Перелом ребер: симптомы, первая помощь, лечение

Перелом ребер представляет нарушение костной или хрящевой целостности, занимает первое место по распространенности среди всех повреждений грудной клетки и составляет 20% среди всех переломов.

В зоне риска получения повреждения находятся пожилые люди, ткани грудной клетки которых с возрастом потеряли свою эластичность.

Опасностью получения травмы является высокая вероятность возникновения повреждения внутренних органов, что может привести к тяжелым осложнениям и летальному исходу.

Перелом ребер: симптомы, первая помощь, лечение

Причины травмы

Факторы, способствующие возникновению перелома:

  • Удар в грудную клетку.
  • Падение на твердый выступающий предмет грудной клеткой.
  • Сдавление грудной клетки.
  • Спортивные травмы.
  • Падение с высоты.

Встречаются патологические формы повреждения, образующиеся в результате негативного влияния на организм определенных заболеваний:

  • остеопороз, при котором наблюдается хрупкость костей и их уязвимость переднезначительным воздействием;
  • ревматоидный артрит;
  • образование опухолей;
  • остеомиелит.

Характерные симптомы

Признаками перелома ребер являются:

  • поверхностное дыхание пострадавшего с наблюдением несовпадения дыхательного ритма в пораженной области;
  • болевые ощущения на травмированном участке, усиливающиеся при осуществлении вдоха и выхода, при кашле и попытках выполнения определенных движений и утихающие в состоянии покоя и при сидении;
  • тканевая отечность в месте повреждения и кровоподтеки;
  • бледность кожных покровов;
  • прослушиваемый хруст или звук трущихся костей в момент получения перелома, характерный для травм с несколькими отломками или для множественных повреждений определенного ребра без смещения участков кости.

При осложненных переломах добавляются следующие симптомы:

  • выделение крови из дыхательных путей при кашле;
  • подкожная эмфизема, проявляющаяся в результате попадания воздуха из поврежденного легкого под кожу.

Перелом ребер: симптомы, первая помощь, лечение

Возможные осложнения

При получении травмы могут быть задеты сердце, почки, плевра, селезенка, легкие или сосуды.

К негативным последствиям, возникающим при повреждениях ребер, относятся:

  • гемоторакс и пневмоторакс – попадание в плевральную полость крови и воздуха;
  • плевропульмональный шок, характерный для обширных ран и пневмоторакса;
  • дыхательная недостаточность, проявляющаяся учащением пульса и дыхания, синюшность и бледность кожи, асимметрия грудной клетки, которая хорошо просматривается при дыхании;
  • пневмония, развивающаяся при повреждении легочной ткани в условиях ограниченных двигательных возможностей человека;
  • внешние и внутренние кровотечения;
  • поражения инфекционного характера.

Многие осложнения представляют опасность для жизни человека, поэтому требуют особого внимания и своевременной грамотной помощи.

Оказание первой помощи

Перелом ребер: симптомы, первая помощь, лечение

При закрытом переломе до обращения в травмпункт рекомендуется выполнить следующие действия:

  • приложить к пораженной области лед;
  • открыть окна для поступления в помещение свежего воздуха;
  • принять обезболивающее средство, не влияющее на дыхание – Промедол, Парацетомол, Анальгин, Ибупрофен;
  • наложить на грудную клетку тугую повязку из бинта или любой имеющейся под рукой ткани, завязывать которую следует на глубоком вдохе пострадавшего.

Можно помочь пострадавшему сесть, если в таком положении он чувствует себя лучше.

После получения травмы следует незамедлительно вызывать скорую помощь, особенно при проявлении у человека одышки, слабости и при открытой форме перелома, способной привести к острой дыхательной недостаточности и остановке дыхания, при жалобах пострадавшего на головокружение и жажду, при потерях сознания.

Важно! В случае открытого перелома, когда кость выпирает наружу, человек ни в коем случае не должен двигаться.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза специалист проводит следующие мероприятия и обследования:

  • Осмотр пациента и пальпация;
  • Изучение анамнеза и жалоб;
  • Рентгенография;
  • Томографическое обследование;
  • Пункция плевры для определения тяжести состояния пациента.

Опытный врач травматолог может выявить наличие перелома ребер по проявляемым признакам:

  • симптом осевых нагрузок – при давлении на грудную клетку боль ощущается не в месте воздействия, а в области поражения;
  • симптом прерванного вдоха – человек не может делать глубокий вдох по причине возникновения сильных болевых ощущений в месте травмы;
  • симптом Пайра – пациент чувствует боль при наклоне в сторону без повреждения.

Что делать и как лечить?

Перелом ребер: симптомы, первая помощь, лечение

Для не осложненных травм достаточно приема обезболивающих препаратов, средств для быстрого выведения мокроты и иммобилизации – грудная клетка фиксируется эластичным бинтом с помощью циркулярной повязки.

В условиях стационара пациенту назначают:

  • Введение 1 мл 70% этилового спирта с прокаином в проекции перелома;
  • Кислородные ингаляции при подозрении на дыхательную недостаточность;
  • Пункцию плевральной области для отвода крови и воздуха при обширном гемотораксе и пневмотораксе, которую выполняют под анестезией;
  • Антибиотики при проявлении осложнения в виде пневмонии.

Хирургическое вмешательство может потребоваться в следующих случаях:

  • пневмоторакс;
  • тяжелый ушиб легкого;
  • открытая рана грудной клетки;
  • гемоторакс;
  • повреждение органов брюшной полости;
  • инородные предметы в раневом канале;
  • значительное смещение костных отломков;
  • кровотечение или повреждение крупных сосудов или сердца.

Для восстановления легочной вентиляции через неделю после получения травмы врачом назначается специальная гимнастика. Полезны при переломе ребер физиотерапевтические процедуры.

При одностороннем поражении врач может рекомендовать ставить горчичники на здоровую сторону для исключения риска образования застоя легких.

Питание при переломах должно быть богатым витаминами и микроэлементами, особенно белком и кальцием, для быстрого срастания костей. В ежедневный рацион рекомендуется включить творог, холодец, бульон из говяжьих косточек, рыбу, молоко, сою, шиповник, сыр, хлеб с отрубями, кунжут, лесные орехи, хурму, желе и зеленые овощи.

Дополнительно можно принимать витаминный аптечный комплекс.

Поверхность для сна и отдыха должна быть ровной, с приподнятой головной частью.

Длительность срастания не осложненного перелома ребер составляет: у детей — до 2-3 недель, для взрослых в среднем 3-4 недели, при ослабленном организме и у пожилых людей – до 7 недель. В тяжелых случаях для восстановления может понадобиться более длительный срок по причине необходимости устранения осложнений перелома.

Болевой синдром может сохраняться и проявляться в течение 6 месяцев после травмы. Возвращение к спортивной деятельности возможно через 2-2.5 месяцев. Физические нагрузки следует добавлять постепенно.

Чего делать нельзя?

Чтобы восстановительный период прошел как можно успешнее, необходимо исключить в течение как минимум 3 недель:

  • Резкие движения;
  • Поднятие тяжестей;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Принятие алкогольных напитков.

В восстановительном периоде рекомендуется огранить потребление соли и исключить маринованные продукты, кофе и шоколад, замедляющие заживление сломанных костей.

Стадии выздоровления

Существует 3 этапа заживления перелома ребер:

  1. Образование соединительнотканевой мозоли.
  2. Формирование остеоидной мозоли.
  3. На завершающей стадии происходит постепенное упрочнение мозоли.

Народная медицина

Перелом ребер: симптомы, первая помощь, лечение

Наиболее эффективными народными способами лечения переломов ребер являются следующие рецепты:

  • Срастание костей стимулируется при употреблении вареного лука. Дозировка продукта в день не ограничена.
  • Яичная скорлупа от 10 яиц, предварительно очищенная от пленки, заливается соком пяти гранатов и настаивается до полного растворения скорлупы. В полученный состав добавляется 1 литр меда и 10 измельченных чесночных головок. Целебная масса должно постоять 1 сутки в помещении, 3 суток — в холодильнике. Рекомендуется пить средство 3 раза в день по 1 столовой ложке, смешанной со столовой ложкой оливкового масла.
  • Для обезболивания можно делать прикладывания к области поражения натертого на средней терке сырого картофеля.
  • В 0.5 литров кипяченой воды следует добавить 1 столовую ложку плодов шиповника и оставить смесь настаиваться в термосе на всю ночь. Полученное средство рекомендуется выпить в продолжение дня, употребляя по 100 грамм в несколько приемов.
  • В пораженные области полезно втирать пихтовое масло или масло чайного дерева.
  • Корень лопуха, цветы сирени, мать-и-мачехи и одуванчиков необходимо смешать в равном соотношении в банке объемом 1 литр, залить водкой на три четверти емкости и настаивать в продолжение 1 недели. Средство используется для растирания мест переломов. Максимальной эффективности можно добиться при добавлении к настою мумие.

Для максимальной пользы от использования средств народной медицины из натуральных компонентов следует в точности соблюдать правила приготовления рецептов и дозировки целебных настоев.

Повреждение не всегда удается предотвратить, но при соблюдении простых рекомендаций можно снизить риск появления перелома ребер:

Перелом ребер: симптомы, первая помощь, лечение

  • Избегайте чрезмерных физических нагрузок;
  • Используйте защитные средства при занятиях спортом;
  • Соблюдайте правила выполнения спортивных упражнений;
  • Ведите здоровый образ жизни и откажитесь от вредных привычек;
  • Употребляйте продукты, богатые кальцием, регулярно;
  • Ведите активный образ жизни.

При появлении признаков переломе ребер следует обязательно посетить врача, который проведет необходимые обследования и на основе результатов, при подтверждении диагноза, назначит грамотное лечение, которое приведет пациента к выздоровлению и поможет избежать тяжелых осложнений и последствий травмы.

Источник: http://netlekarstvam.com/narodnye-sredstva/raznoe/perelom-reber.html

Лечение перелома ребер: рекомендации и советы

Перелом ребер: симптомы, первая помощь, лечениеЛечение перелома должно проходить в несколько этапов.

Заживление сломанных ребер (costa) – длительный и сложный процесс. Для ускорения выздоровления необходимо соблюдать определенные правила и рекомендации.

Многих прельщает народное лечение перелома ребер, но в любом случае предварительно необходимо обратиться в больницу, ведь цена неправильной терапии связана с развитием осложнений. Рассмотрим подробнее как правильно справиться с травмой и ее последствиями.

Особенности травмы

Переломы costa возникают преимущественно при ударах, падениях или сдавлении грудной клетки. Нарушение целостности кости сопровождается сильными болями, а также утрудняет дыхание.

В некоторых случаях обломки могут повредить легкие, что очень опасно для жизни. Именно поэтому важно провести корректное лечение. На процесс выздоровления влияет характер и сложность травмы.

Переломы могут быть такими:

  • закрытый или открытый;
  • трещина или полный;
  • со смещением или без;
  • единичный или множественный;
  • простой или осложненный.

Стоит учитывать, что гораздо труднее проводится лечение травмы в пожилом возрасте. У старших людей организм истощен, запасы минеральных элементов недостаточны, а различные заболевания замедляют процессы регенерации тканей. В особо тяжелых случаях сломанные кости не могут срастись, что превращает человека в инвалида.

Перелом ребер: симптомы, первая помощь, лечениеВосстановительный период у пожилых людей может значительно затянуться.

Первые действия

Очень многое зависит от правильности оказания первой помощи пострадавшему, поэтому каждый человек должен знать — что делать при переломе costa:

  • максимально обездвижьте травмированного;
  • дайте ему обезболивающее;
  • лучше всего находиться в положении сидя или полусидя;
  • освободите грудную клетку от лишней одежды, чтобы облегчить дыхание;
  • вызовите скорую помощь;
  • позаботьтесь о том, чтобы как можно скорее доставить пострадавшего в больницу, где его осмотрит врач.
Читайте также:  Х - образные ноги у ребенка: лечение искривления

Диагностика

Клиника, диагностика, лечение переломов costa – это компетенция врача-травматолога.

Для полноценной оценки состояния пациента ему необходимо провести ряд процедур:

  • опрос пострадавшего, сбор анамнеза;
  • пальпация и осмотр с применением специальных приемов (осевые нагрузки и т. д.);
  • рентгенография.

На рентгеновском фото будет видна зона повреждения. На основании полученных данных назначается дополнительная диагностика и лечение.

В некоторых случаях может понадобиться МРТ исследования, особенно если были задеты мягкие ткани. Лечение при переломе costa на спине должно сопровождать обследованием позвоночника, так как при ударе могли быть затронуты позвонки, что очень опасно для здоровья.

Перелом ребер: симптомы, первая помощь, лечениеРентген поможет в постановке правильного диагноза.

Методы лечения и реабилитации

При неосложненных травмах пациенту оказывают первичную медицинскую помощь, назначают курс терапии и отправляют домой. Дальнейшее лечение проводится амбулаторно. Если же производится лечение травмы со смещением или другими осложнениями, в большинстве случаев пострадавшего кладут в стационар.

Требуется постоянный контроль за его состоянием, в том числе рентгенологический. В некоторых случаях необходимо наложение обездвиживающей повязки или вытяжение.

Срок лечения также напрямую зависит от сложности травмы и общего состояния здоровья пациента. У молодых крепких людей простые травмы заживают за 3 — 4 недели, в старшем возрасте доходит до 2 месяцев. Однако в тяжелых случаях сроки выздоровления могут варьироваться в пределах 3 — 6 месяцев.

Медикаментозная терапия

Независимо от того производится лечение травмы без смещения или с нарушением положения обломков костей, основой терапии является прием медикаментозных препаратов. Это необходимо для снятия неприятных симптомов, ускорения регенерации тканей и недопущения развития осложнений.

Перелом ребер: симптомы, первая помощь, лечениеМедикаментозная терапия – важная составляющая лечения.

В зависимости от ситуации могут использоваться такие препараты:

  1. Обезболивающие. Необходимы в первые недели после травмы, так как помогают снять боль и облегчить дыхание. В некоторых случаях применяются блокады, когда нервные окончания в зоне повреждения замораживаются путем введения инъекции обезболивающего.
  2. Противовоспалительные средства. Используют как системные, так и местные препараты. Они позволяют снизить болевые ощущения и снять воспаление. Предпочтение отдается нестероидным лекарствам, но в некоторых случаях допускается использование глюкокортикоидов, так как они обладают более выраженным действием.
  3. Витамины и минеральные добавки. Необходимы для укрепления иммунитета и восполнения дефицита веществ, необходимых для образования здоровой костной ткани. Особенно важны витамин D, кальций, фосфор, калий, кремний.
  4. Отхаркивающие микстуры. Помогают избавиться от мокроты и тем самым предотвращают развитие воспаления легких.

Физиотерапевтические процедуры

Дополнительно может производиться лечение с помощью физиотерапевтических процедур. Они улучшают проникновение лекарственных веществ в ткани, стимулируют восстановительные процессы, снимают боли, улучшают микроциркуляцию. Также с их помощью можно избежать образования массивных спаек на кости.

Чаще всего применяются такие процедуры:

  • электрофорез;
  • магнитная терапия;
  • индуктотерапия;
  • УВЧ;
  • УФ-облучение;
  • интерференционные токи;
  • гирудотерапия.

Перелом ребер: симптомы, первая помощь, лечениеФизиотерапия используется в качестве вспомогательного метода при лечении травм грудной клетки.

А вот от массажа стоит отказаться, так как мануальное воздействие может привести к смещению обломков и спровоцировать повреждение мягких тканей и органов.

Особенности режима и питания

Лечение обязательно сопровождается изменением ритма жизни и соблюдением особого режима. Важно обеспечить больному покой в первом периоде, чтобы не спровоцировать осложнения.

Это не значит, что нельзя вставать с постели. Для предотвращения пневмонии, наоборот, нужно ходить и гулять на свежем воздухе. А вот сильные нагрузки исключаются до полного сращения костей.

Выбор позы для сна также входит в лечение. На спине спать лучше всего, в крайнем случае можно перевернуться набок. Важно снять нагрузку с поврежденной стороны.

Перелом ребер: симптомы, первая помощь, лечениеПри переломе costa самая удачная поза для сна – «на спине».

Что касается изменений в рационе, инструкция по питанию выглядит следующим образом:

  • исключите алкоголь и вредную пищу;
  • ешьте больше молочки, богатой кальцием;
  • для насыщения витаминами ешьте овощи и фрукты;
  • включите в рацион каши;
  • обязательно употребляйте белковые продукты, например, нежирную рыбу и птицу, яйца, бобовые.

Гимнастика

Огромное значение имеет лечебная гимнастика. Без выполнения специальных упражнений невозможно полноценно восстановиться после травмы. К тому же незначительная физическая нагрузка и дыхательная гимнастика способствуют предотвращению развития осложнений.

Название упражнения Исходное положение Техника выполнения Количество повторений Количество подходов Что дает
Глубокое дыхание Сидя, ладони на коленях Сделайте глубокий вдох через нос и на несколько секунд задержите дыхание. Медленно выдохните. 10 5 Восстанавливает дыхание, предотвращает развитие застойной пневмонии
Потягивания Сидя, ступни прижаты к полу Поднимите прямые руки над головой и максимально потянитесь вверх. Задержитесь на 10 секунд, а затем опустите руки. 5 2 Разрабатывает подвижность в плечевом поясе
Движения плечами Сидя или стоя Медленно поднимите плечи, задержитесь на 5 секунд и расслабьтесь. Затем выполните приводящие движения плечами вперед и также задержитесь на 5 секунд. 10 2 Разрабатывает гибкость плечевого пояса
Сведение лопаток Сидя или стоя Напрягая мышцы спины, сведите лопатки настолько, сколько можете. Боли быть не должно. Задержитесь в такой позе на 5 секунд. 10 2 Улучшает осанку

Такие упражнения эффективны, если производится лечение закрытой травмы. При осложненных травмах нужно заниматься под контролем специалиста. Для этого лучше всего записаться на реабилитационные курсы ЛФК.

Народные методы

Особое место в терапии занимает лечение народными средствами. Использовать их нужно очень осторожно и только после одобрения лечащего врача. Чаще всего они играют роль дополнительного воздействия на проблему, однако их можно применять и в качестве основного метода, если, например, производится домашнее лечение при травме одного costa без осложнений.

Самые популярные народные средства:

  • бульон из говяжьих костей;
  • смесь из толченых грецких орехов, яичной скорлупы и лимонного сока (делается в пропорции 1:1:2, принимается по 0,5 — 1 ч. л. 3 раза в день до еды, курс 1 неделя);
  • растирание пихтовым маслом (обычно берут 15-20 капель на 1 ст. л. Масла основы – персикового, оливкового и др.);
  • настой шиповника (1 ст. л. Измельченных ягод заваривается 0,5 л кипятка и настаивается в течение часа, процеживается, принимается теплым перед едой в течение трех недель);
  • компрессы с отваром золотой розги (1 ст. л. травы заливаются 2 стаканами кипятка, затем смесь кипит на слабом огне в течение 15 минут, после чего отвар процеживают и смачивают в нем марлю для компрессов);
  • компрессы с настоем кожуры граната (12 — 15 сухих корочек заливают 250 мл кипятка, настаивают полчаса, процедуры проводят на ночь в течение 10 дней);
  • напиток с мумие (аптечное средство разводят и применяют согласно инструкции) либо препараты на его основе.

Хирургические манипуляции

В некоторых случаях еще на первых порах у пострадавшего могут развиться осложнений. К ним относятся пневмоторакс и гемоторакс – скопление в плевре воздуха и крови соответственно. В таком случае лечение подразумевает проведение пункции или дренирования для откачки воздуха или крови из плевральной полости.

При осложненных переломах может потребовать проведение операции. При необходимости хирургического вмешательства период выздоровления увеличивается.

Манипуляции могут быть связаны с такими проблемами:

  • восстановление правильного положения обломков костей;
  • механическое соединение осколков;
  • устранение разрывов мягких тканей;
  • вытяжение ребер;
  • восстановление нормальной вентиляции легких.

К счастью, механическая фиксация требуется редко. В основном такая процедура проводится при множественных повреждениях со смещением, например, после серьезной аварии.

Источник: https://Travm.info/lechenie/kompleksnoe/lechenie-pereloma-reber-43

Перелом ребер — симптомы, лечение, первая помощь

Перелом ребер: симптомы, первая помощь, лечение

У маленьких детей и подростков наблюдается крайне редко из-за высокой степени эластичности структур костей, которая с возрастом уменьшается, приводя к частым переломам у пожилых людей.

До 15% от общего числа переломов костей приходится на переломы ребер, которые нередко сочетаются с повреждениями разной степени органов грудной полости – легких и сердца.

Односторонний перелом ребра грудной клетки без осложнений неопасен для здоровья в отличие от серьезных двухсторонних травм, сопровождающихся множественными переломами нескольких ребер с повреждением париентальной плевры, легких, крупных сосудов или структур сердца, приводящих к осложнениям, например дыхательной недостаточности.

На долю неосложненных переломов приходится примерно 40%. Осложненные составляют до 60% от общего числа случаев.

В травматологической практике часто диагностируются нарушения целостности IV–VII ребер, на которых в отличие от вышерасположенных нет массивного слоя грудных мышц, и которые менее эластичны относительно ребер, находящихся ниже. Нередки переломы в боковых отделах VIII–X ребер, расположенных в самой широкой части грудной клетки.

Этиология

Причины переломов делятся на два вида:

  1. Механические. Перелом возникает в ребрах с нормальным минеральным составом под воздействием внешней механической силы, значительно превосходящей прочность трубчатых костей, к которым относятся ребра.
  2. Патологические. Провоцируются незначительными воздействиями на ребра, функционально и структурно измененные вследствие различных болезней или патологических состояний, приводящих к снижению прочности костей.

Причины механических переломов ребер:

  • падение с высоты;
  • прямой удар в грудь тупым предметом;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • травмы при занятиях спортом;
  • сдавление грудной клетки.

Заболевания, способствующие патологическим переломам ребер:

  • ревматоидный артрит;
  • остеопороз;
  • туберкулез костей;
  • болезни крови;
  • злокачественные опухоли костного мозга и костной ткани;
  • метастазы от злокачественного новообразования в кости;
  • генетические аномалии развития костной системы;
  • врожденное отсутствие грудины либо приобретенное нарушение ее целостности или полное ее отсутствие после хирургического вмешательства.

Перелом ребер: симптомы, первая помощь, лечение

У людей преклонного возраста по ряду причин из костей вымывается кальций и они становятся хрупкими. Это приводит к переломам даже тогда, когда человек оступился при ходьбе либо при незначительном ударе по груди.

Классификация

Относительно этиологии переломы ребер бывают:

  • Травматические. Когда на здоровую кость осуществляется непродолжительное, но мощное внешнее воздействие.
  • Патологические. Когда структура кости нарушается на фоне течения основного заболевания. В этом случае перелом может быть случайным.
Читайте также:  Хондроз грудного отдела позвоночника: симптомы, лечение и причины

Градация переломов относительно механизма травмы:

  • Прямые. Место излома локализуется в точке непосредственного воздействия травмирующего фактора.
  • Непрямые. С угловым смещением обломков. При ударе по ребру ближе к позвоночному столбу возникает нарушение его целостности по типу сдвига со смещением периферического отломка внутрь, при этом основной – центральный – осколок остается на месте.
  • Отрывные. Со значительным смещением обломка относительно ребра. Подобные травмы характерны для IX и нижерасположенных ребер.

Относительно повреждения кожных покровов:

  • Закрытые: неполные; полные.
  • Открытые: первичнооткрытые; вторичнооткрытые.

Различие переломов относительно характера повреждений:

  • Изолированные.
  • Сочетанные.
  • Нетяжелые.
  • Тяжелые.
  • Полифокальные.

В зависимости от характера излома:

  • Вколоченные.
  • Продольные.
  • Поперечные.
  • Компрессионные.
  • Косые.
  • Зубовидные и другие.

Относительно имеющихся осколков, их численности и размеров:

  1. однооскольчатые;
  2. многооскольчатые;
  3. мелкооскольчатые;
  4. среднеоскольчатые;
  5. крупнооскольчатые.

Относительно пространственной ориентации обломков:

  • По ширине, или вбок (боковые).
  • По длине.
  • По оси (угловые).
  • По периферии.

Градация переломов ребер относительно клинического состояния:

  • Стабильные.
  • Нестабильные.

Перелом ребер: симптомы, первая помощь, лечение

Механизм травмы

Механизм возникновения травмы бывает:

  • Прямой. Характеризуется повреждением ребер в точке локализации травмирующего воздействия. При этом ребро, прогибаясь в грудную полость, ломается и повреждает ткань легких либо только листки плевры. Количество переломов одного ребра, как и число переломанных ребер зависят от площади травмирующей поверхности и силы удара. Двойные (окончатые) переломы возникают от сильных механических воздействий и большой площади поверхности травмирующего фактора. В результате травмы формируется «окно» – сегмент каркаса, отделившийся от грудной клетки.
  • Непрямой механизм травмирования подразумевает сильное сжатие клетки, итогом которого становится перелом ребер с боков от площади действия травмирующей силы. Такие травмы получаются при ДТП либо падении на человека тяжелого груза с широкой поверхностью, к примеру железобетонной плиты. Для такого характера переломов используется термин «раздавленная грудная клетка».

Множественные двухсторонние травмы ребер, как правило, осложняются разрывом трахеи, какой-либо доли легкого и т. д. Для жизни опасны флотирующие переломы, при которых образуется отдельный от каркаса грудной клетки сегмент. Во время вдоха он западает внутрь, на выдохе – выпячивается наружу, приводя к дыхательной недостаточности.

Парадоксальное дыхание появляется при окончатых множественных переломах. Флотация магистральных сосудов и сердца заканчивается развитием нарушений сердечной деятельности вплоть до сердечной недостаточности. Летальность при таком варианте даже при условии оказания помощи в современных медицинских клиниках доходит до 40%.

Повреждение легкого и плевры часто осложняется пневмотораксом и гемотораксом. Первый приводит к накоплению воздуха в плевральной полости, из-за чего ткань легкого спадается, альвеолы перестают функционировать, средостение смещается в сторону здорового легкого. В итоге возникает расстройство кровообращения и дыхания.

При подкожной эмфиземе воздух попадает в подкожную клетчатку, где скапливается. При гемотораксе между внутренним и наружным листками плевры скапливается кровь, поступающая из раны и поврежденных межреберных и других сосудов.

Симптомы перелома ребер

Перелом ребер: симптомы, первая помощь, лечение

В месте перелома наблюдаются кровоподтеки, отек тканей. При пальпации выявляется зона с резкой болезненностью, иногда хруст под пальцами, свидетельствующий об наличии костных отломков. Больной принимает положение тела, при котором боль становится минимальной.

При множественных переломах, особенно боковых либо передних отделов ребер, состояние пострадавшего ухудшается из-за нарастания нарушений легочной вентиляции. На фоне поверхностного дыхания учащается пульс, кожа становится бледной или синюшной. Человек старается максимально ограничить себя в движениях. Местно выявляется деформация грудной клетки, ссадины или открытые раны.

Признаки перелома ребра с развитием пневмоторакса – боль в груди от малейшего движения и одышка, при затрагивании ткани легкого присоединяется кровохарканье. На пораженной стороне дыхание не прослушивается. Крепитация воздуха при пальпации, напоминающая поскрипывание, свидетельствует о наличии подкожной эмфиземы.

Чем старше пациент, тем вероятнее присоединение разных осложнений, одно из которых посттравматическая пневмония, развивающаяся спустя несколько дней после травмы.

Возможна застойная пневмония, проявляющаяся характерными симптомами: кашлем, повышением температуры, одышкой и т. д.

При гемотораксе появляется холодный пот, бледность, цианоз, спутанность сознания, снижение артериального давления.

Первая помощь при переломе ребер

Порядок действий во время оказания первой помощи пострадавшему до приезда скорой помощи:

  1. Если человек в сознании, то посадить его. Как правило, он сам инстинктивно принимает максимально удобное положение – сидя или полусидя с опорой на спину. Оградить от разговоров и движений. Если пострадавший из-за сильной травматизации не может сидеть, то следует обеспечить ему полулежачее положение, положив под спину и голову валик, сформированный из одежды или подручных средств.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха. Для этого нужно расстегнуть воротник рубашки, предотвратить скопление большого количества народа около пострадавшего.
  3. Уменьшить боль, положив на место травмы (при отсутствии открытой раны) лед либо другой холодный предмет, оказавшийся под рукой. Можно дать какой-либо таблетированный обезболивающий или нестероидный противовоспалительный препарат, например ибупрофен, нимику, парацетамол, анальгин.

Медицинская помощь, оказываемая бригадой скорой помощи:

  1. Обезболивание пациента путем инъекционного введения наркотических или ненаркотических обезболивающих препаратов. В зависимости от состояния пострадавшего делают укол диклофенака, кеторолака, промедола, трамадола или морфина.
  2. Иммобилизация грудной клетки для исключения межреберной мускулатуры из акта дыхания. Давящая повязка при переломе ребер накладывается непосредственно на грудную клетку. Каждый тур бинта наматывается внахлест на выдохе.
  3. Транспортировка пострадавшего до машины, как и до больницы, осуществляется в сидячем, в крайнем случае в полулежачем, положении на носилках. В карете пациенту дают дышать увлажненным кислородом через маску. Возможна венепункция с целью установки «капельницы».

Чаще выявление травмы грудного каркаса у находящего в сознании пациента не является проблемой. Аускультация и пальпация дают возможность предположить наличие перелома. Для подтверждения диагноза требуется ряд обследований.

Лабораторная диагностика:

  • анализы мочи и крови;
  • микробиологическое исследование плевральной жидкости.

Инструментальные методы диагностики:

  • обзорная рентгенография грудной клетки;
  • рентгеноскопия легких;
  • УЗИ плевральной полости;
  • КТ и/или МРТ грудной клетки;
  • плевральная пункция.

Лечение перелома ребер

Проводится отталкиваясь от степени травматизации, количества сломанных ребер, тяжести состояния больного и наличия осложнений. Лечение перелома ребра без осложнений проводится амбулаторно. Более тяжелые травмы требуют госпитализации в профильное отделение.

Схема лечения перелома ребер в травматологии:

  • Обезболивание с помощью новокаиновой блокады или наркотических обезболивающих, используемых в крайнем случае и непродолжительное время.
  • Гипсовая повязка – корсет.
  • Круговая повязка из эластичных бинтов. Производится при плохой переносимости гипсового корсета.
  • Иммобилизация осколков ребер специальными пластинами, которые помогают удерживать осколки в нужном положении. В этом случае требуется строгий постельный режим на время установки жесткого каркаса.
  • Медикаментозная терапия состоит из курса НПВС или наркотических препаратов, принимаемых внутрь либо в виде инъекций. При присоединении инфекции – антибиотиков.
  • Физиотерапия.
  • Лечебная гимнастика.

Перечень дополнительных мероприятий, проводимых при осложненных переломах:

  • Пункция плевральной полости при гемотораксе.
  • Пункция или дренирование плевральной полости при пневмотораксе.

Операция может потребоваться в следующих случаях:

  • Открытая рана.
  • Повреждение крупных артерий и сосудов.
  • Пневмоторакс.
  • Гемоторакс.
  • Разрыв трахеи, легкого, селезенки и т. д.
  • Значительное смещение костных осколков.

Осложнения

  • тампонада сердца;
  • гемоторакс;
  • обильные внешние и внутренние кровотечения;
  • пневмоторакс;
  • сердечная и дыхательная недостаточность;
  • присоединение инфекционных осложнений, будь то загноение раны или сепсис;
  • подкожная эмфизема;
  • разрыв трахеи;
  • разрыв легкого или сердца.

Источник: https://medinfa.ru/article/106/perelom-reber-simptomy-lechenie-pervaya-pomoshh/

Перелом ребра: симптомы и лечение, как спать

Перелом ребра вызывается физическим воздействием на грудную клетку.

По данным статистики такие травмы наблюдаются у 70% людей, обращающихся к травматологу по поводу подозрения на повреждение грудной клетки, и у 16% пациентов с переломами.

Чаще нарушается целостность IV-VII ребра и этот факт объясняется тем, что в области их расположения нет корсета из мышц, который защищает остальные ребра, и они не обладают такой гибкостью как нижерасположенные.

Тяжесть травм ребер во многом зависит от разновидности перелома и наличия повреждений окружающих его тканей и органов. Почти в 60% случаев такие травмы сопровождаются поражениями легких, плевры, пищевода, печени, сосудов и сердца. Они являются наиболее тяжелыми и могут вызывать летальный исход.

Опасными считаются и такие переломы, которые сопровождаются нарушением целостности нескольких ребер или множественными разломами. В таких случаях вероятность развития тяжелых осложнений значительно увеличивается.

Простые травмы ребер обычно срастаются самостоятельно и не представляют опасности для здоровья и жизни больного.

Повреждения ребер чаще наблюдаются у взрослых (особенно у пожилых людей), т. к. детская грудная клетка более эластична и менее подвержена таким травмам. В этой статье мы ознакомим вас с причинами, разновидностями, симптомами, способами оказания первой помощи пострадавшему, методами лечения переломов ребер и особенностями постельного режима и сна при таких травмах.

Разновидности переломов ребер

Перелом ребер: симптомы, первая помощь, лечение

В зависимости от наличия повреждений кожи перелом ребер может быть:

  • открытым – костные отломки нарушают целостность кожи и мягких тканей;
  • закрытым – костные отломки располагаются в толще мягких тканей и не повреждают кожу.

В зависимости от степени повреждений костной ткани перелом ребра может быть:

  • полным – кость повреждается по всей толщине;
  • поднадкостничным – повреждается костная ткань ребра;
  • трещина – повреждается только ткань реберной кости, а перелом отсутствует.

По количеству разломов переломы ребер могут быть:

  • единичными – повреждается одно ребро;
  • множественными – повреждается несколько ребер.

По месту локализации переломы ребер могут быть:

  • односторонними – нарушение целостности одного или нескольких ребер происходит с одной стороны грудной клетки;
  • двухсторонними – повреждаются ребра правой и левой стороны грудной клетки.

Окончатый перелом — повреждение ребра в двух местах, в результате чего образуется подвижный костный отломок.

В зависимости от расположения костных отломков перелом ребра может быть:

  • без смещения;
  • со смещением.

Причины

В зависимости от состояния реберных костей специалисты выделяют два типа переломов ребер. К первому типу относят повреждения здоровых костей, вызванные механическими травмами. Второй тип повреждений ребер относят к патологическим переломам, которые провоцируются изменениями в костях, возникающих при различных заболеваниях и минимальных механических воздействиях.

Читайте также:  Медикаментозное лечение ишиаса: принципы терапии, названия препаратов

Первый тип переломов ребер вызывается следующими травмами:

  • дорожно-транспортные происшествия;
  • удар по грудной клетке (драка, удар тупым предметом);
  • падение с высоты;
  • сдавление грудной клетки;
  • спортивные травмы;
  • огнестрельные ранения.

Второй тип переломов вызывается минимальным механическим воздействием на ребра при следующих заболеваниях:

Симптомы

Перелом ребер: симптомы, первая помощь, лечение

Выраженность и характер симптомов при переломах зависит от области их локализации, тяжести и наличия травм рядом расположенных органов.

Переломы ребер без повреждений внутренних органов

Боль

После травмы в области поврежденного ребра появляется тупая боль, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле. Она вызывается раздражением костными отломками нервных окончаний плевры и межреберных мышц.

При переломах расположенных на передней части грудной клетки ребер боли более интенсивные, а при повреждении расположенных на задней части грудной клетки реберных костей болезненные ощущения менее выражены, т. к. во время дыхания они двигаются меньше и их отломки почти не смещаются.

Вынужденная поза больного

Для уменьшения болей пострадавший пытается занять такое положение, которое минимизирует движения в грудной клетке. Обычно больной наклоняется в сторону сломанных ребер или охватывает руками грудную клетку.

Поверхностное дыхание

Этот симптом тоже взаимосвязан с болью. Из-за ее усиления при глубоком вдохе больной пытается дышать так, чтобы грудная клетка двигалась минимально. При этом со стороны перелома грудная клетка отстает в дыхании.

Синдром прерванного вдоха

При некоторых попытка вдохнуть у больного появляется интенсивная боль, и дыхание становится прерывистым.

Изменения в области повреждения ребра

Кожа над поломанным ребром становится отечной. При механическом воздействии на кожных покровах появляются гематомы.

Деформация груди

Изменение формы груди появляется при повреждении нескольких ребер. Особенно хорошо этот симптом заметен у худощавых людей – при осмотре выявляется не только легкая деформация, но и «стирание» межреберных промежутков.

Крепитация

При множественных переломах без смещения или переломах с большим количеством отломков появляется хруст или специфический звук, соприкасающихся при трении костей.

Переломы ребер с повреждениями внутренних органов и их осложнения

Характер симптомов при осложненных повреждением внутренних органов переломах ребер зависит от сопутствующих травм органов. Кроме симптомов, характерных для неосложненного перелома, у пострадавшего появляется учащенный пульс, резкая бледность (иногда с цианозом).

Кроме вышеописанных признаков у больного появляются:

  • травмы легкого – у пострадавшего развивается подкожная эмфизема, сопровождающаяся резким нарушением дыхания и попаданием воздуха под кожу, при кашле из дыхательных путей появляется кровь;
  • повреждения аорты – массивная кровопотеря приводит к гибели пострадавшего на месте происшествия (такие травмы наблюдаются редко и обычно при сочетанном переломе ребер и позвоночника или при ударе и сжатии грудной клетки с образованием множественных левосторонних переломов);
  • повреждения сердца – чаще наблюдаются при сочетанном переломе грудины и ребер, могут приводить к смерти больного (немедленной, в первые часы или дни) или ушибам сердца, которые значительно осложняют последующую жизнь больного, вызывая хроническую коронарную недостаточность и дистрофический кардиосклероз (летальность в таких случаях составляет до 70%);
  • повреждения печени – массивная кровопотеря приводит к смерти (каждый второй пострадавший умирает через 2 часа после такой травмы).

Травмы легкого при переломах ребер наблюдаются чаще. В зависимости от их тяжести они могут приводить к развитию следующих осложнений:

  1. Пневмония. Резкое ограничение движений из-за интенсивных болей, невозможности нормального дыхания, тугого бинтования и повреждения легочной ткани часто приводит к развитию воспаления легкого.
  2. Пневмоторакс. Повреждение тканей легкого приводит к накоплению воздуха в плевральной полости и сдавлению органов грудной клетки. При отсутствии своевременной медицинской помощи пневмоторакс может становиться напряженным и вызывать остановку сердца и смерть пострадавшего. Для предотвращения его развития закрытый пневмоторакс необходимо сделать открытым (в передней стенке грудной клетки выполняется пункция, создающая отверстие для выхода воздуха наружу).
  3. Гемоторакс. Разрыв сосудов отломками ребер приводит к скоплению крови в плевральной полости. У больного появляется одышка и дыхание затрудняется. При массивном кровотечении и отсутствии медицинской помощи, заключающейся в его остановке и удалении скопившейся крови при помощи пункции, наступает дыхательная недостаточность.
  4. Дыхательная недостаточность. У пострадавшего дыхание становится прерывистым и частым, пульс учащается, кожа становится бледной и цианотичной. При совершении дыхательных движений отдельные участки грудной клетки западают, и она становится ассиметричной. При отсутствии срочной медицинской помощи больной умирает.
  5. Плевропульмональный шок. Такое состояние развивается при обширных травмах, приводящих к пневмотораксу и попадании большого объема воздуха (особенно холодного) в плевральную полость. У пострадавшего развивается дыхательная недостаточность, мучительный кашель и похолодание конечностей. При отсутствии срочной медицинской помощи больной умирает.

Стадии заживления при переломах ребра

  • I – в месте перелома скапливается кровь, содержащая фибробласты, вырабатывающие соединительную ткань и формирующие соединительнотканную мозоль;
  • II – в тканях соединительнотканной мозоли откладываются минеральные вещества, и формируется остеоидная мозоль;
  • III – в тканях остеоидной мозоли накапливаются гидроксиапатиты, делающие ее более плотной, вначале ее размеры больше диаметра ребер, но со временем они уменьшаются.

Первая помощь пострадавшему

Первая доврачебная помощь направлена на уменьшение болевого синдрома и фиксацию тела в одном положении, предотвращающую появление болей и дополнительных травм тканей. Для ее оказания выполняются следующие мероприятия:

  1. Дать больному принять обезболивающее средство.
  2. Наложить на грудную клетку тугую повязку из бинтов, полотенец или ткани. Для уменьшения болей во время этой процедуры бинтование следует выполнять на выдохе.
  3. Приложить к месту травмы лед.
  4. Придать больному полусидячее положение: спина должна опираться на твердую поверхность, под ноги подложить валик.
  5. Вызвать «Скорую помощь» или как можно скорее доставить пострадавшего в больницу на носилках из подручных средств, обеспечивающих его максимальную неподвижность.
  6. При появлении признаков шокового состояния оказать необходимую помощь.

При переломах ребер нельзя заниматься самолечением! Применение компрессов, мазей и других народных способов может существенно ухудшить состояние больного и вызвать развитие осложнений.

Диагностика

Перелом ребер: симптомы, первая помощь, лечениеПодтвердить диагноз «перелом ребер» поможет рентгенография органов грудной клетки.

Для диагностики перелома ребер проводятся следующие мероприятия:

  • опрос и осмотр больного – в области травмы определяется крепитация и прощупывается ступенька между отломками реберной кости;
  • симптом прерванного вдоха – при попытке резко вдохнуть дыхание прерывается интенсивной болью;
  • симптом Пайра – попытка наклона в противоположную от перелома сторону вызывает боль;
  • симптом осевых нагрузок – при попытках сдавливания грудной клетки боль возникает со стороны травмы.

Для уточнения степени повреждения ребер и выявления скопления крови и других поражений могут назначаться такие дополнительные методы обследования:

  • рентгеновские снимки (в переднезадней проекции);
  • КТ;
  • УЗИ грудной клетки.

Лечение

Тактика лечения переломов ребер определяется тяжестью травмы и наличием повреждений внутренних тканей и органов.

При легких переломах больному на грудную клетку накладывается циркулярная повязка из эластичных бинтов и проводится обезболивание при помощи новокаиновой блокады. Для этого в проекцию перелома вводится местный анестетик и 1 мл 70% этилового спирта. Через время эта процедура может выполняться повторно. При обширных травмах обезболивание может дополняться наркотическими средствами.

В ряде случаев для более надежной иммобилизации грудной клетки используется гипсовый корсет или повязка. Для фиксации костных отломков при двухсторонних переломах может рекомендоваться хирургическая операция для установки фиксирующих пластин, которые смогут удерживать отломки ребер в необходимом положении до полного срастания.

Хирургическое лечение всегда проводится при открытых переломах ребер. В процессе вмешательства обрабатываются края раны, удаляются неспособные к восстановлению ткани и перевязываются поврежденные крупные кровеносные сосуды. После этого рана ушивается.

Переломы ребер нередко осложняются пневмониями. Для их лечения применяются антибиотики и симптоматические средства.

При повреждениях тканей легкого и крупных кровеносных сосудов больному могут проводиться следующие хирургические манипуляции:

  • при пневмотораксе – выполняется пункция плевральной полости для выведения воздуха и восстановления нормального давления в легких при помощи вакуумного насоса;
  • при обширном гемотораксе – выполняется пункция плевральной полости для выведения крови (при небольшом объеме крови пункция не проводится и кровь рассасывается самостоятельно).

При осложнении переломов ребер пневмотораксом, гидротораксом и дыхательной недостаточностью для стабилизации состояния назначается необходимая медикаментозная терапия. Для устранения кислородного голодания проводятся кислородные ингаляции.

При единичных переломах у взрослых восстановление ребер происходит в течение 4-5 недель. У детей срастание реберных костей наступает еще быстрее – через 3 недели. Множественные и осложненные переломы нуждаются в более длительном лечении.

Продолжительность реабилитации больного после перелома ребер зависит от следующих факторов:

  • возраст;
  • сопутствующие заболевания;
  • наличие смещения отломков реберной кости;
  • правильность лечения.

Во время реабилитации больному назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика.

Особенности постельного режима и сна

Вопросы о том, как спать и как лежать с такой травмой, задают многие больные. Ответ на них зависит от места расположения перелома:

  • при переломе ребер передней стенки грудной стенки – лежать и спать следует на спине на жесткой поверхности;
  • при переломе тыльной стороны грудной клетки – лежать и спать следует на противоположном травме боку.

Переломы ребер являются частыми травмами. При их появлении важно правильно оказать доврачебную помощь больному и доставить его к врачу. Самолечение таких травм недопустимо и может приводить к развитию тяжелых осложнений.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на перелом ребер необходима консультация ортопеда. Для уточнения степени тяжести повреждения доктор может назначить проведение рентгенологического исследования, КТ или УЗИ грудной клетки.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/perelom-rebra-simptomy-i-lechenie-kak-spat/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector