Что такое пателлофеморальный артроз и как его лечить

В специализированной литературе формирование болевого синдрома в области коленного сустава вследствие деструктивных изменений ткани называют пателлофеморальным артрозом.

Болезнь признается далеко не всеми врачами, поскольку не является полноценным артрозом как таковым.

Тем не менее, диагностировать синдром важно на ранних стадиях его возникновения, чтобы не допустить серьезных осложнений и разрушения хрящевой ткани.

Что такое пателлофеморальный артроз и как его лечить

Определение заболевания

Пателлофеморальный артроз коленного сустава не рассматривается как самостоятельное заболевание и относится к числу синдромов со своей симптоматикой. Его возникновение обозначает начальную стадию развития артроза и не характеризуется серьезными деформациями костей и хрящевой ткани.

Отклонения от нормы, как правило, обнаруживаются при наружном осмотре и прощупывании. Между тем, сильные боли пациент ощущает во время физической активности.

Пателлофеморальный (бедренно-надколенниковый) сустав подвергается большей нагрузке, чем все остальные в теле человека. Из-за этого надколенник может сместиться, а боль возникнет в результате разрушения хрящевой ткани, которая выстилает его изнутри.

Степени прогрессирования пателлофеморального синдрома

Как правило, выделяют три возможных степени развития болезни:

  1. Легкая степень является результатом перенапряжением и излишней нагрузки на суставы. Не характеризуется серьезными деструктивными изменениями тканей.
  2. Средняя – развивается в результате отсутствия лечения легкой стадии или травматического повреждения колена. В этом случае возможно формирование необратимых процессов разрушения.
  3. Во время прогрессирование третей степени феморопателлярного артроза происходит истончение хряща без возможности полного восстановления функциональности.Что такое пателлофеморальный артроз и как его лечить

Синдром может носить как временный, так и хронический характер. Первый тип нарушения возникает как следствие единичной перегрузки, второй – как результат смещения надколенника.

Причины возникновения синдрома

Основной причиной возникновения патологии выделяют смещение кости. Данное явление может быть следствием не только чрезмерных нагрузок, но и других нарушений:

  • Смещения оси сустава;
  • Травмы колена (наиболее опасно в данном случае возникновение трещины);
  • Мышечного дисбаланса, слабости мышц (частое явление при параличе);
  • Хондроматоза;
  • Ревматоидного артрита, возникшего на фоне развития инфекционного заболевания;
  • Остеохондроза;
  • Врожденные аномалии и пороки развития костной и хрящевой ткани;
  • Артрита, спровоцированного инфекционными заболеваниями;
  • Суставной дисплазии.Что такое пателлофеморальный артроз и как его лечить

Повысить вероятность формирования отклонения способны следующие провоцирующие факторы:

  • Избыточный вес;
  • Неудобная или некачественная спортивная обувь;
  • Чрезмерные и неправильно распределенные нагрузки на нижние конечности;
  • Повреждение крестообразных связок;
  • Нарушение гормонального фона, эндокринные болезни;
  • Менопауза. Что такое пателлофеморальный артроз и как его лечить Что такое пателлофеморальный артроз и как его лечить Что такое пателлофеморальный артроз и как его лечить

Патология наиболее характерна для людей пожилого возраста и спортсменов.

Общая симптоматика пателлофеморального артроза

Наиболее ярко выраженным признаком поражения являет болевой синдром, усиливающийся при нагрузках на нижние конечности.

Симптом имеет следующую специфику:

  1. Локализуется в передней области колена;
  2. Усиливается при сгибании и выпрямлении ног, ходьбе и беге, вставании со стула;
  3. Может иметь кратковременный или постоянный характер.

Сопровождающие боль симптомы:

Что такое пателлофеморальный артроз и как его лечить

  • Характерные щелки и хруст во время физической активности;
  • Болезненная отечности в области коленного сустава;
  • Скованность движений;
  • Дрожание конечностей;
  • Самопроизвольное сгибание и разгибание ног;
  • Дискомфорт во время сидения;
  • Во время ходьбы и бега больной начинает прихрамывать и испытывать неприятные ощущения.

Диагностика

Важным методом в диагностике отклонения является анамнез и сбор сведений из истории болезни, а также внешний осмотр колена. Однако данной информации для правильной постановки диагноза обычно бывает недостаточно.

Поэтому врач назначает следующие процедуры:

  • Рентгенографию (для визуализации костей и тканей сустава на предмет наличия деструктивных изменений);
    компьютерная томография (используется как дополнение к рентгену в случае недостаточной эффективности последнего);
  • Магнитно-резонансная томография (позволяет провести визуализацию и обследование близлежащих мягких тканей);
  • Артроскопию (в этом случае производится прокол сустава и визуализация надколенника изнутри для получения сведений о состоянии хряща).Что такое пателлофеморальный артроз и как его лечить

Указанные процедуры, применяемые в комплексе, позволяют поставить точный диагноз. При обнаружении пателлофеморального артроза коленного сустава лечение будет назначено исходя из причин его формирования и степени прогрессирования.

Методы лечения

Для лечения синдрома применяется несколько техник терапии. Как правило, они назначаются в комплексе.

Медикаментозная терапия

Применяются следующие группы лекарственных препаратов для принятия внутрь:

  1. Противовоспалительные (Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин);
  2. Стимулирующие регенерацию тканей (Хондроитин, Дона, Терафлекс);
  3. Анальгетики.Что такое пателлофеморальный артроз и как его лечить

Мази и гели для наружного использования:

  • Для эластичности мышц (Випросал, Вольтарен, Диклак);
  • Для улучшения кровоснабжения (Никофлекс, Финалгель).

Кроме указанных средств с успехом используются растирки Димексидом и Бишофитом. Также возможно применение компрессов.

Внутрисуставные инъекции применяются для снятия боли. Наиболее эффективны: Кеналог, Гидрокортизон.

Физиотерапия

Физиолечение применяется при любой степени прогрессирования артроза пателлофеморального сочленения коленного сустава.

Наиболее эффективные методы терапии:

  • Лазерное лечение с применением инфракрасного и ультрафиолетового излучения;
  • Воздействие магнитным излучением;
  • Применение ультразвука для стимуляции биологических и химических процессов в коленном суставе;
  • Тепловое воздействие с применением ванн и парафиновых обертываний;
  • Электрофорез;
  • Криотерапия жидким азотом и воздействием низких температур.

Что такое пателлофеморальный артроз и как его лечить

Хирургическая операция

При легких степенях синдрома эффективно применение лечебной физкультуры, составляемой лечащим врачом, использование медикаментов и ношение компрессионных повязок. Серьезная деформация и разрушение хряща при пателлофеморальном артрозе коленного сустава 3 степени в запущенной форме требует хирургического воздействия.

Операция предполагает использование одного из методов:

  1. Удаление поврежденного хряща и протезирование искусственным титановым суставом колена;
  2. Латеральный релиз. В данном случае производится рассечение связок для проведения процедуры возвращения исходного положения надколенника и хряща.

В период реабилитации пациенту назначают полный покой и применение восстанавливающих медикаментов, согревающих ванн, растирок и мазей.

Народные средства

В качестве дополнительной и поддерживающей терапии возможно применение рецептов народной медицины:

  • Нагреть две столовые ложки растительного масла и втереть в пораженный участок. Курс лечения состоит из пяти процедур.
  • Смочить спиртом лист репейника, предварительно размяв для выделения сока, приложить к болезненной области и закрыть сверху пищевой пленкой. Наложить повязку из теплой ткани. Рекомендуется делать компресс перед сном.
  • Две столовые ложки мокрицы залить половиной стакана водки и настоять в течение трех суток в прохладном месте, защищенном от солнца. Применять состав для растирок несколько раз в сутки.
  • Сто граммов овсяных хлопьев залить стаканом кипятка и потомить в течение десяти минут на слабом огне. Нанести кашицу на больной сустав и замотать пленкой. Рекомендуется выполнять процедуру на ночь.

Артроз коленного сустава 1 степени возможно устранить при помощи лечения домашними средствами. Однако перед применением важно проконсультироваться с врачом.

Рекомендации по лечению и профилактические меры

Для того, чтобы улучшить общее состояние пациента и не допустить формирования артроза, рекомендуется воспользоваться следующими рекомендациями:

  1. Избегать ношения неудобной обуви. Рекомендуется приобретать исключительно качественную обувь или ортопедические стельки.
  2. Отслеживать состояние массы тела. Лишние килограммы способны давать серьезную нагрузку на суставы.
  3. Правильно распределять нагрузку. Рекомендация относится как к выполнению физических упражнений, так и к трудовой деятельности.
  4. Ежедневно проводить разминку мышц и суставов.
  5. Придерживаться здоровой диеты, включающей овощи, фрукты, крупы. Полезно вводить в рацион желе и мармелад, студни, холодец.

При возникновении устойчивого болевого синдрома в области суставов важно сразу обратиться к врачу для получения полноценной схемы терапии и предупреждения осложнений в виде деструктивных изменений тканей.

Заключение

Появление пателлофеморального синдрома говорит о начале прогрессирования деструктивных процессов в хрящевой ткани коленного сустава. Для того, чтобы не допустить серьезных осложнений, требующих радикальных методов лечения, необходимо своевременно обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощь.

Кроме того, важно уменьшить нагрузку на суставы и вести здоровый образ жизни. Симптоматика и лечение пателлофеморального артроза коленного сустава Ссылка на основную публикацию

Источник: https://Sustavi.guru/patellofemoralnyj-artroz.html

Пателлофеморальный артроз коленного сустава — симптомы, профилактика, курс лечения!

Невзирая на то, что официальная медицина не признает такого недуга, как пателлофеморальный артроз коленного сустава, этот диагноз нередко встречается в специализированной литературе.

Что такое пателлофеморальный артроз и как его лечить

Пателлофеморальный артроз коленного сустава

Он обозначает начальную стадию этого заболевания, которая сопровождается конкретными симптомами, хотя о самом артрозе говорить пока не приходится.

Да, в мире распространено заболевание под названием пателлофеморальный синдром и оно (название) с предельной точностью описывает происходящие в организме изменения.

Читайте также:  Препараты, снимающие мышечный спазм — обзор лучших лекарственных средств

Тем не менее, в России (и даже в официальных медицинских работах) с одинаковым значением применяются оба термина, причем особой разницы в этом случае нет.

Что такое пателлофеморальный артроз и как его лечить

Что такое пателлофеморальный артроз

Симптоматика заболевания

Появление недуга, как правило, вызвано излишними нагрузками на тот или иной участок тела (в нашем случае – на колено). Что характерно, нередко имеют место и повторные повреждения, также вызванные физическими нагрузками. Если заболевание вовремя не лечить, то в скором времени оно перерастет в артроз сустава.

Что такое пателлофеморальный артроз и как его лечить

Чрезмерная нагрузка — одна из причин недуга

К основным симптомам пателлофеморального артроза относятся:

  • боли в чашечке при интенсивной нагрузке (беге, поднятии по лестнице, приседании);
  • скованность движений, которая одинаково проявляется как снаружи, так и изнутри коленного сустава;
  • боль и неприятные ощущения при сидении с подогнутыми под себя ногами.

Что такое пателлофеморальный артроз и как его лечить

Схема коленного сустава

Что такое пателлофеморальный артроз и как его лечить

Если сидеть, подогнув под себя ноги, появляются боли в колене

Заболевание диагностируется клинически. В большинстве случаев его развитие не вызывает воспаление, поэтому для постановки правильного диагноза нужно пройти визуализирующие исследования и сдать соответствующие анализы.

Обратите внимание! Врачу многое может сказать пальпация под наружным/внутренним краем смещенного подколенника. Но, что важно, суставы пациента в это время должны быть полностью расслабленными.

Что такое пателлофеморальный артроз и как его лечить

Пальпация колена

Так врач может обнаружить болезненные точки. К примеру, дискомфорт и болевые ощущения могут появляться при сокращении бедренных мышц, но сам надколенник в это время нужно удерживать от подъема вверх.

Для исключения других патологий, имеющих аналогичные признаки, могут быть дополнительно проведены следующие процедуры:

  • компьютерная томография;
  • рентген;
  • магнитно-резонансная томография.

Что такое пателлофеморальный артроз и как его лечить

Диагностика пателлофеморального артроза коленного сустава

Причины появления пателлофеморального артроза (синдрома)

К причинам развития недуга следует отнести:

  • отклонение оси сустава;
  • болезни, связанные с нарушением обмена веществ;
  • травмы колена (в особенности трещины);
  • хондроматоз;
  • ряд хронических болезней;
  • суставную дисплазию;
  • ревматоидные артриты;
  • остеохондроз;
  • артрит, спровоцированный бактериальными инфекционными заболеваниями;
  • дисбаланс мышц (зачастую возникает при параличе);
  • дистопию чашечки.

Помимо того, существуют определенные факторы риска, способствующие развитию пателлофеморального синдрома. К таковым относится:

  • лишний вес;Что такое пателлофеморальный артроз и как его лечитьЛишний вес — одна из причин пателлофеморального синдрома
  • повреждение крестообразных связок;Что такое пателлофеморальный артроз и как его лечитьСвязки — схема
  • чрезмерные нагрузки;Что такое пателлофеморальный артроз и как его лечитьСустав колена травмируется из-за чрезмерных нагрузок
  • факторы эндокринного характера (это могут быть, к примеру, гормоны, которые увеличивают риск возникновения синдрома после менопаузы).

Классификация пателлофеморального артроза

Заболевание может быть первой, второй и третьей степени. Рассмотрим признаки и особенности каждой из них.

Первая степень

Если у пациента был диагностирован пателлофеморальный синдром колена первой степени, значит, вполне можно говорить об уже сформировавшемся недуге. Как правило, этот синдром возникает из-за излишних нагрузок на колено и банального переутомления. В таком случае еще рано начинать медикаментозное лечение, по этой причине на данном этапе применяются другие меры воздействия.

  1. Снижение нагрузок на больной сустав. Обычно назначается ношение специального надколенника или бандажа. Также некоторое время больной обязан воздерживаться от поднятия тяжелых предметов, занятий спортом и проч.
  2. Чтобы снизить болевые ощущения, сопровождающие пателлофеморальный артроз первой степени, можно обойтись без мощных препаратов противовоспалительного действия. Значительное облегчение дает аспирин и прочие анальгетики.

Обратите внимание! При таком заболевании боль, равно как и иные клинические признаки, является временной, а в случае успешного исхода больной может полностью выздороветь.

Вторая степень

Если боли не исчезают спустя определенный промежуток времени или, как вариант, пациент травмировал колено, что привело к рецидиву, то может диагностироваться пателлофеморальный синдром второй степени. Ниже приведены основные симптомы, которые присущи этой степени заболевания.

  1. Боль локализируется – малоприятные ощущения появляются во внешней части коленного сустава. Как правило, боли тянущиеся и острые, в некоторых случаях они отдают в бедро.
  2. Болевые ощущения становятся более интенсивными.
  3. Если человек находится в состоянии покоя, то все симптомы проходят.
  4. Наконец, боль уже зависима, т. к. появляется при нагрузке на больной сустав при беге, ходьбе по лестнице, поднятии тяжестей и т. д.

Обратите внимание! Стоит также помнить, что на этом этапе развития описываемое заболевание может привести к хронической стадии пателлофеморального синдрома. Так, если больной травмирует колено, это в 95 процентах случаев становится причиной дегенерации хрящевых тканей.

Лечение медикаментозными препаратами здесь носит как бы вспомогательный характер, поскольку организм и сам в силах справиться с недугом.

Больной обязательно должен носить ортез и использовать специальные согревающие растирки и мази.

В некоторых случаях дополнительно колются внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, предотвращающих распространение воспалительного процесса и эффективно устраняющих болевые ощущения.

Третья степень

Здесь наблюдаются дистрофические изменения хрящей.

Обычные методы лечения уже неспособны остановить развития болезни, а рентгеновские снимки четко показывают, что просвет между костьми сустава начинает сужаться.

В таком случае назначаются разные физиологические процедуры и медикаментозный терапевтический курс. Отлично зарекомендовало себя комплексное лечение с применением современных препаратов.

Зачастую пациентам назначаются следующие курсы лечения.

  1. Медпрепараты на основе гиалуроновой кислоты, которые способствуют более быстрому восстановлению больного. Вещество, которое вводится в виде инъекции, покрывает сустав пленкой, препятствующей дальнейшей деструкции тканей. Как результат – нагрузка на больной коленный сустав снижается. Единственным недостатком этого метода лечения является высокая стоимость препарата.
  2. Хондропротекторы – они ускоряют восстановление хрящевых тканей и незаменимы на начальных стадиях заболевания. Выпускаются в виде инъекций и таблеток, которые следует принимать на протяжении длительного времени (от двух до шести месяцев).

Как видим, в большинстве случаев для лечения пателлофеморального синдрома достаточно лечебной гимнастики и холодных компрессов. На более поздних стадиях может потребоваться медикаментозная терапия.

В некоторых случаях, если такое лечение не помогает, требуется хирургическая операция:

  • артроскопия;
  • удаление слизистой оболочки;
  • устранение механического раздражения;
  • промывание сустава;
  • замена сустава (необходима в самых тяжелых случаях).

Также могут применяться экспериментальные методики лечения, такие как тепловая и магнитная терапия, курс витаминов, акупунктура, ортопедические наколенники и амортизирующая обувь.

Обратите внимание! Довольно часто пателлофеморальный артроз появляется на фоне других, более тяжких патологий – например, нестабильности надколенника, вирусного искажения коленного сустава и проч.

Пателлофеморальный синдром и диета

При таком недуге очень важно еще и правильно питаться. Требуется сбалансированный рацион, хотя и не очень калорийный, иначе больной может набрать лишний вес. Как мы знаем, чрезмерная полнота создает большую нагрузку на поврежденный сустав.

  1. В еде должно быть много белков (желательно животных), т. к. они принимают активное участие в процессе образования мышечной ткани.
  2. Также рекомендуется есть различные желе и холодцы – это положительно скажется на состоянии хрящей.
  3. Нельзя пить алкоголь, молоко, есть жирную пищу, перец, помидоры, капусту.

Профилактические меры

Для снижения риска развития заболевания нужно придерживаться приведенных ниже рекомендаций.

  1. Следует избегать неудобной в ношении обуви или же с недостаточной амортизацией. При наличии плоскостопия нужно носить ортопедическую обувь или, как вариант, специальные стельки.
  2. Также нужно следить за своим весом, поскольку лишние килограммы еще больше нагружают суставы.
  3. Колени нужно периодически разминать, особенно перед значительными физическими нагрузками.
  4. Наконец, следует заниматься специальной гимнастикой, усиливающей мышцы ног. Ведь важнейшее условие стабильности суставов – это крепкие мышцы.

Не стоит забывать о здоровом образе жизни. Необходимо регулярно проходить врачебные осмотры – это повысит шансы избежать пателлофеморального артроза или своевременно его выявить.

Обратите внимание! В итоге – последний совет: способ лечения недуга должен подбираться исключительно квалифицированным врачом. Самолечение в этом случае неприемлемо, поскольку оно не только будет недостаточно эффективным, но и может стать причиной различных осложнений.

Источник: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-nog/patellofemoralnyj-artroz-kolennogo-sustava.html

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: лечение и прогноз на выздоровление

Часто людям, обращающимся к специалисту для назначения лечения при сильных болях в коленном суставе, ставится диагноз пателлофеморальный артроз коленного сустава. В переводе с латинского “пателло” означает колено, а “феморо” – бедро.

Читайте также:  Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника: причины, симптомы и лечение

Из названия ясно, что болезнь затрагивает сустав, находящийся под коленной чашечкой. В международной практике такое заболевание называется пателлофеморальный синдром, и является проявлением остеоартроза колена.

Данным недугом чаще страдают люди преклонного возраста, а также спортсмены.

Виды коленного артроза

Что такое пателлофеморальный артроз и как его лечить

Специалисты-артрологи различают первичный и вторичный феморопателлярный артроз.
Первичная форма характерна при проявлениях заболевания у пожилых людей вследствие старения организма. Вторичная форма может быть результатом как травм, так и преждевременного износа хрящевой ткани вследствие изменений в обмене веществ.

Стадии развития синдрома

Как и любой деструктивный процесс в соединительной ткани, пателлофеморальный артроз имеет 3 степени развития. Прежде всего, их различают по следующим признакам:

  1. Первая степень характеризуется незначительными болями после нагрузок на колени. Она проходит после отдыха.
  2. Симптомами второй степени заболевания можно считать продолжительные боли в колене после нагрузок. Дискомфорт проходит не сразу даже в состоянии покоя. На этом этапе уже не стоит затягивать с лечением.
  3. Третья степени недуга – это постоянная острая боль под коленной чашечкой, невозможность двигать коленом, изменение походки. Может быть повышение локальной температуры. Итогом третьей степени заболевания может стать хирургическое лечение с заменой коленного сустава.

С развитием болезненного состояния значительно ухудшается качество жизни, поэтому уже на первой стадии патологии стоит обратиться к врачу за получением медицинской помощи.

Факторы, влияющие на развитие заболевания

Что такое пателлофеморальный артроз и как его лечить

Причины, приводящие к развитию форм артроза коленного сустава, могут быть как физиологическими, так и приобретёнными.

Физиологические факторы

Прежде всего, для того чтобы понять предрасположенность человека к деформирующему артрозу, стоит определить, к какому типу надколенника относится его чашечка. Существует три формы строения:

  • центральное расположение коленной кости;
  • частичное смещение чашечки наружу;
  • полное смещение надколенника наружу.

Люди с частичным или полным смещением чашечки наружу находятся в группе риска по образованию коленно-бедренного артроза. Таким пациентам стоит особенно следить за своим здоровьем, если им уже за 50, или они занимаются спортом.

Общие факторы

К общим причинам, влияющим на деструктивный процесс, относятся следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • лишний вес;
  • нарушение обмена веществ;
  • травмы;
  • пожилой возраст.

В 68 % зафиксированных случаях заболевание артрозом колена фиксируется у женщин, так как гормональные перестройки организма негативно сказываются на состоянии костной соединительной ткани.

Симптомы и диагностика пателлофеморального артроза

Что такое пателлофеморальный артроз и как его лечить

Диагноз пателлофеморальный артроз коленного сустава ставится на основании осмотра, а также с помощью специального оборудования.

Сбор анамнеза

Пателлофеморальный артроз характеризуется следующими признаками:

  • боли под наколенником при нагрузках;
  • щелчки и хруст внутри сустава;
  • резкие спазмы во время приседаний.

В диагностике главная роль отводится врачебному осмотру колена. Для этого пациент укладывается на кушетку, сгибает колено для того, чтобы можно было с помощью пальпаций и передвижения коленной чашечки в стороны определить основные болезненные сегменты.

Существуют также специальные критерии поведения коленного сустава в определенных условиях, которые фиксируются специалистом опытным путем на осмотре.

Дополнительные средства диагностики

При назначении лечения важно отличить пателлофеморальный артроз коленного сустава от проявления более серьезных системных заболеваний, таких как остеоартроз тазобедренный кости или артроз пояснично-крестового отдела позвоночника. Для уточнения правильности определения болезни можно прибегнуть к следующим способам диагностики:

Причины, симптомы и лечение ревматоидного артроза

  • рентген;
  • МРТ;
  • компьютерная томография.

Во время системных заболеваний костной ткани боль может распространяться и на соседние суставы, чем может ввести в заблуждение врача при постановке диагноза.

Что такое пателлофеморальный артроз и как его лечить

Медицинская тактика

Для купирования симптомов данного заболевания потребуется проведение следующего лечения:

  1. Обеспечить покой суставу лангетой.
  2. Провести ряд мер лечебной терапии в виде применения НПВП и хондропротекторов.
  3. Применять компрессы со льдом.
  4. Проводить физиопроцедуры – фонофорез и электрофорез.
  5. Применить диету для похудения, если имеется избыточный вес.

При сильных болях для лечения могут понадобиться инъекции кортикостероидных препаратов в сустав.

Важно! При первых признаках коленного артроза стоит обратиться к лечению грязями и скипидарными ваннами. Санаторно-курортное лечение очень эффективно в остановке регресса суставной ткани.

Чтобы не пришлось прибегать к крайней мере по замене сустава на искусственный, не следует пренебрегать комплексным лечением.

Источник: https://LechimSustavy.ru/bolezni/artroz/patellofemoralnyj-kolennogo-sustava.html

Пателлофеморальный артроз: к чему приводит смещение коленной чашечки

В международной медицинской практике пателлофеморальный артроз более известен под названием пателлофеморальный синдром коленного сустава. Что это такое, в какой степени заболевание влияет на жизнедеятельность организма, возможно ли устранить болезненные отклонения?

Механизм зарождения

Скелетная основа взрослого человека насчитывает 205 – 207 костей, соединенных в единое целое подвижными сочленениями. Самым крупным и сложным по строению считается коленный сустав. Подвижное соединение сформировано суставными поверхностями бедренной и большеберцовой кости в совокупности с надколенником. Название сесамовидной кости переводится на латинский как «пателла».

Коленная чашечка играет важную роль в функциональной способности нижней конечности. В нормальном состоянии при движениях (сгибании, разгибании) надколенник плавно скользит вверх – вниз, преодолевая расстояние в 8 – 10 см.

Скольжение обеспечивается паллофеморальным углублением – желобами и бедерными мыщелками. Гладкий хрящ и хрящевые прослойки, которыми покрыты поверхности костей придают суставу стабильность, выполняют функцию амортизатора.

Что такое пателлофеморальный артроз и как его лечить

Изменение по каким-либо причинам правильного местоположения сесамовидной кости провоцирует развитие пателлофеморального артроза. Патологические отклонения сказываются на структурном строении хрящевой ткани.

Происходит хондромаляция – хрящ теряет эластичность, размягчается. Прогрессируя дегенеративные изменения приводят к разволокнению хрящевой ткани, утрате амортизирующих способностей.

Клинически хондромаляция проявляется пателлофеморальным болевым синдромом.

Этиология болезни

Статистика подтверждает широкую распространенность заболевания.

Около четверти населения подвергаются развитию пателлофеморального артроза по следующим причинам:

  • ослабление связок, фиксирующих коленную чашечку в анатомически правильном положении;
  • смещение мышечных и сухожильных групп;
  • врожденные, либо приобретенные аномалии, меняющие биомеханику нижних конечностей;
  • макро и микротравмы коленного сустава;
  • уменьшение щели между бедренными мыщелками;
  • деформация коленной чашечки;
  • неудачные хирургические манипуляции, связанные с реконструкцией связок, костных тканей.

Отягощающим фактором, способным подтолкнуть к зарождению пателлофеморального артроза, выступает ожирение. Лишний вес значительно увеличивает нагрузку на коленный сустав.

Оценка тяжести и симптоматические проявления

Ортопедическая практика выделяет несколько степеней развития патологии.

  1. 1 степень – характеризуется набуханием и размягчением хрящевых тканей. На начальном этапе дегенеративные изменения слабо выражены, поэтому заболевание классифицируется как пателлофеморальный синдром. Болезненные ощущения локализуются в передней части колена. Неприятный дискомфорт усугубляется во время продолжительной ходьбы и перенапряжения коленного сустава.
  2. 2 степень – частичные поверхностные дефекты хряща. По мере развития патология проявляется отечностью, гиперемией и гипертермией в пораженной области. Интенсивность боли возрастает при попытках присесть или подняться после длительного пребывания в сидячем положении.
  3. 3 степень – глубокое повреждение хряща на обширных участках. Снижается функциональная способность сустава. Двигательная активность возможна только после приема сильных анальгетиков. Отмечается припадание на больную конечность. Движения сопровождаются своеобразным звуком (хрустом).

Что такое пателлофеморальный артроз и как его лечить

Диагностирование

Диагностируется патология врачами травматологической и ортопедической практики. Основанием для определения пателлофеморального артроза является сбор полного анамнеза, выполнение пациентом специальных проб и тестов.

Для уточнения степени клинико-морфологических изменений применяются аппаратные исследования: рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ коленного сустава. Процедура позволяет дифференцировать пателлофеморальный артроз от множества заболеваний, имеющих схожие симптоматические проявления.

В тяжелых случаях традиционные методы обследования дополняются проведением артроскопии.

Статистика утверждает, что самая большая проблема в лечении пателлофеморального артроза – позднее обращение пациента.

Стандартная терапия

По результатам диагностических мероприятий подбирается рациональная схема лечения. При выявлении болезненных отклонений 1 степени, которой характерно самопроизвольное излечение терапия ограничивается:

  • подбором специальных фиксирующих средств – бандажей, ортезов, кинезиологических тейпов;
  • ношением ортопедической обуви;
  • исключением лишнего физического воздействия.

Прогрессирующие степени потребуют парентерального введения неопиодных анальгетиков (Катадолон) и препаратов группы НПВС.(например, Нимесил)

Читайте также:  Ортез на коленный сустав: показания к применению, виды

Существенно снизить количество инъекций позволяет местное применение:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов в мягких формах (Диклофенак, Вольтарен, Апизартрон, Никофлекс);
  • компрессов с димексидом;
  • аппликаций, пропитанных растворами бишофита.

Высокой эффективностью в обращении дегенеративных изменений вспять обладают хондропротекторы. Клинически доказана значимость хондроитина сульфата в сочетании с глюкозамином гидрохлоридом в регенерации хрящевых тканей.Что такое пателлофеморальный артроз и как его лечить

Отмечен лечебный потенциал инъекционного введения в коленный сустав гиалуроновой кислоты. Вещество представляет естественный элемент суставной смазки, предотвращает истирание хрящевых волокон.

В целях купирования острого болевого синдрома, снятия воспаления практикуются локальные блокады. Инъекционное впрыскивание в область фиброзного кольца смеси глюкокортикостероидов (Дипроспана, Гидрокортизона, Преднизолона) с анестетиками.

Все вышеперечисленные препараты не допускаются к бесконтрольному использованию.

Комплексное лечение дополняют физиопроцедурами: Физиотерапевтические мероприятия назначаются лечащим врачом с учетом возможных противопоказаний.

Малоинвазивные и радикальные хирургические вмешательства

Научные разработки в сфере медицинских технологий позволяют бороться с патологическими отклонениями различными способами. Малоинвазивные техники, выполняющиеся под контролем артроскопа:

  • абразивная артропластика (хондропластика) – пересадка собственных или донорских хрящевых трансплантатов;
  • субхондральная туннелизация – формирование искусственных каналов в близлежащих к хрящу костных структурах;
  • микрофрактурирование – стимуляция регенерационных процессов в хрящевой ткани с помощью маленьких отверстий, которые проделывают как лазейку для многофункциональных клеток, способных трансформироваться в хрящевые;
  • трансплантация хондроцитов – инновационная методика выращивания хрящевых клеток в лабораторных условиях из добытых путем артроскопии образцов, с последующим размещением хрящевых волокон на пораженные участки.

При значительных дегенеративно-дистрофических изменениях хряща суставосохраняющие манипуляции утрачивают свою актуальность. Для сохранения связок и неповрежденных элементов хрящевых волокон в здоровых секторах колена рекомендуется частичное либо тотальное эндопротезирование.

Что такое пателлофеморальный артроз и как его лечить

Актуальность профилактики

По результатам клинических исследований установлено – консервативные методы лечения нуждаются в последующей доработке, а радикальные оперативные вмешательства не всегда приводят к ожидаемым результатам. Болевой синдром разной степени наблюдается у третьей части пациентов, подвергшихся эндопротезированию.

Сложившаяся ситуация повышает значимость профилактических мероприятий. Основа которых базируется на устранении патогенетических причин, способных дать толчок к развитию пателлофеморального артроза. Главный критерий – сознательный и рациональный подход к любым физическим нагрузкам и адекватное отношение к индивидуальным особенностям организма.

Источник: https://proartrit.ru/patellofemoralnyiy-artroz/

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: степени, лечение

Пателлофеморальный артроз — это ошибочное название: на самом деле это синдром, а не самостоятельное заболевание. При нем дегенеративные и дистрофические процессы в суставе развиваются на фоне чрезмерных физических нагрузок на колено.

Постоянные нагрузки приводят к повреждению коленного сочленения, надколенника, коленной чашечки. Но страдает не только колено – нарушается работа всей пораженной конечности, в том числе наблюдается неправильное распределение нагрузки на бедренные и икроножные мышцы, что только усугубляет проблему.

Общее описание заболевания

При пателлофеморальном артрозе дегенеративно-дистрофические процессы локализуются преимущественно в задней части надколенника (по сути страдает коленная чашечка). Характерной особенностью является появление болей при спуске по лестнице или по любой наклонной поверхности.

Коленная чашечка связывает между собой бедренную и большеберцовую кость, поэтому они также вовлечены в патологический процесс. При запущенных стадиях возможны деформативные изменения в этих костях, а также поражения мышц из-за их несогласованной работы.

При заболевании разрушается разграничивающий суставной хрящ (он не допускает соприкосновение отдельных элементов), находящийся между коленной чашечкой и бедренной костью.

Что такое пателлофеморальный артроз и как его лечить

Поражение хряща пателлофеморальным артрозом

Пателлофеморальным артрозом склонны страдать люди, работа которых сопряжена с постоянными высокими нагрузками на колени (особенно из-за выполнения работ на коленях: каменщики, плиточники). Также в группе риска люди, подверженные постоянным повышенным физическим нагрузкам, приходящимся на нижние конечности.

Заболевание может развиваться и у детей, хотя и бывает такое очень редко. У взрослых чаще всего страдают женщины. Средний возраст развития заболевания – 40 лет.

Несмотря на то, что физическая нагрузка может стать причиной развития пателлофеморального артроза, в рамках консервативной терапии применяется и физкультура. Лечебные физические упражнения подбираются индивидуально с учетом особенности протекания болезни у каждого больного.

Причины развития

Можно в отдельные группы выделить прямые причины развития пателлофеморального артроза и факторы, предрасполагающие к его появлению.

Прямые причины:

  1. Дисплазия надколенника или надколенного сегмента бедренной кости (встречается у 47% больных).
  2. Гиперподвижность (врожденная или приобретенная) коленной чашечки (встречается у 4% больных).
  3. Мышечный дисбаланс (несогласованная работа) в нижних конечностях (встречается у 4% больных).
  4. Переломы конечности, деструктивные изменения в коленном суставе на фоне тяжело протекающих дегенеративных и/или дистрофических процессов (встречается у 8% больных).
  5. Во всех остальных случаях речь идет об идиопатическом факторе развития (точную причину установить не удается).

Предрасполагающие факторы:

  • чрезмерные физические нагрузки, приходящиеся на нижние конечности и в особенности на коленные суставы;
  • травмы коленного сустава или окружающих его мышц и костей;
  • лишний вес, нарушение обмена веществ.

Стадии

Пателлофеморальный артроз подразделяется на 4 стадии – от легкой к крайне тяжелой. Прогноз в плане полного излечения на первых 2 стадиях хороший, на последних двух – неблагоприятный.

Стадии заболевания:

  1. 1 стадия характеризуется легким течением, между пателлой и надколенником сохраняется около 3 миллиметров хрящевого слоя.
  2. На 2 степени симптоматика уже выражена, наблюдаются боли при ходьбе, между пателлой и надколенником сохраняется расстояние в 3 миллиметра.
  3. 3 стадия протекает тяжело, пателла и бедренная кость соприкасаются (теряется разграничивающий слой, из-за чего усиливаются деструктивные процессы).
  4. На 4 стадии отмечаются сильнейшие боли, полный костный контакт, полная деструкция (разрушение) хряща.

Симптомы и диагностика

Симптоматика пателлофеморального артроза не является специфичной и напоминает симптомы некоторых других видов артрозов. Даже характерный признак в виде боли при спуске по ступенькам не может выступать окончательным доказательством.

Симптомы заболевания:

  • болезненные ощущения в передней области колена умеренной (на первых стадиях) или сильной (на 2 последних) интенсивности;
  • болезненность при подъеме или спуске (особенно при спуске) по лестнице;
  • боли при быстром подъеме со стула после длительного сидения;
  • отечность и гипертермия (покраснение кожи над коленом и повышение температуры этой области);
  • болезненность в коленях при принятии сидячего положения, боли при сидении на корточках;
  • хрустящие звуки при ходьбе в коленных суставах.

Что такое пателлофеморальный артроз и как его лечить

Пателлофеморальный артроз на рентгенографическом снимке

Для диагностики пателлофеморального артроза используется рентген, в отдельных случаях может применяться компьютерная или магнитно-резонансная томография (для более точного снимка). Эффективность лечения контролируется на протяжении всего периода терапии при помощи рентгена (регулярно делаются снимки и по ним врач смотрит, есть ли положительный эффект).

Консервативное лечение

Как лечить пателлофеморальный артроз — решают врачи-травматологи и ревматологи, иногда с проведением консилиума. На первых стадиях лечение может быть ограничено консервативной терапией, не требующей инвазивного вмешательства.

Консервативная терапия подразумевает:

  1. Применение ортопедических протезов для ограничения подвижности пателлы и снятия с нее излишней нагрузки.
  2. Применение медикаментозных средств (болеутоляющих или нестероидных противовоспалительных препаратов).
  3. Инъекционная терапия: введение кортизона и внутрисуставной смазки (гиалуроновая кислота).
  4. Физиотерапия и коррекция образа жизни. В первую очередь требуется снижение массы тела (если есть лишние килограммы), лечебная физкультура (разработка конечности и растяжение мышц), массаж окружающих колено мышц. Из физиотерапии: могут назначить иглоукалывание, гирудотерапию, лечебные ванны. Прогревание может быть запрещено (особенно если имеются выраженные воспалительные явления в суставной ткани).

Инвазивное лечение

Если консервативная терапия не дала эффекта, прибегают к оперативному лечению. Используются 3 вида операции:

  • мобилизация латерально-пателлярной связки;
  • реконструкция медиально-пателлофеморальной связки;
  • оперирование медиальной широкой бедренной мышцы.

Что такое пателлофеморальный артроз и как его лечить

Рентгенографические признаки пателлофеморального артроза

Также может проводиться трансплантация аутологичных хрящевых клеток. Их трансплантируют в область за надколенником. Данный вид операции целесообразно выполнять лишь при повреждении одной суставной поверхности. При повреждении двух сразу — операция неэффективна.

Если наблюдаются незначительные деструктивные изменения в хрящах, есть смысл попытаться нарастить его заново посредством проведения артроскопического вмешательства. Операция дорогостоящая, а сам период наращения хряща продолжителен (более 6 месяцев).

Источник: https://osankino.ru/artroz/patellofemoralnyj-artroz-kolennogo-sustava.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector