Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Гонартроз – это артроз (остеоартроз) коленных суставов, достаточно часто встречающаяся в медицинской практике болезнь, особенно у пациентов старше 40 лет.

Анатомическое строение колена несколько сложнее, чем у остальных суставов. Он не покрыт мышцами и совершает движения в одной плоскости, а его здоровая биомеханика очень зависит от функционального состояния тазобедренного сустава и голеностопа.

При коленном артрозе происходит постепенное разрушение хрящевой ткани, покрывающей поверхности суставообразующих костей колена.

Сустав деформируется, нарушается его функция. Больной чувствует боль в коленях, испытывает сложности при ходьбе.

Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

По статистике женщины страдают от этого заболевания чаще, чем мужчины. И особенно внимательными к признакам развивающегося недуга следует быть дамам, обладающим лишним весом и склонностью к варикозному расширению вен.

Причины возникновения патологии

Различают две формы артроза коленного сустава: первичная и вторичная.

1
Первичная.
Начинает свое развитие достаточно рано – в детском или юношеском возрасте.

Причиной возникновения данной патологии служит неправильное формирование связочного аппарата или самих суставных поверхностей.
Таким образом, нарушается биомеханика органа, и во время движения он подвергается несоразмерным своим возможностям нагрузкам.

Это и приводит к дегенеративным изменениям в коленях обеих ног.

2
Вторичная.
Эта форма артроза является следствием других заболеваний или травм коленного сустава.

  • Дегенеративные процессы могут затрагивать оба колена или только одно из них.
  • К основным причинам возникновения вторичного артроза коленных суставов относят:
  • переломы костей нижних конечностей, ушибы и вывихи коленей, которые сопровождаются повреждениями хрящевых тканей сустава или связок;
  • плоскостопие, обуславливающее смещение центра тяжести тела и повышающее нагрузку на ноги;
  • оперативное удаление мениска, приводящее к быстрому износу всех структур коленного сустава;
  • заболевания кровеносных сосудов нижних конечностей, влияющие на питание хрящевых тканей;
  • излишне высокие физические нагрузки, которые характерны для спортсменов;
  • нарушения обменных процессов в организме и лишний вес;
  • артрит, особенно, если течение болезни сопровождается обильным образованием жидкости в суставной полости;
  • наследственные факторы.

Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечениеПочему часто по утрам при ходьбе болит пятка? Что можно сделать, чтобы быстро избавиться от этой боли? Ответ найдете здесь.

Врачи утверждают, что в 50 % случаев остеоартроз коленного сустава является основной причиной образования кисты Беккера (грыжи подколенной ямки). Подробности в этой статье.

Знаете ли вы, что при артрозе тазобедренного сустава самые сильные болевые ощущения могут быть в области колена?

Подробнее о коксартрозе (артрозе тазобедренного сустава) читайте статью: https://pomogispine.com/zabolevaniya/artrit-i-artroz/koksartroz-1-stepeni.html

1 Все коварство гонартроза заключается в том, что это заболевание развивается достаточно медленно и, при этом, на первой стадии – практически бессимптомно. Долгие месяцы или даже годы больной может и не подозревать о недуге, лишь изредка жалуясь на ощущение дискомфорта в коленях. Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Начальная стадия артроза коленного сустава дает знать о себе незначительной болью при первых утренних шагах, при движении по лестнице, при занятиях физкультурой. Никаких внешних изменений в конфигурации колена при этом не происходит.

2 При наступлении второй стадии развития заболевания, болезненные ощущения становятся более выраженными, возникают при любом движении и сопровождаются отчетливым хрустом. Полость коленного сустава воспаляется, в ней образуется жидкость. При осмотре и пальпации становится заметной начинающаяся деформация органа. Объем движений в нем снижается.
3 Для третьей стадии гонартроза характерен болевой синдром, который не проходит даже при отсутствии движения. Многие пациенты жалуются также на усиление болей перед погодными изменениями. Коленные суставы больных, находящихся на этой стадии развития заболевания, практически теряют свою двигательную функцию. Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Деформация коленей становится явно выраженной, ноги пациента принимают О-образную или Х-образную форму. Сильно меняется походка.

Симптомы артроза коленного сустава, который развивается на фоне травмы, проявляются быстрее. Колено припухает, появляются постоянные болезненные ощущения, которые усиливаются после активных физических нагрузок. Позже возникает чувство скованности в суставе.

При посттравматической форме заболевания от первых признаков до серьезных изменений может пройти всего несколько месяцев.

Диагностика заболевания строится на анализе жалоб пациента, его индивидуальных факторов риска, клинических симптомов и результатов инструментальных исследований.

Самым простым и недорогим методом получения достоверной информации о состоянии сочленения является рентгенодиагностика. Она проводится как минимум в двух проекциях: прямой и боковой. Снимки позволяют выявить степень поражения хрящевых и костных поверхностей сустава.

Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Ультразвуковое исследование коленного сустава дает возможность проанализировать объем и состояние жидкости в суставной полости, оценить состояние мягких тканей – сосудов, связок, мышц.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография дают наибольший объем информации. Они позволяют создать подробнейшую трехмерную модель исследуемого органа.

Консервативная терапия артроза в домашних условиях

В зависимости от стадии болезни и тяжести поражения органа врач составляет индивидуальную схему лечения для каждого больного.

Артроз всегда требует системного подхода к лечению!

  1. На второй и третьей стадии развития недуга вылечить артроз совсем невозможно, но при хороших результатах лечения можно добиться длительной ремиссии, когда проявления патологии полностью отсутствуют или минимальны.
  2. На начальной стадии возможно практически полное выздоровление, если правильно диагностирована причина артроза и есть возможность ее устранить (избавление пациента от лишнего веса, к примеру).
    Лечение артроза коленного сустава преследует следующие цели:

  • устранение болевого синдрома;
  • максимальное восстановление пострадавшего хряща и связочного аппарата;
  • увеличения объема движений в коленном суставе.

И для их достижения должен применяться целый комплекс лечебных мероприятий.

Лекарственное лечение артроза колена

Первоначально необходимо облегчить состояние пациента, уменьшив боль и воспаление. С этой задачей хорошо справляются нестероидные противовоспалительные средства последнего поколения, такие как мелоксикам или целекоксиб.

Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Эти препараты имеют важные преимущества в сравнении со своими предшественниками, побочным действием которых было обезвоживание хрящевой ткани, что провоцировало ее дальнейшее разрушение.

Эффективно снижая воспаление и боль, НПВС нового поколения не оказывают вредного воздействия на хрящевую суставную поверхность. Но все же длительное время их нужно принимать с осторожностью и только по назначению лечащего доктора.

Быстро в домашних условиях облегчить боль, уменьшить воспаление помогает компресс раствора димексида с новокаином и гидрокортизоном.

Достаточно часто при гонартрозе для снятия боли и воспаления в полость сустава вводятся гормональные препараты. Также назначаются средства, расслабляющие мышцы и снимающие сосудистые спазмы, улучшающие кровообращение.

После снятия острого воспалительного процесса в период ремиссии очень хорошо зарекомендовали себя внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, которая действует как натуральная суставная жидкость. Обволакивая деформированные поверхности, защищая их и проникая внутрь хряща, она повышает его упругость и эластичность.

В комплексной медикаментозной терапии при артрозе коленного сустава больному обязательно прописываются хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани в форме мазей, таблеток, уколов.

Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Их главные составляющие – глюкозамин и хондроитинсульфат – необходимы организму для стимуляции синтеза суставной жидкости, улучшения ее смазывающих свойств, восстановления хряща.

Это могут быть препараты Артра, Структум, Терафлекс, Дона, и назначить их может только специалист. Необходимо понимать, что эффект от их применения достигается только в результате регулярного и длительного – от полугода – приема препарата.

  • Массажное воздействие и лечебная гимнастика призваны уменьшить боль, расслабить зажимы и мышечные спазмы вокруг пораженного колена, улучшить кровоток и питание суставных тканей, скорректировать положение костей, увеличить объем движений.
  • Рекомендуем посмотреть видео о тактике массажа коленей при артрозе, где автор интересно и доступно рассказывает о причинах развития деформирующего артроза коленных суставов, связанных со спецификой их строения.

Питание при коленном артрозе

  1. Важным элементом в лечения артроза является диета.
  2. Больным, имеющим избыточный вес, обязательно нужно избавиться от лишних килограммов.Ученые считают, что наполовину уменьшить интенсивность болевых ощущений и значительно улучшить подвижность коленных суставов при артрозе можно, если сбросить всего лишь 10 % лишнего веса.
  3. Человеку необходимо пересмотреть свой рацион питания и отказаться от некоторых продуктов, в частности острых, копченых и маринованные продуктов, жирных сортов мяса и алкоголя.

Большую часть меню должны составлять свежие овощи или паровые блюда из них. Из мясных продуктов стоит чаще готовить холодец, так как это блюдо содержит коллаген и эластин, нужные клеткам хрящевой ткани для восстановления своей нормальной структуры.

Необходимо увеличить потребление продуктов с содержанием кальция. Для сведения: кальций в больших количествах присутствует в большом количестве в твороге, кисломолочных продуктах, твердых сырах, молоке и кунжуте.

Особенно полезны блюда, содержащие желатин: заливная рыба, пудинги, кисели. В желатине много хондропротекторов, необходимых для укрепления хрящей и предотвращения их травматизации и истончения.

Использование по назначению врача наколенника при артрозе колена помогает купировать болевой синдром в острый период и восстановить подвижность сустава. Эффект достигается за счет снижение прямой нагрузки на пораженный сустав. Бандаж способствует восстановлению кровообращения в тканях и питанию хряща.

Использование методов народной медицины возможно только как вспомогательная терапия. Допускается с разрешения врача и может дать определенный эффект только при артрозе 1 степени и на начальной стадии артроза 2 степени.

    1. Настой из крапивы, чеснока и сока лимона.
      Для приготовления напитка необходимо:

      • смешать 100 г листьев крапивы с тремя очищенными головками чеснока;
      • пропустить смесь через мясорубку;
      • добавить 4 ложки свежевыжатого лимонного сока;
      • все перемешать, добавить 250 мл кипятка и накрыть крышкой;
      • настоять в течение 4 часов.

      Готовый напиток принимается внутрь в количестве 50 мл за 20-30 минут до еды.

      В первую неделю настой нужно принимать 1 раз в день, в следующие 8-14 дней – 2 раза в день. Начиная с пятнадцатого дня, количество приемов нужно увеличить до 3 раз в день. Лечения длительное, не менее 2 месяцев.

    2. Настойка из корней лапчатки и сабельника.
      Смесь измельченных корней нужно залить водкой в соотношении 2 к 1. Настаивать средство следует в течение 3 недель в темном месте. Готовая настойка принимается по 1 столовой ложке каждый раз перед приемом пищи.
    3. Водочный настой золотого уса.
      Для приготовления настойки 15 коленцев золотого уса заливается 0,5 л водки и настаивается в течение полумесяца. Готовая настойка принимается также по 1 столовой ложке перед едой 3-4 раза в день.

Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

  1. Ванна с одуванчиками.Для приготовления ванны используется настойка из корней одуванчиков. Чтобы ее приготовить, нужно 120 г измельченных кореньев одуванчика смешать со 150 мл водки и настоять в темном месте в течение суток. Готовый настой вылить в емкость с теплой водой, размешать, опустить в нее колени.Принимать такую ванну рекомендуется 1-2 раза в неделю. Можно использовать этот раствор для компресса. После процедуры боль в коленях становится меньше, а подвижность суставов улучшается. Эффективность лечения будет выше, если добавить в воду 150 г морской соли, обогащенной йодом и бромом.

Хирургическое лечение артроза коленных суставов

  • Показано при необратимых поражениях сустава и подразумевает протезирование – имплантацию металлического протеза вместо разрушенного органа.
  • О том, как проводится хирургическая операция по замене коленного сустава, из каких этапов состоит, предлагаем посмотреть видео.
  • После проведенной операции используется восстановительная терапия, включающая упражнения ЛФК, физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

Следует помнить, что гонартроз – заболевание неизлечимое, но при своевременном обращении к услугам медиков с ним можно жить без боли.

Эффективное лечение вполне способно вернуть больному привычный ритм жизни.

Источник: https://pomogispine.com/zabolevaniya/artrit-i-artroz/artroz-kolennogo-sustava.html

Артроз коленного сустава: диагностика и лечение

Артроз или остеоартроз коленного сустава – это заболевание, которое возникает на фоне дистрофических изменений с последующим разрастанием соединительной ткани. Существует множество факторов, влияющих на развитие болезни, но все они в конечном итоге приводят к нарушению метаболизма в хрящевой ткани.  В медицинской литературе артроз коленного сустава носит название гонартроз.

Согласно статистике, гонартроз занимает лидирующие позиции по частоте возникновения среди остальных артрозов. Болезнь приносит сильный дискомфорт, который может перерастать в болевые ощущения при ходьбе и в состоянии покоя.

Знание ранних симптомов поможет заподозрить развитие патологии и вылечить её на начальных этапах.

Причины

Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Согласно врачебной классификации, существует первичный и вторичный гонартроз или артроз коленного сустава.

Артроз коленного сустава может возникать на фоне разных заболеваний или выступать как их осложнение. Когда из-за неясного анамнеза или клинической картины точную причину установить не удается, гонартроз называют первичным, если же причина известна, то такой артроз называют вторичным.

Артроз развивается с возрастом практически у всех людей, в среднем, этот период начинается после 45-50 лет жизни.

Течение и патогенез первичного и вторичного артроза одинаковые и не зависят от причины возникновения. Наиболее частыми причинами артрозов и остеоартрозов коленного сустава являются:

  • травматическое повреждение колена;
  • деформации сустава вовнутрь и наружу;
  • укорочение одной нижней конечности;
  • аномальная гипермобильность сустава;
  • дисплазия хондробластов;
  • кальциноз хрящевой ткани;
  • остеомиелит бедренной и большеберцовой кости;
  • ревматоидный артрит или артрит любой другой этиологии;
  • нарушение обмена глюкозы;
  • метаболические заболевания и гормональные заболевания.

Травмы. После получения травмы колена в полости сочленения может развиваться воспаление с большим очагом альтерации. После исчезновения провоспалительных агентов активируются процессы репарации или артроза.

Чаще всего заболевание возникает на фоне перелома с разрывом связок и повреждением сумки и хрящевой поверхности сустава.

Врождённые деформации. Вальгусная или варусная деформация встречается очень часто и без надлежащей коррекции может осложняться склеротическими изменениями в колене. Происходит это из-за того, что на одно из колен припадает больше нагрузки, чем должно быть.

Укорочение любой из нижних конечностей. Так же, как и при деформациях, в патогенезе развития болезни играет роль неправильное распределение веса на колени.

Гипермобильность колена. При таком состоянии может произойти износ хрящевой ткани коленного сустава с последующей дегенерацией и перерождением в артроз. Гипермобильность часто приводит к спонтанным вывихам и растяжениям суставной капсулы.

Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Дисплазия хрящевой ткани. Из-за неправильного развития двигательной поверхности в коленном суставе происходит патологическое разрастание соединительной ткани.

Кальциноз сустава. В основе патогенеза лежит отложение солей в полость сустава и формирование специфического осадка, который и вызывает кальцинацию с последующим остеоартритом.

Остеомиелит. Воспалительное бактериальное заболевание, при котором происходит деструкция костей и суставов. Сначала формируется анкилоз и уже потом склероз.

Артрит любой этиологии.  Наиболее опасными являются ревматоидные артриты, сопровождающиеся аутоиммунными поражениями сердца и суставов.

Сахарный диабет, как и метаболические нарушения, приводит к нарушению поступления питательных веществ в сустав и ростковую зону хряща.

Ожирение. При большой массе тела на колени приходятся большие нагрузки при ходьбе и в положении стоя. В результате постоянного давления уменьшается приток крови к коленным суставам, и развивается атрофия с дистрофией.

Симптомы

Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Симптомы при артрозе коленного сустава зависят от стадии патологического процесса. Исходя из этого, анализируя симптомы и темпы их нарастания, можно оценить масштабы изменений хрящевой ткани.

Симптоматика коленного артроза:

  • наличие патологических звуков при движении;
  • болезненность после нагрузки или в состоянии покоя;
  • снижение функций;
  • отек и увеличение сустава;
  • патологические вывихи, переломы и подвывихи;
  • временные заклинивания, которые могут возникать при сгибании и разгибании сустава.

Щёлканье и хруст замечают не сразу, а если и замечают, то не обращают должного внимания. Патологические звуки  наталкивают на мысль о том, что в хрящевой щели происходит патологический процесс с отложением солей или формирование остеофитов.

Боль возникает из-за формирования кальцинатов или остеофитов. Сначала болевой синдром не выражен, позже появляется только утром и проходит после обеда, при прогрессировании недуга боль может возникать в состоянии покоя.

Снижение функций сустава проявляется в скованности движений и уменьшении их амплитуды. В зависимости от стадии скованность движений может длиться определенное время и проходить в состоянии покоя.

Отёк возникает из-за воспаления и гиперсекреции синовиальной жидкости. Также существуют варианты, когда воспаляется кожа над суставами. Такая симптоматика может быть при скарлатине или ревматизме.

Вывихи и подвывихи случаются по той причине, что процесс распространяется на кости и связки колен.

Заклинивание — это состояние, во время которого полностью ограничивается движения в любой оси. Такой симптом говорит о запущенности процесса и необходимости комплексного лечения.

Степени артроза

Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Классифицируют остеоартроз по следующим признакам:

  • рентгенологические симптомы;
  • клинические проявления;
  • лабораторные данные.

Наиболее распространённой и удобной классификацией является рентгенологическая, она простая и понятная даже для людей без медицинского образования.

Исходя из рентгеновских снимков, выделяют четыре степени артроза в области коленного сустава:

  • уменьшение суставной щели небольшое, и отсутствуют остеофиты;
  • межсуставная щель сужена не сильно, но есть признаки небольших кальцинатов или остеофитов;
  • межсуставная щель имеет выражение сужение, есть остеофиты, начинается деформация сустава;
  • отсутствие суставной щели, костяная деформация, анкилозы и дистрофия.

Относительно клинической картины выделяют такие стадии:

  • легкая степень — симптомы незначительные, возникают утром и проходят через 30-60 минут после пробуждения;
  • средняя степень — симптоматика выраженная, ощущение дискомфорта проходит до обеда, отеки незначительные, без лечения быстро прогрессирует;
  • тяжёлая степень — характеризуется постоянной ноющей болью, дискомфортом в состоянии покоя, утренняя скованность не проходит до обеда, развиваются анкилозы, бурситы и синуситы коленного сустава.

Берут во внимание данные лабораторных анализов, оценивают показатели СОЕ и лейкоцитов. Также необходимо проверять наличие ревматоидного фактора.

Методы диагностики

Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Диагностика артроза коленного сустава не сложная, но требует от врача определенных умений. Выделяют два вида диагностических мероприятий:

  • лабораторная диагностика;
  • инструментальная диагностика.

Для правильной постановки диагноза следует принимать во внимание каждый из методов и анализировать картину в целом.

Лабораторная

При подозрении на артроз лечащий доктор назначает такие анализы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • определение антител к ревматоидному фактору;
  • определение антител к собственным клеткам.

Лабораторные данные не несут информацию о стадии развития болезни.

Инструментальная

Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Инструментальная диагностика артроза  включает в себя такие методы:

  • рентгенография в двух стандартных проекциях;
  • малоинвазивная артроскопия;
  • УЗД обследование;
  • КТ и МРТ;
  • сцинтиграфия (по показаниям).

Лучевая диагностика направлена на определение изменений в суставе и для оценки состояния хрящевой ткани.

Лечение

Лечение артроза коленного сустава — длительный процесс. Длительность лечения связана с тем, что репарация хрящевой ткани происходит очень медленно, а в некоторых случаях восстановить сустав полностью невозможно.

Современные методы лечения артроза в области коленного сустава включают в себя комплексные мероприятия, которые направлены на снятие воспаления, нормализацию образа жизни, улучшение метаболизма хрящевой ткани.

Существуют такие методы терапии:

  • медикаментозная терапия;
  • ЛФК и массаж;
  • народная медицина;
  • оперативные вмешательства.

Врач назначает лечение, исходя из длительности заболевания, стадии его развития и клинических проявлений.

Медикаменты

Медикаментозная терапия направлена на снятие болевого синдрома и воспалительной реакции. С этой целью назначают следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные;
  • хондропротекторы;
  • глюкокортикоидные;
  • цитостатические.

Таблетки от артроза коленного сустава имеют множество побочных действий, при лечении необходимо следить за состоянием ЖКТ и почек.

Часто лекарства при артрозе назначают на длительный период, поэтому следует выбирать наименее токсичные препараты, например «Диклофенак» или «Ибупрофен».

Упражнения

Лечение артрозов при помощи ЛФК направлено на укрепление мышц и связок колена. При дозированных нагрузках в хрящевой ткани больного сустава улучшается метаболизм, и ускоряются регенеративные процессы.

Упражнения должны выбираться индивидуально с учётом стадии болезни и физических возможностей пациента.

Массаж

Массаж коленного сустава позволяет улучшить приток крови и снять дискомфорт. Правильное выполнение массажа может профилактировать появление анкилозов и ложных суставов.

Народное

Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Лечение артроза коленного сустава в домашних условиях не должно быть основным методом борьбы с патологией, а может лишь выступать как дополнение к медикаментозному.

Лечение дома включает:

  • снижение массы тела;
  • нормализацию гигиены труда и соблюдение режима дня;
  • борьбу с воспалением.

Противовоспалительным эффектом обладают такие травы:

  • настойка из чабреца и зверобоя;
  • листья лопуха;
  • листья белокочанной капусты;
  • настои и отвары из одуванчика и ромашки.

Операция

Операция назначается при неэффективности консервативной терапии или по желанию пациента. Одним из основных показаний к оперативному вмешательству является 4 стадия болезни по рентгенологическим признакам.

В процессе операции хирурги могут полностью заменить сустав на эндопротез или поменять одну из его частей.

Источник: https://otravmah.com/arthrosis/zabolevanie-kolennogo-sustava

С чего начать лечение артроза коленного сустава — советы доктора

В прошлой статье мы выяснили причины, почему болят суставы. Продолжим эту тему сегодня. Остеоартроз – это заболевание суставов, сопровождающееся разрушением хряща, который покрывает соединяющиеся в суставе кости, из-за этого возникает боль и нарушается функция соединения.

Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Поражаться могут любые из них, но чаще всего страдают наиболее нагружаемые – коленные. Сегодня мы рассмотрим лечение артроза коленного сустава.

Как лечить артроз коленного сустава

В норме клетки хрящевой ткани вырабатывают белковую жидкость, которая играет амортизирующую и питающую роль. Благодаря ей, сустав поддерживается в рабочем состоянии. По неизвестной пока причине эти клетки перестают справляться со своей функцией. Поэтому хрящ становится мягким, рыхлым и трескается.

Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Нагрузка на кости соединения становится неравномерной. В перегруженных местах нарушается кровообращение, что не только способствует ускорению разрушения хряща, но и повреждает подлежащую кость. Она перестраивается, в ней образуются кисты и разрастания тканей, нарушается конфигурация сустава.

В местах трещин и разрушений развивается воспаление, что усугубляет болевые ощущения и ускоряет деструктивные процессы.

Почему суставы болят

Первое, что начинает беспокоить, это боль. Она носит механический характер, то есть возникает во время движения, проходит после отдыха. Особенно велика интенсивность неприятных ощущений при спуске вниз, тогда как подъем и движение по ровной поверхности их не вызывают. Также могут беспокоить стартовые боли, когда в начале ходьбы боль интенсивнее, чем при его продолжении.

Они возникают из-за того, что «пыль» от разрушенного хряща трется между поверхностями, а во время ходьбы смещается в стороны от работающих зон. Иногда боль становится настолько сильной, что невозможно пошевелить ногой. Причина – кусочек хряща, застрявший между суставными поверхностями. Постепенно он выпадает и ощущения проходят.

При присоединении воспаления боли становятся постоянными, ноющими. Сустав отекает, краснеет, появляется утренняя тугоподвижность, когда необходимо расходиться, чтобы движения пришли в норму.

Выделяют три степени заболевания

Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

  1. Артроз 1 степени – самая легкая из них. Она начинается постепенно, очень медленно, так что назвать время появления первых признаков сложно. Изменения хряща незначительны, проявляются болью при ходьбе по лестнице. Иногда сустав начинает ныть постоянно и немного отекает, но все проходит самостоятельно обычно не привлекает много внимания.
  2. Артроз 2 степени проявляется увеличением интенсивности и продолжительности боли, приходится принимать препараты, чтобы избавиться от нее. Уже присоединяется воспаление, поэтому возникает утренняя скованность, сустав увеличивается в размере. Некоторые обращают внимание на хруст при движениях.
  3. Артроз 3 степени сопровождается максимальной выраженностью всех симптомов. Боль беспокоит не только при ходьбе, но и в покое. Сустав увеличен, деформирован, объем движений сужен.

Как лечить артроз?

При первом подозрении на болезнь суставов нужно идти к терапевту и сделать все необходимые анализы, чтобы быть уверенным в диагнозе и стадии заболевания. Только в этом случае лечение будет максимально эффективным.

Если врач недоступен или на обследования нет ни денег, ни времени, придется осуществлять лечение артроза в домашних условиях.

Первым шагом необходимо снизить нагрузку на поврежденный сустав, то есть избавиться от избыточного веса и исключить из моциона бег, долгие пешие прогулки и подъем тяжестей. Важным является изменение образа жизни, который начинается с правильного питания.

Питание при артрозе

  • Диета при артрозе должна, с одной стороны, способствовать снижению веса, а с другой – снабжать организм всеми веществами. Поэтому ни в коем случае не стоит прибегать к голоданию или похудательным чаям, которые выводят из организма «шлаки», а вместе с ними и полезные вещества.
  • Специальная диета не составлена, но можно самостоятельно подобрать свой рацион, исходя их правильных предпосылок.
  • Белки – важный строительный элемент, поэтому их должно быть достаточно. Необходимо включить в свой рацион нежирные рыбу и мясо, молоко и кисломолочные продукты, бобовые (соя, чечевица).Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение
  • Жиры входят в состав клеточных мембран, многих гормонов, так что исключать их из питания ни в коем случае нельзя. Поэтому в меню обязательно должно присутствовать сливочное или растительное масло, рыбий жир.
  • Углеводы – источник энергии. Чтобы они не приносили неприятности, откладываясь в боках, нужно отдавать предпочтение медленным, которые содержатся во фруктах.
  • Апельсиновый и гранатовый соки снижают интенсивность воспаления, так что стакан того или другого в день улучшит ситуацию.
  • Чтобы пища лучше усваивалась, ее необходимо готовить на пару или запекать.
  • Из рациона необходимо исключить майонез, фастфуд, жирное мясо, рафинированное масло, консервы и усилители вкуса (глутамат в чипсах, лапше быстрого приготовления, бульонных кубиках). Они стимулируют аппетит и заставляют съесть больше, чем нужно.

Чем лечить артроз коленного сустава

Препаратами скорой помощи являются нестероидные противовоспалительные: нимесулид, мовалис, целебрекс, диклофенак и другие. Стоит избегать приема индометацина, так как он ухудшает состояние хряща. Их пьют коротким курсом в 3-5 дней при болях. Превышать его не стоит, так как они плохо влияют на печень и желудок.

Отек и покраснение снимают такие мази, как вольтарен, нимесулид и другие, содержание те же нестероидные противовоспалительные.

Если воспаления нет, а ноющая боль в колене все равно беспокоит, можно воспользоваться согревающими мазями: капсикам, меновазин, никофлекс.

Хорошо болевые ощущения снимают компрессы с димексидом или бишофитом.

Однако, все эти препараты борются лишь с симптомами, но не влияют на состояние хряща.

Лекарственные средства, воздействующие на сам сустав, это производные хондроитин сульфата и глюкозамина. Они объединены под названием «хондропротекторы». Одним из лучших медикаментов с доказанной в клинических исследованиях активностью является Артра. Хорошо себя показал также Пиаскледин. На рынке представлены еще несколько препаратов: Дона, Структум, Эльбона и некоторые другие.

Доказано, что глюкозамин в дозировке 1000—1500 мг и хондроитина сульфат 1000 мг в день способствуют регенерации хряща и замедляют течение заболевания.

Препараты противопоказаны при фенилкетонурии. Индивидуально могут вызывать аллергические реакции. В остальном, побочных эффектов практически нет. Иногда, очень редко, бывают неприятные ощущения в животе, вздутие, головные боли, головокружение.

Не стоит ждать, будто они помогут сразу же. Да и после первой недели эффект не будет заметен. Нужно настроить себя на ежедневный длительный (не менее трех месяцев) прием препарата. Это замедляет течение болезни, но не остановит навсегда, так что курсы придется повторить неоднократно.

Можно ли вылечить артроз? К сожалению, он является хроническим заболеванием, то есть случившись однажды, останется со своим «хозяином» навсегда. Однако, если оставить его без внимания, можно просто-напросто лишиться колена. На этой стадии препараты не помогут вовсе, останется лишь заменить его протезом. Внимательное отношение к своему здоровью сохранит подвижность ноги как можно дольше.

Как только появится необходимое время, нужно записаться на приме к врачу, так как поставленный самому себе диагноз может быть ошибочным, а значит и все лечение будет зря.

Источник: https://vaneevasdorove1.ru/lechenie-artroza-kolennogo-sustava/

Артроз коленного сустава

Одной из частых жалоб, которую врач слышит от пациентов, является боль в коленях.

Чем она вызвана, не всегда можно сказать сразу, ведь колени могут страдать от различных заболеваний, одним из которых является артроз коленного сустава.

Он также известен под названием гонартроз, и представляет собой поражение сустава, которое обычно носит невоспалительный характер и способствует разрушению хрящей, деформации костей и ограничению движений пациента.

Формы

Существует две главных формы болезни:

  • первичная. Появляется вследствие неправильного развития суставов при рождении;
  • вторичная. Появляется вследствие иных болезней или травм.

Первичная форма обычно развивается ещё с детства и обусловлена неверным формированием аппарата связок или же суставов. Они при физической активности подвергаются большим нагрузкам и деформируются.

Вторичная форма болезни обусловлена такими факторами:

  • травмами (ушибами, растяжениями, вывихами, переломами), которые способствуют нарушению структуры костей, связок, хрящей. Это становится причиной посттравматической формы заболевания;
  • перенесением операций по удалению мениска, которые вредят целостности структуры колена;
  • слишком высокой нагрузкой на ноги (характерно для спортсменов);
  • лишним весом, так как он провоцирует большое давление массы тела на хрящи суставов колен;
  • артрит (воспалительный процесс в суставах). Затянувшаяся болезнь сопровождается образованием излишней жидкости в полости, что является причиной осложнений;
  • нарушение функционирования обмена веществ, что является причиной отложения солей;
  • различные перенесённые операции на колене;
  • заболевания, для которых характерны долгие мышечные спазмы мышц ног или же сосудов.

Процесс развития заболевания может принимать одностороннюю или двустороннюю форму. Травма, скорее всего, будет причиной одностороннего артроза, а ожирение спровоцирует двусторонний.

Симптомы недуга

Артроз коленного сустава симптомы проявляет постепенно. Пациент может годами не знать, что болен, так как видимого изменения формы колена или сильных болевых ощущений у него нет.

При этом артроз коленного сустава 1 степени чаще всего сопровождается неприятными и болезненными ощущениями в коленях, однако мало кто на этом этапе обращается к врачу. Более склонны к этой болезни женщины после 40 лет, которые страдают от лишнего веса.

Преимущественно способствует развитию этого недуга наличие варикоза. На этом этапе возможно излечить болезнь в домашних условиях даже без применения препаратов и мазей.

Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Болевые ощущения при болезни не являются внезапными, а приходят постепенно, порой на протяжении нескольких лет. Они возникают во время занятий спортом, ходьбе и других физических активностях.

При этом резкая боль может не быть симптомом гонартроза, а является следствием перелома, защемления мениска или ушиба. Если больной чувствует сильный дискомфорт, то это наверняка артроз коленного сустава 2 степени.

Чтобы избежать болевых ощущений, человек стремится больше времени проводить в неподвижном состоянии, однако после возобновления физической активности дискомфорт все равно возвращается.

Такой симптом, как деформация, сопровождает деформирующий артроз коленного сустава. Она становится заметной на второй или третьей стадиях болезни. Первые её признаки: колено слегка опухло, но сохраняет свою форму.

На последних стадиях происходит изменение его формы, что может даже сделать одну ногу короче или длиннее. Заболевшему стоит пить такой тип препаратов, как хондропротекторы (способствуют восстановлению хрящевой ткани).

Синовит (скопление в суставной полости жидкости) также сигнализирует о развитии недуга. Если жидкости слишком много, то может возникнуть так называемая киста Бейкера – новообразование на суставной стенке сустава. Эластичная киста становится заметной, когда колено разогнуто. Легко лечится при помощи вмешательства врача.

Одним из наиболее характерных симптомов является хруст, который заметен при заболевании на 2 и 3 стадиях. Главное – различать звонкий хруст суставов здорового человека и глухой, сухой хруст больного. Его вызывает слабость аппарата связок либо их высокая подвижность. Для обеспечения покоя суставам больному рекомендуется носить наколенники при артрозе.

Ограниченность подвижности колена проявляется на поздних стадиях недуга. При этом больной не может полностью разогнуть или же согнуть ногу, так как это вызывает сильные боли.

Если болезнь дошла до 3 стадии, колено может быть полностью недвижимо, что обусловлено срастанием суставов.

Это состояние требует применения уколов, мазей или других средств и препаратов, избавляющих от болевых ощущений, а также вмешательства хирургов, ведь обычный массаж или народные средства будут бессильны против сросшихся костей.

Стадии гонартроза

Существует три стадии гонартроза:

  • от момента начала первой стадии до видимых проявлений болезни проходят месяцы или годы. Человек при этом жалуется на болевые ощущения в ногах, которые возникают периодически. Особенно это касается первых шагов по лестнице вверх или вниз, а также при подъёме с кровати утром. Снимки могут показать сужение межсуставной щели. Как правило, вместо походов к специалисту пациентами часто применяются народные мази, настойки и препараты;
  • вторая стадия характеризуется более сильными болями, которые могут не прекратиться даже в состоянии покоя конечностей. Их сопровождает хруст. В полости суставов может накапливаться жидкость, а рентгеновские снимки покажут начало деформации и разрастания костей. Пациент на этом этапе всячески ограничивает количество движений больной конечности. Для уменьшения неприятных ощущений специалист может прописать уколы и приём хондропротекторов;
  • на последней, третьей стадии, боль становится постоянной, причём часто усиливается во время смены погодных условий. Рентген показывает значительные деформации колена, которые можно устранить только путём хирургического вмешательства, при этом пациент должен пить комплекс специальных хондропротекторов. У больного меняется походка: деформирующий артроз коленного сустава способствует ходьбе либо на немного согнутых ногах, либо вразвалку.

Лечение заболевания

Лечение артроза коленного сустава напрямую зависит от тяжести болезни колен. Хронический характер патологии поможет прийти лишь к фазе ремиссии (когда активные проявления болезни сведены к минимуму или отсутствуют). Физиотерапевтическое лечение в сочетании с применением лекарств, в частности, хондропротекторов, даёт положительные результаты.

Целями лечения являются:

  • снижение болевых ощущений;
  • восстановление при помощи различных средств хряща и аппарата связок;
  • увеличение объёма движений в конечности.

Среди способов лечения выделяют:

  • применение лекарственных средств (хондропротекторов);
  • хирургическое вмешательство врачей;
  • восстановительный комплекс (ЛФК, физиотерапия, массаж и другие средства).

Лекарственные средства, также известные под названием хондропротекторы, верно сможет подобрать лишь врач. Их категорически запрещается назначать для себя самостоятельно, так как хондропротекторы сами по себе являются довольно мощными лекарствами.

Все назначаемые мед. препараты направлены на:

  • снятие болезненных ощущений, а также воспаления. Для этого в полость сустава вводятся препараты гормонального и негормонального типа;
  • улучшение снабжения кровью больной ноги. Для этого существуют препараты, которые позволяют снять спазмы сосудов или мышц;
  • заживление ткани хряща. Разработаны специальные препараты – всевозможные виды хондропротекторов, различающиеся по силе воздействия на поражённый сустав. Они питают необходимыми веществами хрящевую ткань. Хондропротекторы также способны помочь организму в создании новых хрящевых тканей.

Препараты выпускают в виде мазей, уколов и других средств.

Кроме того, популярным средством излечения является и массаж при артрозе коленного сустава. Правильно проведённый врачом массаж с применением мази, позволяет расслабить постоянно напряжённые мышцы возле поражённого недугом колена, что уменьшит боли (действует не хуже уколов).

Также массаж с мазью помогает увеличить количество движений, совершаемых ногами, исправить положение костей даже в домашних условиях, усилить кровоток. Если патология перешла в третью стадию, то обычная мазь или укол уже не поможет, и требуется хирургическое вмешательство. Врач имплантирует пациенту металлический протез, который призван заменить нефункционирующую часть ноги.

Такие эндопротезы нужно будет менять через каждые несколько лет, а сама операция стоит довольно дорого.

Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Массаж при артрозе коленного сустава

Восстановительный комплекс включает в себя упражнения при артрозе коленного сустава, которые пациент должен будет выполнять под строгим надзором своего врача. Эти упражнения преследуют цели:

  • улучшить кровообращение;
  • повысить тонус мышц в домашних условиях. Например, кинезитерапия предполагает занятия пациентов на специальных тренажёрах.

Физиотерапия

Кроме того, популярными являются методики физиотерапии (УВЧ- и ультразвуковая терапия, светолечение), которые хоть и не являются основными, но значительно помогают ускорить процесс выздоровления.

Лечение артроза коленного сустава с помощью физиотерапии является действенным, так как снижает болевые ощущения. Конкретные методы физиотерапии в зависимости от степени развития болезни определяет врач.

Кроме того, в состав реабилитации входят уколы, снижающие боли, вспомогательные мази и прочее.

Гимнастика

Гимнастика при артрозе коленного сустава является одним из главных методов, которые позволяют развивать атрофирующиеся мышцы. ЛФК при артрозе коленного сустава должен выполняться аккуратно, медленно. Если больной чувствует возобновление болевых ощущений, стоит сразу прекратить занятия. Во время тренировки удобно и полезно будет применять специальные наколенники при артрозе.

В реабилитационную группу входят и лечебные методы ортопедического типа. Они ставят себе за цель уменьшить нагрузку на колено, плавно перенося её на трости, протезы. Многие специалисты прописывают своим пациентам наколенники при артрозе. Это поможет больному облегчить ходьбу, сделав её минимально болезненной.

Диета

Что касается специальной диеты при артрозе, то она, как правило, часто направлена на снижение веса пациента, так как в подавляющем большинстве случаев именно большой вес способствует перегрузке суставов. Питание предусматривает приём пищи небольшими порциями, примерно раз в 3 часа.

Для снижения веса в ежедневное питание следует добавить нежирное мясо (курицу, индейку, кролика) и исключить жирное (баранину, свинину). Растительные белки следует брать из бобовых культур.

Для соблюдения диеты в питании должна произойти замена рафинированного на нерафинированное масло, а также уменьшиться употребление соли.

Лечебная диета предусматривает отказ или минимальное употребление консервации, копчёных и жареных продуктов (для подавления аппетита).

Для того чтобы восстановить разрушенные хрящи, необходимо обеспечить организм сложными углеводами (кашами, изделиями из муки грубого помола).

В питание также должны быть включены соки (морковный, свекольный, яблочный). Они выведут из организма токсины и снизят влияние воспалительных процессов.

В рационе питания должна присутствовать рыба и заливное, что выступает своеобразным хондропротектором и помогает создать новые хрящи. При этом стоит помнить, что диету нельзя назначать себе самостоятельно – наилучший вариант сможет подобрать лишь врач-диетолог (специалист по диетам).

Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Народные методы

Особое внимание нужно уделить народным методам борьбы с недугом (лечение в домашних условиях).

Множество мазей, компрессов и других народных настоек, которые предлагают целители и любители народной медицины, основаны на травах, медицинской желчи, что улучшает кровообращение в больном суставе. Действие мази направлено на улучшение кровообращения, расслабление мышц.

С этим средством часто делают компрессы. Их эффективность очень высока, поэтому этот метод иногда врачи используют и в традиционной медицине (в сочетании с препаратами). На компрессы должны надеваться повязки из натуральной шерсти, которые согревают больное место.

Конечно, народными средствами вряд ли можно значительно помочь при артрозе 3 степени, однако вспомогательными лечебными свойствами народных методов не стоит пренебрегать, ведь они снимают дискомфорт и устраняют основные симптомы заболевания.

Среди самых популярных рецептов народных средств, которые могут применяться в домашних условиях, выделяют:

  • компресс из хрена. Согласно этому народному рецепту, для усиления лечебных свойств хрена, его рекомендуют предварительно измельчить и отварить. Затем его нужно прикладывать к поражённому участку;
  • компресс из йода, медицинской желчи, нашатырного спирта, глицерина и майского мёда. Все ингредиенты этой народной смеси необходимо смешать, настоять в течение 10 дней, а затем наносить на больные колени. Такое лекарство очень эффективно;
  • примочка из капустного листа. Она делается из свежих листьев капусты, смоченных майским мёдом, и прикладывается к ноге. Закрепляет лечебный эффект утепление из шерстяной ткани или полиэтиленовой плёнки. Такое средство подойдёт людям всех возрастных групп;
  • мазь из девясила с водкой.

Профилактические меры

Для того чтобы в будущем не задавать вопрос: «Как лечить артроз коленного сустава?», рекомендуется придерживаться таких принципов образа жизни:

  • сбалансировано питаться. Специальная диета при артрозе может применяться и в профилактических целях, оздоровляя человека;
  • отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя);
  • нормализовать вес (если нужно сбросить несколько килограмм, сделать это при помощи специальной диеты);
  • обеспечение постоянной физической активности;
  • профилактика травм (ушибов, вывихов, переломов) при занятиях спортом.

Артроз коленного сустава имеет довольно разнообразное лечение – нужное пациенту подберут врачи с учётом его возрастных и физиологических особенностей. Это могут быть уколы, мази, наколенники при артрозе и другие препараты.

Для профилактики и борьбы с заболеванием на ранних стадиях может использоваться ЛФК при артрозе коленного сустава. При правильном и своевременном лечении человек может сэкономить деньги и не нанести большого вреда здоровью.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/829-artroz-kolennogo-sustava-simptomy

Основные симптомы и правильное лечение артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава приводит к деформации колена. Суставной хрящ постепенно разрушается. Двигательная активность коленного сустава снижается. Артроз коленного сустава (фото) — заболевание, имеющее две формы: первичную и вторичную. В первом случае имеет место врождённый дефект сустава, а во втором артроз развивается как следствие травмы или другого заболевания.

Причины развития

О первичной форме артроза коленного сустава сказано выше, а вот к развитию вторичной формы недуга могут привести следующие причины:

  1. Различные травмы — переломы, вывихи колена, ушибы. В данном случае повреждение сустава приводит к посттравматическому артрозу коленного сустава.
  2. Повышенная нагрузка на ноги, особенно у спортсменов.
  3. Удаление мениска, приводящее к износу коленного сустава.
  4. Лишний вес и нарушение обменных процессов в организме.
  5. Длительно протекающий артрит (воспаление сустава).
  6. Болезни, которые сопровождаются спазмом сосудов и ножных мышц.

Артроз коленного сустава может быть как односторонним, так и двусторонним.

Предлагаем вашему вниманию видео о причинах, признаках развития и лечении препаратами артроза коленного сустава:

Симптомы

Для артроза коленного сустава характерно постепенное развитие. Могут пройти месяцы, пока больной почувствует явные признаки серьёзного недуга. Чаще всего этим заболеванием страдают женщины старше 45 лет, особенно имеющие избыточный вес или патологию вен (варикоз). Симптомы артроза коленного сустава находятся в прямой зависимости от стадии болезни:

  • Первая стадия сопровождается эпизодическими болями в коленях, особенно после ночного сна, при спуске и подъёме по лестнице.
  • Вторая стадия отмечается появлением хруста в коленях во время движения. Боли усиливаются, снижается подвижность коленного сустава, начинается деформация колена.
  • Третья стадия с постоянными болями (даже в состоянии покоя). Ноги плохо сгибаются в коленях. Происходит изменение походки — человек передвигается «вразвалку». Зачастую ноги во время ходьбы полусогнуты, колени деформированы.

Недопустимо самостоятельное лечение симптомов артроза коленного сустава. При появлении дискомфорта в коленях, особенно при перемене погоды, рекомендуется обратиться к врачу для полноценного обследования.

Лечение

Эффективное лечение артроза коленного сустава осуществляется при условии полного взаимодействия врача и пациента. Схема лечения зависит от тяжести поражения сустава и стадии заболевания. Главная цель лечения — добиться длительной ремиссии (покоя) от раздражающих симптомов артроза.

Лечение артроза коленного сустава направлено на устранение болевого синдрома и восстановление подвижности в коленях. Важным в лечении является возможность восстановления связочного аппарата и разрушенного хряща. Медикаментозное лечение артроза коленных суставов представлено следующими группами препаратов:

  1. Противовоспалительные и болеутоляющие средства.
  2. Гормональные препараты (кортикостероиды).
  3. Миорелаксанты.
  4. Хондропротекторы.

Лечение артроза коленного сустава мазями и лечебными кремами вполне допустимо, но необходимо помнить, что этими средствами невозможно вылечить болезнь. Такие мази как «Меновазин», «Гевкамен», «Эспол» помогают уменьшить болевые ощущения и улучшить состояние больного.

Консервативное лечение посттравматического артроза коленного сустава проводится с использованием хондропротекторов, таких как «Терафлекс», «Хондроитин-АКОС» и других подобных средств. Рекомендовано введение в суставную полость гиалуроновой кислоты. Это очень эффективная процедура. Подобные лекарственные препараты носят название «жидких протезов».

Лечебная физкультура (ЛФК), лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры — дополнительные методы лечения посттравматического артроза коленного сустава. При отсутствии положительного воздействия от консервативного лечения проводится оперативное вмешательство — эндопротезирование суставов.

Рекомендуем вам ознакомиться с комплексом упражнений при артрозе коленного сустава:

Пателлофеморальный артроз коленного сустава — это не совсем диагноз. В медицине существует пателлофеморальный синдром, с которого чаще всего начинается артроз сустава. Основные признаки этого синдрома:

  • Боль, охватывающая переднюю сторону коленного сустава и усиливающаяся при активном движении (прыжки, бег, ходьба по лестнице, приседания).
  • Ощущение скованности в коленной чашечке.
  • Обострение боли в положении, когда человек сидит на стуле, подогнув ноги.

Лечение пателлофеморального артроза коленного сустава заключается в уменьшении нагрузки на колени.

Во время физической нагрузки или выполнения упражнений можно использовать специальные приспособления для коленных суставов — корсеты, бандажи. Слабые болевые ощущения поможет снять лёд.

Острая боль требует более серьёзной помощи — введения смеси гормонов и анестетика. Такую процедуру проводит только врач.

Иногда, при соблюдении основных правил, пателлофеморальный синдром проходит самостоятельно.

Для предупреждения развития артроза коленного сустава необходимо своевременно обращаться к специалисту и лечить любые травмы коленей. Важным моментом является борьба с лишним весом. Строгое выполнение назначений врача — залог успешного лечения.

Основа профилактики артрозов — соблюдение правильной нагрузки на коленные суставы. Важно помнить, что суставы нуждаются в защите от чрезмерного переохлаждения.

В питании человека должны присутствовать продукты с высоким содержанием витаминов группы B (картофель, цельнозерновой хлеб, капуста).

Источник: http://LechenieSustava.ru/simptomy-i-lechenie-artroza-kolennogo-sustava.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector