед употреблением марля сворачивается в рулончик или складывается в виде салфеток. В основном, это нестерильный материал, однако некоторая часть может и стерилизоваться.

Бинты – это медицинские изделия, применяемые для закрепления повязок и для профилактики некоторых хирургических заболеваний. Марлевые бинты – это нарезанная полосками и скатанная в рулон марля. Обрез обязательно должен быть ровным, гладким. Бинты могут быть стерильными и нестерильными.

Бинты сворачиваются в тугой компактный рулон, которой тем не менее должен легко разматываться при употреблении. Для наложения повязок на пальцы и кисть используют узкие бинты, а для живота, таза, груди – широкие. Бинт имеет головку (скатанная часть) и свободную часть.

Бинты бывают одноглавые и двуглавые (для специальных целей).

Повязка – комплекс средств, используемых в целях защиты ран от нежелательных воздействий внешней среды. Наложение повязки – медицинская процедура, но основы их наложения нужно знать каждому человеку, чтобы оказать помощь в порядке взаимопомощи. Повязка не должна быть очень свободной и смещаться по поверхности тела, но и не должна быть очень тугой и сдавливать ткани.

При наложении повязок нужно придерживаться следующих правил:

  1. Во время перевязки надо стоять лицом к пациенту, на­сколько это возможно.
  1. До наложения повязки следует объяснить пациенту ее назначение, привлекая тем са­мым его к сотрудничеству, что облегчает перевязку и по­зволяет контролировать состояние пациента.
  2. С самого начала перевязки необходимо следить за тем, чтобы перевязываемая часть тела находилась в правильном по­ложении. Изменение ее положения в процессе перевязки отри­цательно сказывается на проведении манипуляции. Помимо это­го, перевязочный материал в местах изгиба может образовывать складки, делающие некачественной всю повязку.
  3. Направление витков должно быть единым во всех слоях повязки. Изменение направления может привести к смещению части повязки либо к образованию складок, что снижает качество повязки.
  4. Ширину бинта нужно подбирать так, чтобы она была равна или больше диаметра перевязываемой части тела. Использо­вание узкого бинта не только увеличивает время перевязки, но и может привести к тому, что повязка будет врезаться в тело. При­менение более широкого бинта затрудняет манипуляции. При использовании трубчатых бинтов выбирают такой диаметр, чтобы можно было без больших затруднений натянуть его на предварительно забинтованный участок тела.
  5. Бинт следует держать в руке так, чтобы свободный ко­нец составлял прямой угол с рукой, в которой находится рулон бинта.
Читайте также:  МРТ кисти руки и лучезапястного сустава: показания и проведение

Перевязку надо начинать с наиболее узкого места, посте­пенно переходя к более широкому. В этом случае повязка лучше держится.

Перевязку следует начинать с наложения простого коль­ца таким образом, чтобы один кончик бинта слегка выступал из-под следующего витка, накладываемого в том же направлении. Подогнув и накрыв кончик бинта следующим витком, его можно зафиксировать, что существенно облегчает дальнейшие мани­пуляции. Перевязку заканчивают круговым витком.

При перевязке всегда нужно помнить о назначении по­вязки и накладывать такое количество витков, которое необхо­димо для облегчения ее функции. Излишнее количество бинта не только нецелесообразно экономически и эстетически, но и причиняет неудобство пациенту.

Косыночные повязки

Это повязки накладываются с помощью косынки из куска ткани в виде прямоугольного треугольника. Наиболее длинная сторона косынки называется основанием (Б – В), угол, лежащий против нее, – верхушкой (А), другие два угла – концами (Б, В). Закрепление повязки, или фиксация, осуществляется английской булавкой.

Малая чепцовая повязка

Последовательность действий:

  1. Косынку накладывают на голову основанием на лоб и верхушкой, спускающейся на затылок.
  2. Оба свободных конца проводят назад, перекрещивают под затылком, прижимая верхушку, и завязывают на лбу узлом.
  3. Затем верхушку косынки заворачивают вверх и укреп­ляют с помощью булавки.

Галстучная повязка Майора на глаз

Последовательность действий:

  1. Косынку, сложенную в виде полоски, накладывают на поврежденный глаз.
  2. Нижний конец ее проводят через лицо, под ухом и на за­тылке перекрещивают с верхним.
  3.  Оба конца косынки возвращают на лицевую поверхность и завязывают узлом.

Пращевидная повязка на нос (под пращой понимают разрезанную с двух сторон полосу марли или бинта или любой мягкой материи).

Последовательность действий:

  1. От бинта отрывают полосу длиной от 75 см до 1 м.
  2. Концы этой полосы разрезают для получения четырех завязок и неразрезанной середины длиной около 15 см.
  3. Рану на носу закрывают стерильной салфеткой.
  4. Поверх салфетки поперек лица накладывают среднюю часть пращи.
  5. Завязки перекрещивают в области скул. Верхнюю опус­кают, проводят под ушами и завязывают узлом на шее. Нижние завязки поднимают вверх и завязывают на затылке.

Косыночная повязка на кисть

Последовательность действий:

  1. Косынку расстилают на столе, ее основание подворачи­вают один или два раза так, чтобы получился прочный поясок шириной 1-2 см.
  2. Затем на косынку помещают перевязываемую руку ла­донью вверх или вниз (в зависимости от локализации повреждения), так чтобы пальцы были направлены к вершине косын­ки.
  3. Верхний угол косынки откидывают, накрывая кисть. При правильном положении руки он должен находиться за лучеза­пястным суставом.
  4. Концы косынки заворачивают и перекрещивают выше лучезапястного сустава, закрывая руку с обеих сторон, обматывают вокруг руки и завязывают узлом.

Для укрепления повязки можно немного вытянуть из-под узла вершину косынки и связать ее с одним из свободных концов. При такой повязке можно оставить свободным большой палец, расширяя тем самым функциональные возможности вер­хней конечности.

Косыночная повязка, поддерживающая верхнюю конечность

Последовательность действий

  1. Поврежденную конечность сгибают в локте под прямым углом и помещают чуть ниже середины косынки, верхушка которой направлена в сторону локтя, а основание располагается на груди по оси тела.
  2. Нижний угол косынки огибает предплечье и его поднимают наискось вверх к одноименному плечу.
  3. Верхний угол поднимают к противоположному плечу.
  4. Проверяют положение верхней конечности, и оба конца завязывают узлом на шее.
  5. Верхушка косынки огибает локоть и фиксируется спереди с помощью булавки.

Косыночная повязка на стопу

Накладывается так же, как и повязка на кисть.

Последовательность действий:

  1. Нижняя конечность ставится на косынку, пальцами в сторону ее верхушки, которой накрывают верхнюю поверхность стопы.
  2. Оба свободных конца косынки перекрещивают на пере­дней поверхности голеностопного сустава, обвивают ногу и за­вязывают спереди узлом.

Бинтовые повязки

Они наиболее распространены, так как они просты и надежны.

Повязка «Шапочка Гиппократа»

Показана при ранениях и ожогах головы, для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала.

Последовательность действий

  1. Закрепляющий тур бинта шириной 10 см проводят вокруг лба и затылка.
  2. Затем спереди делают перегиб и ведут бинт выше зак­репляющего хода до затылка.
  3. Сделав перегиб на затылке, бинт ведут с другой сторо­ны.
  4. Четвертый тур бинта кладут вокруг головы.
  5. В таком порядке накладывают остальные ходы бинта, пока вся волосистая часть головы не будет полностью закрыта.

Повязка на голову в виде «чепца»

Показана при ранениях головы для остановки кровотече­ния и фиксации перевязочного материала.

Последовательность действий:

  1. Отрезают от бинта завязку длиной около метра.
  2. Располагают ее серединой на темя, концы удерживают руками больного или помощника.
  3. Другим одноглавым бинтом делают закрепляющий тур вокруг лба и затылка.
  4. Продолжают его и доходят до завязки.
  5. Бинт оборачивают вокруг завязки и ведут по затылку до завязки с другой стороны.
  6. Снова оборачивают бинт вокруг завязки и ведут дальше вокруг головы несколько выше закрепляющего тура.
  7. Повторными ходами бинта полностью закрывают воло­систую часть головы.

Повязка на один глаз (монокулярная)

Последовательность действий:

  1. Закрепляющий тур бинта вокруг головы захватывает лобные и затылочные бугры.
  2. Сзади бинт опускают вниз и ведут под мочкой уха с боль­ной стороны через щеку вверх, закрывая этим ходом больной глаз.
  3. Затем переходят на циркулярный ход вокруг головы.
  4. И так чередуя 2-3 хода.

Повязка на оба глаза (бинокулярная)

Последовательность действий:

  1. Циркулярный закрепляющий ход бинта делают вокруг головы.
  2. Из-за мочки уха бинт ведут на лоб.
  3. Закрепляющий циркулярный ход формируют вокруг го­ловы.
  4. Затем со лба, под мочку уха, бинт направляют на затылок.
  5. Чередуя ходы, закрепляют повязку вокруг головы.

Повязка Дезо

Применяется для фиксации верхней конечности при пере­ломах и вывихах плеча.

Последовательность действий:

  1. В подмышечную впадину кладут ватную подушечку (валик).
  2. Предплечье сгибают в локтевом суставе под прямым углом.
  3. Руку переводят на грудь.
  4. Закрепляющий тур всегда проводят к больной руке вок­руг туловища, плотно прижимая им плечо к грудной клетке.
  5. Далее бинт ведут через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье боль­ной стороны.
  6. Оттуда бинт спускают вниз по задней поверхности боль­ного плеча под локоть.
  7. Огибают локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направляют бинт косо вверх в подмышечную впадину здоровой стороны.
  8. Затем – косо вверх по задней поверхности грудной клет­ки к надплечью поврежденной стороны.
  9. Проводят бинт по передней поверхности больного плеча под локоть и огибают предплечье.
  10. Направляют бинт на заднюю поверхность грудной клет­ки в подмышечную впадину здоровой стороны.
  11. Туры бинта повторяют вплоть до полной фиксации плеча.

Повязка Вельпо

Применяется чаще для фиксации руки при переломе клю­чицы.

Последовательность действий:

  1. Предплечье сгибают в локтевом суставе под острым уг­лом и укладывают так, чтобы локоть находился на подложеч­ной области, а кисть – на надплечье здоровой стороны.
  2. В подмышечную впадину вставляют ватно-марлевый валик.
  3. Повязка начинается несколькими круговыми ходами вок­руг груди и руки.
  4. Из здоровой подмышечной впадины бинт ведут через спину в косом направлении на надплечье больной стороны.
  5. Отсюда ход бинта спускается через ключицу вертикаль­но вниз, пересекает плечо над локтевым суставом и, огибая ло­коть снизу, переходит в горизонтальный тур.
  6. Далее бинт повторяет направление всех ранее наложен­ных ходов со смещением горизонтальных оборотов вверх, а вер­тикальных – кнутри на 1 /3 ширины бинта.
  7. Наложив необходимое количество туров, конечность прочно фиксируют к грудной клетке.

Расходящаяся (черепашья) повязка на область коленного сустава

Последовательность действий:

  1. Повязку накладывают на коленный сустав в полусогну­том положении под углом около 160°.
  2. Закрепляющий тур в области коленного сустава начи­нают с кругового хода бинта через надколенную чашечку.
  3. Затем идут аналогичные ходы через подколенную ямку на голень.
  4. Потом – вокруг голени через подколенную ямку на бед­ро, прикрывая предыдущий тур на 1/2.
  5. Далее – вокруг бедра через подколенную ямку на голень, прикрывая предыдущий тур на 1/2.
  6. Ходы бинта попеременно идут ниже и выше, перекрещи­ваясь в подколенной ямке.
  7. Закрепляют повязку в нижней трети бедра.

Аналогичным способом повязка накладывается на локте­вой сустав.

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/osnovy-desmurgii

Как и когда накладывать повязку Вельпо?

Для приготовления повязки потребуется обычный марлевый или эластичный бинт. Перед наложением повязки кисть на стороне повреждения располагается на здоровом плече или надплечье. По отношению к плечу угол составляет около 45 градусов. В подмышечной впадине располагается валик.

Альфред Арманд Луис Мария Вельпо (1795 — 1867). Сын бедного ремесленника из Франции, который благодаря своим стараниям и знаниям уже 1823 году стал доктора медицины в Париже. Также он стал работать директором Факультетской клиники. Занимался анатомией, многими медицинскими науками, занимал видные должности. С начала 1831 года полностью посвятил себя хирургии. Автор более 200 научных трудов.

Техника бинтования

Все начинается с больного плеча со средней трети. На середине плеча и туловища головка бинта проходит на противоположную сторону, а после переходит на спину. За счет нескольких повторений этих туров конечность фиксируется к туловищу.

После по поверхности спины через область поврежденного надплечья головка бинта следует наперед, охватывает локоть, переходя снова на спину, а после в здоровую сторону и снова наперед. Постепенно плечо фиксируется, а повязка способствует поддержанию его в определенном положении.

Чтобы добиться надежной иммобилизации хватит всего 2-3 циклов повторения. Бинт должен перекрываться на ширину 1/3.

Тяжелая повязка сильно стесняет движения

Жалобы на гипс со стороны обычных людей понять несложно. Тяжелая повязка сильно стесняет движения. Если она наложена на ногу, без посторонней помощи невозможно не только доехать до поликлиники, но и порой добраться до собственной кухни.

Гипсовые крошки, которые откалываются от внутренней стороны повязки, вызывают зуд и дискомфорт.

А еще гипс размокает, поэтому принять душ после перелома – настоящее приключение: надо замотать загипсованное место полиэтиленом или мыться в буквальном смысле слова по частям.

Впрочем, все это – временный дискомфорт, с которым вполне можно смириться. У врачей претензии куда более серьезные. В последнее время все чаще можно услышать, что традиционное наложение гипса может привести к повторному смещению перелома. Проследить, правильно ли срастаются кости под повязкой, крайне сложно: гипс плохо пропускает рентгеновские лучи.

А еще при его длительном использовании на поврежденном участке нарушается циркуляция крови, страдают мышцы, суставы и сухожилия. Закованные и обездвиженные, они почти не работают, поэтому постепенно начинают терять свои функции. Неслучайно после снятия гипса с ноги пациенты еще какое-то время хромают.

Нередким осложнением является и локальный остеопороз: без нагрузки кости рядом с переломом становятся менее крепкими.

Читайте также:  Профилактика артроза суставов — эффективные меры

Хорошая альтернатива старому гипсу

Хорошей альтернативой старому доброму гипсу сейчас считается, например, гипс пластиковый. Его также могут называть искусственным или полимерным – суть не меняется. Это специальный материал, который врач сначала опускает в воду, а затем по определенной схеме наматывает на сломанное место. Через некоторое время повязка высыхает, фиксируя поврежденный участок.

В общем, принцип действия не сильно отличается от традиционного. Однако пластиковые повязки в 4–5 раз легче гипсовых – двигаться при их ношении значительно проще. В прочности гипсу они при этом ничуть не уступают, поэтому можно не переживать, что сломанные кости сдвинутся или неправильно срастутся.

Пластиковый гипс не боится влаги, с ним можно принимать душ. А еще такая повязка «дышит». В отличие от стандартного гипса она пропускает кислород к коже, а испарения, наоборот, выводит наружу. В результате значительно реже возникают зуд и раздражение.

К тому же пластиковый гипс выглядит более аккуратно, чем обычный. Если вы случайно его испачкали, можно просто протереть повязку важной тряпкой.

Впрочем, при всех плюсах у этого материала есть недостатки. Если вы хотите, чтобы вам наложили продвинутый пластик, приобретать его придется самостоятельно.

В травмпунктах и больницах бесплатно накладывают, как правило, только обычный гипс. К тому же снять искусственную повязку сложнее, чем традиционную. Ножницами искусственный гипс не разрезать – необходима специальная пилка.

Впрочем, если врач или медсестра опытные, проблем с этим не возникает.

Повязки из термопластика

Помимо жесткого искусственного гипса современная медицина предлагает и полужесткие повязки. Они могут быть сделаны из специального волокна или термопластика.

После наложения повязка становится не твердой, а упругой. Поэтому она поддерживает сломанную кость в нужном положении, но при этом меньше сковывает мышцы, чем обычный или пластиковый гипс.

Такие фиксаторы хорошо пропускают рентгеновские лучи. Понять, как расположены сломанные кости, можно, лишний раз не снимая повязки. Впрочем, освободиться от нее несложно. В некоторых случаях «мягкий» гипс можно просто размотать, как бинт, в другие виды таких фиксаторов вмонтирована застежка-молния.

Самостоятельно снимать повязку, чтобы дать сломанной руке или ноге «отдохнуть», конечно, строго воспрещается. Но для врача такая возможность очень важна. Нередко при переломах человеку нужны физиопроцедуры – для более скорого заживления костей или улучшения микроциркуляции в мягких тканях.

Возможность без разрезов снять фиксатор, а затем снова его надеть, не моделируя новую повязку, существенно экономит время и силы.

Если вам наложили «упругий» гипс, обязательно поинтересуйтесь у врача, можно ли его мочить. Некоторые виды отталкивают воду и не мешают принимать душ. Другие мочить тоже разрешается, но потом их обязательно нужно сушить феном, иначе они потеряют лечебный эффект.

Процесс сушки при этом может оказаться довольно утомительным: в зависимости от материала уйти на нее может от 20 минут до 3 часов. Так что при выборе фиксатора это нужно учитывать.
У «мягких» повязок есть и еще один минус – использовать их можно далеко не при всех видах переломов.

В некоторых случаях необходима именно жесткая фиксация – решать это должен лечащий врач.

Функциональное лечение переломов укороченной гипсовой повязкой

Функциональное лечение переломов укороченной гипсовой повязкой – оригинальный метод, который применяют уже два десятка лет. Но он требует от врача определенной квалификации, поэтому в поликлиниках и травмпунктах его обычно не используют.

Пройти такое лечение можно в основном в отделениях травматологии в больших клиниках и институтах. Чаще всего его используют при переломах лодыжки или голеностопа.

Методика достаточно эффективна в сложных случаях: при открытых травмах или переломах со смещением ее используют сразу после операции.

Повязка в данном случае может быть сделана как из обычного гипса, так и из пластикового. Но накладывают ее по-особому.

Традиционно травматологи стараются как можно жестче зафиксировать поврежденный участок. Например, при переломе голени повязку часто накладывают от колена до пальцев. При функциональном лечении врач поступает по-другому: в гипсе оказывается очень небольшая площадь непосредственно над переломом. Ближайшие суставы остаются свободными.

Короткая повязка дает врачу возможность контролировать, в каком состоянии находятся кости и окружающие их мягкие ткани. При подозрении на осложнения специалисту будет легче вмешаться, ведь короткий гипс проще снять и поменять.

Но главное достоинство метода в том, что с такой повязкой человек имеет возможность двигаться. Уже на второй день после наложения гипса больному предлагают пройти по коридору больницы, полноценно наступая на недавно сломанную ногу.

А через некоторое время и вовсе сажают на велотренажер. Невозможно? Отнюдь, реально – и даже необходимо. Повязка накладывается так, чтобы под воздействием нагрузки при ходьбе кости удерживались в правильном положении.

Благодаря этому уменьшается риск их смещения или неправильного сращения перелома.

Есть и еще один важный момент. Мышцы и сосуды на двигающейся ноге работают почти в полную силу, поэтому осложнений в виде отеков или хромоты не возникает.

Наступать на загипсованную ногу в первые дни неприятно. Однако боль абсолютно не сравнима с той, что испытывает человек при переломе. Главное – преодолеть страх и в прямом смысле слова сделать первый шаг к выздоровлению.

Примерно через неделю большинство людей могут заниматься не требующими большой нагрузки домашними делами, а при желании – даже ходить на работу.

Снять короткий гипс можно будет через 2–3 месяца – быстрее срастить кости пока, увы, невозможно. Но все это время человек остается активным. Единственное, что напоминает ему о проблеме, – необходимость посещать врача.

Делать это нужно несколько раз в месяц для того, чтобы контролировать ситуацию.

Целлакаст

Это легкий иммобилизирующий бинт, который изготавливается из специального стекловолокна, пропитанного полиуретановой смолой. Возможно его комбинированное применение с гипсовыми бинтами Целлона.

В каких случаях применяется

Итак, для чего нужна повязка Вельпо? Показания к ее наложению чаще всего связаны с вправлением вывиха плечевого сустава. Несколько реже она используется при ключичном переломе, поскольку в таком случае более целесообразно применять способ перевязывания, разработанный Дезо.

В этой ситуации повязка Вельпо гарантирует неподвижность плеча и накладывается до поступления пострадавшего в больницу. Она предотвращает возможное смещение кости (если речь идет о переломе) или повторное выпадение сустава из сумки.

После проведения необходимого обследования и лечебных манипуляций повязка Вельпо нередко заменяется другими видами бандажа. И третье направление применения: послеоперационное восстановление, когда удалена молочная железа.

В этом случае повязка Вельпо носится пациенткой довольно долго – время постоянной фиксации устанавливает лечащий врач.

Что нужно для наложения

Как и при проведении других хирургических манипуляций, повязка Вельпо требует наличия бинта. Годится и обычный медицинский, нестерильный. Однако более успешной она будет при применении эластичного бинта. В случае если перевязочного материала нет никакого, придется искать какой-нибудь длинный и довольно узкий кусок ткани, например, можно порвать полосами простыню.

Помимо перевязочного материала, будет нужен небольшой валик, подкладываемый в область подмышки. Его можно сделать из любого подручного средства; в крайнем случае – не доверху наполнить водой пустую пол-литровую пластиковую бутылку. А неопытному бинтовальщику может понадобиться еще и помощник. Впрочем, и профессиональные медсестры нередко просят им помочь.

Описание приспособления

Это ортопедическое изделие представляет собой бинты из прочных полимерных материалов. Главным отличием пластиковых повязок от стандартных приспособлений является их легкость и удобство эксплуатации, что даёт возможность пациенту вести нормальный образ жизни, не испытывая болевых ощущений.

Современные пластиковые бинты могут быть использованы не только для терапии переломов ног или рук, но и в случае получения серьезных травм плеча, лодыжки, стопы или пальца руки. Полимерный гипс обеспечивает надежную иммобилизацию конечности без потери гибкости, что благоприятно влияет на процесс восстановления.

Виды приспособления

Среди современных видов повязок выделяют:

  • скотчкаст;
  • софткаст;
  • примкаст;
  • турбокаст.

Каждый вид изделия имеет свои достоинства и недостатки, а также отличается материалами исполнения.

Скотчкаст

Так выглядит пластиковый гипс скотчкаст с ватным чулком

Обладает незначительным весом. Синтетический материал, из которого выполнено изделие, позволяет воздуху постоянно поступать к конечности. Для наложения scotchcast от врача не требуется высокого уровня мастерства или дополнительного оборудования, что выгодно выделяет его на фоне других полимерных приспособлений.

Однако из-за грубости материала необходимо постоянно использовать ватный чулок под гипс, что является единственным, но существенным недостатком.

Софткаст

Изделие softcast более эластично, что позволяет использовать его для создания гибких повязок при различных растяжениях. Материал представляет собой полимерную стекловолоконную ткань, пропитанную полиуретановой смолой. Это делает изделие водостойким, но пропускающим воздух.

Чаще всего повязкой из софткаста обматывают скотчкаст, чтобы обеспечить водонепроницаемость.

Примкаст

Примкаст – один из лучших видов полимерных повязок

Этот вид пластиковых гипсов отличается уникальностью материала, представленного полиэстеровым волокном. Он полностью гипоаллергенный и обладает следующими свойствами:

  • двумя видами жесткости, определяемыми ортопедом при наложении;
  • высоким уровнем газообмена из-за сетчатой структуры;
  • благоприятными условиями для «мышечной помпы», что даёт возможность скорейшего снятию отечности;
  • абсолютной нетоксичностью.

Также стоит сказать, что примкаст достаточно недорогой по сравнению с его современными аналогами.

Турбокаст

Турбокаст – новейшее средство для терапии переломов

Турбокаст является самым дорогим среди пластмассовых гипсов. Материалом исполнения приспособления служит поликапролактон. Абсолютная безопасность и удобство использования позволяют применять его при любых видах переломов. Среди основных достоинств выделяют:

  • водонепроницаемость;
  • газообмен;
  • сочетаемость с процедурой рентгенографии;
  • моделирование;
  • возможность снимать и надевать изделие самостоятельно;
  • отсутствие возрастных ограничений;
  • полную безопасность материалов.

Недостатками турбокаста являются высокая стоимость и сложность наложения полимерного гипса.

Преимущества и недостатки

Рассмотрим основные плюсы и минусы использования пластиковых гипсов при переломах.

Преимущества:

  • обеспечение доступа воздуха к травмированному месту;
  • удобство ношения;
  • в нем можно купаться;
  • плотное прилегание по всему периметру конечности;
  • придание любой формы;
  • гипоаллергенность;
  • возможность принимать душ и вести обычный образ жизни;
  • небольшой вес;
  • возможность наложения пластикового гипса на ногу, руку или другую травмированную область;

У этого средства также имеются и недостатки, такие как:

  • мышечная атрофия из-за длительной эксплуатации;
  • высокая стоимость материалов, установки и замены;
  • невозможность надрезания приспособления в месте сдавливания.

Многие пациенты задаются вопросом о том, какой лучше пластиковый или обычный гипс.

Несмотря на некоторые недостатки использования пластиковых повязок, их преимущества над стандартными достаточно весомы.

Например, обычные ортопедические повязки не дают возможность человеку принимать душ из-за разрушаемости материала под действием воды. Образовавшиеся крошки вскоре вызывают зуд и аллергические поражения.

Также обычные гипсы очень тяжелые и не пропускают воздух, что в несколько раз замедляет процесс восстановления повреждённых тканей.

Однако пластиковые средства гораздо дороже, чем обычные и требуют больше умений от врача при наложении.

Помните! При переломах или растяжениях различной природы незамедлительно обратитесь в ближайший травмпункт, где вам поставят правильный диагноз и наложат терапевтическую повязку.

Источник: https://yazdorov.win/sustavy/kak-i-kogda-nakladyvat-povyazku-velpo.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector