Перелом ключицы у ребенка: симптомы, первая помощь и лечение

Детская энергия всегда направлена на познание внешнего мира. Постоянная активность и непоседливость детей очень часто приводят к неблагоприятным последствиям.

Ведь даже самое маленькое падение может обернуться для хрупких костей ребенка сложным переломом. К таким трудным травмам можно отнести переломы ключицы у ребенка.

Родители должны знать о том, как можно определить наличие поломанных костей у малыша, и каким образом можно ему помочь реабилитироваться после травмы.

Перелом ключицы у ребенка: симптомы, первая помощь и лечение

Что представляет собой ключичная кость?

Ключичная кость относится к плечевому поясу человеческого тела. Данная кость отвечает за твердое сцепление верхних конечностей с остальным туловищем, при этом является едва ли не единственной, обеспечивающей такую функцию. Ключичная кость представляет собой плоский отросток в форме английской буквы S. Кость разделена на несколько участков:

  • участок области груди. Находится в месте совмещения с грудиной, подвержен переломам в меньшей степени;
  • акромиальный конец;
  • сердцевина кости, называемая диафиз. Больше всего подвержена травматическим состояниям, трещинам и переломам.

Травматическое состояние ключичной кости относится к наиболее часто встречающимся повреждениям. По статистике, около 10% сломанных костей приходится именно на ключицы. Если смотреть статистические данные по возрасту, то можно отметить, что конкретной возрастной категории не выявлено. Однако можно встретить такого рода сломанные кости даже у маленьких детей в возрасте от двух до четырех лет.

Перелом ключицы у ребенка: симптомы, первая помощь и лечение

ВАЖНО! Родителям ни в коем случае нельзя самостоятельно предпринимать никаких действий по лечению сломанной ключичной кости, так как это может привести к неблагоприятным внутренним нарушениям мышечных волокон и кровеносных сосудов.

Как возникает ключичный перелом у детей?

Возникновение травмы ключиц появляется у детей чаще всего от сильного удара или же падения. Если ребенок неаккуратно упадет и обопрется при этом на вытянутую руку или же локоть, то всё давление будет приходиться на плечевой сустав. При этом ключичная кость подвергается надавливанию, и самая тонкая часть косточки может быть сломана.

У маленьких детей проявление сломанной кости будет выглядеть как ломка зеленых веток у дерева. То есть внутренняя часть кости будет жёстко разломана, а внешняя часть не будет повреждена и разорвана. Таким образом, ключичная кость полностью не расходится, тем самым, не причиняет ребенку лишней боли и разрывов кожи.

Существует несколько классификаций переломов ключицы. Разделение на категории необходимо врачам для постановки диагноза и назначения процедур по лечению.

  1. Общий перелом совместно с надкостной частью. При таком повреждении две части ключичной кости расходятся.
  2. Закрытый перелом. Наиболее часто встречающийся тип сломанной кости. Представляет собой последствия прямого удара в ключицу.
  3. Открытый тип сломанной кости. При таком повреждении отломок кости может врезаться в кожные покровы и разрывать их.
  4. Сломанная ключица со смещением. Может выглядеть как смещение с частями кости, а также без осколочных остатков.
  5. Отколы частиц кости без смещения.

Перелом ключицы у ребенка: симптомы, первая помощь и лечение

Некоторые травматологи выдвигают классификации по признакам линий излома кости. В таком случае можно говорить о таких сломанных костях как винтовые, поперечные изломы, S-образные и Т-образные сломанные кости.

ВАЖНО! В некоторых случаях при неправильном срастании ключичных костей у ребенка может наблюдаться развитие несимметричности плеч. Однако на состояние здоровья данный факт никаким образом не влияет.

Проявление симптомов переломов ключичной кости

Травмы со сломанными конечностями и частями тела у ребенка происходят всегда неожиданно. Задача взрослых — не относиться к болевым ощущениям ребенка как к капризам, а здраво рассмотреть болевую точку и соотнести все характеристики, соответствующие сломанной ключице.

Сразу после получения травмы ребёнок чувствует очень сильную боль в области груди и плеча. После чего симптомы будут различаться в зависимости от типа и масштаба повреждения.

В случае повреждения только внутренней части ключичной кости определить наличие перелома без врачебной помощи и рентгеновского снимка будет достаточно проблематично.

Характерными симптомами, указывающими на перелом, могут выступать несильная отёчность в области ключичной кости, а также затруднение двигательной функции руки.

В случае получения травмы совсем маленьким ребенком, который не может здраво рассказать об имеющихся у него проблемах, диагностирование может быть затянуто и проведено с ошибочными выводами.

Перелом ключицы у ребенка: симптомы, первая помощь и лечение

Опасность перелома только внутренней части кости оказывается в том, что дети не всегда будут жаловаться на травму, так как сопровождаться она может лишь небольшими гематомами, которые впоследствии постепенно проходят. Взрослые могут заметить травму у ребенка только по прошествии времени, так как на ключичной кости на месте перелома может образовываться костная мозоль, которая становится заметной под кожей.

В случае полной сломанной кости пострадавший ребенок будет ощущать сильнейшую боль, которая не будет уходить со временем. Моментально область плеча у ребенка начнет сильно отекать. В сравнении обычного перелома и перелома со смещением отёчность при втором будет выражена в значительно большей степени.

У пострадавшего может быть визуально выраженная несимметричность в плечах, так как пострадавшая рука может выглядеть несколько короче обычного. Также у данного повреждения могут проявляться следующие признаки:

  • появляется заметное выпирание лопатки, становятся заметными её края;
  • при прикосновении к повреждению ребенку становится очень больно;
  • пострадавший ребенок не может активно двигать рукой;
  • если же движения рукой совершаются, то они сопровождаются характерным хрустом и потрескиванием;
  • в случае травмы со смещением возможно упирание части обломков прямо в кожу с риском порвать покров;
  • в случае открытого типа перелома диагноз такой травмы очевиден, так как кость разрывает кожу, и осколки можно видеть невооруженным глазом.

Перелом ключицы у ребенка: симптомы, первая помощь и лечение

Как оказать помощь, если ребенок повредил ключицу?

Каждый родитель должен знать, что в случае травмы ключицы не стоит предпринимать никаких самостоятельных действий. В том числе, и заниматься вправлением костей. Этого нельзя делать по причине близкого нахождения рядом с костями большого количества кровеносных сосудов и мышечных волокон.

Они могут быть повреждены при попытке вправления костяных частиц. Самыми первыми действиями взрослого, находящегося рядом с травмированным ребенком, должны стать обезболивание с помощью любого имеющегося средства и бережная транспортировка к врачу-травматологу.

В случае, если ключичная кость сломалась без смещения, то действия травматолога будут простыми и быстрыми, так как в практике нередки такие переломы. В случае травмирования кости ребенком до трех лет даже гипс не подлежит наложению. Достаточно будет тугой фиксирующей повязки или же Дезо повязки.

У детей постарше возникает потребность для более жесткой фиксации поврежденной части тела. Для этого производится гипсовая фиксация руки для обеспечения лучшего процесса заживления. Перед тем, как накладывать гипсовую шину, ребенку дается обезболивающее средство в целях обеспечения небольшой передышки от болевого синдрома.

В некоторых случаях срастание костей после перелома может осложняться наличием мелких осколков. В таком случае врачу придется прибегать к хирургическому вмешательству для удаления лишних частей из тела ребенка и ручного совмещения частей ключичной кости.

Если произошёл перелом ключицы со смещением, травматологом производятся действия по вправлению частей костей при помощи четкого отведения плеча пострадавшего назад.

Все действия по вправлению кости должны быть проведены после инъекций анестезирующих препаратов, так как данная процедура всегда имеет очень сильные болевые ощущения, которые без уменьшения чувствительности могут привести к болевому шоку.

Перелом ключицы у ребенка: симптомы, первая помощь и лечение

Однако такие действия по вправлению не всегда могут привести к нужному смещению костей. В таком случае врачом принимается решение о хирургическом вмешательстве и ручном скреплении частей кости внутренними шинами. Поверх перелома накладывается гипсовая фиксирующая повязка, препятствующая двигательной активности руки.

Имеются еще травмы, которые сопровождаются внутренними разрывами мышечных волокон и кровеносных сосудов осколками ключичной кости. Если осмотром установлены такого рода внутренние повреждения, то в дело сразу вступает хирург, так как повреждённые элементы следует сшить для лучшего заживления.

Операция по удалению осколков и восстановлению внутренних тканей проводится не только в целях скорейшей реабилитации перелома, но и для сохранения функций руки, а в некоторых случаях — и для сохранения жизни пострадавшего.

Перелом ключицы у ребенка: симптомы, первая помощь и лечение

ВАЖНО! При неправильном срастании частей кости врачом может быть проведена пластическая операция по устранению деформации ключичной кости.

Процедуры по реабилитации

Кроме того, что во время ношения гипсовой повязки ребенку рекомендуется соблюдать рацион питания, богатый продуктами, имеющими в своем составе большое количество кальция, после снятия гипса придется работать над физическими упражнениями для восстановления функций руки. Однако это лишь малая часть помощи ребенку для заживления перелома. В целях регенерации костной структуры и последующей реабилитации ребенку могут быть назначены несколько групп физиологических процедур:

  • физиопроцедурные СУФ-облучения или же электрофорез, направленные на регенерацию костной структуры;
  • после снятия гипса возможны сеансы массажа или магнитотерапия в целях восстановления активного кровоснабжения в поврежденной части тела;
  • применение лечебных ванн, которые положительно влияют на общее состояние иммунитета ребенка;
  • внутреннее улучшение общего состояния здоровья ребенка, употребление минеральных вод и витаминных комплексов.

Перелом ключицы у ребенка: симптомы, первая помощь и лечение

Самым важным из всех комплексов будет являться комплекс физических упражнений для разработки двигательной активности руки. Он составляется специалистом по лечебной физкультуре, который путем индивидуального подхода к ребенку проработает все необходимые движения.

Повреждение ключицы у новорожденного

Из ста новорожденных младенцев у пяти встречается травма ключичной кости при рождении. Такого рода повреждение может возникнуть в случае неправильного расположения ребенка в утробе матери и последующих нетипичных родов с осложнением.

Также возможна травма малыша в случае стремительных родов при наличии у роженицы узких тазовых бедер. В акушерской практике встречались случаи преднамеренного рассечения врачом ключицы младенца по причине его застревания в родовых путях.

Перелом ключицы у ребенка: симптомы, первая помощь и лечение

Врач обнаруживает такую травму во время пеленания ребенка, так как в области ключицы образуется небольшая отечность. К новорожденному в таком случае применяется процедура наложения тугой повязки для обеспечения неподвижности конечности. У младенцев кости срастаются достаточно быстро – для этого достаточно и десяти дней.

Таким образом, сам по себе перелом ключичной кости не несет в себе сильной опасности. Однако самым проблематичным в данной травме является высокая вероятность повреждения находящихся рядом мышечных волокон и кровеносных сосудов.

Также неприятным последствием может быть неверное срастание ключицы, так как визуально плечи у пострадавшего впоследствии могут располагаться несимметрично. Но опасности здоровью это не доставляет.

Детские организмы всегда намного легче взрослых справляются с имеющимися у них травматическими состояниями. Как таковых угроз жизни от перелома ключицы для ребенка не имеется.

Источник: https://TravmaOff.ru/perelom/klyuchitsy-u-rebenka.html

Перелом ключиц у детей — причины, симптомы и лечение

Перелом ключицы, как и любой другой перелом, является довольно болезненным состоянием, если речь идет о ребенке. Но как конкретно перелом ключицы влияет на качество жизни, и какие осложнения он может вызвать?

Читайте также:  Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника: особенности процедуры

Если родители столкнулись с описанной ситуацией, или просто ищут подробную информацию о переломе ключицы — из этой статьи могут узнать о причинах перелома ключицы у детей, ее симптомах и методах лечения.

Что такое перелом ключицы — локализация травмы

Все знают, где расположены ключицы. Они лежат над лопаткой и грудной клеткой. Это — парные кости, расположенные слева и справа, рядом с плечевыми суставами.

Перелом ключицы у ребенка: симптомы, первая помощь и лечение

Перелом ключицы — распространенная травма. В зависимости от характера перелома, может потребоваться операция по сращению кости.

Но, в большинстве случаев, для лечения перелома ключицы достаточно использовать пакеты со льдом, физиотерапию и фиксирующую повязку (иммобилизацию).

Перелом ключицы у ребенка: симптомы, первая помощь и лечение

Причины перелома ключицы у детей

Ключица — тонкая и длинная кость. Ключица растет и активно развивается, утолщаясь, практически до 20 лет. Поэтому переломы ключиц — частые травмы у детей и подростков.

Прочность кости уменьшается с возрастом, поэтому переломы ключицы также считаются распространенными травмами у пожилых людей.

Перелом ключицы может произойти по многим причинам:

  • Спортивные травмы: травмы плеча и груди, прямые удары по кости во время игр или занятий спортом могут легко привести к перелому ключицу.
  • Падения: прямое воздействие на плечи или руки, опосредованное воздействие через конечности.
  • ДТП: прямое попадание тупых предметов в ключицу в результате ДТП.
  • Родовая травма: у младенцев возможны переломы ключиц во время естественного процесса родов, особенно при несоответствии костных стенок родового канала размерам малыша и оказании акушерских пособий с выведением плечиков.

Признаки и симптомы перелома ключицы у детей

Выделяются наиболее типичные, яркие симптомы, которые могут указывать на наличие перелома ключицы.

К ним относят:

  1. Обвисшие плечи.
  2. Боль в плечах, руках или ключице.
  3. Трудности при перемещении, поднятии или опускании рук.
  4. Треск при поднятии руки или движении плечами.
  5. Постепенное усиление боли в пораженном участке.
  6. Болезненность, синяки и отеки в пораженном участке.
  7. Скованность в плечах.
  8. Чувство онемения в руках, если травма также влияет на нервы в этом районе.

Перелом ключицы у ребенка: симптомы, первая помощь и лечение

Возможно кровотечение в месте, где сломанные кости пронзают ткани кожи, что бывает довольно редко при открытых переломах.

Диагностика перелома ключицы

Чтобы подтвердить, что у ребенка имеется перелом ключицы, лечащий врач изучает пораженный участок с помощью рентгеновских лучей.

При помощи рентгеновского снимка доктор может увидеть степень повреждения пораженной ключицы и проверит, не затронуты ли соседние кости, и не сломаны ли они вместе с ключицей.

Перелом ключицы у ребенка: симптомы, первая помощь и лечение

Перелом ключицы у ребенка со смещением — рентгеновский снимок

В редких случаях, врач может прибегнуть к компьютерной томографии (КТ) для анализа травмы, используя дополнительную информацию. Это необходимо при тяжелых сочетанных травмах.

Лечение детских переломов ключицы, показания к операции

Лечение переломов ключицы у детей занимает достаточно длительное время. Время заживления может зависеть от возраста малыша и от степени травмы (открытый или закрытый перелом, со смещением или без него).

У детей и подростков сращение кости может произойти в течение трех недель, но это время может увеличиться до 6 недель или около этого.

Для взрослых такой же процесс может занять больше времени, и время заживления может занимать от 6 до 12 недель.

В случае новорожденных, исцеление потребует минимальных движений тела младенца при обращении с ним, и при любом другом лечении, которое врач назначает в зависимости от характера перелома.

Лечение переломов ключицы у ребенка может включать следующие этапы:

Для большинства случаев переломов ключицы врачи позволяют кости заживать естественным образом. Возможно, ребенку придется носить руку в слинге (подвязке) и ограничивать движение в плече и руках.

Когда кости удерживаются вместе в обычном своем положении, процесс заживления организм берет на себя, чтобы восстановить целостность как кости, так и надкостницы.

После того, как врач подтвердит, что у ребенка действительно перелом ключицы, специальная перевязь для руки, наложенная врачом,  является ведущим шагом в процессе лечения.

Перелом ключицы у ребенка: симптомы, первая помощь и лечение

Также рекомендуется использовать пакеты со льдом при травме, они нужны до момента репозиции и наложения повязок.

Врач может назначить некоторые лекарства от боли, и для уменьшения отека в этой области. Чаще всего, это обезболивающие без рецепта (такие как ибупрофен или парацетамол). Они выполняют работу по облегчению боли при переломах. В редких случаях может понадобиться более сильная доза назначенных таблеток.

Внимание!

Но нельзя принимать обезболивающие средства без одобрения лечащего врача! У ребенка могут возникнуть осложнения даже при использовании безрецептурного обезболивающего, если он страдает от высокого кровяного давления, язв желудка или проблем с почками.

Запрещено давать детям аспирин! Использование таблеток в первые часы после травмы также может вызвать кровотечение.

Хирургия может потребоваться для лечения сложных переломов ключицы у детей, если кость имеет множественные переломы, или тяжелое смещение кости. Детям также может потребоваться операция, если ключица осколками повредила окружающие ткани и кожу.

Операции при переломах ключиц проводят с помощью стержней, винтов или пластин. Эти устройства фиксации помогают поврежденной кости поддерживать правильное положение, необходимое для ее заживления.

Стоит иметь в виду!

Перед операцией рекомендуется поговорить с врачом о любых потенциальных рисках. В редких случаях, операции для лечения переломов ключицы могут вызвать инфекции в организме.

Физиотерапия является неотъемлемой частью при лечении всех видов травм костей. На начальных стадиях, врач может рекомендовать небольшое движение рук, чтобы облегчить процесс заживления.

Но — только после первоначального рентгена и после того, как кости ключицы будут зафиксированы на перевязи. Это делается для уменьшения тугоподвижности в пораженном участке, которая может увеличиваться в процессе лечения.

Ребенку может потребоваться дополнительная физиотерапия после того, как кость восстановилась.

Послеоперационный уход за переломом ключицы

Операция – это не окончание лечения. Затем необходим полноценный уход за ребенком.

Некоторые практические советы по уходу могут облегчить заживление перелома ключицы:

  • Нужно продолжать использовать пакеты со льдом на пораженном участке, если ребенок испытывает боль.
  • Можно использовать подушки, как опору, если ребенок чувствует боль в лежачем положении.
  • Стоит избегать любых физических нагрузок (включая любой контактный вид спорта), пока врач не даст малышу на это разрешение. Этот период отдыха может быть до 12 недель после травмы.

Предотвращение перелома ключицы — меры профилактики травм

  1. Не всегда возможно предотвратить переломы ключицы, поскольку это происходит из-за случайного падения и травм.
  2. Родители должны принимать меры предосторожности, когда это возможно — например, ношение защитного снаряжения, если дети участвуют в спортивных состязаниях.
  3. Перед началом занятий спортом нужно проводить разминку.
  4. Важно также включить кальций и витамин D в рацион ребенка, чтобы укрепить его кости.

Возможно, вам не удастся избежать несчастных случаев, которые приведут к перелому ключицы.

Но крайне важно принять все необходимые меры для послеоперационного ухода, чтобы обеспечить быстрое и оптимальное заживление травмы.

Источник: https://www.operabelno.ru/perelom-klyuchic-u-detej-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Перелом ключицы у детей

Перелом ключицы у ребенка: симптомы, первая помощь и лечение

Перелом ключицы у детей – распространенная травма, которая занимает третье место по частоте после переломов плеча и предплечья. Обычно причиной становится падение на руку или сдавливание грудной клетки. Реже перелом возникает при ударе по ключице. У детей младшего возраста наблюдаются поднадкостничные переломы, у больных старшей и средней возрастных групп – полные переломы. Полный перелом сопровождается резкой болью, деформацией и отеком надплечья. При поднадкостничных переломах деформация надплечья отсутствует, боли незначительные. Диагноз выставляется на основании данных осмотра и результатов рентгенографии. Лечение обычно консервативное, используются различные фиксирующие повязки, при необходимости выполняется репозиция. Операция показана при неустранимом смещении отломков и угрозе развития осложнений.

Перелом ключицы у детей составляет 7,4-14% от общего числа переломов. Может наблюдаться в любом возрасте, однако наибольшее количество случаев приходится на возраст 2-4 года. Обычно является изолированной травмой и возникает в быту либо во время спортивных занятий. Сочетание с переломами других костей и травмами мягких тканей наблюдается редко, как правило – при ДТП или падениях с высоты.

Неполные (поднадкостничные) переломы могут оставаться нераспознанными или поздно диагностироваться из-за скудной симптоматики. Переломы ключицы, как неполные, так и полные хорошо срастаются и не оставляют после себя функциональных расстройств.

Перелом ключицы у ребенка: симптомы, первая помощь и лечение

Перелом ключицы у детей

У детей переломы ключицы чаще возникают вследствие непрямой травмы: сдавливания грудной клетки или падения на руку. Перелом обычно локализуется на границе между наружной и средней частями ключицы, поскольку в этом месте кость тоньше, а ее кривизна сильнее выражена.

Прямая травма (удар по надплечью) наблюдается достаточно редко. В подобных случаях перелом обычно возникает в наружной части ключицы.

У больных младшего возраста чаще возникают надломы или поднадкостничные переломы.

В травматологии такие повреждения называют переломами по типу «зеленой ветки», так как в подобном случае случается то же, что при попытке сломать молодую веточку дерева: внутренняя часть кости ломается, а наружная (надкостница) остается целой и удерживает сломанные концы, не позволяя им сдвигаться. Обычно такие переломы поперечные. В некоторых случаях удерживаемые надкостницей отломки могут немного смещаться под углом.

У детей старшего возраста наблюдаются полные переломы ключицы, которые могут быть поперечными, косыми или оскольчатыми. Степень смещения отломков может существенно варьироваться. Из-за веса конечности и действия мышц при смещении наблюдается типичная картина: центральный отломок смещается вверх и назад, а периферический – вниз и вперед.

Открытые переломы ключицы наблюдаются очень редко. Обычно они являются вторично открытыми, поскольку возникают вследствие перфорации кожи костным отломком.

При поднадкостничном переломе наблюдается небольшой или умеренный отек, иногда появляются кровоподтеки в месте травмы, однако болевой синдром обычно не выражен.

Ребенок не жалуется, поэтому родители иногда принимают такую травму за обычный ушиб и обращаются к травматологу только спустя 1-2 недели, когда на месте перелома формируется заметная костная мозоль, которая выглядит, как плотная припухлость.

При полном переломе возникает резкая боль, появляется отек, более выраженный при смещении отломков. Надплечье на стороне перелома выглядит укороченным. Пациент принимает характерное вынужденное положение: наклоняет туловище в поврежденную сторону, придерживая больную руку и прижимая ее к нижней части груди или животу.

Лопатка на стороне перелома «отвисает», ее края становятся более заметными. Верхняя конечность разворачивается кнутри и смещается кпереди. При пальпации прощупываются концы отломков, пальпация болезненна, иногда отмечается крепитация. Движения ограничены. Максимальная болезненность наблюдается при попытке поднять руку вверх через сторону.

Читайте также:  Лечение подагры с помощью голода: проведение и правила выхода

При выраженном смещении отломков возможно повреждение подключичной артерии, подключичной вены, ветвей плечевого нервного сплетения, плевры и верхушки легкого.

При повреждении сосудов наблюдаются симптомы внутренней кровопотери: бледность кожи, слабость, холодный пот. При повреждении ветвей плечевого сплетения возникают неврологические нарушения. Повреждение легкого и плевры сопровождается дыхательными расстройствами.

Во всех перечисленных случаях необходимо неотложное хирургическое вмешательство.

На догоспитальном этапе следует дать ребенку обезболивающее и обеспечить руке покой, согнув ее в локте и подвесив на косыночную повязку. Можно также прибинтовать руку к туловищу. Если перелом открытый, следует наложить на рану стерильную повязку.

Нельзя предпринимать самостоятельные попытки вправления отломков – такие действия могут вызвать повреждение кожи, сосудов и нервов. Больного нужно транспортировать строго в сидячем положении.

Лечением переломов ключицы занимается детский травматолог. Лечение обычно проводится амбулаторно. Показанием для госпитализации в травм. отделение является значительное смещение отломков, открытый перелом, повреждение или угроза повреждения легкого и сосудисто-нервного пучка и угроза перфорации кожи.

При поднадкостничных переломах и полных переломах с небольшим смещением накладываются кольца Дельбе либо повязка Дезо.

При переломах со смещением производится репозиция. У маленьких детей манипуляцию выполняют под общим наркозом. У пациентов старшего возраста может применяться местное обезболивание. Для того, чтобы устранить смещение по длине, оба надплечья сильно отводят кзади и кверху.

Для репозиции переломов с угловым смещением и поперечных переломов используют специальные пальцевые приемы (врач особым образом надавливает пальцами на отломки). После вправления накладывается специальная фиксирующая повязка.

Вид повязки выбирается с учетом особенностей смещения.

Сроки иммобилизации определяются видом перелома и возрастом больного и обычно составляют 2-3 недели.

Оперативное лечение требуется очень редко. Показанием к операции является открытый перелом, повреждение сосудов, нервов, плевры и легкого, угроза повреждения перечисленных анатомических образований или угроза перфорации кожи, а также значительное смещение отломков, которое невозможно устранить в ходе репозиции.

Хирургическое вмешательство выполняется под общим наркозом. Если перелом локализован в средней части ключицы, возможен остеосинтез ключицы штифтом или спицами. Используют также специальные S-образные пластины и обычные реконструктивные пластины. При повреждениях акромиального конца ключицы обычно проводится остеосинтез ключицы пластиной с блокирующими винтами либо крючкообразной пластиной.

После операции руку подвешивают на косыночную повязку. Швы снимают на 7-10 день. В восстановительном периоде назначают ЛФК, массаж, электрофорез и магнитотерапию.

Прогноз благоприятный. Движения сохраняются в полном объеме. При адекватной репозиции отломков нормальная конфигурация ключицы восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/clavicle-fracture

Перелом ключицы у детей: лечение и последствия

Перелом ключицы у детей — распространенная травма, которую многие малыши получают во время активных игр или при падении, например, катаясь на велосипеде или роликовых коньках. Часто родители не могут распознать правильно состояние ребенка, а сломанную ключицу путают с обычным ушибом и не обращают на это особого внимания.

Но такая позиция может привести к серьезным последствиям, ведь меры важно принять вовремя, поэтому, если малыш упал, ударился плечом, а в области ключицы появился кровоподтек, необходимо обратиться к травматологу.

Если меры приняты вовремя, то, как правило, от перелома не остается никакого дискомфорта в дальнейшем, поскольку кости у детей срастаются легко и быстро. Но важно правильно поставить диагноз, ведь при неполном переломе сделать это можно лишь при помощи рентгеновского исследования.

Особенности переломов и их классификация

Особенностью перелома ключицы у малышей можно назвать то, что часто он проходит по типу «зеленой ветки». Так называется состояние, когда внутренние костные слои ломаются, но смещения при этом не происходит благодаря гибкой надкостнице, которая, оставаясь невредимой, продолжает выполнять свою функцию и скрепляет поврежденные участки кости.

Именно поэтому закрытый перелом ключицы часто путают с обычным ушибом, ведь основные симптомы не имеют яркой выраженности, ребенок не ощущает сильной боли, а жалуется лишь на неудобство при движении рукой.

Классифицировать перелом можно по многим факторам, например, по состоянию кожного покрова различают:

  • закрытый тип, когда кожа не повреждена, но имеется припухлость и кровоподтек в области ключицы;
  • открытый тип с повреждением кожного покрова, иногда торчащими из раны осколками — в этом случае ребенку потребуется срочная операция; важно быстро обратиться к врачу, чтобы избежать возможного заражения.

По степени разобщения костных обломков выделяют два типа:

  • без смещения сломанной кости;
  • со смещением — такой перелом может быть как неполным, когда целостность кости во многом сохранена, так и полным, если между образующимися отломками полностью нарушается связь.

По линии разлома кости перелом ключицы разделяют на:

  • поперечные;
  • продольные;
  • винтообразные;
  • оскольчатые;
  • косые.

Диагностика

В первую очередь при диагностировании перелома ключицы учитываются симптомы. При полном переломе, считающимся классической формой повреждения, обычно присутствует и разрыв надкостницы. Основным признаком перелома в этом случае будет ощущение боли в травмированном месте, а также появление припухлости, что обусловлено расхождением поврежденной кости.

Травмированное плечо всегда выглядит короче здорового, поскольку нарушение находится между шеей и плечевым суставом. Лопатка слегка отвисает, а ее поврежденный край начинает выступать гораздо резче, чем обычно.

Это происходит из-за того, что сломанная ключица уже не может удерживать лопатку в естественном положении.

Смещается и рука, она поворачивается внутрь и выступает немного вперед, а обычные движения вызывают чувство боли, особенно если ребенок поднимает ее вверх через сторону.

Если перелом ключицы у детей происходит по принципу «зеленой ветки», то у маленького пациента наблюдается кровоизлияние в месте травмы, нарушение двигательной функции, но практически нет болевых ощущений. Малыш в этом случае жалуется на неудобство и дискомфорт.

По первым признакам такой перелом похож на простой ушиб, но если не принять мер, то всего через неделю на месте травмы появится плотная опухоль (костная мозоль). В этом случае необходимо срочно обращаться к специалисту. Точно установить диагноз, как и выявить особенности перелома, возможно лишь после проведения рентгена.

Лечение

Пациенту с переломом ключицы, независимо от его возраста, необходимо оказать первую помощь, но ни в коем случае нельзя пытаться совместить сломанную кость самостоятельно. Важно помнить, что при попытке совмещения перелома между обломками кости могут попасть нервы, мышечная ткань или сосуды крови, а это может вызвать массу серьезных осложнений, в том числе и парализацию.

В качестве мер первой помощи следует:

  1. Дать обезболивающий препарат.
  2. Руку со стороны травмы согнуть в локте и зафиксировать к туловищу, обеспечив поврежденному месту необходимый покой.
  3. Доставить ребенка к врачу. Это может быть хирург в обычной поликлинике или же травматолог в ближайшем травмпункте.

Лечение переломов ключицы может осуществляться несколькими способами, что зависит от особенностей травмы. У детей при переломе ключицы обычно накладывают фиксирующую повязку, а лечение имеет определенную последовательность:

  1. Сначала проводится обезболивание травмированного участка.
  2. Затем обломки ключицы совмещают в правильное положение, помещая при этом в подмышечную впадину маленького пациента ватно-марлевый плотный ролик.
  3. Плечо должно быть обездвижено, поскольку обломки кости легко сместить, а это чревато неправильным сращением и осложнениями в дальнейшем. Для фиксирования поврежденного места обычно используют повязки: Дезо или восьмиобразную.

Малышу в возрасте от 2 до 4 лет обычно накладывают именно восьмиобразную повязку при переломе ключицы, которую снимут примерно через 2 недели. Ребенку постарше используют повязку комбинированного варианта.

Наложение гипса является еще одним способом лечения перелома ключицы, при этом в 95% случаев она полностью срастается, но важно помнить, что сама по себе гипсовая повязка не устранит имеющееся смещение обломков, поэтому до ее установки поврежденную кость нужно совместить в правильном положении.

Если травму не исправить, то после удаления гипса можно обнаружить деформирование плечевого сустава, его укороченность, из-за того, что нормальная длина надплечья не восстановилась.

Если при этом наблюдается утолщение ключицы, образовавшееся в месте перелома, это говорит о том, что имеющиеся обломки срослись. В дальнейшем костная мозоль может уменьшиться, но деформация ключицы из-за неправильного сращения при этом не устранится.

Если при смещении обломков ключицы устранить нарушение вручную не удалось, рекомендуется провести остеосинтез ― специальную операцию, в ходе которой все отломки кости складываются в нужном естественном положении.

Особенности образа жизни и реабилитация

Наложенную врачом повязку нельзя снимать самостоятельно в течение всего периода лечения. Физическая активность малыша должна быть ограниченной. Исключением являются занятия лечебной физкультурой, которые необходимы для правильного восстановления тонуса мышц и подвижности поврежденного места.

Если перелом был неполным, фиксирующую повязку ребенку придется носить до 3 недель, но при имеющихся смещениях срок срастания обычно увеличивается до месяца. Полная трудоспособность руки с поврежденной ключицей восстановится лишь через 2-3 месяца реабилитации.

В первые дни после наложения лечебной повязки ребенок должен начинать двигать пальцами и локтевым суставом, но с осторожностью, не допуская появления боли.

После снятия фиксатора врач назначит специальные процедуры в физиокабинете, цель которых не только устранить боль и дискомфорт, но и ускорить процесс сращения перелома, снять воспалительный процесс и улучшить состояние маленького пациента.

В качестве реабилитации ребенку назначают процедуры:

  • ультразвуковой терапии;
  • магнитотерапии;
  • лазерной терапии;
  • УВЧ с использованием специальных противовоспалительных мазей.

После проведения трехнедельного курса лечения ребенок сможет двигать плечом в пределах возможностей наложенной повязки. В это время лечебная гимнастика расширяется, и кроме движения пальцами и локтевым суставом, разрешается пожимать плечами, отводить их назад и делать другие упражнения для разминки сустава и восстановления его подвижности.

После того как врач снимет наложенную повязку суставы руки и поврежденного плеча будут относительно дееспособны, а полная подвижность при условии соблюдения всех предписаний специалистов, восстановится очень быстро. Часто в конце реабилитации ребенку назначают проведение специального массажа и примочки или мини-ванны с морской солью.

Особенности перелома ключицы у новорожденных

Роды являются сложным физиологическим процессом, и его результат никогда нельзя спрогнозировать на 100%.

Нередко рождение малыша сопровождается различными травмами, среди которых чаще всего встречается именно перелом ключицы.

Обусловлено это может быть разными причинами, например, очень крупным плодом или узким тазом будущей матери, стремительными родами, когда новорожденный не успевает совершить все необходимые повороты.

Перелом ключицы может возникнуть и тогда, когда младенец в процессе родов помещает свои ручки в ягодичное предлежание. Чаще всего при родах ключица ломается посередине, при этом тип повреждения может быть как полным, так и неполным.

Иногда поставить правильный диагноз новорожденному удается не сразу, поскольку в большинстве случаев кожные покровы младенца имеют измененную окраску, вплоть до синюшного цвета, если роды были особенно тяжелыми.

Читайте также:  Перелом пальца на ноге — как выявить и чем лечить

По этой причине врачи могут какое-то время не замечать кровоподтека и припухлости в месте перелома. Обнаружив такие симптомы, новорожденному делают рентген и принимают меры по устранению травмы и фиксированию ручки.

В качестве лечения в этом случае применяется мягкая фиксирующая повязка Дезо, а руку малыша прибинтовывают к телу. В некоторых случаях врач может назначить инъекции витамина К, проводимые внутримышечно в течение 3 дней, что необходимо при наличии сильной гематомы. Применяют в лечение и обезболивающие мази, при этом наносят их не только на место перелома, но и на трапециевидные мышцы.

В течение двух недель новорожденный не должен укладываться на поврежденную сторону, лежать ему можно только на здоровом боку или на спине.

Но важно часто менять положение, поскольку у младенца кости черепа в течение нескольких месяцев после родов остаются подвижными и в случае, если он постоянно лежит на одном боку, может произойти деформация формы черепа с лицевым перекосом.

Маму в роддоме обучают правильному наложению фиксирующей повязке и проведению необходимых процедур, чтобы после выписки из роддома она смогла сама справиться со всеми трудностями и продолжать лечение.

Как правило, перелом ключицы у младенца срастается через 3 недели, после чего быстро восстанавливается двигательная активность.

В большинстве случаев такое повреждение никак не отражается на дальнейшем здоровье малыша.

Источник: https://mama66.ru/detskie-bolezni/perelom-klyuchicy-u-detejj

Перелом ключицы у ребенка, наложение повязки или гипса, период восстановления и последствия

В случае падения ребенка на плечо, локоть или вытянутую руку, прямого удара в области лопатки или грудины возможен перелом ключицы. Если подозрения врача подтверждает рентген, родителям не следует паниковать. Травма успешно лечится, и после реабилитационных мероприятий ребенок будет вновь активен и здоров.

Причины перелома ключицы у новорожденных и детей постарше

Ключица – изогнутая кость, которая ведет от лопатки к зоне грудины. Она располагается над первым ребром и обеспечивает свободное движение рук при неизменном положении лопаточной кости. Основная функция ключицы – опора лопатки и руки, передача импульсов от руки к скелету, защита шейно-подмышечного канала. Переломы ключицы у младенцев могут случиться во время родов. Причиной становятся:

  • применение вакуум-экстракции, акушерских щипцов;
  • неумелые или резкие действия акушера;
  • крупный плод, который не может пройти через узкий таз мамы;
  • неправильное положение младенца в утробе;
  • стремительные роды, во время которых плод не успевает подстроиться под изгибы родовых путей, правильно пройти их.

В более старшем возрасте (после рождения и до 1 года) перелом ключицы у детей могут вызвать неумелые действия родителей по уходу за новорожденным, его неудачные падения. После того как малыш научится ходить и начнет активно развиваться физически, факторов риска получения травмы становится больше:

  • прямые удары в области плеч;
  • падения на руку в результате несчастных случаев или спортивных игр;
  • автомобильные аварии;
  • неудачные падения с высоты собственного роста;
  • резкие толчки, рывки плеча (перелом возможен при туберкулезе, остеомиелите, онкологических патологиях).

Как понять, что у ребенка сломана ключица?

При пальпации слышен характерный хруст, ручка на месте повреждения ограничена в движениях. Для фиксации врач посоветует бандаж или особую методику пеленания. За две недели симптомы исчезнут, и малыш будет здоров.

У детей до года, годовалых малышей и детей младше 5 лет перелом ключицы наблюдается нередко. Внешние ткани надкостницы в молодости эластичны, и они удерживают кость от полного перелома. Обычно травма не очень болезненна и не вызывает осложнений и тяжелых последствий.

Многие дети даже не испытывают сильного дискомфорта в поврежденной руке.

Поскольку ребенок спокойно переносит травму, родители могут принять ее за ушиб и не обратиться к травматологу. Костная мозоль нарастет за две недели, и ключица срастется. Это возможно в случае травмы без смещения кости.

Чтобы вылечить перелом ключицы правильно, родителям следует обратиться в травмпункт при таких симптомах:

  1. Болезненность травмированного места от очень сильной до слабой (в зависимости от болевого порога малыша). При надавливании на пораженную область или движении рукой неприятные ощущения усиливаются.
  2. Деформация сустава. Одно плечо становится меньше, и это заметно.
  3. Покраснение и отечность сустава плеча, его неподвижность. Возможно повышение температуры тела до 38 градусов.
  4. Нестандартное положение руки. Более комфортно ребенку держать ручку согнутой и прижимать ее к телу.

Классификация травмы

В зависимости от того, нарушена ли целостность кожи, отличают открытый и закрытый перелом. По направлению он бывает продольным, спиральным, поперечным, винтообразным. По месту повреждения кости ключицы переломы классифицируют на три вида:

  • внесуставный – нарушена анатомическая целостность центрального отдела ключицы;
  • околосуставный – перелом части кости, которая прилегает к суставу;
  • внутрисуставный – перелом грудинного, акромиального концов кости.

Перелом со смещением

Перелом ключицы со смещением можно распознать при визуальном осмотре. Поврежденная кость или ее осколки ощутимы при пальпации. Они могут нарушить целостность кожных покровов. При этом у ребенка наблюдаются такие симптомы:

  • хруст при движении рукой;
  • кровоизлияние, отек в области предплечья;
  • поврежденное плечо находится в неестественном положении, словно смещено вовнутрь;
  • ребенок не может поднять руку;
  • чувствительность пальцев травмированной конечности снижена.

Перелом без смещения

При переломе без смещения ломаются внутренние кости, но за счет гибкой надкостницы они сохраняют положение относительно друг друга.

Основным признаком обычно выступает незначительная боль и кровоизлияние в пораженной области. Если на этом этапе родители не обратились к врачу, кость срастется самостоятельно.

Однако этот процесс не всегда идет удачно, что заметно по укороченному предплечью.

Время обратиться к врачу есть. Травматолог определит, насколько правильно происходит срастание, при необходимости вправит кость. Подобные травмы называют переломом по типу «зеленой ветки», они встречаются у детей младше 12-летнего возраста.

Особенности консервативного лечения

Консервативное лечение обычно проходит в домашних условиях под контролем травматолога. В стационар детей направляют в сложных случаях – при травмах открытого характера, переломах со смещением. При выявлении смещения костей необходима репозиция (вправление частей кости). Процедуру проводят под общим наркозом (детям до года) или местным обезболиванием (малышам старше 2 лет).

Выбор метода лечения зависит от возраста ребенка и характера травмы. При небольшом смещении накладывают косыночную повязку, шину. Используются кольца Дельбе, повязка Дезо, шина Крамера и Беллера. Время ношения повязок определяет врач. Обычно оно составляет от 2 до 6 недель. Работоспособность конечности восстанавливается полностью спустя четыре месяца.

У малышей до 3 лет

детям младше 3 при переломе ключицы обычно накладывают бинтовую повязку дезо. она позволяет зафиксировать руку, кость и верхнюю часть тела в одном положении. повязка используется при несложных переломах. при травмах со смещением, открытых оскольчатых переломах она не поможет правильно зафиксировать кости и не даст возможность избежать повреждения мягких тканей костными осколками.

во время ношения бинты могут соскальзывать и растягиваться, однако нет необходимости менять повязку каждый раз. следует вернуть туры бинта на прежнее место и зафиксировать булавками. время использования зависит от характера травмы, определяется врачом индивидуально.

у детей более старшего возраста

консервативное лечение перелома ключицы у детей 3 лет и старше не всегда проходит с помощью повязки дезо. при сложных переломах, травмах со смещением отломков могут быть использованы такие средства иммобилизации:

  • мягкая повязка в форме восьмерки. ее концы застегиваются на спине. фиксация надежная, но не жесткая.
  • кольца дельбе. два ватно-марлевых кольца надеваются на руки и соединяются сзади резиновой трубкой. конструкция обеспечивает небольшое вытяжение мышц, корректирует осанку. фиксация отломков кости ключицы не всегда происходит с ее помощью. время ношения – от 4 до 7 недель.
  • жесткая гипсовая повязка. накладывается после предварительного обезболивания на 2–4 недели. хорошо фиксирует части кости. перед тем, как снять гипс, ребенка отправляют на контрольный рентген.

когда требуется хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство при переломе ключицы довольно рискованно. Нельзя предугадать, как ребенок перенесет наркоз, возможно повреждение нервов, сосудов, осложнения в реабилитационном периоде. Главным показанием к операции выступают:

  • сложный оскольчатый перелом, при котором повреждены нервные пучки, сосуды;
  • если есть подозрение, что осколки кости разорвут кожные покровы и возникнет открытая рана;
  • кости срослись неправильно.

Во время операции разрезают ткани в районе травмированной ключицы, формируют канал и сопоставляют отломки. Затем вводят спицу, которую скрепляют винтами. После контроля работы мягкие ткани сшивают, оставляя дренажные трубки. Их удаляют на третьи сутки после операции, если отсутствуют выделения кровянистого или гнойного характера.

В зависимости от характера травмы врач может выполнить остеосинтез не только металлическими стержнями, но и пластиной, штифтами, аппаратом внешней фиксации.

Восстановительный период

Восстановление функций поврежденного сустава и руки ребенка зависит от того, насколько грамотно будет использовано время реабилитационного периода. В первые дни после травмы малышу можно понемногу шевелить пальчиками и локтем поврежденной руки. При отсутствии смещения и осколков следует потихоньку отводить плечо назад.

Через пару недель после травмы врач назначит физиопроцедуры с целью улучшения кровоснабжения в мягких тканях пораженной области, а также ускорения срастания костей. В комплекс мероприятий будет включен ультразвук, магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ.

Через 3 недели по совету врача будут добавлены упражнения для разминки сустава ключицы. Пожимания плечами, движения предплечьем делают аккуратно, насколько позволяет фиксатор конечности.

После снятия повязки или гипса малышу запрещено нагружать поврежденную руку. Для укрепления мускулатуры показаны такие упражнения:

  1. Плавно поднимать и опускать руку. Боль следует преодолевать (она связана с ограничением подвижности сустава), а амплитуду понемногу наращивать.
  2. Чертить круги рукой в области проблемного сустава. Постепенно можно увеличить их размах.
  3. Отвести травмированную руку от торса и вернуться в исходное положение. Движения должны быть медленными, мышцы напряженными (это поможет быстрее укрепить их после бездействия).

К последствиям травмы относят избыточное давление отломков и костной мозоли на нервные сплетения в зоне ключицы. Это приводит к развитию болевого синдрома. Иногда после сложных повреждений исходную длину ключицы восстановить не удается.

Именно поэтому важно при любых травмах в области плеча пройти обследование. Обычно, даже если кости срослись не совсем правильно, нарушений в работе руки и плечевого пояса не наблюдается.

Исключение составляет слишком длительный период иммобилизации при лечении травмы.

Источник: https://www.deti34.ru/bolezni/hirurgiya/perelom-klyuchicy-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector