Миофасциальный синдром — причины, симптомы и лечение

Многие люди испытывали за свою жизнь спазм в мышцах переходящий в сильные болевые ощущения. При нажатии на больное место пациент ощущает невыносимую боль.

Такие неприятные симптомы называются миофасциальный синдром. Болевые ощущения приводят пациента к тому, что его качество жизни ухудшается, поэтому необходимо эффективное лечение. Как правило, на боль в спине и конечностях жалуются около 65% людей.

Около пятнадцати процентов с того числа страдают миофасциальным синдромом.Миофасциальный синдром - причины, симптомы и лечение

Причины

Миофасциальный болевой синдром возникает в мышцах и это несет неврологический характер. Основной причиной мышечного спазма является сигнал, который поступает с центральной нервной системы. Возникает он из-за различных изменений в человеческом организме. Чаще всего это является перенапряжение мышц.

Существует ряд причин развития миофасциального синдрома:

  • Остеохондроз – это изменения в отделах позвоночника, которые вызывают болевые ощущения. Если возникает заболевание в грудном или поясничном отделе, то в том месте будет происходить мышечный спазм.
  • Воспалительные процессы в суставах проявляются в виде болевых ощущений.
  • Болезни внутренних органов сердца, почек, печени, яичников. При инфаркте миокарда возникает болевой синдром в левой стороне. Если воспаление происходит в тазовых органах, то могут ощущаться боли в пояснице и животе.
  • Неправильная осанка может возникнуть из-за врождённых отклонений. Если у пациента короткая шея и узкие плечи, то мышцы находятся в постоянном напряжении.
  • Сидячая работа в одном положении в течение целого дня, приводит к болевым ощущениям.
  • Крепкий сон также может приводит к мышечному напряжению, если человек спит в неудобной позе.
  • Имеют большой риск развития миофасциального синдрома те люди, которые интеллектуально работают. У них мышца нетренированные и при нагрузке происходит сильное мышечное перенапряжение.
  • Миофасциальный болевой синдром может быть из-за частого сдавливание мышц. Например, если человек носит тяжелый рюкзак, сумку, туго затягивает ремень, ношение корсетов.
  • Болевые ощущения в мышцах могут быть из-за перенесенных переломов.
  • Миофасциальный синдром может спровоцировать стрессовая ситуация и депрессия они приводят к тому, что происходит мышечное напряжение.
  • Долгое пребывание на холоде приводит к переохлаждению организма. Это становится причиной возникновения боли в мышцах. Состояние пациента может ухудшится, если он одновременно занимается физическими нагрузками.

Миофасциальный синдром - причины, симптомы и лечение

Найти причину миофасциального синдрома может только опытный специалист. Для этого он назначает пройти комплексное обследование. Лучше всего обращаться в медицинское учреждение при первых признаках. Не рекомендуется запускать миофасциальный синдром, так как потом могут развиваться различные осложнения.

Симптомы

Основным симптомом миофасциального синдрома является болевой синдром разного характера. Боль может усиливаться при надавливании на триггерную точку или напряжении пораженной мышцы. Лечение будет зависеть от того, где именно располагается болевой синдром.

Миофасциальный синдром - причины, симптомы и лечение

Существует ряд симптомов при миофасциальных болей:

  • На лице может беспокоить миофасциальный болевой синдром и точное место возникновение выявить невозможно. Пациенту становится трудно открывать рот и возникает щелчок. Болевой синдром может отдавать в горло, ухо, зубы. Тяжело становится жевать, глотать и может беспокоить тик, звон в ушах. Если надавить на больное место, то будет ощущаться боль невыносимого характера.
  • Если возникает миофасциальный шейный синдром, то пациент может наблюдать, как у него кружится голова и потерю сознания. Может быть даже шум в ушах и нарушение зрения. Боль чаще всего возникает на одной части лица.
  • Если болевой синдром возникает в тазу, то пациент ощущает чужеродное тело в кишечнике. При движении или в сидячем положении может происходит боль и частое мочеиспускание. Миофасциальные боли могут беспокоить в пояснице и у девушек дискомфорт во влагалище.
  • В районе плеча существуют активные триггеры и находятся они чаще всего в трапециевидной мышце. Больной может наблюдать обмороки, головокружения, сильное слюноотделение, заложенность в ушах.
  • Если триггеры находятся в ногах, то болевой синдром беспокоит в коленях, бедрах, щиколотках. При расположении триггеров под чашечкой может ощущаться боль тупого характера.
  • Болевые ощущения в руках могут говорить о том, что триггерные точки располагаются в зоне лопаток. Отдавать болевой синдром может в область кистей.

Миофасциальный синдром - причины, симптомы и лечение

Если беспокоят боли разного характера, то необходимо обратиться за помощью к врачу. Не стоит ждать пока симптомы сами исчезнут. В этом случае нужно правильно подобрать эффективное лечение. Специалист в первую очередь направит пройти комплексную диагностику и только после этого сможет поставить точный диагноз. Многие люди даже не догадываются, что такое миофасциальный синдром.

Диагностика

Первым делом на приеме у врача проводится осмотр и собирается история болезни. Проверяется психическое состояние больного. Специалист при помощи пальпации обнаруживает местонахождение триггерных точек. Врач ищет уплотнение и при этом перекатывая мышцу между пальцами.

Если у больного есть подозрение на наличие заболеваний сердца, то применяют инструментальную диагностику. Проводится электрокардиограмма, коронография, эхокардиография.

Для выявления воспалительного процесса направляют на сдачу анализов крови и мочи.

Специалист также уделяет свое внимание на состояние больного, как он переносит болевые ощущения и не беспокоит ли его бессонница.

Миофасциальный синдром - причины, симптомы и лечение

Миофасциальный синдром имеет ряд диагностических признаков. Болевой синдром возникает при стрессах или физических нагрузках. На УЗИ не находят признаков атрофии мышц, но есть гипертонус. Если сделать массажные процедуры или приложить что-то теплое, то миофасциальный болевой синдром уменьшается. Больной ощущает постоянные срывы и депрессивное состояние.

Миофасциальный синдром - причины, симптомы и лечение

Лечение миофасциального синдрома без точного диагноза не принесет никакого результата. Для этого необходимо пройти комплексное обследование, чтобы была найдена причина болезни. Не стоит заниматься самолечением, ведь это может привести к последствиям.

Лечение

Миофасциальный синдром лечиться только квалификационными специалистами такими как: неврологами, ревматологами. Врач должен учитывать сложность и причину болезни. Все силы специалистов должны быть направлены на устранение болевых ощущений и мышечных спазмов. Обязательно проводится медикаментозная терапия для того чтобы снять болевой синдром.

Применяются следующие препараты для лечения миофасциального синдрома:

  • Нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак, Мовалис, Немесил. Такие препараты помогают снять воспаление и унять болевые ощущения. Применять долгое время их не рекомендуется, так как они имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний. Только врач должен назначать какие препараты употреблять.
  • Меорелаксанты Баклофен, Тизанидин, Сирдалуд они применяются при сильных болевых ощущениях. Данные препараты расслабляют мышцы и снимают спазм.
  • Антидепрессанты Азафен, Амитриптилин назначаются такие средства для улучшения эмоционального состояния.
  • Хороший результат дают успокоительные препараты такие как: Барбовал, настойки на основе пустырника и валериана.
  • Витамины группы В применяются для того чтобы улучшить питательными элементами нервные клетки.

Миофасциальный синдром - причины, симптомы и лечение

Миофасциальный синдром можно лечить мануальной терапией. Если использовать специальные массажные процедуры, то это поможет быстро снять мышечный спазм и напряжение. Благодаря массажу происходит улучшение кровообращения в пораженном участке.

Лечебные физические упражнения укрепляют мышцы и корректируют неправильную осанку. Происходит равномерная нагрузка на все группы мышц. При ЛФК необходимо учитывать возраст и здоровье пациента. Назначить лечебную физкультуру должен только лечащий врач. Он поможет подобрать индивидуальные упражнения, которые будут подходить для лечения миофасциального синдрома.

Миофасциальный синдром - причины, симптомы и лечение

Рефлексотерапия проводится при помощи нажатия на определенные точки. Они помогают расслабить мышцы и устранить напряжение. Массажные процедуры с надавливанием на специальные точки убирает болевой синдром. Больной может почувствовать, как у него улучшилось состояние уже после первой процедуры.

Миофасциальный синдром хорошо лечиться рефлексотерапией, если заболевание происходит из-за различных патологий позвоночника. Процедура помогает убрать болевые ощущения, которые возникает из-за проблем со спиной.

Если миофасциальный синдром в запущенном состояние и убрать болевой синдром не получается, то врачи могут назначить операцию.

Суть хирургического вмешательства заключается в том, чтобы освободить нерв от сдавливания напряженной мышцы.

Подбирать лечение должен только квалификационный специалист, так как вылечить миофасциальный болевой синдром не всегда получается легко. При первых симптомах нужно обращаться за помощью к врачу.

Профилактика

Если не хочется допускать таких заболеваний, как миофасциальный синдром то необходимо соблюдать некоторые правила. В первую очередь не допускать переохлаждение и избегать стрессовых ситуаций.

Совмещать работу с отдыхом, так как переутомление приводит к стрессам. Если работа в сидячем положении, то нужно делать, как можно чаще небольшую разминку.

Придерживаться полноценному питанию и не сидеть на долгих и мучительных диетах. Держать правильно осанку при ходьбе и заниматься регулярно физическими упражнениями. Для сна лучше всего выбрать ортопедические матрасы и подушки. Носить необходимо только свободную одежду для того чтобы она не давила и не сжимала мышцы.

Читайте также:  Цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза

Миофасциальный синдром - причины, симптомы и лечениеМиофасциальный болевой синдром происходит по разным причинам, самое главное их вовремя выявить. Если будет своевременно назначено лечение, то это поможет избежать последствий. При обращении к врачу он направит на обследование для выявления основной причины развития заболевания.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/miofastsialnyj-sindrom.html

Миофасциальный болевой синдром: причины, симптомы, лечение

Боль в спине, преследующая нас испокон веков, вовсе не всегда связана с разрушением костей, что непременно рисует воображение мнительных людей. Другая ошибка — привязка любого болевого симптома к радикулиту. В то же время наиболее частая причина, заставляющая мучиться людей — миофасциальный синдром по-прежнему остается в тени.

Миофасциальный синдром - причины, симптомы и лечение

Миофасциальный болевой синдром: симптомы и лечение

Вспомним, что радикулит всегда связан с реакцией раздраженного или воспаленного нерва. Но очень часто бывает, что боль мучает человека постоянно из года в год, он проходит всевозможные обследования, которые даже могут выявить какие-то мелкие грыжи.

Их порой начинают лечить, ошибочно приняв за источник боли, но такое лечение ни к чему не приводит. По-другому и не может быть — нельзя лечить то, чего нет.

В данном случае нет компрессии нервного корешка из-за маленького размера грыжи, нет воспаления, но больному предписывают бесконечный прием вредных для здоровья обезболивающих, назначают стандартные для грыжи лечебные упражнения, которые также отчего-то оказываются малоэффективными. Как не совершить врачебную ошибку и на основании чего можно заподозрить МБС — миофасциальный болевой синдром?

Причины миофасциального синдрома

Миофасциальный синдром относится к соматическому и психосоматическому виду боли, то есть вызвать хронический спазм в мышцах и фасциях могут:

  • Механическое, тепловое или химическое раздражение сенсорных окончаний мышечных, фасциальных и сухожильных волокон
  • Защитное напряжение в мышцах, окружающих больной орган
  • Спазмы в паравертебральных мышцах при дегенеративных заболеваниях позвоночника
  • Стрессы, паническое настроение, подавленное психоэмоциональное состояние

Миофасциальный болевой синдром — неизбежный союзник нервно-корешковой боли. Это означает, что остеохондроз или грыжа при острых неврологических проявлениях порождает также и МБС, и назначение врачом лечения миорелаксантами параллельно с НПВС является здесь совершенно оправданным.

В то же время обратной связи нет — МБС часто не имеет воспалительно-дегенеративной природы и в классификации дорсопатии рассматривается в отдельной группе мышечных патологий

Причины, порождающие миофасциальный синдром, всегда связаны с напряжением мышц.

МБС сенсорной природы

Раздражение рецепторов мягких тканей вызывается:

  • Физиологически неправильными позами, поддерживаемыми в течение длительного времени и приводящими к мышечному переутомлению:
    • длительным нахождением за компьютером, в салоне автомобиля
    • однотипными повторяющимися движениями, приводящими к перегрузке отдельных групп мышц и т. д.
  • Перенапряжением скелетных мышц из-за деформирующих искривлений или врожденных аномалий:
    • сколиоза или кифоза
    • болезни Шейермана-Мау
    • плоскостопия
    • различной длины ног
    • деформации ТБС и т. д.
  • Дискомфортом во время сна:
    • сон в неудобном положении
    • неприспособленное для ночного отдыха ложе (очень жесткий или, наоборот, «прохудившийся» матрас)
  • Слишким долгим ношением корсета, приводящим к мышечному ослаблению
  • Постоянным контактом с химическими препаратами, нахождением в среде с вредными веществами и испарениями
  • Резкими перепадами температур и переохлаждениями

МБС защитного характера

  • Миофасциальный болевой синдром защитного характера может быть вызван следующими заболеваниями внутренних органов:
  • Миофасциальный синдром - причины, симптомы и лечение
  • В грудном отделе:
  • Стенокардией
  • Инфарктом миокарда
  • ИБС (ишемической болезнью сердца)
  • Плевритом
  • Язвой желудка

Мышцы, подверженные МБС:

  • Большая и малая грудная
  • Лестничная
  • Трапециевидная
  • Подключичная
  • Лопаточная

Наличие МБС в грудном отделе требует первоочередной диагностики именно органов грудной клетки.

В поясничном отделе:

  • Язвенными и гастритными заболеваниями нижнего отдела желудка, 12-перстной кишки, тонкого кишечника
  • Пиелонефритом и другими почечными патологиями

Эти заболевания вызывают спазмы в паравертебральных мышцах.

В пояснично-крестцовом отделе:

  • Колитом
  • Урологическими и гинекологическими заболеваниями

Боли от тазовых органов экранируются в мышцы таза, живота и крестца

МБС в шейно-грудном отделе почти всегда сочетается с вегетососудистой дистонией и отражается:

  • Жгучими болями в затылке, лобной и височной части головы
  • Головокружениями и даже кратковременными потерями сознания

Это объясняется спазмом позвоночной артерии, проходящей через шейный отдел.

Головные боли присутствуют также из-за того, что спазмам подвергаются:

  • Ременная и косая мышцы головы
  • Грудино-ключично-сосцевидная мышца
  • Верхний отдел трапециевидной мышцы

Миофасциальный синдром из-за болезней суставов

  • Очень частая причина миофасциального синдрома — болезни суставов. Боль околосуставных мышц способна вызывать очень глубокие мышечные спазмы и постоянную изнуряющую больТак, боль в грудном отделе, если только она не связана с какими-то внутренними заболеваниями, чаще всего имеет отношение не к остеохондрозу, а к спондилоартрозу или реберному артрозу
  • Такое системное суставное заболевание, как анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) порождает хронический МБС
  • Артриты ревматического происхождения также всегда сопровождаются мышечными спазмами

МБС и нарушенная биомеханика

Другие распространенные причины миофасциального синдрома связаны с биомеханическими нарушениями, о которых больной может даже и не догадываться:

  • Подвывих сустава
  • Смещение позвонка
  • Блокировка суставов или ребер

Причинами подобных происшествий бывают:

  • Интенсивные спортивные тренировки и травмы
  • Плохо сросшиеся переломы
  • Врожденные дефекты позвонков, например, спондилолиз
  • Поздние степени сколиоза или артроза
  • Постоянное нахождение сидя в сутулом положении

Всегда ли подходит мануальная терапия

Основные специалисты, восстанавливающие биомеханику, это, конечно, остеопаты и мануальные терапевты. Опытный врач, а не дилетант, способен раз и навсегда избавить от боли.

Миофасциальный синдром - причины, симптомы и лечение

Но увы, мануальный терапевт, может помочь только при ненарушенной стабильности позвоночника. Ему под силу вправить суставы, разблокировать сцепления ребер и суставные блоки. Но при спондилолистезе второй степени, сильных нестабильных деформациях его действия будут в лучшем случае бесполезны.

Возвратит он, допустим, смещенные позвонки на место, но достаточно будет пару раз наклониться, и они опять сместятся.

Помочь при нестабильном смещении может только операция или естественное сращение позвонков в условиях длительной иммобилизации — ношения корсета

Проводить мануальную терапию нельзя:

  • на тех участках, где была травма
  • при стабильных деформациях, когда позвонки срослись между собой, во избежание нарушения стабильности

Связь между стрессом и мышечными спазмами

Интересно воздействие стрессовой ситуации на состояние мышц. Почему-то многие не видят тут прямой связи.

Между тем психосоматические расстройства, к которым приводят трагические в жизни человека ситуации, сказываются на мышцах прямым образом: у больного меняется походка, все движения становятся скованными, поза согбенной

  1. Напряжение мышц играет тут своеобразную защитную роль:
  2. Внутренне «ощетинившаяся» личность как бы изготавливается к отражению возможных внешних ударов и надевает наружный защитный панцирь из мышц.
  3. Факторы, способствующие миофасциальному синдрому:
  • Слабо тренированные мышцы
  • Пониженное содержание кальция, других важных микроэлементов и витаминов в крови
  • Недостаточность щитовидной железы
  • Резкое увеличение нагрузки на плохо подготовленные мышцы

Основные симптомы миофасциального синдрома

Определить миофасциальный болевой симптом можно по таким симптомам:

  • Мышцы плотные и болезненные
  • При ощупывании определяются тяжи — участки повышенной твердости
  • Боль возрастает при долгом нахождении в неизменной позе, напряжении и переохлаждении
  • Обращает внимание длительность существующей боли
  • Болевой симптом распространяется в отдаленные области
  • Характерная особенность МБС — наличие особой, очень чувствительной зоны, которая реагирует на нажатие болевым импульсом, по своей неожиданности и силе напоминающим прострел — больной буквально подпрыгивает от боли. Из-за этой своей особенности такие зоны называют курковыми (от слова «курок») или триггерными

Миофасциальный синдром - причины, симптомы и лечение

Лечение миофасциального синдрома

Боль хорошо подается лечению теплом и воздействию массажа, растягивающего наиболее напряженные мышцы и фасции.

Такой массаж глубже обычного, действие массажиста происходит между мышцами в фасциях, отсюда и его название — миофасциальный. Из-за попадания на триггерные зоны он может давать болезненные ощущения, но это обычно в первых сеансах, затем по мере растяжения мышц, активность триггерных точек начинает ослабевать

Для повышения эффективности лечения миофасциальный массаж часто сочетают с акупунктурой — проколом триггерной зоны.

Не нужно путать акупунктуру с обычной иглорефлексотерапией:

  • При иглотерапии расположение точек фиксировано и определяется по атласу
  • При миофасциальной акупунктуре такие точки нащупываются терапевтом при осмотре мышц больного

Если мышечные спазмы висцерального происхождения и связаны с нервно-трофическими расстройствами, то поверхность кожи над триггерной зоной может быть покрасневшей. Электронейромиография при МБС малоэффективна из-за отсутствия неврологических рефлексов.

С чего нужно начинать лечение

Лечение синдрома, если он не связан с серьезными заболеваниями, начинают с немедикаментозных методов, корректируя:

  • Осанку, сколиоз
  • Рабочее или спальное место, которые организуются с учетом анатомических особенностей человека
  • Образ жизни больного и питание
  • Состояние психики

Таким образом убираются сами факторы, вызвавшие МБС

После этого очень важно создать максимум условий для релаксации:

  • Проводятся сеансы массажа
  • ЛФК с упражнениями на растяжение
  • Тепловая физиотерапия
  • Принимаются седативные и психотропные средства, если синдром вызван стрессом

Обезболивание при миофасциальном синдроме

  • Такое лечение применяют при обострениях МБС.

Миофасциальный синдром - причины, симптомы и лечение

  • Назначаются:
  • нимесил, мовалис, диклофенак и другие НПВС в инъекциях или таблетках
  • наружные средства — в виде мазей, гелей и кремов
  • новокаиновые блокады триггерных зон
  • миорелаксанты, уменьшающие мышечные спазмы

Применение наружных средств при лечении МБС более оправдано, чем при терапии грыжи или остеохондроза.

Дополнительные меры

Лечение также должно быть направлено на восполнение недостающих и важных витаминов и микроэлементов:

  • Витаминов группы В и С
  • Фолиевой кислоты
  • Препаратов кальция, фосфора, магния и т. д.

Источник: https://ZaSpiny.ru/dorsopatiya/miofascialnyj-bolevoj-sindrom.html

Миофасциальный болевой синдром

Миофасциальный синдром - причины, симптомы и лечение

Миофасциальный болевой синдром — хроническое состояние, связанное с формированием в мышечной ткани локальных уплотнений в виде триггерных (болевых) точек. Боли провоцируются пальпацией точек, движением, приводят к ограничению двигательного диапазона, мышечной утомляемости. Диагностика осуществляется путём осмотра и пальпации, по показаниям проводится рентгенография, исследования соматических органов. Лечение включает сочетание фармакотерапии (НПВП, миорелаксанты, блокады) и немедикаментозных способов (рефлексотерапия, массаж, ЛФК, постизометрическая релаксация).

Читайте также:  Выбираем ортез на голеностопный сустав: виды и применение

Миофасциальный болевой синдром (МБС) начинает свою историю с 1834 года, когда впервые был описан феномен локализующихся в мышцах болезненных тяжей.

В дальнейшем данный симптомокомплекс ассоциировали с ревматическим поражением мышц, воспалением фиброзной ткани, повышенной вязкостью коллоида в мышцах. Соответственно этим представлениям заболевание носило названия «миофасцит», «фиброзит», «миогеллёз».

Современный термин «миофасциальный синдром» впервые был использован в 1956 году в фундаментальной работе американских медиков Дж. Г. Трэвелла и Д. Г. Симонса. Патология имеет широкое распространение, выступает одной из самых частых причин хронической боли.

Заболеванию наиболее подвержены люди среднего возраста. У мужчин миофасциальный болевой синдром наблюдается в 2,5 раза реже, чем у женщин.

Миофасциальный синдром - причины, симптомы и лечение

Миофасциальный болевой синдром

Возникновение МБС связано с наличием в мышце ограниченных болезненных уплотнений — триггерных точек. Отдельная точка имеет диаметр 1-3 мм, сгруппированные точки создают триггерную зону диаметром до 10 мм. Формирование триггерных точек происходит под воздействием перенапряжения и травматизации мышц. Предрасполагающими факторами являются:

  • Заболевания позвоночника. Остеохондроз, спондилоартроз, травмы позвоночника выступают источником болевой импульсации, провоцирующей повышение тонуса околопозвоночных мышц. Дополнительным фактором, провоцирующим МБС, становится возникающее вследствие боли вынужденное положение, приводящее к мышечному перенапряжению.
  • Аномалии опорно-двигательного аппарата. Искривление позвоночника, укорочение нижней конечности, асимметричность таза, плоскостопие приводят к неравномерной нагрузке на мышцы тела. В перегруженных участках появляются триггерные точки, возникает миофасциальный синдром.
  • Вынужденная поза. Работа в фиксированной позе, иммобилизация конечностей, однообразное положение постельного больного приводят к статической мышечной перегрузке. В условиях постоянной перегрузки формируется МБС.
  • Стереотипные движения. Повторяющиеся однообразные двигательные акты происходят с сокращением определённых мышц. Перегрузка последних ведёт к образованию уплотнений.
  • Нагрузка на нетренированные мышцы. В результате возникает микротравматизация, мышечное перенапряжение. Повторные неадекватные нагрузки вызывают миофасциальный синдром.
  • Ушиб. Непосредственное травматическое воздействие на мышцу обуславливает нарушение структуры отдельных миофибрилл. Следствием являются дисфункция одних мышечных волокон и компенсаторная гиперфункция других. Последняя ведёт к перегрузке, провоцирующей МБС.
  • Соматические заболевания. Внутренние органы тесно связаны с соответствующими мышечными группами. Соматогенная патологическая импульсация вызывает в скелетных мышцах локальное тоническое сокращение, длительное существование которого приводит к формированию триггерной точки.
  • Эмоциональное перенапряжение. Многократный или хронический стресс, тревога, другие психоэмоциональные реакции сопровождаются повышенным мышечным напряжением. Возникающие мышечно-тонические состояния, сохраняющиеся после перенесенного эмоционального всплеска, способны провоцировать миофасциальный болевой синдром.

Результатом перегрузок и микроповреждений мышечной ткани является выявляемое микроскопически нарушение проницаемости мембраны миоцитов, высвобождение ионов кальция, повреждение белков, формирующих скелет клетки. Избыток кальция увеличивает сократимость миофибрилл.

Длительное мышечное сокращение сопровождается подъёмом внутримышечного давления, что обуславливает ухудшение микроциркуляции. Сокращение мышц происходит с расходованием АТФ, для восполнения запасов которого необходим период расслабления.

В условиях длительной мышечной нагрузки срабатывают компенсаторные механизмы: АТФ восполняется за счет имеющихся запасов, продуцируется путём анаэробного гликолиза. Нагрузка, превышающая возможности мышцы (в том числе вследствие нетренированности), приводит к срыву компенсаторных механизмов — устойчивому сокращению с образованием триггерной точки.

Возникающий болевой синдром поддерживает спастическое состояние мышечных волокон. Формируется порочный круг: боль — мышечное напряжение — боль. Распространение болевой импульсации по нервным стволам обуславливает феномен удалённой боли.

В клинической практике имеет значение различение активных и латентных триггерных точек. Активные точки — источник острой боли при движении и пальпации, могут переходить в латентное состояние. Латентные точки пальпаторно болезненны, активируются воздействием провоцирующих факторов. С учетом состояния триггерных точек выделяют три основные формы МБС:

  • Острая — триггерные точки активны, обуславливают постоянный болевой синдром, усиливающийся при движениях.
  • Подострая — боль сопровождает двигательные акты, исчезает в состоянии покоя.
  • Хроническая — триггерные точки находятся в латентном состоянии, наблюдается некоторый дискомфорт в соответствующей области.

Понимание этиологии заболевания необходимо для адекватного выбора лечебной тактики. Соответственно, в практической неврологии используется классификация МБС по этиологическому принципу, включающая две основные группы:

  • Первичные — возникают вследствие мышечного поражения (травмы, перегрузки).
  • Вторичные — формируются на фоне заболеваний суставов, позвоночника, соматических органов.

Заболевание характеризуется постепенным развитием болевой симптоматики на фоне постоянной перегрузки поражённых мышц. Миофасциальная боль ощущается пациентом как глубокая, умеренно интенсивная.

Сначала боль возникает при мышечной нагрузке (движении, поддержании определённой позы), затем принимает постоянный характер, сохраняется в покое, усиливается при работе заинтересованных мышц. Зачастую наблюдается удалённая боль — болезненные ощущения локализуются в отделах тела, связанных с поражённой зоной.

При поражении плечевого пояса отдалённая боль иногда выявляется в кисти, поясничных мышц — в ноге. МБС в мышцах туловища может имитировать сердечные, эпигастральные, почечные, печеночные боли. В отдельных случаях удалённая боль носит характер парестезии.

Миофасциальный синдром протекает с уменьшением двигательного диапазона, повышенной утомляемостью вовлечённой мышцы. Ряд пациентов рассматривают подобную симптоматику как мышечную слабость. В отличие от истинного пареза псевдослабость не сопровождается атрофическими изменениями мышц.

Наиболее часто МБС наблюдается в мышцах шеи, надплечий, поясничной области. При шейной локализации заболевание протекает с головными болями, головокружением, возможен шум в ушах.

Вторичный МБС часто остаётся незаметен за симптомами основной патологии: артралгией, вертеброгенной цервикалгией, люмбоишиалгией, болями при гастрите.

Миофасциальный синдром не опасен для жизни больного, но способен значительно уменьшить его трудоспособность.

Хроническая боль физически изматывает пациента, неблагоприятно отражается на психоэмоциональной сфере, приводит к нарушениям сна. Инсомния усугубляет состояние усталости, негативно отражается на работоспособности.

Качество жизни снижается, больному становится сложно выполнять повседневные профессиональные, бытовые обязанности.

Выявление МБС проводится клинически, дополнительные исследования необходимы для определения вторичного характера заболевания, установления причинной патологии. Диагностические затруднения связаны с малой осведомлённостью терапевтов, неврологов, вертебрологов, ортопедов относительно МБС. Основные этапы диагностики:

  • Общий осмотр. Даёт возможность выявить скелетные аномалии, искривление позвоночника, нарушение осанки. Пальпация позволяет определить миофасциальный характер боли — ее усиление/возникновение при прощупывании поражённой мышцы. Одновременно пальпируются уплотнённые триггерные точки, нажатие на которые провоцирует вздрагивание больного — симптом «прыжка». Давление на точку в течение нескольких секунд вызывает появление удалённой и отражённой боли.
  • Неврологический осмотр. Первичный миофасциальный болевой синдром протекает без неврологических изменений: сохранны чувствительность, сила мышц, рефлекторная сфера. Неврологическая симптоматика свидетельствует о наличии иного заболевания, не исключает сопутствующий МБС.
  • Рентгенологическое исследование. Рентгенография позвоночника может выявлять искривления, остеохондроз, спондилоартроз, рентгенография суставов — артроз, признаки артрита.
  • Обследование соматических органов. Необходимо для исключения/выявления соматогенного варианта МБС. С учетом симптоматики назначается электрокардиография, рентгенография ОГК, гастроскопия, консультации узких специалистов.

Дифференциальная диагностика осуществляется с фибромиалгией, корешковым синдромом, миозитом. Фибромиалгия отличается распространёнными болями по всему телу, сочетающимися с парестезиями.

Корешковому синдрому присущи гипестезия, снижение мышечной силы, гипорефлексия, трофические изменения в зоне иннервации поражённого корешка.

При миозите боль охватывает мышцу диффузно, носит ноющий характер.

Терапия МБС осуществляется неврологом, альгологом, мануальным терапевтом с участием массажиста, рефлексотерапевта, врача ЛФК. Лечение направлено на купирование боли, перевод активных болевых точек в латентное состояние.

При вторичном миофасциальном синдроме обязательно проводится терапия причинной патологии. Фармакотерапия необходима в остром периоде, позволяет устранить болевой синдром.

Осуществляется на фоне щадящего двигательного режима с использованием:

  • Нестероидных противовоспалительных средств (кетопрофена, диклофенака натрия). Препараты обладают антивоспалительным, противоболевым эффектом.
  • Миорелаксантов (толперизона, баклофена). Миорелаксанты замедляют процессы мышечного возбуждения, снимают тоническое напряжение, что способствует расслаблению спазмированных мышечных участков.
  • Лечебных блокад. В триггерные точки вводят кортикостероиды, НПВП, местные анестетики. Блокады оказывают выраженный анальгетический эффект.
  • Антидепрессантов (флуоксетина, амитриптилина). Применяются в комбинированном лечении длительно протекающего МБС. Устраняют симптомы депрессии, обладают анальгетическим действием.

Немедикаментозные методики дополняют фармакотерапию, необходимы для достижения стойкой ремиссии, профилактики последующих обострений. К их числу относятся:

Миофасциальный болевой синдром — хроническое заболевание. У большинства пациентов комплексная терапия позволяет добиться латентного состояния болевых точек. Последующее сохранение латентности достигается путём исключения провоцирующих факторов, регулярных занятий ЛФК, периодических курсов массажа.

Первичная профилактика МБС начинается с детского возраста, предусматривает формирование правильной осанки, приучение к здоровому образу жизни, занятия спортом, своевременную коррекцию костно-мышечных аномалий.

Вторичная профилактика включает избавление от лишнего веса, правильную организацию профессиональной деятельности, ежедневные занятия ЛФК, соблюдение режима дня.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/myofascial-pain-syndrome

Миофасциальный болевой синдром: причины и лечение

Экология здоровья: Спазмированные мышцы могут приводить к сдавливанию нервных стволов в анатомических туннелях, что ведет к развитию туннельной нейропатии.

Причины и лечение

Миофасциальный болевой синдром проявляется спазмом мышц, наличием в напряженных мышцах болезненных мышечных уплотнений (триггерных точек).

Читайте также:  Артрокол — инструкция по применению, цена и аналоги

Триггерные точки располагаются в пределах напряженных, уплотненных пучков скелетных мышц или в их фасциях и могут находиться как в активном, так и в латентном состоянии.

Активная триггерная точка — это фокус гиперраздражимости в мышце или её фасции, проявляющийся в виде боли.

Миофасциальный синдром - причины, симптомы и лечение

При этом боль ощущается не столько в области триггерной точки, сколько в отдаленных от неё участках, то есть отражается в характерные для данной точки области.

Отраженная боль может наблюдаться в покое и при движении. Активный триггер очень чувствителен, препятствует полному растяжению мышцы и несколько ослабляет её силу. При попытке активного растяжения мышцы боль и в самой мышце и в зоне отраженных болей резко усиливается.

При надавливании на активную триггерную точку появляется «симптом прыжка», то есть больной бурно реагирует на боль, зачастую действительно подпрыгивая на кушетке.

Триггерные точки могут находиться в латентном состоянии. В этих случаях обнаруживается только локальная болезненность при пальпации места расположения триггера.

При этом болей в отдаленных областях не возникает, то есть латентная триггерная точка не имеет зоны отраженных болей. Латентные триггерные точки встречаются гораздо чаще, чем активные.

Так при обследовании 200 молодых людей латентные триггеры обнаружены у 54% девушек и 45% юношей. При этом активные триггерные точки были определены лишь в 5 % случаев.

Латентные триггерные точки под влиянием неблагоприятных воздействий: длительное нахождение мышцы в спазмированном состоянии, переохлаждение, избыточная физическая нагрузка, могут переходить в активную фазу, то есть становиться активными триггерными точками.

Огромное значение в активации триггерных точек имеет эмоциональное состояние, такое как тревога, страх, депрессия. И, наоборот, активная триггерная точка под влиянием тепла, покоя, массажа, может переходить в латентное состояние.

Миофасциальный синдром - причины, симптомы и лечение

  • Причины
  • Основными причинами возникновения миофасциального болевого синдрома являются:
  • Остеохондроз

При остеохондрозе вследствие раздражения синувертебрального нерва (нерв Лушка), иннервирующего структуры позвоночного столба, часто возникает рефлекторный спазм околопозвоночных и отдаленных мышц. Длительное перенапряжение мышцы способствует формированию в ней активных триггерных точек.

Аномалии развития

Решающее значение имеет асимметрия тела при разной длине ног. Появлению мышечных болей может способствовать плоскостопие, длинная вторая плюсневая кость при укороченной первой (при этой патологии второй палец на ступне длиннее первого). Разница в длине ног физиологична, так как обнаруживается у 92% лиц молодого возраста.

Дело скорее в её степени. Фактором риска считается разница в длине ног, превышающая 1 см, так как она достоверно коррелирует с болями в спине.

Длинная вторая плюсневая кость является предрасполагающим фактором появления болей в пояснице, бедре, колене, голени, стопе.

Подобная конфигурация стопы вызывает выраженные нарушения позы, на восстановление которой требуются значительные усилия многих мышечных групп. В результате постоянного напряжения мышц и возникают мышечные болевые синдромы.

Позиционное напряжение в антифизиологических положениях. Неправильная поза при письме и чтении, работе за компьютером, вождении автомобиля активизирует триггерные точки. Важное значение также имеют долгое вынужденное пребывание в одном положении с сокращенными мышцами стоя или сидя, неумение расслаблять мышцы и давать им необходимый отдых.

Длительная иммобилизация мышц

Долгое сохранение одной позы во время глубокого сна может активизировать триггерные точки. Именно в этих случаях появляются тянущие, глубокие, плохо локализованные, разлитые боли в спине после утреннего вставания с постели.

Особое значение имеет длительная иммобилизация конечности после переломов.

После снятия гипса «мышцы всегда болезненно напряжены и, как правило, развивается состояние, получившее название «замороженные» суставы. Мышцы требуют постепенного растяжения, а суставы — «разработки».

  1. После снятия гипса боли могут появляться практически во всех частях спины, так как иммобилизация как верхней, так и нижней конечностей после переломов приводит к грубому нарушению стереотипа движений всего тела и появлению выраженных асимметрий тела.
  2. Сдавление мышц ремнями сумки или лямками рюкзака, узкими бретельками, тугим воротничком, туго застегнутым ремнем, узкими джинсами, тяжелым зимним пальто тети шубой, бандажами или корсетами может активизировать триггерные точки в соответствующих мышцах.
  3. Переохлаждение мышц

Имеет значение как общее охлаждение, так и местное (сидел на сквозняке, «надуло» в шею, «продуло» поясницу и т.д.). Охлаждение — один из часто встречающихся провоцирующих факторов. Обычно он сочетается с перегрузкой мышц, когда охлаждаются перетруженные, напряженные мышцы.

Психические факторы

Эмоциональный стресс всегда сопровождается мышечным напряжением, обеспечивающим готовность организма к борьбе или бегству.

После прекращения стрессового воздействия мышцы часто продолжают оставаться в напряженном состоянии.

Важна также роль и хронических стрессовых ситуаций, когда многие мышцы лица, шеи, туловища находятся в сокращенном состоянии и человек как бы «разучивается» контролировать мышечное напряжение и расслаблять мышцы.

В состоянии хронического стресса изменяются походка и стереотип движений. Вспомните выражение — «его согнуло горе».

Состояние психики всегда отражается на движениях, у человека меняется так называемая психомоторика. Изменение позы приводит к спазмам и перегрузкам мышц, появляются боли, которые в свою очередь еще больше нарушают походку и позу.

Болезни висцеральных органов и суставов

Практически любая соматическая патология может сопровождаться миофасциальными болевыми синдромами.

Болевая импульсация с пораженного внутреннего органа или сустава приводит к защитному напряжению соответствующих мышц для иммобилизации сустава или создания мышечного «корсета» вокруг больного органа.

Так, ишемическая болезнь сердца с приступами стенокардии или инфарктом миокарда, как правило, сопровождается появлением миофасциальных болевых синдромов в области грудной клетки слева.

Перегрузка нетренированных мышц

Миофасциальные болевые синдромы более характерны для людей умственного труда. Слабый мышечный корсет — один из серьёзнейших факторов риска.

При непривычной длительной работе слабых и нетренированных мышц в них возникают болезненные мышечные напряжения и активизируются триггерные точки.

Часто мышечная боль возникает у пациентов в начале дачного сезона при физических перегрузках на огороде после зимнего бездействия.

Растяжение мышц с последующим их спазмом при неудачном повороте, броске, прыжке — частая причина активизации триггеров. Броски в баскетболе, подача в большом теннисе, метание копья или толкание ядра пагубно сказывается на неразогретых, и подготовленных мышцах.

  • Ушиб мышц
  • Прямой ушиб мышцы может активизировать триггеры, которые остаются в активном состоянии после регресса гематомы.
  • Лечение

Встает вопрос, а нужно ли вообще лечить миофасциальную боль, которая носит, на первый взгляд, чисто функциональный характер. Ведь спазм мышцы рано или поздно разрешится сам, и боль пройдет без лечения. На самом деле не всё так безобидно и просто, как кажется на первый взгляд.

  1. Во-первых, в спазмированной мышце развивается кислородное голодание и нарушение обмена веществ, что приводит при выраженном и длительном спазме к морфологическим изменениям.
  2. Показано, что во многих случаях мышечный спазм является лишь пусковым моментом для развития порочного круга.
  3. Триггерная точка представляет собой группу мышечных волокон, окруженных соединительнотканным футляром и представляет собой замкнутый отдел (компартмент), который изолирован от остальной мышечной ткани.

В триггере при его активации накапливаются алгогенные субстанции (вещества, вызывающие боль), изменяется обмен внутриклеточного кальция, что приводит к мышечной контрактуре и возникновению боли, уже не зависимо от функциональной активности центральной нервной системы. При длительном существовании активной триггерной точки происходит гибель мышечных волокон, начинается их замещение соединительной тканью.

В последующем, при появлении провоцирующих факторов (перегрузка, растяжение мышцы, местное переохлаждение, стресс, обострение остеохондроза и др.) такой участок легко становится активной триггерной точкой, то есть превращается в фокус гиперраздражимости в мышце, проявляющейся в виде боли.

Активная триггерная точка способствует появлению других триггеров в этой или в других мышцах. Таким образом, не леченная или неправильно леченная миофасциальная боль способствует хронизации и генерализации процесса. Кроме того, спазмированные мышцы могут приводить к сдавливанию нервных стволов в анатомических туннелях, что ведет к развитию туннельной нейропатии.

Для лечения миофасциального синдрома применяются лечебные блокады, физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. Очень эффективными методами лечения являются постизометрическая релаксация (метод мануальной терапии) и акупунктура. В некоторых случаях необходим приём лекарственных препаратов, снимающих спазм скелетной мускулатуры.

Важным моментом лечения является выявление и терапия заболеваний, способствующих развитию миофасциального болевого синдрома (остеохондроз позвоночника, артрозы и др.) опубликовано econet.ru Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта здесь

Источник: https://econet.ru/articles/176213-miofastsialnyy-bolevoy-sindrom-prichiny-i-lechenie

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector